护理体检课件

体格检查（physicalexamination）[护理学]护理体检体格检查概念与目的注意事项基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊[护理学]护理体检体格检查概念检查者运用自己的感官借助于检查器具[护理学]护理体检体格检查目的支持和验证问诊获得的主观健康资料为确认护理诊断寻找客观依据[护理学]护理体检体格检查的注意事项环境：安静、舒适、自然光、私密性。检查前洗手立于卧位患者右侧按顺序进行手脑并用根据病情随时复查补充动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明[护理学]护理体检基本检查方法方法：视诊

触诊

叩诊

听诊嗅诊检查器具：[护理学]护理体检视诊

inspection以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法[护理学]护理体检视诊内容全身一般状态如年龄、性别、发育、面容、步态等局部状态如皮肤、粘膜、关节外形[护理学]护理体检视诊方法眼直接视诊借助于仪器，如眼底镜、耳镜[护理学]护理体检视诊注意事项检查部位应充分暴露在自然光线下进行细心避免视而不见[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检触触触触触[护理学]护理体检触诊概念方法注意事项[护理学]护理体检触诊

palpation检查者通过手与被检查者体表局部接触发现其身体某部有无异常最常用于腹部检查[护理学]护理体检触诊方法

浅部触诊触诊深部滑行深部触诊双手触诊深压触诊冲击触诊[护理学]护理体检深部触诊法（1）深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变（2）双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物（3）深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点（4）冲击触诊法：大量腹水时肝、脾（浮沉触诊法）冲击触诊法示意图[护理学]护理体检肝触诊示意图[护理学]护理体检脾脏触诊示意图[护理学]护理体检

颈前淋巴结检查[护理学]护理体检锁骨上淋巴结检查腋窝淋巴结检查[护理学]护理体检触诊注意事项体位：一般为仰卧屈膝，两腿略分开，侧卧检查时下腿应伸直，上腿略弯曲作下腹部检查必要时需排尿位于被检查者右侧，面向被检查者，随时注意观察触诊时被检查者的表情。手法轻柔、由浅而深、由轻到重[护理学]护理体检触诊的体位[护理学]护理体检叩叩叩叩叩[护理学]护理体检叩诊概念方法常见叩诊音[护理学]护理体检叩诊(percussion)用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。方法：直接叩诊、间接叩诊[护理学]护理体检叩诊方法-直接叩诊法用并拢的掌面直接轻轻叩打确检查部位常用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量胸腔积液、积气及大片肺实变。[护理学]护理体检直接叩诊法[护理学]护理体检叩诊方法-间接叩诊法板指要紧贴叩诊部位叩诊以腕关节与掌指关节活动为主叩击方向应与叩诊部位的体表垂直叩击后右手应立即抬起叩击力量要均匀左手中指第二节移动时应抬起离开皮肤[护理学]护理体检

正确姿势错误姿势正确方向错误方向叩诊时手指放置于体表的姿势间接叩诊法的姿势叩诊间接叩诊法正误图间接叩诊法[护理学]护理体检叩诊音机制：因为被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、含气量及与体表距离不同，产生的音响不同分类清音：正常肺部浊音：心脏和肝脏的相对浊音区实音：实质性组织肝、心等鼓音：胃泡区和腹部过清音：肺气肿[护理学]护理体检音调音响时间正常情况病理情况实音高弱短心、肝（未被肺组织覆盖处）肺实变、胸腔积液浊音心、肝（被肺组织覆盖处）肺炎清音肺部过清音儿童肺气肿鼓音低强长胃泡区及腹部肺内空洞、气胸等[护理学]护理体检听听听听听[护理学]护理体检听诊概念方法注意事项[护理学]护理体检听诊

auscultation以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法，对心肺检查很有意义。[护理学]护理体检听诊方法-直接听诊法用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响[护理学]护理体检听诊方法-间接听诊法借助听诊器进行听诊为临床常用方法，可用于身体任何部位。[护理学]护理体检听诊注意事项环境安静、温暖、避风体位适当、暴露充分要正确使用听诊器体件要紧贴被检查部位注意力集中，排除干扰[护理学]护理体检[护理学]护理体检嗅嗅嗅嗅嗅[护理学]护理体检嗅诊概念常见异常气味及临床意义[护理学]护理体检嗅诊(smelling)以嗅觉来辨别发自患者的异常气味及与疾病之间的关系的检查方法。异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。[护理学]护理体检常见的异常气味及临床意义

呼吸气味酒味—酒精中度蒜味—有机磷中毒氨味—尿毒症肝腥味—肝昏迷烂苹果味—酮症酸中毒[护理学]护理体检常见的异常气味及临床意义痰液恶臭痰—支扩、肺脓肿脓液恶臭—气性坏疽呕吐物粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻；[护理学]护理体检一般项目和头颈部检查[护理学]护理体检一般检查全身状态检查皮肤淋巴结[护理学]护理体检全身状态检查性别年龄生命征体温测量方法:口测法肛测法腋测法呼吸脉搏血压[护理学]护理体检测体温、脉搏、呼吸、血压腋表测试１０分钟测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性，观察呼吸频率３０秒测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。变调为舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟[护理学]护理体检测血压通常测右上肢血压，使患者右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，约在肘窝以上约3cm处，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）;双眼观察汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取其较低值。[护理学]护理体检[护理学]护理体检发育与体型发育体型无力型（瘦长型）正力型（均称型）超力型（矮胖型）[护理学]护理体检营养状态营养不良营养过度外源性肥胖内源性肥胖体重质量指数（BMI）=体重(Kg)

身高(m)[护理学]护理体检意识状态

意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、

昏睡、昏迷语调与语态

[护理学]护理体检面容与表情

急性病容慢性病容贫血面容肝病面容肾病面容甲状腺功能亢进面容粘液性水肿面容二尖瓣面容肢端肥大症面容伤寒面容苦笑面容满月面容面具面容[护理学]护理体检体位自主体位被动体位强迫体位强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫蹲位强迫停立位辗转体位角弓反张位[护理学]护理体检姿势

步态

蹒跚步态醉酒步态共济失调步态慌张步态跨阈步态剪刀步态间歇性跛行[护理学]护理体检皮肤

[护理学]护理体检

颜色苍白发红发绀黄染色素沉着色素脱失湿度弹性

[护理学]护理体检

皮疹

斑疹玫瑰疹丘疹

斑丘疹荨麻疹脱屑皮下出血瘀点紫癜瘀斑血肿

[护理学]护理体检蜘蛛痣与肝掌水肿皮下结节瘢痕毛发[护理学]护理体检淋巴结

[护理学]护理体检局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移

全身性淋巴结肿大[护理学]护理体检浅表淋巴结

(1)颈部淋巴结检查（见后）(2)锁骨上淋巴结检查：

1.

被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，

2.检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3)腋窝淋巴结检查：（见后）[护理学]护理体检浅表淋巴结(4)腹股沟淋巴结检查：

1.被检者平卧，检查者站在被检者右侧，

2.右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，

3.先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。[护理学]护理体检浅表淋巴结[护理学]护理体检头部

头发和头皮头颅颜面及其器官[护理学]护理体检头发和头皮头发：检查颜色、疏密度、脱发的类型与特点头皮：检查颜色、头皮屑、有无头癣、疖痛、外伤、血肿及瘢痕等[护理学]护理体检头颅

视诊：检查大小、外形变化和有无异常活动触诊：检查外形、有无压痛和异常隆起[护理学]护理体检颜面及其器官

眼：视功能、外眼、眼前节和内眼耳：外耳、中耳和内耳鼻：外形、鼻中隔、粘膜、鼻窦等口：口唇、粘膜、牙齿、牙龈舌、咽部、喉及腮腺等[护理学]护理体检眼的检查眼检查注意事项:1、检查眼结膜及内囊时医生均用双手的拇指进行2、检查眼球的运动，医生用示指置于病人眼前30-50cm，按水平向左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行，每一方向均从中位开始3、检查间接对光反射，要用手将两眼隔开4、调节反射及辐凑反射医生将示指从病人眼前1M处开始至眼前５－１０厘米为妥.5、清醒病人不做角膜反射[护理学]护理体检瞳孔瞳孔：正常：2-5mm扩大--交感N、缩小--副交感N

异常：瞳孔缩小、瞳孔扩大、大小不等对光反射：直接、间接。集合反射（辐辏反射）：检查法——眼球内聚。[护理学]护理体检鼻窦上颌窦：拇指对左右颧部向后压。额窦：拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压。筛窦：拇指置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压。蝶窦：不能在体表进行检查。

[护理学]护理体检付鼻窦的的检查付鼻窦的检查:双手固定病人的两颞部,拇指置于眶上缘内侧同时向后按压。后先用右拇指在鼻根部与眼内呲之间向后内方按压，同法检查左侧。再将两手下移拇指置于颧部同时向后按压[护理学]护理体检牙齿病变部位表示法:87654321123456788765432112345678RL[护理学]护理体检咽检查方法软腭、腭垂、软（舌）腭弓、咽腭弓、扁桃体扁桃体肿大分三度：Ⅰ度：不超过咽腭弓Ⅱ度：超过咽腭弓Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线

[护理学]护理体检颈部外型与分区：颈前三角、颈后三角姿势与运动：正常时活动自如不能抬头--严重消耗性疾病、重症肌无力、皮肌炎、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩斜颈：外伤、疤痕收缩、先天性肌挛缩、斜颈活动受限：颈椎、肌肉、软组织的炎症肿瘤颈部强直：脑膜炎、蛛网膜下腔出血等[护理学]护理体检颈部皮肤：注意有无蜘蛛痣、感染及其他局限性或广泛性病变。包块：注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等。

[护理学]护理体检颈部淋巴结的检查

用两手指滑动触诊耳前、耳后（乳突区）淋巴结。后患者将头转向右侧，检查者用右手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。患者头部还原，检查者双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。翻掌，用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。后检查者用左手扶住头部，右手指尖触摸颌下及骇下淋巴结，同法检查左侧，最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。（第６版诊断学上的顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、氦下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结）[护理学]护理体检颈部血管颈静脉怒张：半卧位静脉充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以上。见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。[护理学]护理体检甲状腺位于甲状软骨下方和两侧视诊触诊：单手、双手触诊法听诊[护理学]护理体检甲状腺甲状腺肿大分度：

I度：看不见、摸的着。

II度：胸锁乳突肌以内

III度：胸锁乳突肌以外[护理学]护理体检甲状腺甲状腺肿大临床意义：甲亢单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤[护理学]护理体检甲状腺的检查

用双手拇指从胸骨上切迹向上触摸甲状腺的狭部，后一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手的示中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺的侧叶，拇指在胸锁乳突肌的前缘触诊，配合吞咽动作，反复检查，用同法检查甲状腺的另一侧。[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检气管颈部前正中检查法健侧移位：胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿病侧移位：肺不张、肺硬化、胸膜粘连

[护理学]护理体检胸部的体格检查

[护理学]护理体检第五章

胸部检查胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。一般是传统的物理方法，按视、触、叩、听诊训序进行。先检查前胸，再检查后胸，后检查背部。[护理学]护理体检第一节胸部的体表标志[护理学]护理体检体表标志四角四窝三区七线[护理学]护理体检胸骨角胸骨角

1.气管分叉

2.主动脉弓和第四胸椎的水平

3.与第二肋软骨相接

4.计算肋骨的重要标志

四角[护理学]护理体检

1.成人为直角

70-110°2.矮胖-钝角

3.瘦高-锐角

4.横膈的穹隆部腹上角四角[护理学]护理体检1.平第七肋骨水平2.第八肋间隙水平或相当于第八胸椎水平3.作为后肋骨计算标志肩胛下角四角[护理学]护理体检计算胸椎的标志第七颈椎棘突四角[护理学]护理体检

患者低头时自上而下最为向后凸起的一个颈椎棘突，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志。[护理学]护理体检腋窝（左右）-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝-气管居中锁骨上窝（左右）-相当于双肺尖部上部锁骨下窝（左右）-相当于双肺上叶肺尖的下部四陷窝[护理学]护理体检1.肩胛上区（左右）：肩胛岗以上的区域，上叶肺尖的下部2.肩胛下区（左右）：肩胛下角的连线与第十二胸椎水平线之间的区域3.肩胛间区（左右）：两肩胛骨内缘之间的区域三区[护理学]护理体检

1.前正中线

2.锁骨中线（左右）七线[护理学]护理体检3.腋前线（左右）4.腋中线（左右）5.腋后线（左右）七线[护理学]护理体检6.后正中线7.肩胛线七线[护理学]护理体检肋骨12对，1-7分别与胸骨相连8-10肋骨与三个联合到一起后与肋骨相连11-12肋骨----浮肋肋间隙：[护理学]护理体检第二节胸壁、胸廓和乳房[护理学]护理体检胸壁：检查胸壁时，除了一般状态所应注意的如营养、皮肤、脂肪、淋巴结和骨骼发育等情况外，我们应着重检查以下内容：

1.静脉2.皮下气肿3.胸壁压痛[护理学]护理体检静脉：

正常的胸壁无明显可见静脉上腔静脉阻塞------血流方向自上而下下腔静脉阻塞-------血流方向自下而上一般常见于胸腔内及纵隔巨大肿瘤压迫所造成。[护理学]护理体检上腔静脉阻塞[护理学]护理体检皮下气肿

胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。

病因：多由于肺、气管、胸膜受损后，气体自病变部位逸出积存皮下所致。偶见于产气杆菌感染。

[护理学]护理体检特点

触诊用手按压皮下气肿部位，可有握雪感或捻发感。

听诊用听诊器按压皮下气肿的部位，可听到似捻动头发的声音，称为皮下气肿捻发音。[护理学]护理体检胸壁压痛

1、病因：多见于肋间神经炎肋软骨炎及肋骨骨折白血病

[护理学]护理体检2、鉴别：

胸壁压痛应与气胸时的胸部刺痛相鉴别，气胸时，当患者作深吸气时，可有定位不清的胸壁的针刺样疼痛，呼气时减轻，严重时可伴有呼吸困难。[护理学]护理体检不完全对称前后径小于左右径比率1：1.5

正常胸廓

二、胸廓[护理学]护理体检

胸廓前后径明显小于左右径瘦长体型者

扁平胸

[护理学]护理体检

胸廓前后径加大

与左右径比为1:1

肋骨平行走行

肋间隙增宽

COPD

桶状胸[护理学]护理体检脊柱侧弯[护理学]护理体检

异常前后径

脊柱后凸

驼背[护理学]护理体检三、乳房

正常儿童及男子乳房不发育，一般不明显，乳头多位于锁骨中线第4肋间，

女性乳房青春期逐渐发育、增大，呈半球形，乳头也逐渐拉长成圆柱形。

[护理学]护理体检

检查乳房时应按正确的顺序，充分暴露，并光线充足。病人采取坐位或仰卧位，分视诊和触诊两步进行。[护理学]护理体检（一）视诊

1、对称与否：

2、皮肤情况：（1）发红:炎症或癌性淋巴管炎。（2）溃疡:乳腺癌及胸壁结核。（3）呈“桔皮”或“猪皮”样称为桔皮征:乳腺癌的特殊体征。[护理学]护理体检3、乳头：

（1）乳头回缩：近期发现则极有可能为癌变。（2）乳头出现分泌物：常提示乳腺导管病变。[护理学]护理体检（二）触诊

检查先由健侧开始，后检查患侧。具体方法是用手指和手掌平放在乳房上，用指腹轻施压力，用旋转和滑动触诊法，每侧均由外上象限开始，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向注意有无红肿热痛及包块，乳头有无硬结，弹性变化及分泌物等。

[护理学]护理体检女性乳房的检查右手查左侧，左手查右侧先查健侧，后查患侧由外上象限开始，外上、外下、内上、内下、乳头左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向进行检查[护理学]护理体检腋窝淋巴结的检查腋窝淋巴结分为五组：顶、前壁、内侧、后壁、外侧壁淋巴结先查左侧，后查右侧，检查者右手查左腋，左手查右腋如检查左腋，检查者左手握住被检者左腕向外上屈肘外展抬高45度，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑行触诊，依次腋窝后、内、前，然后再翻掌向外，被检者原外展的手臂下垂，触诊腋窝外侧壁。用同样的方法检查右腋窝淋巴结。[护理学]护理体检胸壁的检查检查者手掌的前部触压胸廓左右上中下共6个部位，了解有无皮下气肿。双手按压胸廓的两侧，检查胸廓的弹性拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部，了解有无压痛胸廓的扩张度：两手掌及伸展的手指平放在胸廓前下部的对称处，左右拇指沿肋缘指向剑突，拇指尖在正中线的对称部位，指尖相距2厘米，令被检者作深呼吸进行检查语颤检查胸壁两侧上、中、下三个部位，每处双手作一次交叉[护理学]护理体检第三节肺和胸膜的检查[护理学]护理体检视诊[护理学]护理体检

视诊内容（一）呼吸运动（二）呼吸频率（三）呼吸节律[护理学]护理体检

正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主——腹式呼吸

女性的呼吸以肋间肌运动为主——胸式呼吸胸腹矛盾呼吸：吸气相胸廓扩张伴有腹壁塌陷，见于膈肌麻痹或疲劳时[护理学]护理体检三凹征[护理学]护理体检12-20次/分，R：P为1：4T↑1℃，R增加4次/分（二）呼吸频率[护理学]护理体检

呼吸增快>24次/分见于发热、贫血、甲亢、心衰等呼吸过缓<12次/分见于镇静剂过量，颅内压升高等异常[护理学]护理体检变浅-呼吸中枢抑制呼吸肌麻痹

呼吸深度[护理学]护理体检（1）生理：剧烈运动，情绪紧张（2）病理：严重代酸，如尿毒症、

糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸变深[护理学]护理体检

呼>吸，呼/吸2：1（三）节律[护理学]护理体检特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现浅慢→深快→浅慢→停呼吸中枢兴奋性降低常见：中枢系统疾病,某些中毒潮式呼吸：陈施式呼吸Cheyne-stokes[护理学]护理体检特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸每次深度相等机制：呼吸中枢兴奋性降低常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前间停呼吸：Biots呼吸[护理学]护理体检正常呼吸节律中插入一次深大呼吸见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性叹息样呼吸[护理学]护理体检触诊[护理学]护理体检气管位置胸廓扩张度语颤胸膜摩擦感

触诊内容[护理学]护理体检两手置胸廓下份前侧胸壁拇指指向剑突前胸廓扩张度Thoracicexpansion[护理学]护理体检两手置背部约第十肋水平拇指与中线平行后胸廓扩张度[护理学]护理体检方法：1.手掌腹侧

2.手掌尺侧语颤

Tactlefremitus[护理学]护理体检顺序上下内外语颤[护理学]护理体检机制：声带振动产生声波→气管

→支气管→肺泡→胸壁正常：成>儿，瘦>胖

右上>左上，右胸下>上语颤[护理学]护理体检语颤↑：1.肺实变如大叶肺炎。

2.肺内浅在大空洞如肺结核、肺脓肿。语颤↓：1.肺不张

2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多:肺气肿，哮喘3.胸膜增厚、粘连

4.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）语颤的病理变化[护理学]护理体检机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相摩擦的感觉特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显病因：胸膜炎（干性）胸膜摩擦感[护理学]护理体检叩诊[护理学]护理体检叩诊音肺界肺底活动度

叩诊[护理学]护理体检

上下内外顺序[护理学]护理体检肺部的叩诊间接叩诊，板指与肋骨平行从第一至第四肋间进行按由外向内、自上而下、两侧对称的原则先直接叩诊后间接叩诊标记时，翻转板指，取板指中部用记号笔标记，计算肋间予以记录。[护理学]护理体检清音（Resonance）：

Lung实音（Flat）:MusclesandBones浊音（Dull）:overHeartandLiver

鼓音（Tympanic）:overStomach

正常叩诊音分布-前胸[护理学]护理体检清音（Resonance）:Lung实音（Flat）:SpinousProcessandScapula正常叩诊音分布-背部[护理学]护理体检肺部定界叩诊

肺上界：即肺尖宽度，约4~6cm

肺前界：临床少用

肺下界：平静呼气末锁骨中线第6肋间隙腋中线第8肋间隙肩胛下角线第10肋骨后正中线11胸椎棘突水平

肺下界移动度：正常6~8cm,小于4cm示减弱[护理学]护理体检肺下界的叩诊

按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序三条线，自上而下，由轻音到浊音处记录[护理学]护理体检

测量记号之间的距离

正常值：6-8(3-5)cm肺底活动度[护理学]护理体检双侧下降见于：

见于支气管哮喘、肺气肿、慢支炎、肺纤维化等一侧下降见于：

胸膜病变-积液、积气、粘连肺组织病变-肺不张、肺部炎症膈肌麻痹、肌无力肝脓肿、膈下脓肿肺底活动度异常[护理学]护理体检听诊[护理学]护理体检听诊注意事项：1、最好取坐位，病情严重可取卧位2、微张口均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽3、由肺尖开始自上而下，左右对比，上下对比，由前胸到侧胸，最后背部[护理学]护理体检呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音

听诊内容[护理学]护理体检Right听诊部位及方法[护理学]护理体检肺的听诊按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中线的上、下部，左右两侧，共1４个部位听诊自上而下、由外向内、两侧对比每点至少听1-2个呼吸周期[护理学]护理体检支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音正常呼吸音[护理学]护理体检

支气管呼吸音：

气管处

支气管肺泡呼吸音：

主支气管处

肺泡呼吸音：

小支气管﹑细支气管及肺叶处前胸正常呼吸音的分布[护理学]护理体检后部

支气管呼吸音：

气管处

支气管肺泡呼吸音：

主支气管处

肺泡呼吸音：

小支气管﹑细支气管及肺叶处正常呼吸音的分布[护理学]护理体检细支气管及肺泡产生的柔和吹风样的Fu-Fu声吸气时音响较强，音调较高，时相较长呼气时音调较低，音响较弱，时相较短肺泡呼吸音[护理学]护理体检产生机制及原因：

进入肺泡的空气流量减少或流速减慢肺泡呼吸音传导障碍影响胸廓或肺的扩张通气动力不足通气阻力增加

肺泡呼吸音减弱或消失

[护理学]护理体检机体需氧量增加如运动后、发热、新陈代谢亢进时缺氧时兴奋呼吸中枢，如贫血、哮喘等酸中毒肺泡呼吸音增强[护理学]护理体检

胸水气胸一侧肺泡呼吸音减弱或消失[护理学]护理体检吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流而产生的声音。“哈！”呼气音调高，响些，比吸气相长。正常人：喉部附近，气管两旁，胸骨上窝，背部S6、S7及T1、T2附近。病理性：肺组织实变压迫性肺不张肺内大空腔支气管呼吸音[护理学]护理体检支气管肺泡呼吸音（混合性）呼气相与吸气相时间相等，音调相同正常人：胸骨角，肩胛间区T3、T4水平肺尖部病理：肺组织实变区域较小且与正常肺组织参杂并存时深部实变区被正常肺组织遮盖时见于大叶肺炎、支气管肺炎、肺结核初期[护理学]护理体检定义:呼吸音以外的附加音分类:干啰音湿啰音

啰音[护理学]护理体检机制:气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞干啰音(哮鸣音)[护理学]护理体检持续时间较长带乐音的呼吸附加音，音调较高吸气及呼气均可闻及，尤以呼气时明显部位不固定，易变性干啰音特点[护理学]护理体检机制：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物时形成的水泡破裂而产生的声音由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音湿罗音[护理学]护理体检断续而短暂，一次即连续多个出现吸气时或吸气终末时较为明显部位比较固定和局限大中小水泡音可同时存在咳嗽或排痰后可减轻或消失湿啰音的特点[护理学]护理体检满布双肺--急性肺水肿，严重支气管肺炎两侧肺底湿鸣--心衰所致肺淤血、支气管肺炎局限性湿鸣--局部病变、结核、支扩，高调提示空洞存在小湿鸣音--支气管炎或细支气管炎湿罗音的临床意义

[护理学]护理体检机制：嘱患者发“Yi”长音，用听诊器在胸壁上病理：

1.语音传导↑--肺内有实变或空洞

2.语音传导↓--支气管阻塞、胸腔积液、积气，胸膜增厚、胸壁病变、肺气肿等疾病

语音传导（语音共振）[护理学]护理体检产生机制：

与胸膜摩擦感相同。用听诊器听及。似一手掩耳另一只手指在其手背上摩擦时所听到的声音特点：

1.性质粗糙，呼吸两相均可听到，屏气时消失

2.最常听到的部位是前下侧胸壁

3.变化快，短期内出现短期内消失

4.常伴有胸痛。胸膜摩擦音[护理学]护理体检

见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，胸膜肿瘤，严重脱水临床意义[护理学]护理体检背部胸廓运动与语颤的检查胸廓运动：两拇指放在第10肋水平后正中线的两侧，其余手指置于胸廓的两侧，拇指间距2厘米，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛，嘱被检者作深呼吸以了解两侧是否对称用两手放在肩胛间区上、下、内、外及肩胛下区对称部位检查语颤，注意双手交叉比较[护理学]护理体检肺尖的检查及背部的叩诊检查者立于被检者后面，用指指叩诊，可先左侧，后右侧。自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐向外侧叩诊，当音响变浊时，作一记号，再由前述的中央部开始向内侧叩，再作一记号，两标记之间的距离就是肺尖的宽度。背部叩诊肩胛间区左右上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线左右上下共4个部位，总共12个点[护理学]护理体检肺下界移动度的检查肺下界移动度：沿肩胛线处自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界，嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，同时迅速由此沿左肩胛线向下叩出浊音区，作出标记，恢复平静呼吸，再嘱被检者深呼气，且屏住，照上向上叩出浊音区，作出标记。用直尺量出两标记之间的距离，即为肺下界的移动度。[护理学]护理体检背部听诊听诊有肩胛间区上下、左右共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下左右共4个部位，总共为1２个部位语音震颤肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区共4个点对比检查[护理学]护理体检心脏体格检查

[护理学]护理体检视诊（Inspection）

心前区外形正常：心前区与右侧相应部位对称,

无异常隆起及凹陷。异常：①

隆起：先天性心脏病、后天性心脏病②饱满：大量心包积液③

扁平：扁平胸[护理学]护理体检

心尖搏动：(apicalimpules)概念：心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动：位置：在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内

0.5—1.0cm处范围：直径为2.0--2.5cm。[护理学]护理体检心尖搏动改变：1、位置改变：

A、生理因素：体位：仰卧时，心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动可左移2-3c；右侧卧位向右移1.0-2.5cm；[护理学]护理体检

体型：

矮胖型--心脏横位心尖搏动可达第4肋间；瘦长型--心脏呈垂位心尖搏动下移达第6肋间。[护理学]护理体检B、病理因素：

1)心脏疾病：左室增大：心尖搏动向左下移位。右室增大：心尖搏动向左移位，但不向下移位。左右室增大：心尖搏动向左下移位伴有心界向两侧扩大。右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间。[护理学]护理体检2)胸腹部疾病：向健侧移位：一侧胸腔积液或积气，心尖搏动向健侧移位向患侧移位：一侧肺不张或胸膜粘连心尖搏动向患侧移位。腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大肿瘤等，心尖搏动位置上移。[护理学]护理体检心前区异常搏动

胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉高压胸骨左缘第3-4肋间搏动：见于右室肥大。胸骨右缘第2肋间搏动：见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤剑突下搏动：可见于右室肥大或腹主动脉搏动[护理学]护理体检触诊（Palpation）

心脏触诊方法：检查者常用右手，以全手掌、手掌尺侧

(小鱼际)或示指、中指触诊。查震颤常用手掌尺侧，查心尖搏动常用2-4指指腹。[护理学]护理体检心脏触诊内容：一、心尖搏动：

看不清心尖搏动时检查抬举性搏动（左室肥大的可靠体征）[护理学]护理体检

二、震颤：(thrill)

震颤：用手触诊时感觉到的一种细小振动，又称猫喘产生机制：瓣膜口狭窄、关闭不全、异常通道使血流产生漩涡，振动心壁或血管壁传至胸壁所致。震颤强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。[护理学]护理体检心前区震颤的临床意义时期部位常见疾病收缩期胸骨右缘第2肋间主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣狭窄

胸骨左缘第3—4肋间室间隔缺损心尖区二尖瓣关闭不全舒张期心尖区二尖瓣狭窄连续性胸骨左缘第二肋间动脉导管未闭[护理学]护理体检三、心包摩擦感：

触诊特点：部位在心前区，以胸骨左缘第4肋间明显；收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及；坐位前倾或呼气末明显。[护理学]护理体检叩诊（Percusion）

叩诊要领：1手法：病人坐位时，检查者板指与心缘平行

(与肋间垂直)

病人仰卧时，检查者板指与心缘垂直

(与肋间平行)2力度：适中3顺序：先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。

[护理学]护理体检

正常人心脏相对浊音界

右界(cm)肋间左界(cm)2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9[护理学]护理体检心界改变及其意义

1．心脏因素(1)

左心室增大：呈靴形，见于AI、高心病，又称主动脉型心。

[护理学]护理体检(2)左房及肺动脉扩大：呈梨形，常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心，[护理学]护理体检(3)右心室增大：轻度--绝对浊音界增大，重度--相对浊音界向左右扩大。常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等

[护理学]护理体检(3)双心室增大：呈球形心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心。常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。

[护理学]护理体检(6)心包积液：呈烧瓶形，心浊音界随体位改变而变化

[护理学]护理体检

2、胸腹病变（1）胸腔占位性病变：患侧叩不出心界健侧心界向外移。（2）肺部实质性病变：如与心浊音界重叠，心界叩不出。（3）肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩不出。（4）腹腔占位性病变：使膈升高，叩诊时心界扩大。

[护理学]护理体检听诊（Auscultation）

心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区：位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋问。主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间又称Erb区。三尖瓣区：在胸骨体下端左缘其他部位：如颈部、肩胛间区等

[护理学]护理体检[护理学]护理体检

听诊顺序：

心尖部

肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。[护理学]护理体检听诊内容心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音[护理学]护理体检

心率

正常：成人心率60—l00次／min，多数心率70一80次／min，儿童多在100次／min以上。

异常：心动过速——

成人心率超过100次／min，婴儿心率超过150次／min，

心动过缓——

心率低于60次／min。

[护理学]护理体检

正常心律：正常成人心律规整窦性心律不齐一般无临床意义。

心律[护理学]护理体检心律失常：

过早搏动：听诊特点：在规则心跳基础上提前出现一次心跳，其后有—较长间（代偿间歇）分类：房性、室性、交界性临床意义：可见于正常人与器质性心脏病

[护理学]护理体检

听诊特点：心跳节律不一心音强弱不一心率脉率不一

(脉搏短绌pulsedeficit)

心房颤动（atrialfibrillation）[护理学]护理体检心音正常心音有4个:第1心音(S1)第2心音(S2)

第3心音(S3)第4心音(S4)[护理学]护理体检

S1产生机制：出现在心室等容收缩期，标志着心室收缩的开始Ø心室收缩，二、三尖瓣突然关闭Ø室壁和大血管壁的振动Ø半月瓣的开放

Ø心室肌收缩

[护理学]护理体检S1听诊特点：心尖部听诊最清楚音调较低(55—58Hz)，性质较钝历时较长(持续约0.1s)与心尖搏动同时出现[护理学]护理体检

S2产生机制：

出现在心室等容舒张期，标志心室舒张开始

Ø

主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭

Ø

大血管壁振动

Ø

房室瓣的开放

Ø

心室肌的舒张和乳头肌、腱索振动[护理学]护理体检

S2听诊特点：

心底部听诊最清楚音调较高(62Hz)，性质较S1清脆历时较短(0.08s)

在心尖搏动之后出现

S2有两个主要成分，即A2和P2

正常青年人P2>A2

正常中年人P2=A2

正常老年人P2<A2[护理学]护理体检

S1和S2的鉴别鉴别点S1S2最响部位心尖区心底部声音强度响弱S1和S2间距离较短较长与心尖搏动关系一致不一致[护理学]护理体检额外心音

舒张期额外心音：舒张期奔马律：(galloprhythm)。概念：由出现在S2之后的病理性S3或S4与原有的

S1、S2组成的节律，在心率＞100次／

min时，极似马奔跑时的蹄声故称奔马律。种类：按出现时间的早晚，可分为早期、晚期中期三种。

[护理学]护理体检听诊特点：心尖部最清晰、出现在S2后音调较低、强度较弱；左室奔马律呼气末明显[护理学]护理体检S3与舒张早期奔马律的鉴别生理性S3舒张早期奔马律背景:健康人器质性心脏病心率：<100次／min>100次／min特点：距S2较近，距S2较远声音较低声音较响[护理学]护理体检

临床意义反映左室舒张期负荷过重、心肌功能严重障碍。见于心力衰竭、急性心肌梗塞、心肌炎扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全等

[护理学]护理体检心脏杂音(cardiacmurmurs)

概念：是指心音之外的持续时间较长，性质特异的声音。产生机制：各种原因使血流由层流变为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动而发出声音。[护理学]护理体检听诊要点

最响部位：一般说来，杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。时期：按心动周期的变化一般分为三种收缩期杂音：在收缩期出现舒张期杂音：在舒张期出现连续性杂音：从收缩持续到舒张期。双期杂音：为收缩期和舒张期分别出现杂音时[护理学]护理体检性质：吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样：

[护理学]护理体检传导：MI(收缩期)杂音：向左腋下、左肩胛下区传导MS(舒张期)杂音：较局限AS(收缩期)杂音：颈部、胸骨上窝AI(舒张期)杂音：沿胸骨左缘向心尖传导TI(收缩期)杂音：向心尖部传导。[护理学]护理体检

强度：杂音的强度取决于：狭窄程度：一般来说狭窄越重杂音越强；但极度狭窄时，则杂音反而减弱或消失血流速度：速度越快，杂音越强压力阶差：狭窄口两侧压力差越大，杂音越强心肌收缩力：心力衰竭时，杂音减弱；心衰纠正后杂音增强

[护理学]护理体检分级：（Levine6级分法）1级：极轻，需仔细听诊才能发现。2级：较轻，不太响亮。3级：中度，较响亮且粗糙。4级：响亮，粗糙传导5级：很响，粗糙传导广泛。6级：极响，震耳听诊器离开胸壁仍能听到。

[护理学]护理体检体位、呼吸对杂音的影响：体位：

左侧卧位：可使MS的舒张期杂音更明显坐位前倾：可使AI的舒张期杂音更明显，仰卧位：可使MITI和PI的杂音更明显。呼吸：凡来自右心病变的杂音在深吸气时增强。凡来自左心病变的杂音在深呼气时增强。[护理学]护理体检心包摩擦音

听诊特点:

在整个心前区均可听到，但以胸骨左缘3、4肋间最响；性质粗糙，呈搔抓样；与心跳一致，声音呈三相，即心房收缩—

心室收缩—心室舒张均出现摩擦音；与胸膜摩擦音的区别是屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，心包摩擦音仍然存在。[护理学]护理体检临床意义:常见于心包炎(结核性、非特异性、风湿性、化脓性)，也可见于急性心肌梗塞、尿毒症和系统性红斑狼疮等。[护理学]护理体检心脏的检查两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间）开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间），由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。总共7个点心脏的听诊顺序为心尖部肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区[护理学]护理体检腹部

[护理学]护理体检

一﹑体表标志及分区

体表标志腹部分区[护理学]护理体检

[护理学]护理体检腹部分区九区法四区法各区的主要脏器如下①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部③左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。[护理学]护理体检

二、视诊注意事项仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧光线充足温和，从头侧或脚侧射来必要时切线方向视诊自上而下[护理学]护理体检腹部视诊的内容腹部外形腹壁皮肤呼吸运动腹部静脉蠕动波其他[护理学]护理体检（一）腹部外形生理形态：平坦、饱满、低平病理状态：腹部膨隆：全腹膨隆：腹腔积液－蛙状腹腹内积气巨大包块局部膨隆:脏器肿大，肿瘤，炎性包块，胃肠胀气，腹壁肿物，疝[护理学]护理体检腹部膨隆

不同种类包块的鉴别局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭转、肠套叠、巨结肠膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝脾膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、带蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆随腹压出现－疝[护理学]护理体检腹部外形腹部凹陷全腹凹陷

舟状腹：恶病质、恶性肿瘤晚期、慢性消耗性疾病晚期、神经性厌食、糖尿病、垂体前叶功能减退症、晚期甲亢

吸气时上腹凹陷：膈麻痹，上呼吸道梗阻局部凹陷手术瘢痕，切口疝[护理学]护理体检腹部外形腹部外形概念临床意义腹部平坦系指前腹壁与肋缘至耻骨大致位于同一水平面正常人多见普遍凹陷腹部凹陷系指前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面见于极度消瘦、或严重脱水者，全腹呈舟状。局部凹陷多见于腹部瘢痕收缩普遍膨隆腹部膨隆系指前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面见于腹腔积液（平卧呈蛙腹状）、胃肠胀气、巨大腹块、妊娠、肥胖等局部膨隆相应部位的脏器增大、炎性包块、肿瘤等[护理学]护理体检[护理学]护理体检[护理学]护理体检（二）腹部皮肤检查内容临床意义色素左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血的征象（Cullen征）。腰带部位和瘢痕处褐色素沉着，可见于Addison病。腹纹白纹见于肥胖症。淡蓝色或粉红色腹纹，见于妊娠期。紫纹是皮质醇增多症的特征之一。皮疹常见于发疹性传染病(如伤寒、腥红热等)。瘢痕多为手术、皮肤感染或外伤所致。疝可分为腹外疝和腹内疝，以前者多见。弹性与年龄、营养状况等有关。[护理学]护理体检（三）呼吸运动男，小儿－腹式呼吸为主；女性－胸式呼吸为主腹式呼吸减弱：腹膜炎症，腹水，急性腹痛，腹腔内巨大肿物，妊腹式呼吸消失：胃肠穿孔致急性腹膜炎，膈肌麻痹[护理学]护理体检呼吸运动[护理学]护理体检（四）腹壁静脉

隐约可见：瘦，皮肤白皙者

显露：腹压高者－腹水，肿物，妊娠，

曲张：门脉高压征，上下腔静脉阻塞（血流方向鉴别）[护理学]护理体检腹部静脉[护理学]护理体检

[护理学]护理体检（五）胃肠型和蠕动波

正常人看不到梗阻时出现，常见胃蠕动波肠梗阻时肠蠕动波－多在脐周严重梗阻：多个蠕动波、肠型肠麻痹：蠕动波消失，腹胀，肠型注意点：切线位观察；轻拍腹壁诱发

[护理学]护理体检（六）其他上腹部搏动：主动脉搏动，右心室增大脐体毛疝

[护理学]护理体检脐[护理学]护理体检三、触诊意义：确定视诊所见，为叩诊听诊提示重点注意点：1.体位：仰卧，头低枕，下肢屈曲，腹肌放松，平静呼吸，两上肢置躯干两侧2.医师站于病人右侧，手温暖柔和3.顺序：逆时针方向，先健康部位4.先浅部触诊法，后深部，浮沉，双手触诊法[护理学]护理体检腹部触诊的内容腹壁紧张度压痛和反跳痛腹部脏器触诊腹部包块液波震颤[护理学]护理体检腹壁的触诊浅触诊：用近端手指的掌面轻触力度：下压腹壁１厘米的深度一般从左下腹开始，沿逆时钟方向至脐部结束深触诊的手法与方向相同，仅力度加大，压力为下压腹壁２厘米以上[护理学]护理体检（一）腹壁紧张度正常人－腹壁柔软紧张度增加：腹部饱满，板状腹，柔韧感局部腹壁紧张紧张度减低[护理学]护理体检腹壁紧张度正常人腹壁柔软局限性腹膜炎局限性腹壁紧张急性弥漫性腹膜炎全腹弥漫性腹壁紧张，呈板状腹结核性、癌性腹膜炎腹部揉面感或柔韧感慢性消耗性疾病、瘦弱的老年人和经产妇、刚大量放腹水者全腹紧张度减低脊髓损伤所致腹肌瘫痪、重症肌无力全腹紧张度消失脊髓灰质炎或周围神经损伤所致局部腹肌瘫痪腹壁局部松软无力[护理学]护理体检（二）压痛，反跳痛

压痛的一般原因压痛的特殊原因

压痛点：胆囊压痛点，阑尾压痛点

反跳痛：手法意义－腹膜壁层炎症[护理学]护理体检压痛部位常为病变所在反跳痛提示炎症累及腹膜壁层压痛和反跳痛[护理学]护理体检（三）脏器触诊肝脏

目的：了解肝脏下缘位置，质地，表面，边缘，搏动

手法

：单手触诊法，双手触诊法，钩

指触诊法[护理学]护理体检肝脏触诊注意事项手指前端桡侧最敏感腹直肌发达者，于腹直肌外缘处触诊密切配合呼吸运动必须在肝缘以下触诊腹水者用浮沉触诊法[护理学]护理体检肝脏的触诊多用双手触诊一般从右髂窝、若检查左叶则从脐部开始，自下而上触摸肝脏以右锁骨中线、前正中线为标志线予以记录肝肿大，需要做肝颈静脉反流征时，即用手掌压迫右上腹３０－６０秒，观察颈静脉[护理学]护理体检

[护理学]护理体检肝脏触诊描述的内容大小：正常人－肋下1cm，剑下3cm以内超出上述标准：肝下移，肝肿大（弥漫性，局限性）质地：软，韧（中等），硬表面状态和边缘压痛搏动：单向性搏动；扩张性搏动肝－颈静脉流动征肝区摩擦感肝震颤

[护理学]护理体检肝触诊[护理学]护理体检脾脏方法测量方法轻度肿大：<2cm

中度肿大：肋下2cm至脐水平线以上高度肿大：超过脐水平线或前正中线－

巨脾[护理学]护理体检

[护理学]护理体检

[护理学]护理体检胆囊方法：单手滑行触诊法，钩指触诊法胆囊肿大：梨形，卵圆形，张力较高，随呼吸上下移动胆囊肿大：囊性，压痛－急性胆囊炎胆囊肿大：囊性，无压痛－壶腹周围癌胆囊肿大：实性感－胆囊结石，胆囊癌Murphy征；胆囊触痛阳性[护理学]护理体检胆囊触诊Murphy征：医生以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交点处（胆囊点），拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸。被检查者因疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管引起黄疸进行性加重，同时胆囊显著肿大，但无压痛，称库瓦济埃征。[护理学]护理体检Ｍｕｒｐｈｙ氏征

以左手掌平放在右季肋区下部，以拇指指腹勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，左手其余手指与肋骨垂直交叉，然后做深吸气，若被检者因疼痛而突然中止吸气动作，为Ｍｕｒｐｈｙ征阳性。吸气未停止，叫胆囊点有压痛[护理学]护理体检肾脏方法：双手触诊法，平卧位或立位正常人：不能触及，身材瘦长者可及右肾下极深吸气时触及1/2以上肾脏－肾下垂肾下垂并能在腹腔各部位移动－游走肾肾肿大：肾盂积水，积脓，肾肿瘤，多囊肾[护理学]护理体检肾脏的触诊用双手触诊法诊左肾时，左手越过受检者前方从后面托住左腰部，右手掌横置于受检者左腰部，用双手触诊[护理学]护理体检

[护理学]护理体检泌尿系统压痛点季肋点：第10肋骨前端上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘肋脊点：背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点[护理学]护理体检

[护理学]护理体检

[护理学]护理体检膀胱方法：单手滑行触诊法膀胱胀大：圆形或扁圆形，囊性感，按压有憋胀感，有尿意病因：尿路梗阻，尿储留，昏迷[护理学]护理体检胰腺位于腹膜后，位置深，柔软，不能触及上腹部质硬，不移动，横行索条状物－慢性胰腺炎上腹部坚硬块状，表面不光滑有结节之肿物－胰腺癌[护理学]护理体检（四）腹部包块包块的内涵：肿大或移位的脏器，炎性包块，囊肿，肿大淋巴结，肿瘤等正常人可触及的所谓包块：腹直肌肌腱，腱划，腰椎椎体，乙状结肠粪块，横结肠，右肾下极，腹主动脉异常包块：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动，移动度[护理学]护理体检腹部包块

注意其:部位形态表面边缘质地大小压痛活动度搏动等

[护理学]护理体检液波震颤又称波动感：提示中等量以上游离腹水[护理学]护理体检液波震颤的检查

检查者以一手掌面轻贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端轻叩对侧腹壁。为排除腹壁本身震动的传导，请被检者或助手用手掌尺侧缘压于脐部腹正中线上。[护理学]护理体检振水音的检查

检查者左耳凑近被检者上腹部，示、中、环三指并拢致于上腹部，手指与腹壁呈７０度作数次急速有力的冲击动作，如闻及气体与液体相撞击的声音为振水音意义：空腹或6－8h以上出现－幽门梗阻;胃扩张[护理学]护理体检正常腹部可触及的组织和脏器[护理学]护理体检四、叩诊

腹部叩诊音：鼓音肝、脾肿大，肿瘤、腹水－鼓音区缩小胃肠胀气，人工气腹，胃穿孔－鼓音区扩大[护理学]护理体检肝脏叩诊肝浊音区缩小见于急性重症肝炎、胃肠胀气肝浊音区