老年心理治疗阶段的技术训练-认知行为疗法（老年心理学）

认知行为疗法目录CONTENTS1认知行为疗法的术语理解2要点提示3方法技巧4同步训练1认知行为疗法的术语理解认知行为疗法的术语理解认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。它的主要着眼点在老人非功能性的认知问题上，意图通过改变老人对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善其所呈现的心理问题。认知行为疗法

信念指个体在诱发事件之后产生的信念系统，即对该事件的想法、解释和评价。其中有些是导致负性情绪和不合理行为的信念，这些信念称为不合理信念。认知行为疗法的术语理解信念要点提示2（一）适用人群认知行为疗法并不适用于所有患抑郁症或焦虑症的老人。它对口头表达能力不错、认知受损不大的老人最有效。因为在运用认知行为疗法的过程中要求老人能够识别自己的想法并讨论感受。这种进行抽象思考和分析自身行为的能力是认知行为疗法的基石。这一疗法对于高度自主的老人、极难开口求助或接受他人帮助的老人作用有限。（一）适用人群换句话说，老人必须愿意和工作者一起探求想法与感受之间的联系（求治欲）。不管工作者如何看出认知扭曲造成老人一直抑郁或感到焦虑，最终能改变老人感受的是老人的洞察力，而不是工作者的领悟力。此外，记忆力有严重问题或不能长时间集中注意力的老人不适宜使用认知行为疗法。酗酒或吸毒老人也不适用认知行为疗法。（二）实施阶段准备阶段1此阶段要与老人建立关系，让老人知道若参加治疗可能会发生什么变化。与老人讨论适宜干预的抑郁症或焦虑症的症状，以及常见的病因、疾病如何影响老人的功能等，并向老人保证这一疾病是可以医治的。此阶段工作者也要向老人解释什么是认知行为疗法。（二）实施阶段

工作者向老人介绍如何识别情形与感受之间的联系。通过与老人交谈了解其感觉特别抑郁或焦虑的情形，帮助老人识别特定的情形和事件，以及接踵而来的感受的产生原因。工作者要帮老人澄清特定情形以及随后的感受。共同识别阶段2（二）实施阶段

在两次治疗活动之间，工作者会给老人布置家庭作业，要求他用表格记录生活中的情形与自己的感受。一旦老人能自己独立识别情形与感受之间的联系，就可以让老人思考在对某个情形发生情绪反应之前他想到了什么以及有何意义，从而让老人逐渐意识到情形或事件、认知反应或想法与随后的感受三者之间的联系。共同识别阶段2（二）实施阶段事件或情景思维或认知生理反应情绪行为（二）实施阶段

当老人认识到事件、想法和感受之间的联系，他们就能着手识别和矫正自己在认知上的扭曲。认知扭曲的例子有泛化、糟糕透顶化、无端推测人的心思、妄加自责、对他人有不现实的要求、对自我有不现实的期许、夸大自我的重要性等。这一干预阶段的行为技术包括刺激控制和行为预演。刺激控制指的是重新安排、消灭或尽量减少带来困扰的刺激；行为预演指的是学习和演练新的行为模式，来应对有问题的老情形或一再出现的情形。改变阶段3（二）实施阶段

认知行为疗法的最后阶段，工作者要巩固在治疗过程中发生的改变。此阶段工作还包括和老人一起回顾取得的进步，讨论在识别情绪和想法方面老人有哪些优势，强化老人靠自己也能处理未来挑战的信念。此阶段的最后一项任务是工作者与老人告别。方式可能是逐渐减少约见的频率或者是由面对面的个人接触变成电话交谈等。谈论助人关系对工作者和老人有什么意义，对于平稳过渡到助人关系结束或者至少是重新界定这一关系有好处。巩固和结束阶段4（二）实施阶段训练要在安静放松的状态下进行，要根据求助者的困境确定想象内容。请求助者一定要遵照咨询师的指示按照步骤完成想象。（1）向求助者说明进行想象的时候，要积极配合，全身心的感应，就像身临其境一样，通过想象进行心理治疗。在想象中，如果求助者由于痛苦要终止想象，一定要制止，但态度要温和。此外，在运用合理情绪想象技术时，有以下注意事项：（2）（3）（二）实施阶段要导求助者说出情绪改变背后观念的改变。咨询结束前，要求求助者按照这种方法实践练习一段时间。想象结束之后，对求助者形成的合理观念要及时强化。此外，在运用合理情绪想象技术时，有以下注意事项：（4）（5）（6）（三）艾利斯十种不合理信念倾向于进行畸形的思维（如强迫思维）；倾向于易受暗示影响；倾向于过度概括化以偏概全；倾向于要求尽善尽美，认为不是完美的就是无用的；倾向于对他人的过分要求；倾向于追求绝对化、肯定化，不能忍受不确定性；倾向于夸大负性事件的危害性；倾向于自暴自弃；倾向于自我贬低。不合理信念具有以下特征：（三）艾利斯十种不合理信念

绝对化要求，即从自己的主观愿