乳房疾病试题答案

乳房疾病

[单项选择题]

1、雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（）

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睾丸酮

E.口服泼尼松

参考答案：B

参考解析：研究发现，1/3左右的病例对内分泌治疗有效。这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体（ER）含量较高，称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物，结构与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇竞争ER，影响DNA转录，抑制肿瘤生长。故选B。

[单项选择题]

2、中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（）

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺囊性增生症

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺导管扩张症

E.乳腺癌

参考答案：A

参考解析：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性，故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤。故选A。

[单项选择题]

3、患者，女，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是（）

A.骨髓移植

B.化疗

C.口服三苯氧胺

D.胸壁和腋窝放疗

E.双侧卵巢切除术

参考答案：B

参考解析：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是化疗的指征。故选B。

[单项选择题]

4、根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（）

A.内上象限

B.内下象限

C.外下象限

D.外上象限

E.中央区

参考答案：D

参考解析：乳腺癌好发于外上象限，故查体时要多注意该区域检查。

[单项选择题]

5、目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是（）。

A.乳腺癌根治术

B.保留乳房的乳腺癌切除术

C.乳腺癌改良根治术

D.全乳房切除术

E.乳腺癌扩大根治术

参考答案：C

参考解析：乳腺癌改良根治术认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且改良术式保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的术式。故选C。

[单项选择题]

6、女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是（）

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

参考答案：D

参考解析：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为D。

[单项选择题]

7、乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，导致（）

A.乳头湿疹样改变

B.乳房皮肤橘皮样改变

C.乳房皮肤凹陷

D.乳头血性溢液

E.乳头回缩

参考答案：B

参考解析：乳腺癌累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而使肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的酒窝征，故31题选C。乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤成橘皮样改变，故32题选B。

[单项选择题]

8、患者女，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是（）

A.粗针穿刺活检

B.钼靶X线摄片

C.切取活检

D.近红外线扫描

E.细针穿刺细胞学检查

参考答案：E

参考解析：该患者疑为乳腺癌，活组织病理学检查是乳腺癌诊断的"金标准"，故选择细针穿刺细胞学检查，而不宜做切取活检，选E。

[单项选择题]

9、患者女，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是（）

A.2

B.6

C.10

D.14

E.18

参考答案：B

参考解析：辅助化疗应达到一定剂量，治疗期不应过长，以6个月（周期）左右为宜，故选B。

[单项选择题]

10、患者女，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

参考答案：C

参考解析：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观效果较好，已成为常用的手术方式。故选C。

[单项选择题]

11、患者女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径4cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴绪转移，将行粒子加速器治疗。预期疗效属于（）

A.高度敏感

B.中度敏感

C.低度敏感

D.不敏感

E.可能使病情加重

参考答案：B

参考解析：此患者疑为乳腺癌，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳腺癌病史等有关，与EB病毒感染史无关，故选B。

[单项选择题]

12、患者女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径4cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于（）

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

参考答案：C

[单项选择题]

13、患者女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径4cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。在询问病史时.对诊断帮助最小的是（）

A.家族中有乳腺癌病史

B.EB病毒感染史

C.结婚年龄

D.生育史

E.月经史

参考答案：B

参考解析：此患者疑为乳腺癌，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳腺癌病史等有关，与EB病毒感染史无关，故选B。

[单项选择题]

14、乳腺癌累及乳房Cooper韧带，造成（）

A.乳头湿疹样改变

B.乳房皮肤橘皮样改变

C.乳房皮肤凹陷

D.乳头血性溢液

E.乳头回缩

参考答案：C

参考解析：乳腺癌累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而使肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的酒窝征，故31题选C。乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤成橘皮样改变，故32题选B。

[单项选择题]

15、女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（）

A.CT

B.乳腺B超

C.钼靶X线检查

D.红外线扫描

E.肿物完整切除病理检查

参考答案：E

参考解析：确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

[单项选择题]

16、患者女，45岁。左乳1.2cm×1.0cm肿块，活动度大，穿刺细胞学诊为乳腺癌。左侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该患者的临床分期是（）

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T1N2M0

D.T2N2M0

E.T1N3M0

参考答案：C

[单项选择题]

17、乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是（）

A.是否绝经

B.病理类型

C.手术方式

D.ER、PR表达

E.患者的愿望

参考答案：D

[单项选择题]

18、乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是（）

A.疼痛与月经周期有关

B.肿块呈颗粒状或结节状

C.肿块大小不一

D.肿块质韧

E.可有乳头溢液

参考答案：A

参考解析：乳腺囊性增生病疼痛与月经周期有关，往往月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。乳头溢液是乳管内乳头状瘤的表现，故选A。

[单项选择题]

19、乳腺癌侵及Cooper韧带，可导致（）

A.皮肤凹陷

B.橘皮样变

C.卫星结节

D.铠甲状癌

E.Paget病

参考答案：A

参考解析：乳腺癌的体征包括肿块，患侧乳房皮肤、乳头改变和乳头溢液等，癌瘤侵犯连接腺体和皮肤的Cooper韧带，使之失去弹性、短缩，向深部牵拉皮肤，轻者表现为"酒窝征"，重者表现为稍大面积的皮肤凹陷。癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时，相应区域皮肤水肿，严重时使毛囊孔扩大，形成"橘皮样变"；卫星结节指的是乳癌晚期癌细胞沿皮下淋巴管向四周扩散，在主癌灶周围皮内形成多个直径数毫米的小结节；结节较多较密时，可互相融合成片，累及的乳腺部皮肤和周围皮肤出现弥漫性硬皮病样硬结即为铠甲状癌；Paget病的早期表现为乳头反复脱屑，继之糜烂结痂。痂皮脱落则又糜烂结痂，经久不愈。故本题选A。

[单项选择题]

20、乳房发生乳腺癌最常见的部位为（）

A.乳头部位

B.内上象限

C.外上象限

D.内下象限

E.外下象限

参考答案：C

参考解析：乳腺癌最常见的部位为外上象限。

[单项选择题]

21、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是（）

A.橘皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

参考答案：C

参考解析：表面皮肤凹陷及酒窝征是由乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）所导致的。

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[单项选择题]

22、患者，女，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是（）

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

参考答案：E

参考解析：根据乳癌的TNM分期：癌瘤长径>5cm，属T3；有同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，属N2；无锁骨上、颈部淋巴结转移及远处转移，属M0。故选E。

[单项选择题]

23、患者，女，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是（）

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.黏液细胞癌

E.大汗腺样癌

参考答案：A

参考解析：乳头湿疹样癌少见，大导管来源，恶性度低发展慢，乳头瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而发生溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮，部分病例于乳晕区可扪及肿块，较晚发生腋淋巴转移，故选A。其他都不能从上述描述中判断，需做切片检查。

[单项选择题]

24、患者，女，35岁，月经前双侧乳房胀痛半年，月经后减轻。查体：双乳对称，乳头无内陷，皮肤无异常。双乳散在片状肿块区，轻压痛，双侧腋窝未扪及淋巴结，最有可能的诊断是（）

A.乳房内纤维腺瘤

B.乳管内乳头状腺瘤

C.乳房肉瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺瘤

参考答案：D

参考解析：乳腺囊性增生病常可出现一侧或两侧乳房胀痛，具有周期性，一般月经来潮前，疼痛更加明显，而月经来潮后疼痛减轻或消失，触诊乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时触之疼痛。结节与周围的乳腺组织界限不清，不与皮肤或胸肌粘连在一起，根据题干叙述，此患者符合乳房囊性增生病。故选D。

[单项选择题]

25、乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（）

A.轮辐状切口

B.横切

C.“+”字切口

D.“++”切口

E.竖切

参考答案：A

参考解析：由于乳管的分布为以乳晕为中心的轮辐状排列，故为避免损伤乳管而出现乳瘘，应做轮辐状切口，故选A。“十”字切口或“十十”切口常见于痈切开排脓。

[单项选择题]

26、恶性程度最高的乳癌类型是（）

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.湿疹样癌

D.炎性乳癌

E.髓样癌

参考答案：D

参考解析：乳腺癌的病理分型包括：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其他罕见癌，其恶性程度由低到高依次为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌。髓样癌属于浸润性特殊癌；浸润性导管癌、浸润性小叶癌属于浸润性非特殊癌。乳头湿疹样乳腺癌为大导管来源，低度恶性，相当于原位癌（Tis）；炎性乳癌恶性极高，属于T4。故选D。

[单项选择题]

27、乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（）

A.乳癌扩大根治术

B.单纯乳房切除术

C.乳癌根治术

D.改良根治术

E.放疗加化疗

参考答案：A

参考解析：患者乳癌并发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，临床分期为Ⅲ期，全身情况尚可，故适合手术治疗，加辅助性术后放、化疗。乳癌根治术适合Ⅱ、Ⅲ期，该术式可清扫腋上、腋中、腋下组淋巴结。乳癌扩大根治