急诊科疾病护理常规

急诊科疾病护理常规

一、心脏骤停的急救护理常规

二、急性左心衰护理常规

三、过敏性休克护理常规

四、急性中毒抢救护理常规

五、急性食物中毒护理常规

六、急性有机磷农药中毒护理常规

七、一氧化碳中毒抢救护理常规

八、急性酒精中毒护理常规

九、急性巴比妥类药物中毒护理常规

十、急性亚硝酸盐中毒护理常规

十一、急性鱼胆中毒护理常规

十二、中暑抢救护理常规

十三、电击伤抢救护理常规

十四、溺水抢救护理常规

十五、高血压病护理

十六、急性心肌梗塞护理

十七、慢性阻塞性肺部疾患护理

十八、上消化道出血护理

十九、小儿高热惊厥的急救护理

二十、严重复合伤病人的急救护理

二H、休克病人的急救护理

心脏骤停的急救护理常规

一、心肺复苏基本生命支持护理常规

按急诊抢救患者护理常规

【护理评估】

1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺

激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者

意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻,

感觉有无气体呼出；

听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断

时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中

（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时

间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。

【护理措施】

1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,

积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）o

2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道

（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等）,

取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。

（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颌法：患

者仰

臣卜，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指

置于下颌骨外向上抬颌。若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸

道，取下活动义齿，在开放气道。

(1)人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用

口唇

把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓隆起。

送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指

松开。通气频率为10—12分/分钟，每次吹气量为700—1000ml。

应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-

lOml/min,一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，

每次送气400—600ml,频率10—12次/分钟。

送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。

(2)胸外心脏按压：抢救者跪于患者右侧，快速确定按压部位为胸

骨中下1/3处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位,

另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压

部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量

垂直下压。按压幅度：使患者胸骨下陷成人为4〜5cm,5〜13

岁儿童为3cm,婴幼儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外

按压与人工呼吸比例为30:2o操作5个循环后再次判断颈动

脉搏动及自主呼吸10秒，如已恢复，进行进一步生命支持；

如自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环再次判断，直至高

级生命支持人员及仪器设备的到达。

(3)心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，

收缩压在80Kpa(60mmHg)以上；②发绡减退，面色、口唇、

甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善

或出现自主呼吸;⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿;

⑦心电图波形改善。

以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。胸外心脏

按压的同时一，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或

人工呼吸机辅助呼吸。

3、迅速建立有效的静脉给药通路，遵医嘱及时准确给予各种抢

救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。

4、进行心电监护。如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行

电除颤术

【健康指导】

1、安抚患者，确保患者情绪稳定，使患者配合治疗。

2、与家属沟通，获得理解和支持。

心肺复苏高级和延续生命支持护理常规

按急诊抢救患者护理常规

【护理评估】

1、严密监测生命体征、意识状态等变化。

2、评估患者的皮肤是否完好。

3、准确评估尿量，尤其是每小时的尿量。

4、评估患者的心理反应，有无恐惧、害怕等。

【护理措施】

一、进行连续心电监护，每小时15—30分钟监测1次生命体征，严

密观察意识、瞳孔等变化，出现异常立即通知医师处理。

1、继续吸氧，密切观察呼吸频率、节律的变化。行气管插管术能

和使用呼吸机者，严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气

分析、血氧饱和度等。

2、保持呼吸道通畅。气管插管者定时湿化气道和气管，及时抽吸

气道及口腔内分泌物，防止呼吸道阻塞。吸引过程中严格无菌

操作，气管切开者按气管切开护理常规护理。

3、高热者按高热护理常规。

4、保护脑组织，及早使用冰帽。遵医嘱给予脱水剂、激素、促进

脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水

肿。

5、记录24小时出入水量，注意每小时尿量的变化。

6、做好各项基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症，做好各项

记录。

7、备好各种抢救用物，做好心脏骤停复发的抢救。

【健康指导】

1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。

2、与家属沟通，取得家属理解与配合。

急性左心衰护理常规

按内科及心血管疾病一般护理常规。

【护理常规】

1、评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况。

2、观察患者的呼吸变化，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预

防肺水肿发生。

3、评估患者有无发绢，是否缺氧，评价循环灌注及水电解质平

衡情况。

【护理措施】

1、协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休

，息、O

2、高流量面罩吸氧，氧流量为5〜6L/min,浓度为40%〜60%,

用50%酒精做湿化吸氧。必要时，间歇或连续面罩下加压给

氧或正压呼吸。

3、立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

4、持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜

在的致命性心律失常。

5、加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。

6、准确记录24小时出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱

调整输液种类及总量。

7、做好患者安全护理，防止坠床。

8、供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。

【健康指导】

1、保持乐观、开朗，避免心理压力。

2、鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。

3、注意防寒保暖，防止过度疲劳。

4、早期预防和控制基础疾病。

过敏性休克护理常规

按内科疾病及急诊抢救患者护理常规

【护理评估】

1、仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。

2、评估患者精身状况、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环

灌注的情况。

3、观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。

【护理措施】

1、一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反

应的物质。

2、就地抢救，将患者平卧。

3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5—Img,小儿酌减。

症状不缓解，遵医嘱隔20〜30min再皮下或静脉注射0.5mg.

4、建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

5、吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、

洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困

难者可行气管切开。

6、遵医嘱予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松100—

200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如

异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间蟀胺等。

7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。

8、评估患者生命体征、尿量、并记录表。

【健康指导】

1、避免接触过敏源。

2、给予心理疏导，减轻紧张压力。

急性中毒抢救护理常规

按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。

【护理评估】

1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。

2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度

及有无腐蚀征象。

3、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。

4、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。

5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾

功能。

【护理措施】

1、立即终止接触毒物。

2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。

(1)毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的

环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。

(2)毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底

清洗体表皮肤、头发及指缝。

(3)毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服

强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉

淀物保护胃粘膜。

3、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，

给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。

4、建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。

5、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排

除。

6、做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护

理。

7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察

出入水量，并作好记录。如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、

循环、肾衰竭时一，积极配合医师抢救。

8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进

行毒物分析检测。

9、重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。

【健康指导】

1、做好患者思想工作，解除顾虑,

2、告知患者恢复期注意事项。

3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。

急性食物中毒抢救护理常规

按消化系统疾病及急性中毒抢救护理常规

【护理评估】

1.了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。

2.观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况。

3.观察病情及生命体征的变化，详细记录呕吐次数、性质和量。呕

吐频繁者防脱水，同时注意腹痛的性质和部位。

4.观察水电解质平衡情况，观察有无并发症。

【护理措施】

1.对食物仍在胃肠道尚未吸收者，予以大量饮水，催吐、洗胃、导

泻。

2.快速建立静脉通道，促进已吸入毒物的排泄，遵医嘱予已利尿对

症补液治疗。

3.遵医嘱及时采集标本送检，防止发生水电解质紊乱。

4.加强饮食管理。病情轻者，给予清淡流质饮食，鼓励口服补液；

呕吐剧烈者，应暂饮食。

5.重症患者给予吸氧并绝对卧床休息，按急诊抢救患者护理常规。

【健康指导】

1..嘱患者注意饮食卫生。

2..勿食腐败变质食物。

急性有机磷农药中毒护理常规

按消化专科及急性护理常规。

【护理评估】

1.了解患者发生中毒的时间，经过，毒物吸收的途径，种类。

2.观察患者中毒后的生命体征，瞳孔及流涎等症状。

3.评估患者用药后的皮肤湿度，心率，瞳孔大小等变化，观察有无阿

托品中毒。

4.观察有无休克，呼吸衰竭，脑水肿，肺水肿等并发症。

5.评估患者的心理社会状况，有无焦虑，抑郁等。

【护理措施】

1.迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或

1%--5%的碳酸氢钠液冲洗皮肤，粘膜和头发。

2.对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物。

用清水，2%的碳酸氢钠溶液或1：5000高镒酸钾溶液洗胃（美曲磷脂

中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃；对硫磷，1059等中毒时，禁用高

镒酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为止。

3.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用解毒剂。

4.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧或

人工呼吸，必要时行气管插管。

5.持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师予

以对症处理。

6.保持床单位干燥，平整，防止压疮及继发感染。昏迷患者注意保暖。

7.口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食1日，然后给予流质，

半流质直至普食。

8.做好患者口腔护理。

【健康指导】

1.给予适当的心理疏导。

2.对自杀者的家属，提供情感支持。

3.宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。

一氧化碳中毒抢救护理常规

按急性中毒抢救护理常规

【护理评估】

1.评估发生一氧化碳中毒的环境和时间。

2.监测患者的生命体征，神志，瞳孔等变化。

3.评估有无水电解质失衡发生，防止脑水肿等并发症。

【护理措施】

1.将中毒者迅速脱离中毒现场，移至空气流通处。

2.将患者平卧，解松衣服。

3.保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。呼吸抑制或呼吸停

止者，立即行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。

4.对轻度中毒者，给予鼻导管吸氧；严重中毒者，立即给予高浓度

吸氧，氧气流量为6〜8L/min,有条件者行高压氧治疗。

5.建立静脉输液通道，遵医嘱给药，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、

吠塞米等，防止脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复。

6.做好口腔、皮肤等基础护理。

7.高热患者按高热护理常规。

8.昏迷患者按昏迷护理常规。

【健康指导】

1.做好定时对煤气管道的安全检查。

2.洗澡或使用炉火取暖时，注意保持室内通风良好。

3.进行一氧化碳中毒自我预防和自救知识指导。

急性酒精中毒护理常规

按急性中毒抢救护理常规

【护理评估】

1.了解中毒者饮入酒精的时间、量级浓度。

2.评估患者的呼吸及意识状态。

3.评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。

【护理措施】

1.对中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。

2.对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿

剂，如纳洛酮、吠塞米等，加速乙醇的排除。

3.保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃粘膜的药物，同时可

使用抗生素预防感染。

4.保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。

5.做好安全护理，躁动着防坠床和颅脑损伤。

6.对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。

7.纠正休克，防止脑水肿、低血糖发生。

【健康指导】

1.给与心理疏导。

2.交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。

急性巴比妥类药物中毒护理常规

按急性中毒抢救护理常规

【护理评估】

1.讯为患者服药时间、剂量和种类。了解服药前后是否有饮酒史。

2.评估患者的生命体征、瞳孔的大小、对光反射和角膜反射，了解呼

吸的节律，判断中毒的程度。

3.了解患者的心理社会状况，有无各种应激事件，有无焦虑，抑郁等

症状。

【护理措施】

1.立即用温开水或1：5000高镒酸钾溶液洗胃。

2.保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。

3.给予氧气吸入。呼吸困难者，可遵医嘱使用呼吸兴奋剂；呼吸

停止者，立即行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。

4.建立静脉通道，遵医嘱静脉补液，增加尿量，加速药物的排除。

5.密切观察病情变化，记录生命体征及出入水量。尿潴留患者留

置导尿。

6.昏迷患者按昏迷护理常规.

【健康指导】

1.向患者讲解影响睡眠的因素，并指导如何促进睡眠。

2.告知患者服用催眠药物的精神依赖性及副作用。

3.指导患者家属加强镇静安眠药管理，避免发生意外。

急性亚硝酸盐中毒护理常规

按急性中毒抢救护理常规。

【护理评估】

1.评估患者的生命体征.意识状态，观察患者口唇.指甲及皮肤

粘膜的颜色，判断中毒程度。

2.观察患者有无头晕、头痛、腹痛、烦躁不安、呼吸困难，有无

昏迷、抽搐及休克症状。

3.评估患者的心理社会状况，有无焦虑、恐惧等。

【护理措施】

1.迅速排除体内毒素物，如洗胃.导泻.灌肠等。

2.绝对卧床休息，给予保暖。

3.保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物。

4.对缺氧者，给予吸氧。呼吸衰竭者，遵医嘱予以呼吸兴奋剂。

5.建立静脉通道，遵医嘱予以特效解毒剂，如1%亚甲蓝1—

2mg/kg加入25%〜50%葡萄糖溶液40〜60ml中缓慢静脉注射，同时大

剂量使用维生素C。

6.对严重中毒者，做好交叉配血及输血准备，改善缺氧，增加循

环血量，纠正循环衰竭。有休克者，遵医嘱使用升压药。

7.密切观察生命体征及其他病情变化，做好记录。

【健康指导】

1.注意饮食卫生，不饮用苦井水。

2.勿食存放过久或变质的蔬菜，禁食新鲜腌制的咸菜。

3.勿将亚硝酸盐当作食盐食用。

急性鱼胆中毒护理常规

按急性中毒抢救护理常规。

【护理评估】

1.评估患者的生命体征、神志变化，评估患者尿量及有无肝区疼

痛，了解有无肝肾衰竭。

2.观察患者胃肠道反应，有无腹痛、腹泻、呕吐。

3.观察患者有无头痛、头晕、嗜睡、唇舌麻木、昏迷、抽搐等神

经系统症状。

【护理措施】

1.迅速排除体内毒素物，如洗胃、催吐等。不论鱼胆在胃内存留

时间长短，仍须彻底洗胃。

2.建立静脉通路，以便对症给药、补液治疗。

3.患者宜卧床休息。有抽搐者，使用床栏防坠床，必要时给予约

束。

4.中毒严重者，做好紧急进行血液透析准备。

5.密切观察生命体征及病情变化。注意尿的颜色和性状，准确记

录24小时出入水量。

6.合理饮食。少尿期，严格控制蛋白质，禁食含钾高的食物；多

尿期，供给高热量、富含维生素的饮食；对每日尿量超过1500ml时,

酌情给予优质蛋白。

7.昏迷患者按昏迷护理常规。

【健康指导】

1.向患者或家属讲解鱼胆中毒的预防。

2.交待患者及家属勿盲目生食各种鱼胆。

中暑抢救护理常规

按内科疾病及急诊抢救患者护理常规。

【护理评估】

1、询问患者发病时所处环境，有无遮阳、通风、降温设施，是

否高温作业等。

2、评估患者的生命体征、神志，有无晕厥、高热、抽搐、昏迷,

评估中著类型。

3、评估有无水、电解质失衡，有无脱水。

【护理措施】

1、立即置患者于通风、阴凉或有空调的环境（温度宜20-25℃）,

取平卧位体息。

2、对先兆中暑或轻度中暑者，供给淡盐开水口服或清凉饮料、

人丹等；对于重度中暑者，立即建立静脉通路，遵医嘱对症处理。

3、给予物理降温，头部置冰帽或冰枕，腋窝、腹股沟等大动脉

处放置冰袋；全身用冰水擦拭。遵医嘱药物隆温。

4、严密观察生命体征、神志等变化。采取降温措施后，至少每

30分钟测量肛温1次并记录。如果肛温降至38℃,暂停降温，并维

持体温不回升；如降温过程中，患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显

下降，应停止降温。

5、对于病情危重者，给予心电监护，记录24小时出入水量。

6、做好口腔及皮肤护理。

7、供给高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。

8、高热、惊厥、昏迷者，按高热护理常规、惊厥护理常规、昏

迷护理常规。

【健康指导】

1、向患者及家属讲解预防中暑的常识。

2、交待高温工作者，避免劳累，戒除烟酒，衣着宽松。

3、告知患者先兆中暑的自救知识。

电击伤抢救护理常规

按外科疾病及急诊抢救患者护理常规。

【护理评估】

1、询问患者发生触电的时间、地点、电源电压的高低。

2、检查患者电击损伤部位，监测有无心律不齐、心动过速。

3、评估患者生命体征、神志等变化，观察有无呼吸频率改变，

肌肉抽搐、血压下降、神志的改变。

【护理措施】

1、迅速切断电源。

2、电击伤轻者，卧床休息，观察病情变化，遵医嘱给予对症支

持治疗。

3、电击伤严重者，保持呼吸道通畅：

(1)心博骤停或呼吸骤停者，分别给予胸外心脏按压或人工呼

吸、气管插管等。

(2)昏迷患者按昏迷护理常规护理。

4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药。

5、吸氧，并进行心电监护和中心静脉压监测。

6、评估患者的生命体征、神志等变化，控制体温在32℃,准确

记录出入水量。

7、有创面者，对创面进行严格消毒，用过氧化氢溶液冲洗伤口

并彻底清创，暴露创面。早期使用抗生素预防和控制感染，注射破伤

风抗毒素。

【健康指导】

1、宣传安全用电知识。

2、交待患者及家嘱遵守用电操作规程，讲解电击伤的自我防范

措施。

溺水抢救护理常规

按内科及急诊科抢救患者护理常规。

【护理评估】

1、询问溺水时间、地点、水源性质，检查有无合并外伤。

2、评估患者的生命体征、神志等，评估呼吸频率和深度，了解

窒息的程度及有无其他系统功能改变。

3、评估尿量，注意是否出现血红蛋白尿、少尿或无尿，观察是

否出现各种病理反射。

【护理措施】

1、对于心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术，按心跳呼吸

骤停的急救及复苏后护理常规。

2、对于有心跳、呼吸者，即刻撬开口腔，去除呼吸道内侧水、

分泌物等，保护呼吸道通畅。将患者取俯卧、头低足高位、倒出口、

鼻、咽、气管内积水。切忌因倒水时间过长影响其抢救。

3、迅速建立静脉通路，遵医嘱纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

4、给予高流量氧气吸入。

5、保护脑组织，遵医嘱采用低温、人工冬眠、高压氧治疗。

6、评估患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变化，并做好记

【健康指导】1、指导有溺水危险的患者及其家属，加强安全。

2、对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。

高血压病护理

1.对初发期病人，应嘱病人适当活动，注意劳逸结合，勿紧张过

度。

2.中度高血压适当休息，晚期严重高血压伴有心、肾、脑病时应

绝对卧床休息。

3.给予低盐、低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果、蔬菜、

高维生素膳食，应避免饮酒，喝浓茶、咖啡及其他刺激性食物。

4.根据病情每日测血压2〜4次，必要时要定时间、定血压计、定

体位测量，观察血压变化并做好记录。

5.严密观察病情，特别注意有无高血压脑病及心功能不全症状。

6.严重浮肿这应准确记录出入量，严格卧床休息，加强皮肤护理,

严防压疮发生。

7.熟悉各种降压药物、利尿药、脱水剂的副作用应注意观察疗效,

并指导病人服用方法及副作用。注意预防发生体位性低血压，劝阻病

人不要猛起，以免摔倒。

8.准确及时执行医嘱，有针对性的进行健康教育。

9.出院指导：嘱病人适当运动，注意劳逸结合，消除精神负担，

按医嘱服药，定期复查。

急性心肌梗塞护理

1.入院后应住监护室，尽可能的住单间，监护室备有各种抢救

药品及器械，便于抢救。

2.急性期（发病后的前3日）绝对卧床休息，尽量少搬动病人,

协助病人床上进食、排便等。满足病人的生活需要，限制探视，避免

紧张刺激。病情稳定后可床上活动。

3.梗塞前3日应进高维生素的流质饮食，逐渐改为易消化，低

盐低脂饮食，少食多餐，忌烟酒、浓茶及刺激性食物。

4.发病24小时内给高流量吸氧4〜5升/分，病情稳定后可改为

2~3升/分，5~7天以后可间歇吸氧。

5,给予持续的心电监测、血压、血氧饱和监测至少3日，随时

观察心律、心率的变化，发现异常，及时记录，一边抢救。

6.及时解除疼痛，遵医嘱肌注杜冷丁50mg,舌下含服硝酸甘油

或消心痛等，同时注意生命体征变化。

7.观察疼痛的部位、程度及伴随症状，遵医嘱用药，并注意观

察各种常见并发症的出现，随时做好抢救工作。

8.准确记录出入量，入量不足或过多，尿量小于30ml/h,应及

时通知医生。

9.保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用低压盐水

灌肠、开塞露，服用缓泻剂。

10.准确及时执行医嘱，有针对性的进行健康教育。

11.做好出院指导，指导患者改变生活方式，适当运动，避免诱

发因素，终身服药，定期复查。

慢性阻塞性肺部疾患护理

1.卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取坐位或半坐位，利于呼吸。

2.采用低流量给氧，流量「2升/分。

3.观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、口唇和牙床的颜色。

监测血氧变化。

4.指导患者有效的咳痰。痰液较多不易咳出时一，遵医嘱使用祛痰

剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。

5.注意口腔卫生，全身浮肿时.，做好皮肤护理。

6.使用利尿剂时，根据病情记录出入量。

7.适量饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，有心

衰时给低低盐饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

8.注意肺脑早期症状，如出现精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐等,

应及时处理。

9.指导患者进行呼吸功能锻炼，掌握腹式呼吸或缩唇呼吸的方法。

10.恢复期逐渐增加活动量。

11.出院指导

1.休养环境要舒适安静，保持空气新鲜。

2.避免着凉，预防上呼吸道感染。

3.生活要规律，戒烟、戒酒。

4.坚持呼吸功能锻炼，配备家庭氧疗设备，必要时低流量吸氧。

5.适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳。

上消化道出血护理

1.安慰患者，绝对卧床休息，尽量保持安静，保持病室安静，大量呕

血者应头偏向一侧或床头抬高10°~15°,以免呕吐物吸入呼吸道引

起窒息。

2.快速建立多条静脉通道，根据生命体征严格遵医嘱输液输血，补液

过程中注意晶体和胶体的搭配。

3.严密观察病情监测生命体征，观察病人神志、便血的量和颜色，出

血时间，做详细记录。必要时留取标本送检。

4.出血期禁食，病情稳定后流质，肝功能异常血氨高者，需限制蛋白

质和脂肪摄入。

5.积极协助抢救，及时备好急救物品，如氧气、吸痰器、止血药。降

血氨药、解痉药等。

6.遵医嘱胃管内注入冰盐水加去甲肾上腺素，掌握灌注法，以达到止

血的目的。

7.对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血者，严格掌握用10%食醋保

留灌肠法，以清除肠道积血，减少氨的生成。

8.休克病人注意保暖，观察末梢肢体皮肤颜色及静脉充盈情况。准确

记录24小时出入量。

9.及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激，随时开窗通风，

保持空气清新。

10.做好皮肤及口腔护理，保持床单整洁。

11.做好心理护理，解除病人精神紧张及恐惧心理。

12.及时准确执行医嘱，根据病情进行健康教育。

13.出院指导：患者应注意饮食卫生和规律；进食营养丰富、易消化

小儿高热惊厥的急救护理

1.保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。

2.惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免

发生窒^息。

3.用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼

吸。

4.惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌

咬伤。

5.高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降

温，新生儿解开包裹降温。

6.对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观

察生命体征及瞳孔、卤门、神志的变化，防止脑水肿的发生。

7.惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流

质或半流质饮食。

8.治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要

的刺激。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、

降温观察、七禁食少刺激。

严重复合伤病人的急救护理

1.根据病情采取适当的体位。

2.解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸

入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。

3.迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。

4.制止大出血，加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。

5.配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损

伤的初步处理。

6.严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。

7.除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。

8.血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试,

七记录

休克病人的急救护理

1.取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。

2.给予氧气吸入，流量2〜4L/min。

3.迅速建立静脉通路，双管输液。

4.根据病人情况进行病因治疗及处理，如:外伤的包扎止血，过敏的抗

过敏等处理。

5.严密观察病情、神志、生命体征变化，每15〜30分钟测血压.脉搏

一次，并记录。

6.注意保暖和病人安全，预防病人坠床。

7.记录出入量，观察尿量，必要时留置导尿管。

快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五

保暖、六置管、七记录

急诊科试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（

A%受体;

a受体;多巴胺受体

2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（

A多巴胺受体;人受体；;

再受体.

3.硝普钠主要扩张（

小静脉;B小动脉

大静脉和大动脉;小静脉和小动脉

4.硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min）,主要扩张（）

A静脉;

肺动脉;动脉和静脉。

5.应用硝普钠应从以下剂量用起（

A0.lug/kg/min；B2ug/kg/min；

C5ug/kg/min；D10ug/kg/mino

6.机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）

A气道峰压；B平均起道压;

C呼气末正压；D都不影响。

7.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）

A100ml；B500ml；

C600ml；D300mlo

8.正常人（60kg）每日需能量为（）

A.5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ

9.某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH7.32,PaC0230mmHg,HCO；15mmol/L,

该病人应诊断为（）

A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混

合性酸碱中毒

10.DIC最主要的病理特征是（）

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质

大量消耗

E.溶血性贫血

-

H.肺心病患者,测血气：Ph7.25,PaO?40mmHg,PaC0267.5mmHg,HCO3

19mmol/L,BE-6mmol/L应诊断为（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代

谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒

12.代谢性酸中毒最突出的症状是（）

A.呼吸深快，呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼

气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕

13.DIC患者导致贫血的主要机制有（）

A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞

机械性损伤

14.浅昏迷最有价值的体征是（)

A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单

的命令

E.瞳孔对光反射消失

15.患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院，入院查体：血压86/60mmHg,

心率44次/分，律齐。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心

律失常最可能的是（）

A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞C.室性逸搏心律

D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律

16.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）

A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻

孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切

开，保持呼吸道通畅

17.患者男性，60岁，反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率40次/

分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗

为（）

A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消

融术

E.冠状动脉造影术

18.那一类水电解质紊乱最容易发生休克（）

A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒

19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）

A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水

20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾

上腺素，请指出那项正确（）

A.经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉

C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择

21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药

（）

A.具有纯a肾上腺素受体兴奋作用B.降低左心室射血阻力

C.兼有a、B肾上腺素受体兴奋作用D.减少心机耗氧量

22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应

首先考虑（）

A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颍极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额歌极挫伤伴急性硬膜下血

肿

23.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）

A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐

24.循环功能支持的基本原则是（）

A提高DON氧输送）B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营

养支持

25.下面那项可以采用肠内营养支持方式（）

A上消化道出血B高位胃肠道屡C腹膜炎D麻痹性肠梗阻

26.心室颤动时EKG表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频

率为（）

A150-200U次/分B200-500次/分C500-650次/分D650-750分

27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）

APSVBSIMVCCMVDAV

28.现主张小潮气量通气的潮气量范围是（）

A12-15ml/kgB15-20ml/kgC6-8ml/kgD8-10ml/kg

29.目前最常用的撤机方案是（）

AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机

30.肝素治疗使APTT延长多少为最佳（）

A30%B50%C60-100%D20%

31.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做

心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子

生存率的第三步？（）

A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗

C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

32.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话

困难，他最可能发生了什么问题？（）

A、窒息B、心脏病C、脑卒中D、糖尿病昏迷

33.你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外

伤的证据，你应该使用什么方法打开气道？（）

A.、手指放在他的嘴里，向前推下颌B、仰头举颌法C、双手推举下颌

法

D、将舌头往前拉

34.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么

办？（）

A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120）,拿AED

B、启动应急救援系统（或打120）,然后等他人来帮忙

C、打开患者的气道，然后检查脉搏

D、开始做1分钟心肺复苏，然后打120

35.你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨

后疼痛，持续约5分钟后缓解,你认为可能是什么情况,应该如何处理？（）

A、胃痛，口服制酸药B、冠心病，门诊随访

C、心绞痛，急诊就诊D、心律失常，急诊就诊

36.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周

围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话？（）

A、你给小孩做2分钟心肺复苏后B、你将小孩从游泳池救上岸后

C、你做了几分钟心肺复苏，小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后，做心

脏按压以前

37.一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力,

皮肤发组，最可能的原因是？（）

A、气道受刺激引起哮喘发作B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受

限

C、咽喉炎D、头部外伤导致癫痫发作

38.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？（)

A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气

B、每次救生呼吸时，看到胸廓起伏

C、选择合适尺寸的面罩

D、给与尽可能快地呼吸次数

39.胸外按压的正确位置是（）

A、胸骨的上半部分B、乳头连线的左侧

C、胸骨下，剑突上D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点

40.在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？（）

A、1次B、2次C、3次D、4次

41.一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要

检查他的循环征象，应该检查何处？（）

A、手腕部的楼动脉B、颈部的颈动脉C、腹股沟的股动脉D、直接听心

脏

42.CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？（）

A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧

含量

C、救生呼吸可以帮助心脏除颤D、救生呼吸可以迅速、有效的给患

者提供氧气

43.做胸外心脏按压的频率是（）

A、每分钟60次B、每分钟80次C、每分钟100-120次D、每分钟120

次

44.你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是（）

A、30次按压然后2次通气B、5次按压然后1次通气

C、10次按压然后2次通气D、15次按压然后5次通气

45.一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有

鲜血，你应该如何打开他的气道？（）

A、仰头举颌法B、双手推举下颌法

C、头偏向一侧D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折

46.心肺复苏时，何时开始胸外按压？（）

A、当你发现病人没有循环后B、当你给与两次通气后

C、你重新评估病人的呼吸后D、当你发现病人没有反应后

47.做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？

（）

A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量

B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律

C、心肺复苏对生存率无影响

D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达

48.急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管、持

续的胸外按压，你接下来应给予（

A、肾上腺素lmg静推B、200J电除颤

C、异丙肾上腺素lmg静脉D、准备经皮起搏

49.一位病人因头晕、乏力就诊,心电图显示HR40次/分，你首选（）

A、阿托品0.5mg静脉推注B、肾上腺素lmg静脉推注

C、腺昔6mg迅速静脉推注D、胺碘酮150mg静脉推注

50.心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（）

A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暂心脏停搏患者

C、高血钾患者D、低血钾患者

二、多项选择题（每题2分，共40分）

1.氧中毒主要损伤：（）

A.血液系统B.中枢神经系统C.消化系统D.呼吸系统

2.呼吸机治疗作用有哪些：（）

A.改善通气功能B.改善换气功能

C.减少呼吸功耗D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的

3.机械通气有哪些常见并发症：（）

A.呼吸性碱中毒B.肺气压伤C.低血压D.呼吸性酸中毒E.肺部感

染

F.呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征

4.中心静脉压变化受哪些因素影响（)

A.血容量B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力D.肺循环阻力

E.胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要

5.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症

（）

A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾

6.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是（）

A.开颅彻底清除颅内血肿B.彻底止血和减压C.纳络酮静滴D.呼吸机

治疗

7.根据心电图检查，可将心跳骤停分为（）

A.心室颤动B.室性自主节律

C.心电机械分离D.心室停搏

8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）

A.兴奋a受体，提高外周循环阻力B.兴奋B受体，增加心肌收缩力

C.使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤D.兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。

9.患者女性，45岁。胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病

史,未服用降压药物。查体：血压180/130mmHg,脉搏75次/分，呼吸稍促，气

管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区闻及舒张期

杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是（）

A.高血压危象B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.

张力性气胸

10.格拉斯哥评分包括以下几项（）

A.睁眼反应B.瞳孔反应C.语言反应D.运动反应E.角膜反应

11.危重病人糖代谢特点是（）

A.糖异生增加，血糖增高B.糖异生减少，血糖降低

C.胰岛素受体增加D.胰岛素受体减少

12.急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）

A.低钠、低钙、低氯B.低钠、高氯、低钙

C.高磷、高钾、高镁D.高磷、低钾、低镁

13.DIC常见的病因有（）

A.感染B.恶性肿瘤C.外伤D.产科意外

14.低血钾产生的原因（）

A.钾摄入减少B.钾排出增多C.细胞外钾向细胞内转移D.失血过多

15.患者女性，83岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。

鼻导管吸氧SaO2V80%,行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋

漓，可见三凹征，心率155次/分，呼吸40次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及

哮鸣音。予以氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg,PaC0245mmHg,

D-二聚体8.5mg/L»该患者可能的诊断有（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重症哮喘D.急性肺栓

塞

E.支气管肺炎F.自发性气胸

16.打开气道的方法有（）

A、压额举颌法B、压额抬须法C、双手托颌法D、双手抬颁法

17.胸外按压的要点有（）

A、按压深度为5~6cmB、频率为80次/分

C、按压与回复的时间比例为1：1D、按压要求快速且有力

18.人工呼吸的要点有（）

A、快速吹气以达到效果B、捏紧患者的鼻子

C、确保胸廓有起伏D、吹气时仍要打开气道

19.双人CPR时，以下正确的是（

A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换

B、每2min或5个周期后可以重新评估患者

C、每2min或5个周期后AED可以重新分析心律

D、每6-8秒中吹气一次

20.生存链包括哪些（）

A、早期按压B、早期除颤C、早期用药D、早期呼叫

三、简答题（每题5分，共10分）

1.高钾血症处理措施？

2.肠内营养的优点？

答案

1-5：CBDBA;6-10:ADCDB11-15:BADAA;16-20:CAACA;21-25:CCBAB;

26-30:BCCDC;31-35:CCBAC;36-40:ABBDB41-45:BDCAB46-50:ADAAC

多选：

l.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;ll.AD

12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD

简答

1.(1)应用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性，

对抗高钾对心脏损害；

(2)碳酸氢钠静点、葡萄糖+胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内；

(3)降低整体钾包括：应用祥利尿剂和离子交换树脂；

(4)血液透析。

2.(1)有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减

少减染发生率。

(2)能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。

(3)有助于肠道细胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免

疫及化学屏障作用。

(4)刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减

少了胆道并发症的发生。

(5)在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于

肠外营养。

二、单项选择题

1.创伤的病因中不包括：A

A.放射因素B.生物因素

C.物理因素D.化学因素

2.对于创伤病人，美国Freeland等建议，

急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表：C

A.气道B.腹部C.脊柱D.头颅

3.危重伤员的伤员标记卡为：C

A.黑色B.黄色C.红色D.绿色

4.影响创伤修复的因素是:D

A.感染B.异物存留或失活组织过多

C.血液循环障碍D.以上均是

5.重度创伤病人死亡的常见原因是:B

A.化脓性感染B.休克

C.急性肾衰竭D.ARDS

6.下列关于止血带止血法，正确的是：A

A.连续阻断血流时间不超过12h

B.可用绳索、电线缚扎

C.上臂扎在中1/3处

D.前臂用橡胶带缚扎

7.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应:B

A.清创B.引流C.缝合D.植皮

8.可能引起急性肾功能不全的止血方法是:D

A.指压法B.压迫包扎法

C.填塞法D.止血带法

9.在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：D

A.内脏的损伤B.休克

C.开放的伤口D.窒息

10.在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为:B

A.胸部损伤B.颅脑损伤

C.腹部损伤D.四肢损伤

11.维持胸内负压的必要条件是:C

A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩

C.胸膜腔密闭D.胸廓扩张

12.开放性气胸的紧急处理原则是:C

A.立即缝合胸壁伤口

B.立即作胸腔穿刺抽气

C.用无菌纱布覆盖包扎伤口

D.立即做胸腔闭式引流

13.下列哪种疾病可导致纵隔扑动:C

A.张力性气胸B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸

14.张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：D

A.吸氧B.呼吸机辅助

C.立即安放闭式引流管D.胸腔穿刺抽气

15.外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非:B

A.给予止血药后B.胸内有大量出血

C.补充多种凝血因子后D.同时合并食管损伤

16.外伤后胸壁软化是由于:B

A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折D.反常呼吸

17.张力性气胸急救原则中，首先应是该:B

A.输血、输液治疗休克

B.立即排气解除胸膜腔的高压状态

C.剖胸探查

D.气管切开

18.外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为:C

A.胸腔内有抗凝物质

B.胸腔内渗出液体的稀释作用

C.肺、膈肌运动的去纤维化作用

D.凝血因子减少

19.间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋

骨骨折，骨折位于:A

A.肋骨中部B.肋骨前部

C.肋骨后部D.肋骨软骨部

20.相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“