医保知识及基金监管法律法规考试题

医保知识及基金监管法律法规考试题1.

开展“全身麻醉”，需要另行收取“气管插管术”费用。（）×(正确答案)√2.静脉输液时，每瓶加收不得与使用微量泵或输液泵加收同时收取。（）×√(正确答案)3.定点医疗机构应当为符合规定的参保人员提供转诊转院备案服务。（）×√(正确答案)4.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金（）×√(正确答案)5.开展重症监护或者特级护理时，需要另行收取专项护理费。（）×(正确答案)√6.手术治疗项目名称为“经XX镜XX术”的，不得加收“微创手术加收”和各种腔镜加收。（）×√(正确答案)7.参保人员因特殊原因委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。（）×√(正确答案)8.医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围和省规定的支付项目、标准，任何组织和个人不得侵占、挪用。（）×√(正确答案)9.开展经口或鼻的一次消化内镜检查，需要按喉镜、气管镜检查收费。（）×(正确答案)√10.定点医药机构，通过虚构医药服务项目，骗取医疗保障基金支出的,有执业资格的，可以暂时吊销执业资格。（）×(正确答案)√1.不得超过住院天数（计入不记出）收取床位费和（）。A.挂号费B.治疗费C.诊断费D.护理费(正确答案)2.开展吸痰护理时，不得同时收取“吸痰护理”和（）费用A.挂号费B.治疗费C.诊断费D.机械助排痰(正确答案)3.开展重症监护或特级护理时，不得另行收取（）。A.护理费B.专项护理费(正确答案)C.挂号费D.床位费4.开展（），不得另行收取“气管插管术”、“特殊方法气管插管术”及其他各种形式的气管插管术费用。A.表面麻醉B.全身麻醉(正确答案)C.局部浸润麻醉D.区域阻滞麻醉5.手术治疗项目名称为“经xx镜xx术”的，不得加收“微创手术加收”和（）。A.血液加收B.服务种类加收C.各种镜加收(正确答案)D.诊断费加收6.不得超住院天数收取（）。A.床位费(正确答案)B.挂号费C.住院费D.诊断费7.（）每瓶加收不得与使用微量泵或输液泵加收同时收取。A.静脉输液(正确答案)B.静脉注射C.皮内注射D.皮下注射8.医疗机构医疗保障定点管理应坚持以（）为中心，为参保人员提供适宜的医疗服务。A.人民安全B.人民健康(正确答案)C.财产安全D.身心健康9.开展（），仅适用于术前诊断不明确或手术中无法完成原定手术而中断的手术，不得与其他手术项目同时收费。A.B超常规检查B.动态血压监测C.各类探查术(正确答案)D.消化内镜检查10.定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，不得做出以下哪些行为（）。①超量开药②重复收费③诱导他人虚假购药④合理收费A.①②B.③④C.①④D.①②③(正确答案)11.定点医疗机构在显著位置悬挂（）样式的定点医疗机构标识。A.个性B.统一(正确答案)C.明显特征D.不同12.（），参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。A.除急诊外B.除抢救外C.除急诊和抢救外(正确答案)D.无论任何情况13.自费费用比例医保丙类药品自费费用比例，三级、二级、一级医疗机构分别控制在总药品费用的（）以内。A.1%，3%，5%B.5%，3%，1%(正确答案)C.10%，8%，5%D.5%，9%，10%14.定点医药机构向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得（）。A.分解住院B.挂床住院C.过度诊疗D.以上都选(正确答案)15.暂停联网结算期间发生的医疗费用，由参保人员按（）垫付。A.30%B.50%C.70%D.全额(正确答案)16.医疗保障经办机构骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）以上（）以下的罚款。A.2倍、3倍B.2倍、5倍(正确答案)C.1倍、5倍D.1倍、2倍17.定点医药机构及其工作人员应当按照诊疗规范提供合理的医药服务，不得（）。A.超量开药B.重复开药C.串换药品D.以上都选(正确答案)18.定点医药机构，通过虚构医药服务项目，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）以上（）以下的罚款。A.1倍、2倍B.1倍、5倍C.2倍、3倍D.2倍、5倍(正确答案)19.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，（）重复享受。A.应当B.不得(正确答案)C.可以D.必须20.医疗保障基金的使用应当遵循（）的原则。A.合规、安全、公开、便民B.合法、审慎、公开、便民C.合法、安全、公开、便民(正确答案)D.合法、安全、保密、便民1.下列哪种用药情形医疗保障局不予支付医保结算费用。（）A.超出药品说明书适应症(正确答案)B.超出医保药品目录限定支付范围(正确答案)C.缺乏相关依据的费用(正确答案)D.超出说明书使用剂量(正确答案)2.定点医疗机构应当按照卫生健康部门相关要求为参保人员建立的就医病历中诊疗记录应当（），化验检查须有结果分析A.真实(正确答案)B.完整(正确答案)C.清晰(正确答案)D.合规3.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）。A.应当从工伤保险基金中支付的。(正确答案)B.应当由第三人负担的。(正确答案)C.应当由公共卫生负担的。(正确答案)D.境外就医。(正确答案)4.开展（）单独输注时，不得套用“静脉高营养治疗”收取费用。A.复方氨基酸(正确答案)B.葡萄糖C.清开灵D.脂溶性维生素(正确答案)5.以下哪些属于违法违规行为（）。A.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息(正确答案)B.除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务(正确答案)C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况(正确答案)D.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息(正确答案)6.医疗救助对象包括（）A.设区的市、县（市、区）总工会核定的特困职工。。(正确答案)B.低保边缘家庭成员(正确答案)C.困境儿童。(正确答案)D.特困供养人员。(正确答案)7.定点医疗机构不得实施下列行为（）。A.分解住院、挂床住院(正确答案)B.重复收费、超标准收费、分解项目收费。(正确答案)C.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。(正确答案)D.高套病种编码，转嫁住院费用。(正确答案)8.以下（）收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分。A.医疗保障等行政部门(正确答案)B.医疗保障经办机构(正确答案)C.定点医药机构(正确答案)D.相关工作人员(正确答案)E.参保个人9.开展“全身麻醉”，不得另行收取（）及其他各种形式