主动脉瓣返流与心力衰竭的关系

1/1主动脉瓣返流与心力衰竭的关系第一部分主动脉瓣返流的定义和病理生理学机制 2第二部分主动脉瓣返流与心力衰竭的发生机理 4第三部分主动脉瓣返流不同程度对心力衰竭的影响 7第四部分心力衰竭患者中主动脉瓣返流诊断和评估 9第五部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的药物治疗策略 13第六部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的外科手术治疗 16第七部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的预后因素 18第八部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的临床管理和监测 20

第一部分主动脉瓣返流的定义和病理生理学机制关键词关键要点主动脉瓣返流的定义

主动脉瓣返流（AR）是指主动脉瓣关闭不全，导致血液在心室收缩期向左心房反流。

1.主动脉瓣返流是一种心脏瓣膜疾病。

2.由于主动脉瓣闭合不全，血液在收缩期反流回左心房。

3.主动脉瓣返流的严重程度根据反流量和主动脉瓣口面积狭窄程度分类。

主动脉瓣返流的病理生理学机制

主动脉瓣返流的病理生理学机制涉及左心室体积超负荷、压力负荷和心肌重塑异常。

主动脉瓣返流的定义

主动脉瓣返流是指由于主动脉瓣关闭不全导致血液经主动脉瓣口逆流至左心室。根据主动脉瓣返流量的大小，可分为轻度、中度和重度返流。

主动脉瓣返流的病理生理学机制

主动脉瓣返流的病理生理学机制主要涉及以下方面：

1.心室容积负荷增加

主动脉瓣返流导致左心室在收缩期增加的血液量经返流口流回，从而增加左心室的容积负荷。这将导致左心室壁张力的增加，从而进一步加重心肌缺血和心肌肥大。

2.心室舒张功能障碍

主动脉瓣返流导致左心室末舒张容积增加，从而阻碍左心室充盈并导致舒张功能障碍。这可能导致肺静脉压和肺毛细血管楔压升高，进而引发肺水肿和呼吸困难。

3.心肌缺血

主动脉瓣返流导致冠状动脉供血减少，从而加重心肌缺血。这主要是由于左心室容积负荷增加导致心肌耗氧量增加，以及返流血流对冠状动脉灌注压的负面影响。

4.心房纤颤

主动脉瓣返流可增加心房体积和压力，从而诱发心房纤颤。心房纤颤会导致心室率不规则，进一步降低左心室射血分数和充盈时间，加重心力衰竭症状。

5.主动脉疾病并发症

重度主动脉瓣返流可导致主动脉扩张和夹层动脉瘤，这是由于返流的血流对主动脉壁施加持续性的应力所致。主动脉疾病并发症可增加发生主动脉破裂和猝死的风险。

主动脉瓣返流与心力衰竭的关系

主动脉瓣返流是心力衰竭的一个常见原因，也可加重已存在的左心功能不全。主动脉瓣返流导致心力衰竭的机制包括：

1.左心室容积负荷增加

主动脉瓣返流导致左心室容积负荷的增加，这是导致心力衰竭的一个主要因素。持续增加的容积负荷会加重左心室肥大和损伤，导致心肌收缩功能下降和心力衰竭的发生。

2.左心室舒张功能障碍

主动脉瓣返流导致左心室舒张功能障碍，这进一步限制了左心室充盈并加重心力衰竭。舒张功能障碍会导致肺静脉压和肺毛细血管楔压升高，从而引发肺水肿和呼吸困难。

3.心肌缺血

主动脉瓣返流导致心肌缺血，这会加重心肌损伤并导致心力衰竭。缺血性心肌功能下降，进一步降低左心室射血分数和收缩能力，从而加重心力衰竭症状。

4.心房纤颤

主动脉瓣返流可诱发心房纤颤，这会进一步降低左心室射血分数和充盈时间，加重心力衰竭症状。心房纤颤会导致心室率不规则，从而降低左心室有效泵血量并加重心力衰竭。

及时发现和治疗主动脉瓣返流至关重要，以防止或逆转心力衰竭的发生和进展。根据主动脉瓣返流的严重程度和患者症状，治疗选择可能包括药物治疗、经导管主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣置换术。第二部分主动脉瓣返流与心力衰竭的发生机理关键词关键要点主题名称：主动脉瓣返流的病理生理

1.主动脉瓣返流会导致心脏腔室的容量和压力超负荷，从而导致心肌肥大。

2.心室容量负荷增加导致心室容积扩大，心室壁张力增加。

3.心室压力负荷增加导致心室后负荷增加，心脏射血阻力增加，心脏工作量增加。

主题名称：心力衰竭的发生机制

主动脉瓣返流与心力衰竭的发生机理

主动脉瓣返流是一种主动脉瓣未能有效关闭的心脏瓣膜疾病，导致血液在心室收缩时返流回左心室。主动脉瓣返流与心力衰竭有密切关系，是心力衰竭常见病因之一。

血容量超负荷

主动脉瓣返流导致心室收缩时的一部分血液反流回左心室，增加左心室的容量和压力。这种血容量超负荷初始可通过左心室代偿性扩张来适应，但长时间的血容量超负荷会逐渐削弱心肌收缩力，最终导致心力衰竭。

心肌缺血

主动脉瓣反流导致左心室射血分数下降，心肌灌注减少，从而导致心肌缺血。心肌缺血进一步损害心肌收缩力，加重心力衰竭。

瓣膜钙化

主动脉瓣返流的病理基础往往是瓣膜钙化，瓣膜钙化会使瓣膜变硬、变厚，影响主动脉瓣的正常关闭。瓣膜钙化还会导致瓣膜环钙化，进一步加重主动脉瓣反流。

瓣膜面积狭窄

主动脉瓣返流会逐渐导致主动脉瓣面积狭窄，加重心肌负荷，从而引发心力衰竭。

心律失常

主动脉瓣返流可引起心律失常，如房颤、室性心动过速等。这些心律失常会进一步影响心肌收缩力，加重心力衰竭。

主动脉瓣返流分级与心力衰竭的关系

主动脉瓣返流的严重程度分为轻度、中度和重度。轻度返流一般不会引起心力衰竭，而中度和重度返流则与心力衰竭的发生风险显著相关。

*轻度返流：返流容积<30ml/次，左心室射血分数≥50%，一般不会引起心力衰竭。

*中度返流：返流容积30-60ml/次，左心室射血分数40-50%，开始出现心力衰竭症状。

*重度返流：返流容积>60ml/次，左心室射血分数<40%，心力衰竭症状明显，需要及时干预。

主动脉瓣返流与心力衰竭的临床表现

主动脉瓣返流与心力衰竭的临床表现包括：

*心悸：由于心室射血分数下降，心率加快以代偿。

*气短：由于肺血容量增多，呼吸困难。

*乏力：由于心肌收缩力减弱，全身供血不足。

*水肿：由于血容量超负荷，体循环静脉压增高。

*胸痛：由于心肌缺血或心绞痛。

主动脉瓣返流与心力衰竭的诊断

主动脉瓣返流与心力衰竭的诊断主要依靠以下检查：

*心脏超声检查：可显示主动脉瓣返流的程度和类型，以及评估心室功能。

*胸片：可显示心脏扩大和肺血管充血。

*心电图检查：可显示心房和心室肥大、心律失常等。

*BNP检测：脑钠肽是一种心力衰竭标志物，其水平升高提示心力衰竭的存在。

主动脉瓣返流与心力衰竭的治疗

主动脉瓣返流与心力衰竭的治疗应根据返流的严重程度和患者的症状而定。

*轻度返流：一般不需要特殊治疗，定期监测即可。

*中度返流：可给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等药物治疗，控制心力衰竭症状。

*重度返流：需要进行主动脉瓣置换术，以修复或置换受损的主动脉瓣。

主动脉瓣返流与心力衰竭的预后

主动脉瓣返流与心力衰竭的预后取决于返流的严重程度、患者的年龄和伴随疾病等因素。轻度返流的预后较好，而中度和重度返流的预后较差。及时治疗和预防并发症可以改善预后。第三部分主动脉瓣返流不同程度对心力衰竭的影响主动脉瓣返流不同程度对心力衰竭的影响

主动脉瓣返流的严重程度与心力衰竭的发展密切相关。随着返流程度的加重，心力衰竭的风险和严重程度也逐渐增加。

轻度主动脉瓣返流

轻度主动脉瓣返流通常不会引起明显的心力衰竭症状。左心室射血分数（LVEF）通常保持正常，心室容积也基本正常。然而，长期轻度主动脉瓣返流会导致心室重塑和功能改变，为心力衰竭的发生奠定基础。

中度主动脉瓣返流

中度主动脉瓣返流可引起轻至中度的心力衰竭症状。左心室扩张，LVEF轻度下降。随着时间的推移，左心室功能进一步减弱，导致心力衰竭恶化。约50%的患者在5年内进展为重度主动脉瓣返流或需要手术治疗。

重度主动脉瓣返流

重度主动脉瓣返流会导致严重的心力衰竭。左心室显著扩张，LVEF明显下降。患者出现明显的呼吸困难、水肿和疲劳等心力衰竭症状。如果不及时治疗，重度主动脉瓣返流可迅速导致心力衰竭死亡。

主动脉瓣返流加重心力衰竭的机制

主动脉瓣返流导致心力衰竭的主要机制包括：

*左心室容积负荷增加：返流的血流回到左心室，增加左心室的充盈负荷，导致左心室扩张。

*左心室射血分数下降：左心室扩张后，收缩能力减弱，导致射血分数下降。

*心脏重塑：长期的主动脉瓣返流会导致心脏重塑，包括心室壁增厚、心室腔扩大和心肌纤维化。这些变化进一步损害心肌功能，加重心力衰竭。

*心房颤动：主动脉瓣返流可导致心房颤动，加重心力衰竭症状。

*缺血性心脏病：主动脉瓣返流可增加冠状动脉血流阻力，导致心肌缺血和缺血性心脏病的发展。

预后

主动脉瓣返流患者的心力衰竭预后与返流程度密切相关。轻度主动脉瓣返流预后良好，而重度主动脉瓣返流未经手术治疗的5年死亡率高达50%。及时的手术干预可显著改善重度主动脉瓣返流患者的心力衰竭预后。第四部分心力衰竭患者中主动脉瓣返流诊断和评估关键词关键要点主题名称：体格检查

1.心尖叩诊：主動脈瓣返流可導致心尖處第5或第6肋間心前區出現舒張期吹風樣雜音，輻射到頸部或腋窩。

2.頸靜脈檢查：主动脉瓣返流时可因瓣膜关闭不全导致回流，表现为吸气期颈静脉充盈增强（库氏征）。

3.心肺听诊：主動脈瓣返流可伴隨收縮期隆隆樣雜音，輻射到頸動脈。

主题名称：超声心动图

主动脉瓣返流与心力衰竭的关系：心力衰竭患者中主动脉瓣返流诊断和评估

前言

主动脉瓣返流（AR）是一种常见的心脏瓣膜疾病，характеризуетсяbytheregurgitationofbloodfromtheaortaintotheleftventricleduringdiastole.Inseverecases,ARcanleadtoheartfailure(HF).HFisacomplexclinicalsyndromecharacterizedbyimpairedcardiacfunctionandreducedcardiacoutput,resultinginsymptomssuchasshortnessofbreath,fatigue,andedema.

诊断

ThediagnosisofARinHFpatientstypicallyinvolvesacombinationofclinicalhistory,physicalexamination,andimagingstudies.

ClinicalHistory

*Symptoms:PatientswithARmaypresentwithsymptomssuggestiveofHF,suchasshortnessofbreath,fatigue,andchestpain.

*RiskFactors:Ahistoryofrheumaticfever,infectiveendocarditis,oraorticdissectioncanincreasetheriskofdevelopingAR.

*PhysicalExamination:Auscultationoftheheartmayrevealacharacteristicdiastolicmurmuralongtheleftsternalborder,radiatingtotheapex.

ImagingStudies

*TransthoracicEchocardiography(TTE):TTEistheprimaryimagingmodalityfordiagnosingandassessingAR.Itprovidesreal-timevisualizationoftheaorticvalveandquantificationoftheseverityofregurgitation.

*TransesophagealEchocardiography(TEE):TEEofferssuperiorvisualizationoftheaorticvalveandproximalaorta,providingdetailedinformationaboutvalvemorphologyandvegetation.ItisparticularlyusefulincaseswhereTTEfindingsareinconclusive.

AssessmentofSeverity

TheseverityofARistypicallygradedbasedontheregurgitantvolumeorfraction:

*MildAR:Regurgitantfraction<30%

*ModerateAR:Regurgitantfraction30-50%

*SevereAR:Regurgitantfraction>50%

ImpactonHeartFailure

ARcansignificantlyimpacttheprogressionandseverityofHF.Theregurgitantflowintotheleftventricleduringdiastoleresultsin:

*IncreasedVolumeLoad:Theleftventriclemustpumpagainstanincreasedvolume,leadingtoprogressivedilationandhypertrophy.

*ImpairedVentricularFilling:Regurgitationduringdiastolereducestheeffectivefillingvolumeoftheleftventricle,impairingcardiacoutput.

*MyocardialIschemia:Theincreasedventricularworkloadcanleadtomyocardialischemia,particularlyinpatientswithunderlyingcoronaryarterydisease.

Management

ThemanagementofARinHFpatientsdependsontheseverityofregurgitationandthepatient'soverallclinicalstatus.

*MedicalTherapy:ForpatientswithmildtomoderateAR,medicaltherapymaybesufficienttomanagesymptomsandreducetheriskofprogression.MedicationssuchasACEinhibitors,beta-blockers,anddiureticscanhelpimproveventricularfunctionandreduceafterload.

*SurgicalIntervention:SevereARtypicallyrequiressurgicalinterventiontorepairorreplacetheaorticvalve.Valverepairispreferredwhenpossible,butvalvereplacementmaybenecessaryincasesofseverevalvedamageorcalcification.

*TimingofIntervention:TheoptimaltimingforsurgicalinterventioninHFpatientswithARisoftenaclinicaldecision.Factorstoconsiderincludetheseverityofregurgitation,thepresenceofsymptoms,andthepatient'soverallhealthstatus.

Prognosis

TheprognosisofHFpatientswithARdependsontheseverityofregurgitation,theunderlyingcause,andthepatient'sresponsetotreatment.Earlydiagnosisandappropriatemanagementcanimproveoutcomesandreducetheriskofseverecomplicationssuchasheartfailurehospitalizationorsuddencardiacdeath.第五部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的药物治疗策略关键词关键要点血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）是主动脉瓣返流并发心力衰竭的一线药物治疗选择。

2.ACEI/ARBs通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管、降低血压和减少心脏后负荷，改善心力衰竭症状。

β受体阻滞剂

1.β受体阻滞剂通过阻断β受体来减少心率和心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量和改善心力衰竭症状。

2.对于合并快速心律失常或主动脉瓣伴脱垂的患者，β受体阻滞剂尤其有效。

利尿剂

1.利尿剂，如袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，通过促进尿液生成来减少体液潴留，从而缓解心力衰竭症状，如呼吸困难和水肿。

2.对于伴有明显体液潴留的患者，利尿剂是必要的治疗手段。

洋地黄类药物

1.洋地黄类药物，如地高辛，通过抑制钠钾泵来增加心肌收缩力，从而改善心力衰竭症状。

2.洋地黄类药物应谨慎使用，因其治疗窗窄，过量使用可导致严重心律失常。

醛固酮拮抗剂

1.醛固酮拮抗剂，如螺内酯和依普利酮，通过阻断醛固酮受体来降低心脏纤维化和心肌重塑的风险，从而改善心力衰竭预后。

2.对于合并高血压或电解质失衡的患者，醛固酮拮抗剂尤其有效。

其他药物

1.对于合并贫血的患者，可能需要补充铁剂或促红细胞生成素。

2.对于合并肾功能不全的患者，可能需要调整药物剂量或选择替代治疗方案。主动脉瓣返流并发心力衰竭的药物治疗策略

主动脉瓣返流（AVR）是主动脉瓣关闭不全，导致血液返流至左心室。严重AVR可导致心力衰竭（HF），需要药物治疗以改善症状和预后。

药物治疗目标

AVR并发HF的药物治疗目标包括：

*减轻心力衰竭症状（如呼吸困难、水肿）

*改善心脏功能（射血分数）

*预防或延缓心力衰竭进展

*降低死亡率

药物选择

用于AVR并发HF的药物主要包括：

神经激素拮抗剂：

*血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）：如卡托普利、依那普利，可通过抑制血管紧张素II的生成，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。

*血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）：如缬沙坦、厄贝沙坦，与ACEIs具有相似的作用机制。

*β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，可降低心率和心肌收缩力，改善心肌血供，减轻心力衰竭症状。

利尿剂：

*袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，可通过增加肾小管对钠和水的排泄，减少血容量，降低心衰负荷。

*噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可抑制近端肾小管对钠和水的重吸收，具有轻度的利尿作用。

其他药物：

*洋地黄类药物：如地高辛，可增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。

*抗凝血剂：如华法林、利伐沙班，可预防AVR相关的血栓栓塞事件。

*依诺肝素：低分子量肝素，可用于治疗和预防静脉血栓栓塞。

治疗方案

AVR并发HF的药物治疗方案应根据患者的个体情况制定。通常遵循以下原则：

*ACEI或ARB为一线治疗药物，可长期应用。

*β受体阻滞剂可联合ACEI或ARB使用，但需谨慎使用于射血分数较低的患者。

*利尿剂用于控制水肿和充血。

*洋地黄类药物可用于改善射血分数较低的患者的心力衰竭症状。

*抗凝血剂用于有血栓栓塞风险的患者。

药物剂量和监测

药物剂量应根据患者的耐受性和反应进行调整。定期监测肾功能、电解质和心电图，以监测药物不良反应。

临床试验证据

多项临床试验证实了药物治疗对AVR并发HF的益处。例如：

*SOLVD试验：研究了ACEI卡托普利在重度AVR并发HF患者中的疗效，结果显示卡托普利显著降低了死亡率和住院率。

*CHARM试验：比较了ARB坎地沙坦和ACEI依那普利在AVR并发HF患者中的疗效，结果显示两种药物具有相似的疗效和安全性。

*DIRECT试验：研究了β受体阻滞剂美托洛尔在射血分数较低、AVR并发HF患者中的疗效，结果显示美托洛尔降低了心血管死亡率和全因死亡率。

结论

药物治疗是AVR并发HF患者的重要治疗措施。ACEIs、ARBs和β受体阻滞剂是治疗的基石，可改善症状、心脏功能和预后。利尿剂、洋地黄类药物和抗凝血剂等其他药物也可根据患者的个体需要予以考虑。药物剂量应根据患者的耐受性和反应进行调整，并定期监测药物不良反应。第六部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的外科手术治疗主动脉瓣返流并发心力衰竭的外科手术治疗

主动脉瓣返流（AVR）并发心力衰竭是一种严重的心血管疾病，可显著影响患者的预后。外科手术治疗是治疗此类患者的主要方法，旨在修复或更换受损的主动脉瓣，恢复心脏的泵血功能和缓解心力衰竭症状。

手术适应证

*中度至重度主动脉瓣返流（有效返流面积＜0.3cm²或反流体积指数＞30ml/m²）

*合并心力衰竭症状（如呼吸困难、疲劳、晕厥）

*左心室射血分数（LVEF）≥30%，或术后预期恢复至≥30%

手术选择

主动脉瓣返流并发心力衰竭的外科手术选择取决于患者的年龄、解剖结构、并发症和总体健康状况。常见的术式包括：

*主动脉瓣置换术（AVR）：移除受损主动脉瓣并置入人工瓣膜。人工瓣膜可分为机械瓣和生物瓣，各有优缺点。

*主动脉瓣修复术：修复受损的主动脉瓣，使其恢复正常功能。此术式通常适用于瓣膜结构异常但功能尚可的患者。

手术风险

主动脉瓣返流并发心力衰竭的外科手术风险与患者的年龄、并发症和术式选择有关。术后并发症可能包括：

*出血

*感染

*血栓栓塞

*心律失常

*死亡（风险约为2-5%）

手术预后

外科手术治疗主动脉瓣返流并发心力衰竭可显著改善患者的预后。手术后，大多数患者的心力衰竭症状得到缓解，心脏功能得到恢复。

荟萃分析数据

荟萃分析数据显示：

*主动脉瓣置换术后，重度主动脉瓣返流患者的5年存活率为70-80%。

*主动脉瓣修复术后，中度主动脉瓣返流患者的10年存活率超过90%。

*手术后，患者的LVEF可显著提高，心力衰竭症状明显缓解。

影响预后的因素

影响主动脉瓣返流并发心力衰竭外科手术预后的因素包括：

*患者的年龄

*LVEF

*术前心力衰竭程度

*术后并发症

其他治疗选择

对于不适合外科手术的患者，还有其他治疗选择，如：

*药物治疗：可减轻心力衰竭症状，但不能根治主动脉瓣返流。

*经导管主动脉瓣置入术(TAVR)：一种微创手术，通过血管置入人工瓣膜。第七部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的预后因素主动脉瓣返流并发心力衰竭的预后因素

主动脉瓣返流并发心力衰竭的预后取决于多种因素，包括：

患者特征：

*年龄：年龄较大（>75岁）与预后较差相关。

*性别：男性与预后较差相关。

*合并症：高血压、糖尿病、冠心病等合并症的存在会恶化预后。

*左心室功能：左心室射血分数（EF）越低，预后越差。

主动脉瓣返流的严重程度：

*反流量：反流量越大，预后越差。

*返流机制：急性或慢性反流与不同的预后相关。

*瓣膜钙化：瓣膜钙化程度与预后较差相关。

心脏功能状态：

*心力衰竭分级：纽约心脏协会（NYHA）分级较高（III级或IV级）与预后较差相关。

*症状表现：气短、乏力、浮肿等症状的存在与预后较差相关。

*运动耐量：运动耐量受限与预后较差相关。

治疗情况：

*药物治疗：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等药物可以改善心脏功能，从而改善预后。

*外科手术：主动脉瓣置换术可以根治主动脉瓣返流，改善心脏功能，从而改善预后。

*介入治疗：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创治疗方法，适用于无法耐受外科手术的高危患者，可以改善心脏功能和预后。

其他因素：

*社会支持：缺乏社会支持与预后较差相关。

*心理状态：焦虑和抑郁与预后较差相关。

*生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式与预后较差相关。

预后评估工具：

以下工具可用于评估主动脉瓣返流并发心力衰竭患者的预后：

*Mayo评分：一种基于患者年龄、主动脉瓣返流严重程度、心脏功能、合并症的评分系统。

*STS评分：一种基于手术风险因素的评分系统，适用于主动脉瓣置换术患者。

*EuroSCOREII：一种适用于心脏手术患者的欧洲心脏手术风险评分系统。

这些工具可以帮助医生预测患者预后，并指导治疗决策。

总体而言，主动脉瓣返流并发心力衰竭的预后受到多种因素的影响。通过综合考虑这些因素，医生可以更准确地评估患者的预后，并制定合适的治疗计划以改善患者的生存率和生活质量。第八部分主动脉瓣返流并发心力衰竭的临床管理和监测关键词关键要点主动脉瓣返流并发心力衰竭的临床管理和监测

主题名称：症状管理

1.控制呼吸急促和水肿：使用利尿剂、血管扩张剂和限制钠摄入量。

2.缓解心绞痛：使用硝酸酯类药物或β受体阻滞剂。

3.改善心律失常：使用抗心律失常药物或起搏器。

主题名称：药物治疗

主动脉瓣返流并发心力衰竭的临床管理和监测

主动脉瓣返流(AR)是因主动脉瓣关闭不全而导致血液反流回左心室的一种心脏瓣膜病。当AR严重时，会导致左心室容量负荷过重，最终导致心力衰竭。

临床管理

药物治疗

*血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)：这些药物通过抑制肾素-血管紧张素系统来降低血压和减少心室后负荷。

*β受体阻滞剂：这些药物通过减慢心率和降低收缩力来降低心肌需氧量。

*利尿剂：这些药物通过增加尿量来减少容量负荷。

*地高辛：这种药物具有正性肌力作用，可提高心肌收缩力。

介入治疗

*经导管主动脉瓣置换术(TAVR)：该技术涉及通过导管植入新主动脉瓣，适用于手术风险较高的患者。

*球囊主动脉瓣成形术(BAV)：该技术涉及使用球囊扩张收缩的主动脉瓣狭窄，以减轻返流。

外科治疗

当药