三基培训课件(精制手工图文)

医院三基知识培训主讲人：XXX目录01

三基知识02生命体征03

给药04

皮试及过敏处理05

注射01三基知识■分级护理分

级

护

理就是根据对患者病情的

轻、重、缓、急以及患者自理能力

的评估，给予不同级别的护理。分级护理的应用标识：一

级及以上护理----

红色二级护理----黄色三级护理----绿色二级护理三级护

理特级护理一级护理02生命体征■生命体征(VitalSigns)体温(temperature)血压(bloodpressure)呼吸(respiration)脉搏(pulse)■正常血压及生理变化·

收缩压90~139mmHg(12~18.5kPa)·舒张压60~89mmHg(8~

11.8kPa)·脉压30~40mmHg(4~5.3kPa)换算

kPa×7.5=mmHgmmHg×0.13

=kPa■血压的生理变化■血压的生理变化体型：高大、肥胖者血压较高下肢血压高于上肢(20~40mmHg)右上肢高于左上肢(10~20mmHg)体位：卧位<

坐位<立位■血压的生理变化运动、情绪

激动、紧张

恐惧、兴奋吸烟、饮酒

药物等寒冷环境

血压略升高高温环境

血压略下降原发性高血压继发性高血压血压低于90/60mmHg(12.0/8.0异

常

血

压18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg■异常血压的评估及护理于大量失血、休克、急性心力衰竭等kPa)见注意事项定期测试和校准血压计对需要密切观察者，应进行四项测定：定时、体位测定、体位测定、血压计测定如果发现血压听不见或异常，则需要重新测试。复试时，当水银柱下降到“O”

点时，稍

等片刻再进行测试。必要时双面控制注意因测压装置、测量者、被测者、测量环境等因素造成的血压测量误差，确保测量值

的准确性。5050-o充气皮球■血压的测量汞压力计15

100nmHg150听诊器kPa20袖带10部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3～37.2℃

(97.3～99.0F)肛温37.5℃36.5～37.7℃

(97.7～99.0F)腋温36.5℃36.0～37.0℃

(96.8～98.6F)(99.1～100.4F)(100.6～102.2F)(102.4～105.8F)

(105.8F

以上)■体温成人正常体温37.3～38.0℃38.1～39.0℃

39.1～41.0℃41.0℃以上低热中等热高热超高热异常体温补充营养和水分：流质

或半流质(高热量、高

蛋白、高维生素、易消

化);多饮水，每日3000ml■高热护理措施加强病情观察：生命

体征；伴随症状；原

因及诱因；治疗效果

;出入量、体重降温方法：物理降温(局

部、全身)和药物降温，

降温后30分钟测体温·高烧者绝对应卧床休息；低烧者应适当休息·口腔护理：早起、饭后、睡前漱口，预防口腔感染·皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服和床单，防止压疮等。·室温适中，环境安静，空气流通促进患者舒适·体温上升期：了解心理反应，给予心灵慰藉·高烧持续时间：缓解身心不适，满足合理要求·退热期：清洁卫生，补充营养心理护理■高热护理措施■

体温测量的方法舌下

法舌下法肛测法腋下

法肛测法腋下法指每分钟脉搏搏动的次数(频率)·正常情况·

60～100次/分·脉率和心率一致■脉搏的评估与护理正常呼吸：频率16～20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力>呼吸与脉搏比为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主■呼吸的评估与护理■呼吸的测量护士将手放

在患者的诊

脉部位似诊

脉状，眼睛

观察患者胸

部或腹部的

起伏计数：正常脉

搏测30秒，乘

以2;异常者观察呼吸钟深度、节律音响、形态及

有无呼吸困难舒适体位记录03给药

(Give

Medicine)给

药(administering

medication)◆即药物治疗，是最常用的一种治疗手段◆

目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、

协助诊断以及维持正常的生理功能■给药■五个准确准确的药物五个准确在准确的时间内用准确的途径给予准确的患者按准确的剂量三查操作后查(查七对的内容)浓度

剂量三查七对七对药名姓名用法时间床号操作中操作前解除患者思想顾虑

分散其注意力，取

合适体位，便于进针。注射时做到“二快一慢加匀速”,

即

进针、拔针快，推

药速度缓慢并均如需同时注射多种

药物，先注射刺激

性较弱的药物，再

注射强的药物注射刺激性较强的

药物时，应选用细

长针头，进针要深。减轻患者疼痛的注射技术

注射原则·针头滑出血管外-另选血管重新穿刺·针头斜面紧贴血管壁-调整针头位

置或肢体位置·针头阻塞-更换针头另选静脉穿刺·压力过低-抬高输液瓶的位置·静脉痉挛-局部热敷·滴管侧壁有调节孔时-夹紧滴管上端的输液管，然后打开调

节孔·滴管侧壁没有调节孔时-可将输液瓶取下，倾斜输液瓶■

静脉输液常见输液故障及排除方法溶液不滴

茂菲滴管液面过高·当滴管侧壁有调节孔时——在滴管下

端夹住输液管，然

后打开调节孔茂菲滴管内液面过卫于U时

—

—

侍轧人

t

t,

人·检查滴管上端输液管与滴管连接是否松动；·检查滴管是否有泄漏或裂缝·必要时更换输液器输液过程中，茂菲滴管内液面自■静脉输液常见输液故障及排除方法04皮试及过敏处理◆头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头

孢唑林钠0.5g/瓶

：取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.2ml+

生理盐水至1ml;(0.5mg/ml500ug/ml)皮试结果判断同青霉素◆头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至

6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.2ml+

生理盐水至1ml;(0.5mg/ml500ug/ml)皮试结果判断同青霉素常用的皮试液的配置方法取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)◆

头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+

生理盐

取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(25mg/ml)

水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.1ml

作皮试(即50U)皮试结果判断同青霉素常用的皮试液的配置方法50u80

万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(2万U/ml)取上液0.2ml+

生理盐水至1ml;(0.5mg/ml500ug/ml)取

上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(2千U/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)◆

青霉素80万U/

瓶

常用的皮试液的配置方法◆

破伤风抗毒素(TAT)1500U/

支

◆

破伤风抗毒素脱敏疗法方法每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫结、尊麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,

红晕范围直径超过4cm,

有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。20分钟观察结果，如

为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。取上液0.1ml+

生理盐水至1ml;(150U/ml)至

1ml肌肉注射；

至

1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理盐水阴性：局部无红肿、无异常反应。第一次：取TAT0.1ml+生理盐水取上液0.1ml作皮试；(即15U)2.计划用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，(其他略)病人准备：患者不应在空腹时进行皮试，因为有些人会在空腹时注射药物可能引起头晕、恶心等反应，应与过敏反应相混淆。让患者了解注射的目的，观察期间不要随意离开；不要抓挠或摩擦皮肤来测试局部区域；如有异常，请有时通知医护人品■青霉素过敏试验法1.

评

估曾使用青霉素，停药3天

(TAT7天)后再次使用，或在使

用过程中改不同批号的制剂时,

需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。仔细询问过敏史，如有青霉素

过敏史则停止该项试验。有其

他药物过敏史应慎用。■青霉素过敏试验法

3.实施配制方法(见上)皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,20分钟后观察皮试结果。皮试阳性者不宜使用青霉素，并应在病历、医嘱、床头卡、注射单中注明，并将结果告知患者及家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。阴性：皮丘无改变

周围不红肿，无红

晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出

现红晕，直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感；严

重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。皮试结果判断标准根据医嘱静脉注射地静脉滴注10%葡萄糖溶密切观察病情，记录塞米松5-10mg,

应液或平衡液扩充血容量。若心跳骤停，则立病人呼吸、脉搏、血用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。即进行复苏抢救。压、神志和尿量等变

化。给予吸氧改善缺氧症状。呼吸抑制时，应立即进行人工呼吸

并使用呼吸兴奋剂。当喉头水

肿引起窒息时，应尽快行气管

切开术。立即皮下注射0.1%肾上腺素

1ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时

皮下或静脉注射该药

0.5ml.

直至脱离危险期。■过敏性休克的急救措施立即停药，使病人平卧05注射■肌肉注射部位臀大肌注射法定位臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从作一垂直平分线，在外上四分之一为注髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处我股外侧肌注射法定位：·部位为大腿中段外侧，大约7.5cm宽，位于膝

上10cm、髋关节下10cm左右。Trochanter前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角

形，注射部位在食指和中指构臀中肌、臀小肌注射法定位(儿童)选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，

避开发炎、感染化脓、

硬疤痕及患皮肤病处。药物按规定时间临时抽取，立即注射。注射前，排尽空气。根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。严格遵守无菌操作原则，防止感染。进针后，先抽有无回血，无回血方可注入药物。

注射原则需要同时注射两种药液，注意配伍禁忌。停药后无回血时方可注射药物。注射部位：2岁以下婴儿不宜注射臀大肌，应注射臀中肌和臀小肌。准确定位，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经不要将针头完全插入，因为针头可能会折断关节0对于需要长期肌肉注射的患者，应经常更换注射部位，防止局部硬结。若出现硬结，可用热水袋

或热湿敷、理疗等进行治疗。■注意事项目的：1.

用于需要快速起效而不能或不宜口服的场合。例如，口服胰岛素容易被胃肠道中的消化

酶破坏而失去作用，而皮下注射吸收迅速。2.局部麻醉剂或术前用药。3.

接种疫苗。部

位

：上臂三角肌

下缘、上臂外侧、

腹部、后背及大腿

外侧方。用

物

：注射盘内无

菌1

-2m

注射器和

5.5～6号针头，按

医嘱备药液■皮下注射的方法气，左手收紧皮肤，右手握住注射器，食指固定针塞。

针头斜面与皮肤成30-40度角。如果太瘦，可以捏住注射部位,快速扎针。针到三分之二

,松开左手固定好针塞，不回注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。将所有用品带到床边检查，并向患者解释，取得合作。选

择注射部位，用2%碘酒和70%酒精消毒皮肤，待干。■

皮下注射的方法◆操作方法将药液吸入注射器内，排出空血就可以进药了。·进针角度不应大于4