护理疑难病例讨论(精制手工图文)

疑难病例讨论—肺结核合并糖尿病护理汇报人：

xxx患者病情简介检查阳性结果护理问题及护理措施护理难点目

录0402患者病情简介一般资料◆床号：24床姓名：XXX◆年龄：XX

岁入院时间：20XX-XX-XX◆主管医师：XX◆责任护士：XX、XXX◆初步诊断：1.继发性肺结核复治2.肺部感染

3.糖尿病4.冠心病5.直肠癌术后◆护理级别：2级护理患者病情简介病情介绍◆入科前：既往糖尿病史15年，自行皮下注射诺和锐胰岛素。10年前患有肺结核，在鄂州市疾控中心规范治疗1年。2017年7月在同济医院行直肠癌根治术。◆入科时：T36.6P91次/分R20

次/分BP107/73mmHg;诉“咳嗽、咳痰、胸闷、气促一月余”患者精神食欲睡眠差，大小便未见异常，体重无明显减轻。◆入科后：给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂时按照患者既往控制血糖方案，诺和锐晨4U,睡前8U,皮下注射，监测餐前、后6次血糖，根据结果调整胰岛素使用剂量。患者病情简介检查阳性结果阳性体征◆20XX

年XX

月XX

日XXX医院胸部CT示：1.考虑双肺Ⅲ型肺结核，2.右侧胸膜肥厚粘连。◆20XX

年XX

月XX日心脏彩超示：1.主动脉、主肺动脉内径正常，半月瓣形态正常；2.各房室大，二、三尖瓣形态正常；3.室间隔及左室后壁不不厚，未见异常室壁运动；4.心内结构未见连续中断。检查阳性结果小时小时小时a900HV0noAM650情

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检查阳性结果诊断结论737共1419,平均心率是77bpm,

最假心发生于钹和2次

共有神。11s

大qtn00%000%伪差评价(

Qt116100阳性体征◆治疗：给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂时遵循患者之前的血糖控制计

划，睡前4U诺和锐和8U,

皮下注射，餐前餐后监测血糖6次，根据结果调整

胰岛素剂量。检查阳性结果护理问题及护理措施护理诊断：◆气体交换受损：与结核病导致的肺功能下降有关◆活动不耐受：与身体消耗增加和代谢紊乱有关◆营养不良：低于身体需要量，与糖尿病有关◆感染风险：与免疫力下降有关◆潜在并发症：咯血、酮症酸中毒、低血糖的风险◆缺乏知识：与缺乏疾病相关知识有关护理问题及护理措施护理问题及护理措施半坐卧位有利于呼吸持续小流量氧气吸入护理诊断——气体交换受损：护理诊断——活动无耐力：保持病房安静、舒适。每天注意开窗通风和紫外线消毒。告知患者日常生活起居，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动。如果条件允许，可以适当增加户外活动，避免在

病人休息时进行不必要的操作和程序探访。护理问题及护理措施护理诊断——营养失调，低于机体需要、糖尿病：告知患者饮食应低糖、中蛋白质、丰富维生素、高热量、高纤维、适量脂肪。应多吃鱼、瘦肉、蛋、奶和新鲜水果、蔬菜，并补充足够的水分。定量、规律膳食；控制饮食和高糖食物，避免辛辣烟酒。护理问题及护理措施护理诊断——有感染的危险：◆做好基础护理◆保证床单位整洁◆预防上呼吸道感染◆预防压疮的发生◆必要时应用抗生素护理问题及护理措施护理诊断——潜在并发症：口咯血时，指导患者将头偏向一侧或患侧平卧，给予患者心理安慰，消除紧张和恐惧，鼓励患者尽量咳出血液，以保住呼吸道。打开。口迅速建立静脉通路并涂抹止血药物。口咯血量小者可吃易消化、温凉的流质或半流质食物，咯血量大者暂不宜吃。口注意观察是否有先兆症状。口每天定期测量血糖，监测血糖变化。护理问题及护理措施护理诊断——知识缺乏：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介绍肺结核及糖尿病是可治性疾病，树立战胜疾病的信心。护理问题及护理措施04护理难点护理难点患者血糖一直控制不理想的原因?肺结核合并糖尿病患者出院后的指导内容?饮食不规律：以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以