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文档简介

临床呼吸困难诊疗表现、病因、分类及辅助病因确定呼吸困难是临床常见症状，症状发生不仅包括肺部等疾病因素，还提示着相关基础疾病的加重和急性发作，了解呼吸困难的分类及病因对于及时缓解症状、治疗疾病具有重要意义。熟悉呼吸表现与病因关联呼吸困难的诊疗主要包括通过对呼吸困难的类型区分、了解患者病史、评估患者体征等初步初步判定患者已有和潜在的疾病诊断，针对症状进行的缓解治疗并针对可能病因进行初步治疗。其中，熟悉掌握患者呼吸表现与疾病的关联有利于临床判断。观察患者呼吸状态时，需重点关注患者体位、呼吸节律等表现。

1、体位

2、呼吸节律潮式呼吸又称陈-施呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停的周期性呼吸。潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续5~30秒。需较长时间观察。间停呼吸又称比奥呼吸。表现为规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。注：潮式呼吸和间停呼吸被称为是周期性呼吸，多见于严重中枢性神经系统疾病，间停呼吸的损害更为严重，潮式呼吸还可见于部分慢性充血性心力衰竭。抑制性呼吸为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，病人表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。叹气样呼吸表现为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。此多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

明确呼吸困难分类按照病程，呼吸困难可分为急性呼吸困难和慢性呼吸困难，急性呼吸困难指病程3周之内；而慢性呼吸困难则持续3周及以上。急性呼吸困难可见于急性左心衰竭、肺血栓栓塞等；慢性呼吸困难可见于慢性阻塞性肺疾病，特别是急性加重时；发作性呼吸困难可见于支气管哮喘发作等。按照病因，呼吸困难可分为以下五种，其呼吸困难表现各有特点。表2呼吸困难分类及其特点关注患者伴随症状，辅助病因确定疾病的诊断并非孤立片面的，除了呼吸困难，患者还会因疾病出现其他症状表现，呼吸困难伴随典型的症状，有助于临床判断。

表3病因鉴别诊断：呼吸困难的伴随症状以上通过对于呼吸困难的类型表现和分类以及伴随症状希望可以有助临床判定患者呼吸困难的可能病因，进行紧急处理。需

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