Bobath疗法(精制手工图文)

Bobath疗法汇报：xxx01简介02控制关键点手法03Bobath

抑制技术04易化技术05Bobath

技术的临床适应病种目

录01简介简介·Bobath

技术是由英国的物理治疗师Berta

Bobath和她的丈夫Karel

Bobath共同创立，主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿的一类训练方法。·Bobath

Concept当今定义为针对中枢神经损伤所致的功能、运动和姿势控制障碍的个体进行评定和治疗的问题解决式方法。Bobath

方法的原理，主要通过反射性抑制异常姿

势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式，有以抑制、促通手技，关键点的控制，刺激本体感受器和体表感受器手技(以叩技为主)

等为重点。Bobath的主要治疗原则1.评价与治疗相结合2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张力或异常反应的活动3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式为目标4.患侧肢体参与治疗活动5.正确选择治疗手法6.训练时要使患者精力集中Bobath的技术要点·

通过控制关键点的手法抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力·

通过控制关键点，反射抑制抗痉挛模式和良肢位摆放抑制痉挛·

通过利用反射，体位平衡诱发平衡反应·让患者进行主动的，小范围的，不引起联合反应和异常运动模式的关节运

动·

进行各种运动控制训练，逐步过度到日常生活动作的训练Bobath的技术目的·

减少运动神经元损伤的症状·增加患侧肢体或躯干及健、患两侧正常的协调运动模式·

促进患侧躯干和肢体进行功能活动，减少代偿及适应性辅助工具或设备的使用02控制关键点手法控制关键点手法定义：该手法指治疗师用手法控制患者的身体，改变其运动模式质量(阻止患者的异常肌张力和异常

运动模式，激活或引入正常的运动模式)的方法。作

用(1)使身体建立并保持正常的对线关系；(2)减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式；(3)对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育；(4)促使脑卒中患者出现主动的运动模式。方法(手法)·根据不同阶段患者的问题以及治疗师期望促进的运动模式来选择要点。·

近关键点/远关键点·

放松期(急性期)关键点的选取·

恢复阶段关键点的选择注意事项(1)·实施手法时节奏要缓慢—

使

患者有时间去理解正在进行的运动并考虑应如何做出反应。注意事项(2)·准确掌握手法的强度—使用强力手法来延长痉挛的肌肉(缓解痉挛)一

轻柔的手法引导患者的躯干或四肢以正常的方式运动，让患者体验到正常运动的感觉并引起

积极的反应。

(博巴斯的观点)注意事项(3)·当出现主动反应时，治疗师应逐渐减少控制，通过反复实践，最终重获正常的运动模式。03Bobath抑制技术Bobath抑制技术·定

义：抑制技术是手法和各种运动模式相结合用以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。·抑制技术包括静止性抑制手法(反射抑制性姿势)和动态手法(反射抑制运动模式)。作用与手法1、纠正异常对线关系具体方法——患者取坐位。治疗师使用近端控制点将一只手放在胸骨上，另一只手放在与肩胛骨下角

平行的棘突上。

双手合力，下压、上提，同时使患

者坐直。作用与手法2、抑制痉挛导致痉挛发生和发展的因素很多，抑制痉挛的方法也各不相同(举例)。作用与手法3、阻止(或破坏)异常运动模式在出现正常运动模式之前，必须抑制异常运动模式。具体方法是根据病人的情况随时设计的。作用与手法4、自主抑制训练患者学习并掌握一些动作要领，以达到抑制关节反应、痉挛等病症的目的。04易化技术易化技术·定

义：易化技术是通过运用各种手法、运动帮助患者诱发出正常或接近正常的肌张力、姿势反应及

运动模式的治疗技术。作

用(1)直接刺激肌肉使其完成等长、等张性收缩；(2

)通过按正确的运动模式(含启动方式和顺序)移动肢体，使患者体会和把握正常的运动感觉；(3)在进行运动练习时维持对线和姿势的稳定性；作

用(4)进行正常运动模式的再教育；(5)教给患者如何使用患侧进行过渡性运动或功能性活动。方

法(1)诱发弛缓肌的等长、等张性收缩(2)易化正常的姿势反应(3)易化正常的运动模式(4)自主易化训练注意事项·I

哪些部位的肌张力应该减少?哪些部位的肌张力应该增强?应该提高哪些部位的稳定性?·

I哪些姿势模式或运动反应应该抑制?应该易化哪些姿势反应和运动模式?·I

哪些精细动作需要先行训练，以何种顺序和具体的方法进行。05Bobath技术的临床适应病种Bobath对于小儿脑瘫的治疗·Bobath是我国当代小儿脑性瘫痪康复治疗的重要疗法之一。主要通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式，有以抑制、促通手技，

关键点的控制，刺激本体感受器和体表感受器手技(以叩技为主)等为重点。

促通的主要内容为头正中位的控制，躯干的颈矫正反应，肘的支撑，体位的转

移、抑制的内容主要为患儿所具的异常姿势；主要为非对称姿势，头的背屈和

角弓反张，前臂的旋前和拇指的内收，下肢的硬直模式等。训练的主旨以功能为主，尽量在游戏中发挥患儿主动调

节能力，给予正确的感觉刺激，训练手技要力求简单尽量选取患儿主动和部分主动完成项目，同时不要长久

一个顺序；例如：ABCDE

或BADEC

等，并且要多次反复，

促使量变达到质变，从整体出发，遵循神经发育规律，因为功能的发挥需要多关节多组肌肉共同参与发挥作用。Bobath

疗法对脑出血偏瘫的早期康复脑出血偏瘫是上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级中枢的控制，产生肌

张力、反射改变，低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力下降。根据中枢神经系统可塑性<结构和功能重组>理论，Bobath

技术通过利用正常的自动性姿势反射和平衡反应调节肌张力，抑制肌痉挛和病理性运动模式，诱发正确动作。早期康复可明显减少脑出血继发障碍如肌萎缩、关节痉挛、肩关节半脱位、足下垂、足内翻等的发生并减轻其程度。国内外资料证实，应用Bobath

技术早期康复锻炼疗效显著。国内外资料证实，应用Bobath

技术早期康复锻炼疗效显

著。丹麦J

rgensen

等对1197例急性脑卒中患者在急性治

疗同时以obath技术康复，6个月后除死亡250例外，95%

的病人功能恢复，80%的病人ADL在发病第6周达最好程

度。国内机构亦证实早期康复疗效显著。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，