口腔黏膜感染性疾病附有答案

口腔黏膜感染性疾病[复制]1、带状疱疹是（）[单选题]*A.病毒感染性疾病(正确答案)B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。故选A。2、疱疹性龈口炎的病因是（）[单选题]*A.细菌B.病毒(正确答案)C.真菌D.衣原体E.立克次体答案解析：疱疹性龈口炎是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病。故选B。3、口腔念珠菌病最主要的病原菌是（）[单选题]*A.高里念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌(正确答案)D.热带念珠菌E.克柔念珠菌答案解析：口腔念珠菌病最主要的病原菌是白色念珠菌。4、念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（）[单选题]*A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。5、口腔念珠菌病病损区涂片直接镜检可见（）[单选题]*A.分枝杆菌B.菌丝和孢子(正确答案)C.梭状杆菌和螺旋体D.病毒包涵体E.大量细菌及白细胞浸润答案解析：念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式。6、下列不属于口腔念珠菌病多发因素的是（）[单选题]*A.长期使用广谱抗生素B.长期精神抑郁、紧张(正确答案)C.长期使用免疫抑制剂D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增强答案解析：长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病、白色念珠菌毒力增强等均是口腔念珠菌病多发的因素。而长期精神抑郁、紧张不会造成白色念珠菌感染。7、口腔念珠菌病患者治疗可采用下列方法，除外（）[单选题]*A.2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%龙胆紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服广谱抗生素(正确答案)答案解析：口腔念珠菌病的治疗方法有:(1)2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;(2)1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌:(3)制霉菌素有抑菌作用，可以口服，而E项不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效8、目前治疗疱疹性口炎最有效的药物是（）[单选题]*A.米诺环素B.阿昔洛韦(正确答案)C.阿莫西林D.对乙酰氨基酚E.苯佐卡因答案解析：目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。9、男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为（）[单选题]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠漱口液D.青霉素(正确答案)E.克霉唑答案解析：戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用10、下列哪项不属于单纯疱疹病毒的传染方式（）[单选题]*A.呼吸道B.皮肤C.眼结膜D.生殖器黏膜E.消化道(正确答案)答案解析：口腔单纯疱疹病毒感染的患者及无症状带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。11、诊断口腔念珠菌病的实验室检测方法包括（）[单选题]*A.涂片法B.培养法C.活检法D.免疫学法E.以上均正确(正确答案)答案解析：口腔念珠菌病实验室检查的方法包括:涂片法、培养法、免疫法、活检法、分子生物学法，一般来说临床上常用的为前三项。12、患者,女,60岁,患糖尿病10年。近2周来口干、口渴加重，双侧口角裂口、出血，进食有明显烧灼感。检查双侧口角发红伴有皲裂形成，上、下颌为全口义齿修复，义齿承托区黏膜发红，其范围与义齿相吻合。义齿表面涂片镜检可见大量菌丝。临床治疗应选哪种方法最有效（）[单选题]*A.每日用3%5%碳酸氢钠液含漱B.保持口腔卫生，注意餐具的隔离消毒C.改换或重衬义齿D.口含制霉菌素或咪康唑霜局部涂擦(正确答案)E.补充铁、维生素B12及叶酸答案解析：初步诊断为念珠菌斑，义齿上附着的真菌是主要的致病原因，如常用2%氯己定或制霉菌素清洗，可抑制真菌。13、下列描述不符合药物变态反应性口炎的是（）[单选题]*A.有一定的潜伏期B.很少伴有皮肤病损(正确答案)C.多见于唇、颊、舌的前2/3部分D.病损多为大的水疱，且很快破裂E.可表现为固定性药疹答案解析：药物引起变态反应，需要一定的潜伏期特点是:初次用药导致的发病一般需要20天(平均为7~8天)的潜伏期后，才发生变态反应。初次发作潜伏期长，随着反复发作潜伏期缩短，甚至数小时或数分钟即可发病。药物讨敏性口炎可单发于口腔黏膜，也可伴有皮肤及其他部位黏膜的病损。轻型患者可以无全身症状，或仅在病损出现前有轻度全身不适、头痛、咽痛及低热等全身症状。黏膜灼热发胀，继之出现红斑、充血、肿胀、水疱、渗出、糜烂、坏死。水疱单个或多个，大小不等。单个水疱较大，水疱壁薄易破裂，口内不易看到完整水疱疱破后可见残余疱壁，圆形或界限清楚的糜烂或溃疡，唇、舌、颊、腭等部位均可发生。另一特点是病情再次发作时，在唇及口周皮肤交界处的局部灼热发痒，出现圆形或椭圆形界限清楚的暗紫色或鲜红色斑疹或斑片，数目常为单个，偶有数个，多发生于固定位置，则称固定型药疹。故选B。14、下列选项可能是血管神经性水肿发病诱因的是（）[单选题]*A.紧张B.劳累C.外伤D.病毒E.食物(正确答案)答案解析：【病因】药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为获得性血管性水肿最常见诱因。引起血管性水肿的药物包括吲哚美辛等非甾体体抗炎药、磺胺类抗生素、卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂。鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等动物性蛋白或植物性食品以及某些食物调味品和添加剂亦可成为本病的变应原。此外，感染因素如细菌、病毒、寄生虫等、精神因素如情绪激动、物理因素如寒冷刺激等均可成为本病的诱发因素。故选E。15、关于口腔黏膜变态反应描述不正确的是（）[单选题]*A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应由免疫球蛋白介导B.Ⅳ型变态反应由淋巴细胞介导C.I型变态反应又称反应原型D.Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型E.Ⅳ型变态反应又称免疫复合物型(正确答案)答案解析：口腔黏膜变态反应亦称超敏反应。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应由免疫球蛋白介导，Ⅳ型变态反应由淋巴细胞介导。Ⅰ型变态反应又称反应原型;Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型或细胞毒型;Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型;Ⅳ型变态反应又称迟发型。16、下列不属于口腔黏膜变态反应性疾病的是（）[单选题]*A.药物血管神经性水肿B.过敏性接触性口炎C.药物过敏性口炎D.多形性渗出性红斑E.阿弗他溃疡(正确答案)答案解析：口腔黏膜变态反应性疾病包括药物血管神经性水肿、过敏性接触性口炎、药物过敏性口炎、多形性渗出性红斑等。17、创伤性溃疡病因是（）[单选题]*A.内分泌失调B.舔唇不良习惯C.机体抵抗力下降D.残根残冠刺激(正确答案)E.消化不良答案解析：原因有:（1）残根残冠、尖锐的边缘嵴和牙尖对黏膜的长期慢性刺激;（2）由尖或较硬食物、设计或制作不当的义齿、刷牙不慎引起的损伤;（3）婴儿吮吸拇指、橡胶乳头、玩具等硬物刺激腭部翼钩处黏膜;（4）中切牙边缘过锐与舌系带过短引起的摩擦。这些刺激常引起相应部位的溃疡。18、口炎型口疮的特征（）[单选题]*A.多为单个大溃疡，直径超过1cm，多发于颊、软腭等处B.一般1-5个溃疡，直径2-4mm，多发于唇颊黏膜C.多发溃疡可达几十个，直径为1-2mm，似“满天星”，亦可融合成片，黏膜充血(正确答案)D.溃疡单发，病程长，呈潜掘状E.数目多少、直径大小变化很大，可见明显的局部刺激因素答案解析：口炎型口疮又称疱疹样复发性阿弗他溃疡。数目多达十几个或几十个，散在分布似满天星。直径约2mm。故答案选C.19、黏膜充血，小疱疹或成簇小疱疹，7-10天痊愈的是（）[单选题]*A.创伤性溃疡B.放射性溃疡C.化学性灼伤D.热损伤E.疱疹性口炎(正确答案)答案解析：疱疹性口炎病损特点是小疱疹或成簇的小疱疹，且有自限性，不治疗7-10天可痊愈。故选E。20、下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是（）[单选题]*A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡B.病程一般为10-14天C.呈周期性复发且有自限性D.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡(正确答案)E.好发于中青年答案解析：复发性阿弗他溃疡临床特点:好发于中青年;呈周期性复发且有自限性;病程一般为10-14天;溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。先出现密集分布的针头大小的小水泡后破溃，形成溃疡，这是口腔粘膜感染性疾病单纯疱疹的表现。故选D。21、患者男，3岁。高热2天，口腔溃疡3天。啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭黏膜;可见密集的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。不适宜本病例治疗的措施是（）[单选题]*A.注意休息加强营养B.全身应用抗病毒药物C.局部用皮质激素雾化吸入(正确答案)D.补充大量维生素E.中医中药答案解析：根据患者变现可诊断为疱疹性龈口炎。该病主要有单纯疱疹病毒感染引起，治疗:全身应用抗病毒药物、口腔局部治疗、支持疗法（补充维生素）、中西中药治疗。故选C。22、患者女，68岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不适合，口角疼痛，检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。该患者治疗可采取下列方法，除外（）[单选题]*A.2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔B.1%克霉素溶液清洗或含漱C.1%甲紫液涂擦D.口服制霉菌素E.口服广谱抗生素(正确答案)答案解析：用药原则是能用窄谱、不用广谱。23、患者女，68岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不适合，口角疼痛，检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。应进一步做的检查是（）[单选题]*A.手指皮肤有无红斑B.血常规检查C.口角湿白区涂片及培养检查念珠菌(正确答案)D.口角病损区活检E.针刺反应试验答案解析：进一步做的检查，应该是口角湿白区涂片法和培养法。涂片法只能发现真菌不能确定菌种，培养法可以确诊为念珠菌。24、男婴，出生5天。啼哭拒食，口腔黏膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面,拟诊为（）[单选题]*A.早萌乳牙B.婴儿白斑C.新生儿雪口病(正确答案)D.牙龈角化上皮珠E.白色海绵状斑痣答案解析：雪口病以新生儿多见，在黏膜充血上，有散在的白色小斑点，附着不紧密，稍用力可擦掉，黏膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，故本题选C。25、患者，男，1岁。3天前发热38.5℃，热退后出现口腔溃疡，哭闹，拒食，流涎。检查见口腔黏膜片状充血，有数十个溃疡，有的互相融合。最可能的诊断是（）[单选题]*A.球菌性口炎B.疱疹性口炎(正确答案)C.雪口病D.腺周口疮E.手足口病答案解析：患儿的年龄、发热史、口腔黏膜溃疡数目多，且互相融合都符合疱疹性口炎的特点，因此B正确。球菌性口炎有炎性口臭，所以可排除A;雪口病临床表现应有凝乳状白色假膜，题干中未有提示，因此排除C;腺周口疮一般无发热史，且多发生于成人，可排除D;手足口病应有皮损史，但题干中未提及，可排除E。因此本题应选B26、急性疱疹性龈口炎的临床特征为（）[单选题]*A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱(正确答案)C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹沿神经排列，不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。水疱很快溃破，形成浅溃疡迅即结痂，数日即脱落自愈。27、患者，男，23岁，一周来熬夜备考，前日出现乏力不适，开始并没有在意，觉左口角区有烧灼感、痒感、张力增加。晚上出现成簇的小水疱7~8个，周围发红，不适感明显。今日疱破后糜烂结浅黄痂，触之有清亮液体流出。回忆几年前口角曾有类似病损出现。拟诊断为（）[单选题]*A.天疱疮B.疱疮样口炎C.原发性疱疹性口炎D.复发性疱疹性口炎(正确答案)E.手-足-口病答案解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。28、患者，女，56岁，戴全口义齿一年，近日义齿区黏膜疼痛不适，影响进食活动。检查:在上颌义齿腭侧面区域黏膜呈亮红色、水肿，有斑点状假膜。涂片见孢子和菌丝，患者同时有口角炎。该患者应诊断为（）[单选题]*A.球菌性口炎B.扁平苔藓C.白斑D.疱疹性口疮E.义齿性口炎(正确答案)答案解析：根据患者佩戴义齿、临床表现及涂片见孢子和菌丝，可诊断为慢性红斑性念珠菌病又称义齿性口炎。故选E。29、患者女，20岁。因口角糜烂就诊，检查时发现左口角唇红、皮肤稍肿，上覆黄色的痂，周围有残存的粟粒大的小疱及淡黄色渗出液;周围皮肤轻度色素沉着，追问病史，发病前该部位曾有烧灼感，且既往在劳累、感冒或例假前屡有发生。最可能的诊断是（）[单选题]*A.细菌性口角炎B.唇疱疹(正确答案)C.疱疹性口炎D.真菌性口炎E.球菌性口炎答案解析：原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。30、男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是（）[单选题]*A.血常规检查B.尿常规检查C.涂片检查(正确答案)D.病理检查E.血清学检查答案解析：检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去，可诊断我为新生儿鹅口疮。取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本，涂片检查若发现芽生孢子和假菌丝便可确诊。故选C。31、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为（）[单选题]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠D.青霉素(正确答案)E.克霉唑答案解析：口腔念珠菌病的致病菌为真菌-念珠菌。念珠菌喜酸恶碱，故局部可用2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔，形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;并且全身应用抗真菌治疗。念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素可导致口腔菌群失调引发念珠菌感染。故选D。32、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。该患儿可能患有的疾病是（）[单选题]*A.疱疹样口疮B.过敏性唇炎C.雪口病D.扁平苔癣E.急性疱疹性龈口炎(正确答案)答案解析：根据患者邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。可诊断为急性疱疹性龈口炎。故选E。33、男婴，3个月。口内出现白膜1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是（）[单选题]*A.血常规检查B.尿常规检查C.涂片检查(正确答案)D.病理检查E.血清学检查答案解析：根据检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去，可拟诊为新生儿鹅口疮。可取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本，涂片检查，若可见芽生孢子和假菌丝可确诊。故选C。34、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不应选用的药物为（）[单选题]*A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氢钠D.青霉素(正确答案)E.克霉唑答案解析：口腔念珠菌病的致病菌为真菌-念珠菌。念珠菌喜酸恶碱，故局部可用2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔，形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖;并且全身应用抗真菌治疗。念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素可导致口腔菌群失调引发念珠菌感染。故选D。35、患者男，37岁。颊部破溃疼痛6天。11天前曾患"感冒、发热"并伴有口腔多处糜烂。口腔检查:可见直径2cm的糜烂面，充血、水肿明显，表面有黄褐色假膜，较易拭去，遗留渗血糜烂面，疼痛明显，有非特异性口臭。拟诊（）[单选题]*A.口腔扁平苔癣B.急性假膜型念珠菌口炎C.复发性疱疹性口炎D.复发性重型阿弗他溃疡E.球菌性口炎(正确答案)答案解析：根据临床表现可诊断为球菌性口炎。球菌性口炎多发生于体弱和抵抗力低下的患者。病损有灰黄色假膜覆盖,假膜致密而光滑,拭去假膜可见糜烂面。病损周围炎症反应明显，炎性口臭,淋巴结肿大压痛，体温可升高。故选E。36、某男性患者，49岁。因头颈部肿瘤放疗，放疗结束后，感口干、进食刺激痛来诊。查:口腔黏膜干，唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，黏膜充血发红明显，其诊断首先应考虑为（）[单选题]*A.放射性口腔炎B.继发白色念珠菌感染(正确答案)C.口干综合征D.维生素B2缺乏E.糜烂型扁平苔藓答案解析：放射治疗后常有放射性口腔炎的出现，同时可继发感染白色念珠菌。患者双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，明显看出该患者已伴发白色念珠菌病。37、女性，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是（）[单选题]*A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病(正确答案)E.慢性盘状红斑狼疮答案解析：此题为口腔念珠菌病病理变化及鉴别诊断方面的考题。口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润。38、患者，女性，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在脓肿，角化层有垂直于上皮PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是（）[单选题]*A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病(正确答案)E.慢性盘状红斑狼疮答案解析：口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去，内有中性粒细胞浸润和散在脓肿，角化层有垂直于上皮PAS阳性菌丝，考虑为念珠菌病。39、女性，45岁。唇部黏膜肿胀破溃3个月余。口腔检查:下唇左侧可见1个直径1cm的浅表、微凹溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘清楚、微隆，呈鼠噬状。病理学检查示:结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和郎汉斯巨细胞，有密集淋巴细胞浸润，结合临床表现诊断为（）[单选题]*A.结核性溃疡(正确答案)B.复发性重型阿弗他溃疡C.癌性溃疡D.创伤性溃疡E.坏死性涎腺化生答案解析：渗出物，可见桑葚样肉芽肿，溃疡的边缘清楚，微隆，呈鼠噬状，病理检查结节中央有大量的组织细胞和朗格汉斯细胞，所以选择A结核性溃疡。40、女性，45岁。唇部黏膜肿胀破溃3个月余。口腔检查:下唇左侧可见1个直径1cm的浅表、微凹溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边缘清楚、微隆，呈鼠噬状。为明确诊断，下列哪项是最需要的（）[单选题]*A.结核菌素试验B.取渗出物直接涂片查菌丝C.浓缩集菌培养D.检查有无局部刺激因素E.活体组织病理学检查(正确答案)答案解析：初步诊断为为结核性溃疡，明确诊断金标准:活体组织病理学检查。41、男，50岁。反复发作口腔溃疡30余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大。愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大面积的溃疡已4周，疼痛影响进食来诊。查外阴、生殖器无病损。该病所属类型是（）[单选题]*A.轻型口疮B.口炎型口疮C.腺周口疮(正确答案)D.白塞病E.唇疱疹答案解析：复发性阿弗他溃疡的特点为:复发性、自限性、周期性。可分为三种类型:轻型复发性阿弗他溃疡、重型复发性阿弗他溃疡（腺周口疮）、疱疹样型复发性阿弗他溃疡（口炎型口疮）。腺周口疮表现为溃疡常单个发生。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。愈合遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。复发性口疮同时或先后交替出现眼、外生殖及皮肤病变，称白塞病。根据患者表现可诊断为腺周口疮。故选C。42、患者男，65岁。以舌部溃疡1个月就诊，初起疼痛明显，后来只有钝痛。检查发现右侧舌缘中后部0.5cm×1cm溃疡，外形不规则，周缘不隆起，基底不硬，检查牙齿发现残冠，边缘锐利。最可能的诊断是（）[单选题]*A.创伤性溃疡(正确答案)B.复发性阿弗他溃疡C.结核性溃疡D.梅毒下疳E.类天疱疮答案解析：创伤性口腔溃疡指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡;或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。病变与创伤因子相吻合。故选A。43、患者，女性，33岁，近日口角区出现一深大溃疡，直径25mm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬，边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。该患者可能患有（）[单选题]*A.癌性溃疡B.结核性溃疡C.创伤性溃疡D.坏死性涎腺化生E.重型阿弗他溃疡(正确答案)答案解析：溃疡大而深，时间持续较长，可达1~2个月或更长。愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮。44、男性，36岁。口内多处溃疡，疼痛不能进食;双颊及舌背黏膜，可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者应诊断是（）[单选题]*A.疱疹性龈口炎B.疱疹性咽颊炎C.白塞病D.带状疱疹E.疱疹样口疮(正确答案)答案解析：疱疹样口疮又称疱疹样复发性阿弗他溃疡:溃疡数目多，可达十个以上，甚至十几个，散在分布如“满天星”。黏膜充血红肿，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适。根据患者表现及反复发作史可诊断为疱疹样口疮。故选E。45、患者，男，58岁。舌左侧缘可见1cm×1cm大小的溃疡，1个月未愈合，溃疡边缘稍隆起，质软，全身状况良好。最恰当的