留置导尿技术操作流程及注意事项

留置导尿技术操作流程及注意事项汇报人刀客特万前言1男性和女性尿道的特点分析2导尿管的分类及留置目的3留置导尿管技术操作规范4男性及女性导尿管留置操作流程5留置导尿管操作后的处理及注意事项6目录CONTENTS留置导尿管操作后的评价及健康教育7前言01留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。这项技术的运用，为尿潴留、手术、昏迷等病人起到了很好的辅助作用，也为医护人员进行下一步操作提供了保障。前言男性和女性尿道的特点分析02男性尿道的特点主要体现在以下四点：1、男性成人尿道长、弯、细，长18～20cm；2、三个狭窄：尿道内口；尿道膜部；尿道外口：最窄；3、两个弯曲：耻骨下弯：固定无变化；耻骨前弯：阴茎向上提起，消失；4、男性病人插管特点：难插入，易损伤。男性尿道的特点分析女性尿道的特点主要体现在以下四点：1、女性尿道很短，全长4～5cm；2、女性尿道直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直；3、与阴道、肛门相邻；4、易发生尿道感染。女性尿道的特点分析导尿管的分类及留置目的03导尿管的分类：1、按腔体个数：（1）单腔导尿管，用于一次性导尿术，8-20号。（2）双腔导尿，用于留置导尿术，8-26号。（3）三腔导尿管，用于膀胱冲洗或向膀胱内给药，16-24号。2、按材质：橡胶、乳胶、硅胶；3、按导管类型：气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管。导尿管的分类及留置目的留置目的：1、为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦；2、协助临床诊断。留尿作细菌培养;测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压;进行尿道或膀胱造影等。3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗；4、抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化；5、避免盐腔手术误伤脏器；6、泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合；7、为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。导尿管的分类及留置目的留置导尿管技术操作规范04（一）评估护士：服装整洁（二）患者1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。2.排尿及治疗情况。3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；4.尿道口周围情况，有无破溃。告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。留置导尿管技术操作规范（三）操作前准备：护士：洗手，戴口罩,摘下腕表；用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶；患者：患者取仰卧屈膝位。留置导尿管技术操作规范男性及女性导尿管留置操作流程05第一步：携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。第二步：协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。第三步：将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。第四步：一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。第五步：将弯盘置于床尾作污物盘。第六步：摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。男性导尿管留置操作流程第七步：将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。第八步：戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端20~22cm。第九步：一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。第十步：导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。第十一步：擦净外阴部，妥善固定集尿袋。第十二步：对尿管末端贴标识,注明置管时间。第十三步：协助患者取舒适卧位，告知患者注意事项，整理床单位，按医疗垃圾分类处理用物，洗手、记录、签名男性导尿管留置操作流程第一步：携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。第二步：协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。第三步：将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。第四步：一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而下。第五步：将弯盘置于床尾作污物盘。第六步：摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。女性导尿管留置操作流程第七步：将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。第八步：戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端4~6cm。第九步：左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为:尿道口-对侧小阴唇近侧小阴唇-然后再消毒尿道口，由内向外，自上而下，-个棉球限用--次，消毒方向不折返。第十步：更换镊子，夹住导尿管缓缓插入4~6cm,见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml,向外轻拉导尿管,确保固定有效。第十一步：擦净外阴部，妥善固定集尿袋。第十二步：对尿管末端贴标识，注明置管时间。第十三步：协助患者取舒适卧位，告知患者注意事项，整理床单位，按医疗垃圾分类处理用物，洗手、记录、签名。女性导尿管留置操作流程留置导尿管操作后的处理及注意事项06操作后的处理：用物：按医疗垃圾分类处理洗手：按七步洗手法洗手记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性质、量；患者的反应；操作者姓名。留置导尿管操作后的处理及注意事项注意事项：1、注意严格无菌操作。2、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。3、导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。4、若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。5、气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。6、注意保护患者隐私，防止患者着凉。留置导尿管操作后的处理及注意事项留置导尿管操作后的评价及健康教育07操作后评价：1、目标是否完全实现；2、操作过程是否顺利；3、患者有无不适。留置导尿管操作后的评价及健康教育健康教育：1、向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理。2、预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量。3、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4、防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。5、训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。留置导尿管操作后的评价及健康教育健康教育：6、一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查7、导尿管更换