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人民调解委员会卷宗卷宗类型:卷名:年度:卷号:调解员:调解日期:立卷人:立卷日期:保管期限:备注:第页调解申请书当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织得名称、地址、法定代表人姓名与职务):纠纷事实及申请事项:特申请人民调解委员会予以调解。申请人(签名)登记日期年月日第页民间纠纷受理调解登记表纠纷类别:编号:当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织得名称、地址、法定代表人姓名与职务):纠纷简要情况:经调解,于年月日达成如下协议:协议履行情况:因调解不成,于年月日告知当事人因,决定不受理该纠纷,告知当事人。登记人(签名)登记日期年月日第页调查笔录时间地点事由参加人被调查人笔录:被调查人(签名)调查人(签名)记录人(签名)第页调解笔录时间地点事由参加人当事人笔录:当事人(签名)调解员(签名)参加人(签名)记录人(签名)第页人民调解协议书编号:当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织得名称、地址、法定代表人姓名与职务):纠纷简要情况:经调解,自愿达成如下协议:履行协议方式、地点、期限:本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章)调解员(签名)年月日(人民调解委员会印)第页回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况:
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