下肢静脉血栓的护理查房(精制手工图文)

下肢深静脉血栓的

护理查房汇

报

：xxX解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识了解下肢深静脉血栓治疗的新进展护理查房目的目

录01

病例介绍02疾病相关知识03下肢静脉血栓患者的护理01病例介绍·

患者，李XX,ID:XX,

男性，48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”

由门诊收入住我科治疗。入科时间：20XX年01月17日17:41入住我科病例介绍T:36.4℃,P:76次/分，R:18次/分，BP:135/100mmHg·专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。·患肢大腿周径较健侧大0.5cm,

小腿周径较健侧大1cm入科体查1.D-二聚体：5.97mg/L(0～0.55)2.总胆固醇：5.81mmol/L(2.9～6.0)3.低密度脂蛋白胆固醇：3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超(2014.10.16)双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。辅助检查彩超提示：右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。辅助检查项目

结果

异常

单位

参考值凝血酶时间13.1S11-15活化部分凝血酶时间1S0.85-1.15纤维蛋白原未查g/L2-4凝血酶原国际标准化比值10.8-1.2D-二聚体1.57ug/ml0-0.5凝血时间栓查右下肢深静脉血栓形成床旁查体DVT疾病相关知识入院诊断02疾病相关知识深静脉血栓形成(deep

veinthrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主

干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。疾病相关知识下肢深静脉血栓形成

正常的血流

血栓形成小腿静脉系统血管解剖血栓脱落静脉壁的损伤

血液高凝状态

静脉血留滞缓形成的病因1

2

3轻度危险

中度危险

重度危险卧床>3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动(长时间的坐车或飞机旅行

)

√激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖

√中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张DTV的危险因素·髋部骨折及术后患者·下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的·原发下肢血管疾病患者·高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者·心功能不全和以往有DVT形成病史患者·长期卧床患者高危人群十(1)周围型

(2)中yang型

(3)混合型形成的类型周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。Homan

征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛Neuhof

征：腓肠肌压痛。Homan征周围型2

.

中yang型：也称髂股静脉血栓形成。中yang型3

.

混

合

型

：即全下肢深静脉血栓形成混合型A.

股白肿下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。特殊类型B.

股青肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。特殊类型下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张临床表现DVT血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查临床诊断依据临床治疗方案药物治疗◆溶栓◆抗凝◆活血·卧床休息，抬高患肢·溶栓：尿激酶·抗凝：低分子肝素·活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫·降血脂：瑞舒伐他汀片目前治疗·介入治疗·腔静脉滤器置入术·

采用Fogarty球囊导管取栓术(如图)临床治疗方案导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗新进展肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。n

杜性下脑血栓肺栓塞典型症状：肺梗死三联征(胸痛、呼吸困难、咯血)、胸闷、血压下降、心悸等症状。脑血栓临床症状沉寂的“杀手”90%PE

患者血栓来自下肢静脉80%PE

患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生肺栓塞脑血栓的危害急性肺栓塞的急救处理急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护避免做深呼吸

咳嗽剧烈翻动配合医生抢救立即

平卧报告医生03下肢静脉血栓患者的护理自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关潜在并发症：肺栓塞、出血下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍下肢静脉血栓患者的护理有关下肢疼痛、肿胀护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施患

肢

抬

高

，急性期患者卧床10-14天，患肢抬高至心脏水平以上20°-30°,膝关节屈曲15°,放松

骼股静脉，不压迫腘静脉。避免在膝盖下方放置枕头，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，每日测量下肢周径，观察治疗效果。护理措施下肢周径测量焦虑、恐惧护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理护理措施保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持护理措施自理缺陷护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足护理措施：加强基础护理和日常护理满足患者基本生活需求，如及时提供卫生间、指导家属帮助患者在床上排便、保持排便通畅、指导排便后清洁卫生等。护理措施序号

项目

完全独立

需要部分帮助

需要极大帮助

完全依赖1进食10

√502洗澡50

√3修饰50

√4穿衣105

√05控制大便105

√06控制小便105

√07如厕105

√08床椅转移1510

√509平地行走1510

√5010上下楼梯105

√0Barthel指数总分：

5

5

分

注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“

√

”Barthel

指数评定量表知识缺乏护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识护理措施：告知患者导致疾病的危险因素。吸烟、久坐或久站、穿紧身衣服、长期便秘等均可引起该病。向患者解释疾病发生的过程，提供患者需要的通俗易懂的健康教育材料。护理措施有皮肤完整性受损的危险护理目标：皮肤完整，无压疮的发生每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。护理措施：做好皮肤护理，保持床位清洁干燥，加强营养，指导患者吃低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，为患者提供所需的健康教育资料，并给患者进行赛福润

按摩骶尾部护理措施潜在并发症护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理护理措施：准确、及时、严格执行医嘱使用抗凝、溶栓治疗，监测患者生命体征、呼吸情况，观察皮肤粘膜有无出血，患者意识状态护理措施出院指导定期门诊复查饮食指导用药指导行为指导物理预防方法间歇充气加压装置(IPC)梯度压力弹力袜(GCS)足底静脉泵(VFP)物理预防方法。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，