提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导的知晓率模 板

提高骨髓抑制患者的饮食

及生活指导的知晓率静心圈活动汇报单

位

：报告者：目录001科室介绍002圈徽003影响骨髓抑制患者001科室介绍科室介绍化疗介入科有医生9名，护士12名，主要收化疗病人。圈

名

：

X

X

X成立日期：20XX成员人数：10人平均年龄：

岁圈

长

：

副圈长：辅导员：圈

员

：所属单位：主要工作：提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率活动时间：20XX年12月-20XX年4月静心圈介绍姓

名性别职

称工作时间(年)职

务分

工贾

X

X女主管护师、护士长辅导员监督、指导、培训于

X

X女主管护师副圈长讨论材料组织，汇总范

X

X女主管护师圈

员协调沟通朱

X

X女主管护师圈

员文字录入徐

X

X女护师圈

长全面负责圈内各项事务朱

X

X女护师圈

员组织活动陈

X

X女护师圈

员数据资料收集倪

X

X女护士圈

员记

录谢

X

X女护士圈

员设计圈徽陈

X

X女护士圈

员文字资料收集圈成员组成及分工1、对圈子领导和圈子成员实施质量控制教育和培训。2、培养圈子成员自动

、自愿参加圈子会议的文化。3、将品

管圈活动与内部日常业务完全结合起来

。4、充分了解圈内成员对于品管圈活

动的想法和做法。5、正确引导他们应用质量控制技术，提高流动性。6、协助品管圈选择活动主题。7、对品管圈

自身无法处理的问题提供帮助和精神鼓

励。8、促进品管圈活动的持久性和持

久性。9、协助园圈顺利进行。1、领导品管圈活动。2、确立品管圈活动方向。3、建立圈子成员协助、全员参与、全员发言、全员分担的制度。4、与各圈子成员建立良好的人际关系。5、与其他圈子和圈子成员保持良好的关系。6.协助zu织圈子领导会议、实施委员会等活动。7、指导圈子成员学习相关固有技术、改进方法、统计方法等。圈员职责1、热心参加圈会，积极参与活动。2.圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛。3、热心进行所分配的实施项目。4、靠圈员自己的力量，建立良好的人际关系。5、确实遵守作业标准，实施作业。6、通过品管圈活动消灭不良，保证品质。7、确保现场的安全及自身的安全。8、建立愉快而有人生意义的工作现场。圈长及圈员职责辅导员职责

圈长职责候选圈名主

题投票数排名结

果舒缓圈降低晚期癌症患者的疼痛23关爱圈提高化疗前的宣教指导率32保护圈降低非计划性拔管率14静心圈提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率51阳光圈提高医护及静配中心的连接，减

少等药时间23救生圈14选定圈名：静心圈圈名的确定0CA圈徽002圆徽解读：冥想圆徽是心形、代表医院的十字形和绿叶的巧妙组合。红心代表热情、热

情、关爱、积极、乐观，寓意全体护理人员

充满爱心；红十字会体现了医务人员以患者为中心，全方位为患者提供优质服务的理念。绿叶清新、安静、充满活力。圈名：静心圈圈徽名称及释义QCC活动步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定-7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进无效果现状问题及评价主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力综合评定顺序选定降低晚期癌症患者的疼痛322834341284提高化疗前的宣教指导率444036381582降低非计划性拔管率364236321463提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率464846401801提高医护及静配中心的连接，减少等药时间283234291235备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。选定主题：提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率主题说明：骨髓抑制通常是指白细胞，血小板，血红蛋白低于正常值以下，骨髓抑制为放化疗常见

的毒性反应评价说明分数领导重视程度可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题选定选题理由对医院而言：减少医疗隐患，提高患者满意度，提升医院服务质量，维护医院品牌，利于医院的长远发展对圈员而言：通过活动的开展，学习品管手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力对患者而言：对病情以及治疗有正确认识，进而

有效配合医生治疗。对病情康复具

有很大的促进作用对科室而言：及时、优质、高效的为病患服务提高骨髓抑制患者的饮

食及生活指导知晓率月份

周次步婴主题选定计划拟订现状调查目标设定风险解析对策拟订对策实施评价分析效果确认标准化分析整改活动拟定计划甘特图备注：……计划进度

—→

实际进度4

周3

周2

周周4

周3

周2

周科雷达图1

周4

周周2

周20XX

年3月

20XX

年4月20XX

年12月20XX

年1月负责人头脑风器检查表年2月地

点1

周1

周1

周z

同2

周3

周4

周3

周4

周20XX现状值回顾20XX

年月日病区住院部化疗患者，骨髓抑制患者饮食生活知晓率的得分调查结果：随机调查化疗病人280人次，知晓率为210人次知晓率为=210/280×100%

=75%根据衡量指标《三级医院等级评审》知晓率应≥90%■知晓率■不知晓率原

因次

数百分比(%)累计百分比(%)不知如何选择10440.540.5不知如何活动903575.5不知道怎么吃3112.187.6没有注意口腔卫生吗176.694.2不知道临床表现155.8100合

计257100改善前查检表90.79.20104

64.

1%1437.7%86根据80/20法则即改善重点为75.5%确定改善重点柏拉图改善重点：是现况把握中需要改善项目的累积阴影一频数一累计百分比(%)

100.0%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%不知如何选择

不知如何活动

不知道怎么吃没有注意口腔卫生吗2520151050不知道临床表现5计百分比为73.9%。目标值=现状值+改善值=现状值+(1-现状值)×圈能力×改善重点=75%+(1-75%)×80%×75.5%=75%+15.1%=90.1%目标值：计算公式目标值=现状值+改进值=现状值+(1-现状值)×圈子能力×改进重点。从主题评价表可以得出，本次品管圈活动的圈能力应为80%;根据80/20原则，从现状控制表可以看出

,不知道如何选择、不知道如何行动是本次需要改进的关键问题。这两个关键问题的累目标设定柱状图95%90%85%80%75%75%70%65%现状值增幅

15.1%■现状值■目标值90.1%目标值003影响骨髓抑制患者不知道药物的副作用

陪护人员多且不固定针对性不强缺乏主动学习意思

医生缺乏宣教意思宣教资料不完善护士专业

、知识不足

不理解专业术语

材料设备文化程度参差不齐病源年龄普遍较大影响骨髓抑制患者的饮食和生活指导的原因?(鱼骨头)护士素质参差不齐

方法

新定科护士多实习生代教不到位一知半解沟通不到位责任护士宣教不到位责任心不强责任护士不固定大员紧张

排班模式能级调查表不全面药品种类多更新快为什么骨髓抑

如何选择制饮患食者智人

员病人知识缺乏抱着侥幸心理明天不是我专业术语多不能通俗化家属病人依从性不高病重多样复杂无健康宣教卡交流能力差管理欠缺环境医生缺乏宣教意思病源年龄普遍较大、

文化程度参差不齐针对性不强宣教资料不完善调查表不全面药品种类多更新快影响骨髓抑制患者的饮食和生活指导的原因?(鱼骨头)病重多样复杂

不知道药物的副作用家属病人依从性不高

缺乏主动学习意思护士素质参差不齐

方法

新定科护士多实习生代教不到位一知半解为什

么

骨髓抑制患者

有不知如何运动责任护士不固定大员紧张

排班模式能级沟通不到位责任护士宣教不到位责任心不强不理解专业术语环境人

员病人知识缺乏抱着侥幸心理明天不是我专业术语多

不能通俗化陪护人员多且不固定无健康宣教卡材料设备交流能力差管理欠缺编号存在原

因对策方案可行性经济性效益性总

分采纳负责人对策编号A专业知识缺乏加强责任护士专科化疗知识培训，提高专业水平503050130*对策一晋题抑制护理常规纳入每日晨会提问内464430120★对策一科室人员加强交流，共同学习26283084B宣教沟

通不到位提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识505046146★对策二加强骨题抑制病人饮食、生活指导知识444446134★对策三建立完苦骨题抑制病人饮食、生活宣教资料444632122*对策四C责任护士不固定根据床位数合理安排固定责任护士424242126*对策五推行各班次(大小夜班)责任制护理模式34283092注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、效益性项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，

差1分；共10人参加评分，总分150分，根据80/20法则急救电话分以上为实行对策，共选定5个对策。提高骨髓抑制患者的饮食和生活指导的知晓率对策拟定·加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平·提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识·加强骨髓抑制病人饮食、生活指导相关知识·完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料·根据床位数合理安排固定责任护士对策一对策二对策三对策整合对策五对策四对策一对策名称加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平主要因素年轻护士多且工作时间尚短，多数护士因知识缺乏而宣教不到位。对策内容：1、高年资老师带教年轻护士多学习；2、每周组织化疗知识业务学习并实践；3、学习形式要多样化(晨会，建立化疗群组);4、晨会期间以提问形式加深巩固；5、理论知识实践到病房。

对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、实习学生负责人：实施时间：20XX.02-03实施地点：病房对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，通过加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平，能够有效提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率。对策效果确认：80%

75%60%改善前

改善后加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平对策实施之一对策二对策名称提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识主要因素责任护士不知患者使用化疗药物，不能及时指导患者。对策内容：1、责任护士需加强对患者使用化疗药物前提了解。2、了解患者使用药物的副作用3、出现骨髓抑制患者及时指导对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、实习学生负责人：实施时间：20XX.02-03实施地点：病房对策处理：该对策的效果已被确认为有效的对策。通过向患者讲解相关知识，可以有效提高骨髓抑制患者的饮食和生活意识。对策效果确认：100%75%80%60%改善前

改善后提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识对策实施之二对策三对策名称加强骨髓抑制患者饮食及生活指导主要因素对患者重视程度不够对策内容：1、加强营养，鼓励进食以提高免疫功能多吃鱼蛋，蔬菜水果2、鼓励大量饮水，每天约3000毫升左右3、注意保暖，避免暴露于易引起感染的环境中。4、保证充足的睡眠和体力5、采取必要的保护性措施。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、实习学生负责人：实施时间：20XX.02-03实施地点：病房对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，通过加强骨髓抑制患者饮食及生活指导，能够有效提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率。对策效果确认：80%

75%60%改善前

改善后加强骨髓抑制患者饮食及生活指导知晓率对策实施之三对策四对策名称完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料主要因素因宣教资料不完善，未及时更新，护士也是一知半解，因而导致宣教不到位对策内容：1、建立并完善有特色并针对骨髓抑制患者的宣教资料或者卡片2、中夜班宣教有松懈，不宣教的现象，惯例是白班，

要求班班适时宣教3、制作可重复使用的卡片，内容通俗易懂并且要及时更新对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、实习学生负责人：实施时间：20XX.02-03实施地点：病房对策处理：经由效果确认该对策为有效对策，通过完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料，能够有效

提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率对策效果确认：0075%80%60%40%20%0%改善前

改善后完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料对策实施之四1.保持飘光野皮肤的清洁、干燥2、临身衣服宽大、柔软，吸湿性强3、避免租糙毛巾、硬衣领、首饰的摩擦。禁贴胶布未经许可不能徐抹药物和护肤品4、

部对免日光直射及冷热刺激5、切录手指抓搔或用手判皮，经常修的指甲6.不要过多清洗野内皮肤，如必要的清洗可用温水忌用比皂，沐格露等化学用品模M不清及时请医生1.补气养阴3,养阴润牌胡模人参汤：西洋参，胡桃同煎杏仁莲朝汤：杏仁、莲藕，冰糖白梨汤：白梨、冬虫夏草果仁誓：批杷，杞、黑芝麻、核桃仁热喜3、养阴润肺止戏双查冰糖水：银杏，杏仁、冰糖养藕甘露饮：萃界、鲜莲藕、梨共搅汁生饮鸭子，冬血夏草纯通对策四实施成果展示——宣教照光野皮肤的护理肺癌病人药膳介绍之貌处伤对策五对策名称根据床位数合理安排固定责任护士主要因素因宣教资料不完善，未及时更新，护士也是一知半解，因而导致宣教不

到位对策内容：1、病房实行责任制护理包括责1、责2、责3,每一季度一轮回。2、设立责任组长，分管到人。3、病房现由高年资老师分管对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、实习学生负责人：实施时间：20XX.02-03实施地点：病房对策处理：1、结果证实该对策是有效的对策。通过合理安排固定值班护士，可以有效改善骨髓抑制患者的饮食和生活意识。对策效果确认：100%75%80%60%40%20%0%改善前

改善后提高骨髓抑制患者的饮食和生活指导的知晓率对策实施之五原

因次

数百

分

比

(

%

)累计百分比(%)不知如何选择4838.438.4不知如何活动4435.273.6不知道怎么吃1713.687.2没有注意口腔卫生吗86.493.6不知道临床表现86.4100合

计125100对策实施后检查表随机调查骨髓抑制患者饮食生活知晓率的得分，调查结果：随机调查化疗病人

262人次，知晓率为236人次知晓率为=236/262×100%=90.1%一频数

十累计百分比(%)87.20%0100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%改善后柏拉图100.0%93.

6%4838.4%8没有注意口腔卫生吗8不知道临床表现605040302010不知如何活动不知如何选择不知道怎么吃17一频数

-

累计百分比(%)100.0%93.6%87.20%活动前后柏拉图对比■频数一一累计百分比(%)90.54活动后柏拉图活动前柏拉图100%90%80%70%60%50%30%20%10%0%252015100%60100.0%174801活动前/目标值/活动后柱形图对比1

90.1%

90.1%0.90.8

75%

目标上升幅度0.7

15.1%0.60.50.40.30.20.10改善前目标值

改善后实际上升幅度15.1%=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%-75%)%75%)/(91%2%-10491.6目标达成率进步率1.67=22.23%目标达成率和进步率团队精神0

责后

，8改善解决问题能2积极性

极性改善前，责,5.6改善后，责儘倦心，8.4编号内

容改善前自评

分值改善后自

评分值活动成长正/负

向1回队精神5.46.81.4T2沟通合作5.16.61.5个科室形象6.17.11个责任心5.78.52.8个积极性4.67.12.5个解决问题能力5.17.62.8个+改善

前

一改善后注：由圈员10人平分，最高10分，最低1分。从雷达图上可以看出，我们开展品管圈后各方面(尤

其是责任心、解决问题的能力、积极性)均有显著提高。活动前后效果之无形效果对比改善后

善通金通合作6.,55通合作团核定：审核：主办：骨髓抑制的护理作业类别QCC-1修订日期生效日期修订次数01、加强基础护理，保持床铺干燥清洁；2、密切观察病情和血象变化，避免接触传染性环境；3、保持大便通畅，防止便秘；4、白细胞减少症的护理并做好防护措施；5、护理血小板减少症，减少活动，卧床休息，防止跌倒，注意安全。备注参考护理部相关资料标准化作业一核定：审核：主办：骨髓抑制的饮食作业类别QCC-1修订日期生效日期修订次数01、防止白细胞、血小板减少：(1)宜吃动物内脏、蛋黄、瘦鱼。鳗鱼、泥鳅、牛肉等(2)与花生、红枣、党参等药用食品搭配。2、预防和纠正贫血：(1)宜吃富含铁的食物，如蛋黄、瘦肉等。(2)蔬菜包括菠菜、芹菜、西红柿(3)水果包括桃子、菠萝、柚子等。备注参考护理部相关资料标准化作业二活动项目优

点缺点或今后努力方向主题选定能力范围内，切合实际工作，迫切可行需更加完善，更好的融入工作中活动计划拟定具有可实施性、计划性，提高工作效率需根据现实不断改进计划，不能按部就班现况把握实事求是，成员认真的完成繁重的统计工作调查应更细致，调查表设计有待改进目标设定设定目标与本科室的目标一致合理评估圈能力，团队达