工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧课件

最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧

1最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)课程内容工伤事故处理与工伤待遇计发口径医疗期与病假管理实务女职工“三期”管理实务2最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)专题一：工伤事故处理与工伤待遇计发口径工伤保险条例修订意见稿概览工伤认定工伤认定与劳动能力鉴定的办理工伤待遇的计发特殊情况下的工伤处理工伤职工的特殊权利3最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)工伤保险条例修订意见稿概览调整了工伤认定的范围减轻了企业在工伤赔偿上的负担加大对未参保企业的处罚力度发生事故后可以“亡羊补牢”增加报告制度并缩减了工伤处理的程序提高了工亡待遇标准4最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)调整了工伤认定的范围:1删1增1减删除了“上下班交通事故”属工伤增加了“吸毒”不属于工伤减去了“违反治安管理伤亡”不属于工伤5最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)减轻了企业在工伤赔偿上的负担

住院伙食补助费，转外地治疗所需交通、食宿费用，一次性工伤医疗补助金，原来均由用人单位承担，修订意见稿调整为由工伤保险基金支付。6最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)加大对未参保企业的处罚力度增加对未参保用人单位的罚款、收取滞纳金、申请人民法院强制执行等措施。比如，按日加收欠缴工伤保险费的万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳欠缴的工伤保险费和滞纳金的，处上年度应当缴纳工伤保险费数额的2倍以上5倍以下的罚款。7最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)发生事故后可以“亡羊补牢”对于未参保职工发生工伤事故后，现行《条例》是由企业完全承担工伤保险责任。修订意见稿规定“用人单位参加工伤保险并补缴欠缴的工伤保险费、滞纳金及罚款后，由工伤保险基金和用人单位按照规定支付新发生的费用。8最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)增加报告制度并缩减了工伤处理的程序增加了及时报告制度发生工伤后，企业应在24小时内以书面形式向统筹地区人力资源和社会保障行政部门报告。取消了行政复议前置程序

对工伤认定结论不服的，可以行政复议，也可以行政诉讼，行政复议不再是前置程序。明确了再次鉴定和复查鉴定的时限劳动能力再次鉴定和复查鉴定的时限按照初次鉴定的时限执行。

9最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)提高了工亡待遇标准方案一：一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资，统筹地区上年度职工月平均工资低于全省月平均工资的，以全省月平均工资计发。方案二：一次性工亡补助金标准为60个月至80个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

10最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)一、工伤认定工伤认定的关键7种属于工伤的情形3种视同工伤的情形3种不得认定工伤的情形11最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）工伤认定的关键存在劳动关系具备“三工”要素工作时间、工作地点、工作原因实行无过错原则用人单位举证原则在实践中，工伤认定有扩大化倾向12最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）七种属于工伤的情形在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。13最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)工作时间、工作场所的理解“工作时间”，既包括正常的工作时间，也包括加班加点的工作时间。“工作场所”，既包括用人单位能够对从事日常生产经营活动进行有效管理的区域，也包括职工为完成某项特定工作所涉及的单位以外的相关区域。14最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)工作原因的理解职工工作期间解决合理必需的生理需要时由于本单位不安全因素造成的意外伤害，可否视为工作原因受伤？用人单位安排或组织拓展训练受伤，可否视为工作原因受伤？用人单位安排或组织职工参加文体活动，可否视为工作原因？用人单位组织职工观光、旅游、休假等活动，可否视为工作原因？15最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”的理解“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”，是指他人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施加暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作职责应具有直接因果关系。16最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)职业病的理解我国目前规定职业病有115种，职业病必须在职业病目录中物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病17最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的理解18最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)上下班机动车事故19最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)上下班交通事故工伤认定新旧法律对比劳动合同法新法（2004年）：《工伤保险条例》旧法（1996年）：《企业职工工伤保险试行办法》在上下班途中，受到机动车事故伤害的在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的

VSVSVSVS第一，新规定不再强调“规定时间”和“必经路线”。第二，新规定不再强调“无本人责任或者非本人主要责任”。第三，新规定不再强调“道路交通”。20最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)上下班途中、机动车、非机动车、机动车事故伤害的理解“上下班途中”，虽不要求规定时间和毕竟路线，但应是在合理时间内，经过合理路线。“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。“受到机动车事故伤害的”，既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的，也可以是职工因其他机动车事故造成的。《中华人民共和国道路交通安全法》

劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见劳社部函［2004］256号21最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)案例张某在下班之后，沿着回家路线走了20分钟后拐到朋友家吃饭，一个小时后从朋友家出来，在回家途中受到机动车事故伤害。能否被认定为工伤？刘某在上班途中先去吃早餐，走出小饭店后不幸遭遇机动车事故，能否被认定为工伤？李某下班后顺便买菜回家，走出菜场时不幸遭遇机动车事故，能否被认定为工伤？

22最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)上下班交通事故工伤认定疑难问题上下班途中被火车撞伤能否被认定工伤？提早来上班或者迟到上班发生机动车交通事故能否被认定为工伤？早退下班的发生机动车交通事故能否被认定为工伤？交通事故是否等同于机动车事故？职工违反企业内部规定，在下班途中受到机动车伤害能否认定为工伤？无证驾驶或驾驶无牌照车辆发生机动车事故，可否被认定为工伤？23最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)浙江省对无证驾驶等问题的意见无证驾驶机动车违反了《治安管理处罚条例》第二十七条的有关规定。依据《工伤保险条例》第十六条关于因犯罪或者违反治安管理伤亡不得认定或者视工伤的规定，对于因无证驾驶机动车发生交通事故造成本人负伤、致残、死亡的，不得认定或者视同为工伤。浙江省劳动和社会保障厅关于无证驾驶车辆发生交通事故是否认定工伤问题的批复（浙劳社厅字[2005]45号）

24最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)国家关于无证驾驶、驾驶无牌照车等问题的规定1986年通过1994年修订的《治安管理处罚条例》中规定，将无证驾驶等违反交通管理的行为列为违反治安管理的情形。2006年3月1日实施的《治安管理处罚法》取代了《条例》，其中并未将违反交通管理的行为列为违反治安管理的情形。自2006年3月1日起，无证驾驶等行为仅仅属于违反《道路交通安全法》的交通违法行为。国务院法制办公室对《关于职工在上下班途中因违章受到机动车事故伤害能否认定为工伤的请示》的复函中指出，职工在上下班途中因违章受到机动车事故伤害的，只要其违章行为没有违反治安管理，应当认定为工伤。25最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（三）三种视同工伤的情形在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，都视同工伤。26最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)突发疾病、48小时的界定1、这里“突发疾病”包括各类疾病。2、“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见劳社部函［2004］256号27最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)抢险救灾等视同工伤的理解28最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（四）三种不得认定为工伤的情形因犯罪或者违反治安管理伤亡的醉酒导致伤亡的自残或者自杀的29最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)犯罪、违反治安管理的理解“犯罪”，应提供法院认定职工构成犯罪的生效裁判文书“违反治安管理”，应提供公安机关认定职工行为违反治安管理的法律文书违法≠犯罪

违法≠违反治安管理30最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)醉酒的理解喝酒≠醉酒“醉酒”，应提供医学证据表明职工醉酒，或者有证据表明职工在工作中有严重的行为失控表现，并导致事故发生。31最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)自残或者自杀的理解32最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)二、工伤认定与劳动能力鉴定的办理工伤认定的办理劳动能力鉴定的办理33最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）工伤认定的办理认定机构：单位所在地统筹地区劳动保障部门申请主体：单位或职工及其直系亲属或工会组织申请时间：30日1年递交材料：申请表、劳动关系证明、诊断证明等认定期限：自受理之日起60日救济措施：用人单位未在30日内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。注34最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)救济措施《工伤保险条例》第53条申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。

《工伤认定办法》职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

行政复议是否为前置程序？讨论35最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)依据劳动和社会保障部办公厅关于当事人对工伤认定不服申请行政复议问题的复函（劳社厅函[2004]123号）按照《工伤保险条例》第５３条规定，申请工伤认定的职工或者直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的，应该首先申请行政复议，对行政复议不服的，再依法提起行政诉讼。在适用《工伤认定办法》第１９条规定时，当事人对工伤认定结论不服的，应按照《工伤保险条例》第５３条规定执行；当事人对不予受理决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，即这种情况下行政复议不是前置程序。对工伤认定不服，行政复议是前置程序；对工伤认定不予受理决定不服，行政复议不是前置程序。总结36最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)超过规定期限未进行工伤认定的后果当事人对劳动行政部门作出的工伤认定不服，可以申请行政复议、提起行政诉讼；人民法院在审理劳动争议案件中，一般不直接作出工伤认定。劳动者请求工伤待遇，但未提供劳动行政部门作出的工伤认定的，人民法院可以裁定驳回起诉，但具有下列情形的除外：（1）未为该劳动者办理工伤保险的用人单位对构成工伤无异议的；（2）非法用工单位在用工中导致劳动者伤亡的。浙江省高级人民法院关于审理劳动争议案件若干问题的意见(试行)第36条

37最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）劳动能力鉴定1、鉴定组织：劳动能力鉴定委员会2、鉴定内容：丧失劳动能力程度和护理依赖程度3、申请主体：单位、个人4、申请时间：伤情稳定或痊愈5、递交材料：工伤认定决定和工伤医疗的有关资料6、鉴定期限：６０日，可延长３０日7、救济措施：再次鉴定复查鉴定38最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)再次鉴定与复查鉴定再次鉴定当事人在接到设区的市级劳动能力鉴定委员会鉴定15日内，对伤残等级或护理依赖等级鉴定结论不服的，可以申请省级劳动能力鉴定委员会再次鉴定。复查鉴定自劳动能力鉴定结论作出之日起１年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。对于复查鉴定不服的，可以向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。再次鉴定为最终结论，不可再申请鉴定注39最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)三、工伤待遇工伤待遇的内容与承担主体工伤复发与再发的待遇工伤待遇的变化与停止工伤赔偿与人身损害赔偿竞合时的处理40最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）工伤待遇的内容与承担主体工伤医疗待遇停工留薪期待遇一次性伤残补助金生活护理费伤残津贴一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金因工死亡待遇因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的待遇辅助器具费用41最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)1、工伤医疗待遇及负担主体治疗费、挂号费、药费、住院费、康复费，由工伤保险基金承担。费用计算：按照规定据实报销住院伙食补助、交通费、外地就医的食宿费，由用人单位承担。费用计算：住院伙食补助费：单位因公出差伙食补助标准的７０％。交通、食宿费用：单位按照本单位职工因公出差标准报销。42最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)2、停工留薪期待遇及负担主体概念：是职工遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期限。期限：一般不超过１２个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。待遇：停工留薪期内，原工资福利待遇不变（标准为工伤人员负伤前12个月的平均工资收入），由所在单位按月支付，且停工留薪期的原工资福利待遇不得低于本市职工最低月工资标准。43最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)3、一次性伤残补助金及负担主体一次性伤残补助金，由工伤保险基金承担。标准为：

六级=本人工资×14七级=本人工资×12八级=本人工资×10九级=本人工资×8十级=本人工资×6一级=本人工资×24二级=本人工资×22三级=本人工资×20四级=本人工资×18五级=本人工资×16本人工资，是指工伤人员负伤前一月本人缴费工资，低于上年度全市职工月平均工资标准的，按照工伤人员或者因工死亡人员负伤前或者死亡时上年度全市职工月平均工资标准确定。注44最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)4、生活护理费及负担主体停工留薪期内的生活护理费，由用人单位承担标准：据实报销工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。标准：生活完全不能自理，统筹地区上年度职工月平均工资的５０％生活大部分不能自理，统筹地区上年度职工月平均工资的4０％生活分不能自理，筹地区上年度职工月平均工资的３０％。

45最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)5、伤残津贴及负担主体１－４级的工伤职工，由工伤保险基金按月支付伤残津贴。标准为：５－６级的工伤职工用人单位难以安排工作的，由用人单位按月支付伤残津贴。标准为：一级=本人工资×90％/月二级=本人工资×85％/月三级=本人工资×80％/月四级=本人工资×75％/月

五级=本人工资×７0％/月六级=本人工资×６０％/月注本人工资，是指工伤人员负伤前一月本人缴费工资，低于上年度全市职工月平均工资标准的，按照工伤人员或者因工死亡人员负伤前或者死亡时上年度全市职工月平均工资标准确定。46最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)6、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金及负担主体５－６级的工伤职工，本人提出，与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。７－１０级的工伤职工，劳动合同期满终止，或者本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准由各省级政府规定。注47最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)浙江省一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准（浙政发[2003]52号）已经依法参加基本养老保险的工伤职工距法定退休年龄不足五年的，按照每周年递减20%的标准支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。工伤职工到达退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按单位所在工伤保险统筹地上年度职工月平均工资计发。注一次性工伤医疗补助金：5级=30个月6级=25个月7级=10个月8级=7个月9级=

4个月10级=2个月一次性伤残就业补助金：5级=30个月6级=25个月7级=10个月8级=7个月9级=

4个月10级=2个月48最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)7、因工死亡待遇及负担主体停工留薪期内因工伤导致死亡的待遇

丧葬补助金：６个月统筹地区上年度职工月平均工资

供养亲属抚恤金：范围、标准、停止

一次性工亡补助金：浙江省为６０个月统筹地区上年度职工月平均工资。１－４级的工伤职工在停工留薪期满后死亡的待遇丧葬补助金供养亲属抚恤金1、工亡待遇的费用由工伤保险基金承担2、职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按职工因工死亡时的条件核定。注49最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)供养亲属的认定界定：是指由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。亲属范围包括：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的亲属可申请抚恤金：

1、因工死亡人员的供养亲属经鉴定机构鉴定为完全丧失劳动能力的；2、因工死亡人员的配偶、父母（养父母、有抚养关系的继父母）男年满60周岁、女年满55周岁的；3、因工死亡人员的父母均已死亡，其祖父母、外祖父母男年满60周岁、女年满55周岁的；4、因工死亡人员的子女未满18周岁或者虽年满18周岁但继续在全日制院校（本科及以下，下同）就读的；5、因工死亡人员的父母均已死亡或者完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁或者虽年满18周岁但继续在全日制院校就读的；6、因工死亡人员的子女已经死亡或者完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁或者虽年满18周岁但继续在全日制院校就读的；属于上述4、5、6项涉及的对象年满18周岁后，虽未继续在全日制院校就读，但因患严重传染性等疾病需住院治疗、在短期内无法就业的，也可以享受供养亲属抚恤金待遇。50最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)供养亲属抚恤金的标准配偶：配偶抚恤金=职工本人工资×40％/月配偶为孤寡老人的抚恤金=职工本人工资×50％/月

其他亲属：其他亲属抚恤金=职工本人工资×30％/月其他亲属为孤寡老人或孤儿的抚恤金=职工本人工资×40％/月1、月工资的含义，是指本人因工死亡前一月缴费工资；2、核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于从业人员因工死亡前一月的缴费工资;3、工伤人员负伤前一月本人缴费工资，低于上年度全市职工月平均工资标准的，按照工伤人员或者因工死亡人员负伤前或者死亡时上年度全市职工月平均工资标准确定。

注51最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)供养亲属抚恤金的停止领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇：

1、因工死亡人员的子女、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹年满18周岁并未在全日制院校就读或者未完全丧失劳动能力的；2、因工死亡人员的供养亲属就业或者参军的；3、因工死亡人员的配偶再婚的；4、因工死亡人员的供养亲属被他人或者组织收养或者抚养的；5、因工死亡人员的供养亲属获得其它能维持基本生活收入的；6、因工死亡人员的供养亲属死亡的；7、因工死亡人员的供养亲属被判刑正在收监执行的。52最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)8、下落不明的待遇及负担主体从事故发生当月起３个月内由用人单位照发工资。从第４个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的５０％。职工被人民法院宣告死亡的，按照因工死亡的规定处理。宣告死亡的条件：1.下落不明满４年的；2.因意外事故下落不明，从事故发生之日起满２年的。注53最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)9、辅助器具费用及负担主体工伤人员因日常生活或者就业需要，经鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准和辅助器具项目从工伤保险基金支付。

54最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）工伤复发与再发的待遇《工伤保险条例》第36条，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，可以享受本条例第29条、第30条和第31条规定的工伤待遇。即经过诊断治疗的，可以按照第29条的规定享受工伤医疗待遇；需要暂停工作接受工伤医疗的，享受停工留薪期待遇；需要配置辅助器具的，可以按照规定配置，所需费用按照国家规定标准从工伤保险基金支付。

《工伤保险条例》第４３条，职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。55最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（三）工伤保险待遇的变化和停止工伤待遇的停止用人单位变化的工伤保险关系出境工作的工伤保险关系

56最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)1、工伤待遇的停止

工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

1、丧失享受待遇条件的；2、拒不接受劳动能力鉴定的；3、拒绝治疗的；4、被判刑正在收监执行的。57最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)2、用人单位变化的工伤保险关系分立、合并和转让。用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。承包经营。用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。破产。企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。58最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)3、出境工作的工伤保险关系职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。

59最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（四）工伤赔偿与第三人侵权赔偿竞合的处理择一模式即工伤事故发生后，受害人在侵权损害赔偿与工伤保险赔偿之间，只能选择其一，要么选择侵权损害赔偿，要么选择工伤保险赔偿；取代模式，即以工伤保险取代侵权赔偿，受害人只能选择工伤保险给付，而不能依侵权行为法的规定向加害人请求赔偿；兼得模式指允许受害人接受侵权行为法上得赔偿，同时接受工伤保险给付，即获得“双份利益”；差额互补模式发生工伤事故后，受害人可同时主张侵权行为损害赔偿和工伤保险给付，但最终所得赔偿不得超过其实际遭受得损害。60最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)浙江高院关于工伤赔偿与第三人侵权民事赔偿的关系劳动者因他人的侵权行为导致工伤的，一般应先向侵权人请求民事侵权赔偿；如其就民事侵权已实际获得相应赔偿，其可以要求用人单位或社会保险机构在工伤待遇总额内补足工伤待遇。如因侵权人逃逸等原因，劳动者无法向侵权人主张赔偿的，其可以要求用人单位或者社会保险机构依法先行支付工伤停工留薪期工资福利、伤残津贴、工伤医疗费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等工伤保险待遇；其向侵权人主张后实际获得民事侵权赔偿的，可在工伤保险待遇范围内按总额补差的办法结算；其向侵权人主张后仍不能实际获得民事侵权赔偿的，用人单位或者社会保险机构应依法支付工伤保险待遇。用人单位或者社会保险机构支付相关费用后，可以向民事侵权人进行追偿，人民法院可视情追加劳动者为当事人。在用人单位或社会保险机构向劳动者已经支付全部或部分工伤保险待遇后，劳动者又向侵权人提起民事侵权诉讼的，人民法院应追加用人单位或社会保险机构为当事人，使其依法行使对侵权人的全部或部分追偿权。浙江省高级人民法院关于审理劳动争议案件若干问题的意见(试行)第37条

61最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)四、特殊情况下的工伤处理退休员工的工伤处理借调员工的工伤处理劳务派遣员工的工伤处理非全日制人员的工伤处理农民工的工伤处理62最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)1、退休员工的工伤处理达到法定退休年龄的劳动者与用人单位形成的用工关系，按雇佣关系处理。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第11条

浙江省高级人民法院关于审理劳动争议案件若干问题的意见(试行)第3条

63最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)借入单位借出单位劳动者经济关系？提供劳动劳动关系2、借调员工的工伤处理

《工伤保险条例》第41条职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。

64最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)3、劳务派遣员工的工伤处理最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第10条

劳动者因履行劳动力派遣合同产生劳动争议而起诉，以派遣单位为被告；争议内容涉及接受单位的，以派遣单位和接受单位为共同被告。《劳动合同法》第92条劳务派遣单位违反本法规定的，…

…给被派遣劳动者造成损害的，劳务派遣单位与用工单位承担连带赔偿责任。《劳动合同法实施条例》第35条用工单位违反劳动合同法和本条例有关劳务派遣规定的，…

…给被派遣劳动者造成损害的，劳务派遣单位和用工单位承担连带赔偿责任。

65最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)4、非全日制人员的工伤处理用人单位应当按照国家有关规定为建立劳动关系的非全日制劳动者缴纳工伤保险费从事非全日制工作的劳动者发生工伤，依法享受工伤保险待遇被鉴定为伤残5—10级的，经劳动者与用人单位协商一致，可以一次性结算伤残待遇及有关费用。

66最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)5、农民工的工伤处理1至4级伤残农民工一次性享受的工伤保险长期待遇（含一次性伤残补助金）按以下标准支付：参加基本养老保险的工伤农民工距法定退休年龄不足5年的，上述待遇按照每周年递减20%的标准支付；到达退休年龄办理退休手续的，不享受上述待遇。

农民工在一次性领取工伤保险长期待遇之前进行治疗期间的工资福利、医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费及所需的交通费等费用，按照《工伤保险条例》规定执行。在长期支付方式基础上要求一次性支付的，待遇总额为一次性支付总额扣除已经支付的一次性伤残补助金、伤残津贴、供养直系亲属抚恤金后的余额。

一级=上年度职工年平均工资×16二级=上年度职工年平均工资×14三级=上年度职工年平均工资×12四级=上年度职工年平均工资×10

注：上年度职工年平均工资含义参加工伤保险的，为工伤保险统筹地上年度职工年平均工资未参加保险的，为用人单位生产经营地上年度职工年平均工资

浙江省劳动和社会保障厅转发劳动和社会保障部关于农民工参加工伤保险问题的通知67最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)五、工伤职工的特殊权利解雇保护的权利保留劳动关系的权利68最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）解雇保护的权利《劳动合同法》第４２条，在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的，用人单位不得依照本法第４０条、第４１条的规定解除劳动合同。

对于1-10级的工伤职工，用人单位可以利用《劳动合同法》第３９条的规定解除劳动合同。注69最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）保留劳动关系的权利1－4级工伤职工，退出岗位，劳动关系保留至退休。5－6级工伤职工，劳动关系保留，单位安排工作，不能安排工作的，每月支付伤残津贴。7－10级的工伤职工，劳动合同期满即可终止劳动合同，不需要保留劳动关系。注70最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)专题二、医疗期与病假管理病假与医疗期病假综合管理实务医疗期的计算医疗期解除终止实务医疗期疑难问题解析71最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)一、病假与医疗期病假与医疗期的概念病假与医疗期的关系72最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）病假与医疗期的概念病假的概念员工患病或非因工负伤，经医生建议、企业批准停止工作治病休息的期间。医疗期的概念员工患病或非因工负伤停止工作治病休息，用人单位不得解除（终止）劳动合同的期限。73最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)劳动部医疗期标准总工作年限本单位工作年限医疗期计算周期10年以下

5年以下

3个月

6个月

5年以上

6个月

12个月10年以上

5年以下

6个月

12个月5年以上10年以下

9个月

15个月10年以上15年以下

12个月

18个月15年以上20年以下

18个月

24个月

20年以上

24个月

30个月74最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)解除终止患病医疗期病假治病休息实际工作年限本单位工作年限医疗期限医疗期计算周期75最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）病假与医疗期的关系

病假医疗期性质生理概念法律概念期限根据病情、伤势而定根据工作年限而定内涵强调劳动关系的存续强调劳动关系的解除、终止联系医疗期以病假为基础病假期限＜医疗期，不得运用非过错性解雇、经济裁员解雇员工病假期限≥医疗期，可以解雇员工76最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)二、病假综合管理实务待遇管理医疗管理请假管理77最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)病假综合管理概述病假管理的模式宽松型：在请假和待遇上予以放宽管理型：病假期间可以不用工作而获得报酬，应予以严格管理病假管理实践中的问题由于受诚信和文化影响，员工因各种原因不愿上班工作时，常常采取请病假方式：小病大养；托病不出；在外兼职病假管理制度设计企业要建立规范的请假程序，否则，会导致企业管理秩序的混乱病假管理要充分考虑员工素质、生产特点等因素企业要核算病假成本病假制度应当既能符合企业管理实际，又能经得起法律的检验78最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)训练：某公司设置的病假管理流程，是否存在问题待遇管理医疗管理请假管理1-6个月6个月以上50%工资基本生活费指定医院不批批准事假病假未请假请假未批准人事经理批准休息病假旷工79最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）待遇管理病假工资医疗费用80最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)案例方某于2006年进入某公司，月基本工资1000元，岗位补贴200元。自2008年1月起，方某因病休假，公司按照基本工资1000的70%发给1月1-2月病假工资每月700元；2月至3月改按50%发给病假工资每月500元；4月起按40%发给病假工资每月400元。方某认为公司给予的病假工资不符合法律规定，要求裁令按照全部工资（1200元及加班工资）的70%支付病假工资，同时赔偿经济损失5000元。公司称公司制定的《工资管理规定》对病假工资支付进行了明确的规定，公司正是按照这一个制度予以支付工资，并无不当。81最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)病假工资计发的不同立法模式根据工龄和工资，按一定比例支付按员工工资一定比例支付按企业制度或合同约定支付82最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)根据工龄和工资，按一定比例支付典型代表劳动部上海病假工资计发比例

连续病假6个月以内（病假工资）连续病假6个月以上（病假救济费）连续工龄不满2年满2年不满4年满4年不满6年满6年不满8年满8年以上不满1年满1年不满3年3年以上本人工资60%70%80%90%100%40%50%60%83最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)按员工工资一定比例支付典型代表深圳病假工资计发不低于本人标准工资的60%不得低于最低工资的80%

深圳市员工工资支付条例第23条84最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)按企业制度或合同约定支付典型代表北京江苏病假工资计发规定在病休期间，用人单位应当根据劳动合同或集体合同的约定支付病假工资。病假工资不得低于本市最低工资标准的80％。按照工资分配制度以及劳动合同、集体合同的约定或者国家的规定支付病假工资。病假工资不得低于最低工资的80%。北京市工资支付规定第21条江苏省工资支付规定第7、27条85最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)浙江省关于病假工资计发的规定劳动者患病或者非因工负伤停止劳动期间，且在规定的医疗期内，企业应当按照国家、省规定或者劳动合同的约定或者依法制定的内部工资支付制度的规定，支付病伤假工资。企业支付的病伤假工资，不得低于当地人民政府确定的最低工资标准的百分之八十。

浙江省企业工资支付管理办法第17条86最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)浙江省关于病假工资计发的规定连续工龄连续病假6个月以内（病假工资）连续病假6个月以上（病假救济费）不满10年本人工资的50%本人工资的40%满10年不满20年本人工资的60%本人工资的50%满20年不满30年本人工资的70%本人工资的60%

30年以上

本人工资的80%

本人工资的70%1、本人工资不包括加班加点工资、奖金、津贴、物价生活补贴。2、在病假期间，物价补贴照发，如发生职工的病假工资与物价生活补贴之和低于最低工资标准80%的，按当地最低工资标准的80%发给。疾病救济费与物价生活补贴之和低于当地城镇企业职工基本生活费标准的，按当地城镇企业职工基本生活费标准发给。

3、依据：浙劳险〔1995〕231号文件和《浙江省企业工资支付管理办法》87最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)病假工资保底与封顶规定

病假工资保底规定各省市均规定病假工资不得低于当地最低工资的80%病假工资封顶规定个别省市有病假工资的封顶规定，如上海职工疾病或非因工负伤待遇高于本市上年度月平均工资的，可按本市上年度月平均工资计发。88最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)病假工资管理应对实务企业可以通过制定病假工资制度降低病假成本确定病假工资计算基数规定病假工资折扣比例限定病假工资限额企业可以通过制定病假福利制度保障患病员工生活大病救助福利基金全薪病假福利89最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）医疗管理医疗管理模式指定医院制度复查制度90最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)医疗管理模式宽松型员工处于对自己身体负责，会选择合适的医疗机构，对医疗机构的诊断应认可。管理型员工并不掌握医学知识，可能会受到医疗结构的误导；部分医疗机构没有规范的病假证明管理制度，不需要休养的员工也可轻易获得病假证明。企业应当对病假证明进行审核，确认其真实性。91最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)案例某公司职代会通过了《公司员工奖惩条例》，规定员工开具病假证明，必须到指定的第二人民医院就诊，其他医院开具的病假证明，公司一律不予认可，停工期间按照旷工处理。去年1月16日，在家养病一年多的秦女士向公司递交了其他医院开具的病假证明，公司便告知其应遵守规章制度，1月16日至24日其未按规定交病假单，属于旷工行为。此后，公司拒收秦女士递交的由其他医院开具的病假证明。两个月后，公司以旷工，严重违反公司规章制度为由将秦女士辞退。秦女士认为自己在其他医院开具的病假单，系公司无理拒收，要求撤销辞退决定，恢复劳动关系，支付病假工资。92最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)指定医院制度我国原来实行企业医疗保险制度，职工的医疗费用由企业负责，由此产生了指定医院和企业医院制度。我国现行社会保险医疗制度，职工的医疗费由社会保险基金和员工分担，企业不能强行实施指定医院和企业医院制度。93最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)复查制度指定医院制度不可用，但可实行指定医院复查制度一定期限以上的病假需要在指定医院复查反复请病假的需要在指定医院复查企业对病假有疑问的需要在指定医院复查

…

…员工伤病医保医院就诊指定医院复查94最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（三）请假管理请假管理模式请假管理制度95最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)请假管理模式宽松型员工已患病，应当保障其及时充分休息，简化请假手续。管理型员工长时间离开工作岗位，必须履行严格的请假流程，否则会导致管理的混乱。96最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)请假管理制度请假程序准假权限缺勤处理97最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)请假程序事先请假，假满后事先续假；急诊例外，事后及时补假亲自请假，住院例外；提供病假证明材料（病假单、病例、挂号单等）98最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)准假权限一般由主管部门批准，长期病假或特殊情况由人力资源部或企业领导批准；程序不符、材料不全者不予准假；未经批准，不得休假。99最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)缺勤处理从轻处理事假年休假情形程序延误手续不全从重处理旷工情形弄虚作假在外兼职

100最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)三、医疗期的计算医疗期的法定标准特殊疾病的医疗期及延长医疗期的计算方法101最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）医疗期的法定标准总工作年限本单位工作年限医疗期计算周期10年以下

5年以下

3个月

6个月

5年以上

6个月

12个月10年以上

5年以下

6个月

12个月5年以上10年以下

9个月

15个月10年以上15年以下

12个月

18个月15年以上20年以下

18个月

24个月

20年以上

24个月

30个月102最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）特殊疾病的医疗期及延长对某些特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主营部门批准，可以适当延长医疗期。尿毒症可以作为特殊疾病。某些患特殊疾病的职工，医疗期满尚未治愈确需延长医疗期的，凡实行医疗保险制度改革的市、县．由企业提出意见，报社会保险管理机构批准；未实行医疗保险制度改革的市、县，由所在的企业批准。

劳动部关于贯彻《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知第2条浙江省劳动厅关于转发劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知第3条浙江省劳动厅关于职工患尿毒症确定医疗期限等问题的复函

103最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（三）医疗期的计算方法病休期间，包括国家的法定节假日和休息日。从病休第一天开始计算医疗期是一定周期内的时限，在周期内累计计算104最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)案例高某2007年7月毕业，同年9月进入某企业工作。2007年12月20日起病休，其中2007年12月休11天，2008年1月休31天，2008年5月休9天，2008年6月休30天，2008年7月休31天。请问，高某的医疗期是否届满？105最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)四、医疗期解除终止实务医疗期届满解除医疗期届满终止医疗期届满解除、终止的成本106最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（一）医疗期届满解除医疗期届满解除流程医疗期届满解除条件医疗期届满解除的程序107最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)1、医疗期届满解除的流程患病或非因工负伤能从事的，劳动关系继续医疗期未满另行安排工作医疗期届满劳动合同继续能从事原来工作不能从事原来工作劳动合同继续仍不能从事的，解除合同108最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)2、医疗期届满解除的条件我国对医疗期届满解除存在不同的操作模式

医疗期届满+劳动能力鉴定医疗期届满+不能工作医疗期届满+不能工作+出院109最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)医疗期届满+劳动能力鉴定典型代表劳动部江苏具体规定医疗期满，被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，解除劳动关系，并办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇。

企业职工患病或非因工负伤医疗期规定第7条劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作、也不能从事用人单位另行安排的工作的，可以解除劳动合同。违反和解除劳动合同的经济补偿办法第6条医疗期满后，经劳动鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的适当工作，用人单位根据本条例第三十条第一款第（一）项的规定解除劳动合同的，《江苏省劳动合同条例》第39条110最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)医疗期届满+不能工作典型代表上海北京浙江具体规定上海：医疗期届满员工不能上班北京：不符合国家岗位规定，无法另行安排工作浙江：不能从事单位适当安排的工作关于实施《上海市劳动合同条例》若干问题的通知第16条北京市劳动合同规定第31条浙江省劳动合同办法第25条注：自2008年1月1日起已废止111最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)医疗期届满+不能工作+出院典型代表广东海南具体规定医疗期届满不能从事原来工作，也不能从事单位另行安排的工作的

仍在住院治疗的不得解除

广东省劳动合同管理规定第19、25条海南省劳动合同管理规定第20、21条112最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)3、医疗期届满解除的程序应当提前30天通知劳动者或支付1个月代通知金113最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（二）医疗期届满终止医疗期与合同期劳动合同到期医疗期未届满的，劳动合同顺延至医疗期届满，医疗期届满时可以终止劳动合同114最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)（三）医疗期届满解除、终止的成本经济补偿金医疗期届满解除劳动合同属于非过错性解除，单位应当支付经济补偿金单位终止劳动合同的，应当支付经济补偿金医疗补助费115最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)医疗补助费的情形及标准支付情形

A、解除劳动合同。支付条件是：a.医疗期届满；b.经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作。

B、终止劳动合同。支付条件是：a.医疗期满或者医疗终结；b.被劳动鉴定委员会鉴定为5～10级的。支付标准一般疾病：医疗补助费=6个月工资重病：医疗补助费=

9个月工资绝症：医疗补助费=

12个月工资月工资的含义解除、终止合同前12个月员工月平均工资，实际履行不满12个月的，按照实际履行期间月平均工资，不得低于最低工资标准。116最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)五、医疗期疑难问题处理试用期的员工可否享受医疗期？半日工作半日休养的医疗期如何计算？工作年限因医疗期顺延导致工作满10年的，是否要成立无固定期限劳动合同？117最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)法条链接企业根据本人身体条件和工作需要来安排半日工作半日休养的职工，其半日休养时间连续在六个月以内时，可以发给半日工资，半日病假工资；其半日休养时间连续超过六个月时，可以发给半日工资，半日疾病救济费。在计算连续休养时间时，其每两个半日休养的时间，作为休养一天计算。

原劳动部、全国总工会《关于企业职工半日工作半日休养工资待遇如何处理问题的补充通知》118最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)专题三、女职工三期管理孕期特殊权利及管理应对产期特殊权利及管理应对哺乳期特殊权利及管理应对三期内女职工管理中的疑难问题分析119最新工伤、医疗期、病假与女职工“三期”管理技巧(2)一