自学考试：妇产科护理学（二）简答题含答案

妇产科护理学（二）简答题

1.1.遗传咨询的步骤包括哪些?答：遗传咨询的步骤包括：（1）确立诊断。遗传病的确诊是建

立遗传咨询和开展防治工作的前提。医护人员应首先了解就诊者和亲属中同类病人、夫妇双

方2代以上直系亲属及其子女的病史，进行体格检查及必要的实验室检查。⑵确定遗传方

式。不同类型的遗传病向子代的传递方式不同，根据遗传方式，一般可分为三类：染色体病、

单基因遗传病、多基因遗传病。（3）估计再发风险率。估计再发风险率一般情况下从以下三

方面进行：单基因遗传病再发风险率推算，多基因遗传病的再发风险推算，染色体病再发风

险推算。

1.2.产前诊断的方法有哪些?答：产前诊断方法有：（1）观察胎儿外形，利用B型超声、X线

检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。⑵染色体核型分析，利用羊水、绒毛细胞或

胎儿血细胞培养检测染色体病。（3）基因检测，利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶

链反应（PCR）技术检测DNA。⑷检测基因产物，利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进

行蛋白质、酶和代谢产物检测，诊断胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。

2.1.什么是高危儿?答：具有下列情况之一的围生儿称为高危儿：孕龄＜37周或242周；出

生体重＜2500g；小于胎龄儿或大于胎龄儿；出生后1分钟内Apgar评分。〜3分；产时感染；

高危妊娠产妇的新生儿；手术产儿；新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。

3.1.简述羊水过少的临床表现。答：孕妇感觉胎动时腹痛，宫高、腹围小于同期正常妊娠

孕妇，子宫的敏感度高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩

张缓慢，产程延长，易引起肌肉骨骼畸形。同时，易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，围生

儿死亡率较高。

3.2.简述妊高征患者的护理目标。答：妊高征的护理目标是：孕妇了解妊高征有关知识,

能有效应对疾病，及时提供有关症状、体征，积极配合治疗及护理，防止病情发展；胎儿宫

内缺氧得到纠正，出生时状态良好；孕产妇不因护理不当而发生抽搐，或出现并发症及药物

使用过程中的副作用。

3.3.简述早产儿的护理目标。答：早产儿的护理目标是：早产儿无因护理不当而出现并发

症；母亲能面对现实，积极配合治疗和护理并能照顾早产儿；母亲无感染发生。

3.4.双胎妊娠孕妇需行剖宫产的指征有哪些?答:双胎孕妇行剖宫产的指征：（1）异常胎先露：

第一胎儿为肩先露、臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位等。（2）发生胎儿宫内窘迫。⑶

联体双胎，从阴道分娩有困难者。（4）产力异常、脐带脱垂等异常情况，经处理无明显改善

者。⑸第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂或宫颈痉挛等。

3.5.简述异位妊娠的处理原则。答：异位妊娠的处理原则：（1）手术治疗：为主要手段，积

极纠正休克的同时进行手术抢救。手术方式有输卵管切除术和输卵管切开取胎术。（2）药物

治疗：中医主要采用活血化瘀、消症为原则，西医多用药物甲氨蝶吟治疗，破坏绒毛，使胚

胎组织坏死吸收。治疗中如有严重内出血或疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时仍应及时

进行手术治疗。

3.6.简述胎盘早剥的临床表现。答：（1）轻型：以外出血为主，剥离面积通常不超过1/3,

主要表现为阴道出血，量较多，色暗红。子宫软，压痛不明显或局部有轻压痛，宫缩有间歇，

子宫大小与妊娠月份相符，胎位清，胎心率多正常，出血量多者胎心可有变化。（2）重型：

以内出血或混合出血为主，剥离面积超过1/3,主要表现为突然发生持续性腹部疼痛或（和）

腰酸、腰背痛，可伴有恶心、呕吐、血压下降等休克征象。子宫比妊娠周数大，硬如板状,

有压痛，以胎盘附着处最明显。子宫多处于高张状态，胎位不清。

3.7.简述早产临产的诊断标准。答：早产临产的诊断标准为：妊娠满28周至不足37周出

现规则宫缩，即20分钟》4次，持续》30秒，伴宫颈管缩短》75%,宫颈扩张2cm以上。

3.8.如何预防早产?答：预防早产的护理措施：⑴保持良好的身心状况：做好孕期保健工作，

指导孕妇加强营养，保持平静的心情。（2）避免诱发宫缩的活动：如抬举重物、性生活等，

慎做股查和阴道检查。多卧床休息，以左侧卧位为宜。⑶积极治疗并发症：宫颈内口松弛

者于孕14-16周做宫颈内口环扎术。

4.1.乙型病毒性肝炎母婴传播方式是如何实现的?答：乙型病毒性肝炎母婴传播的方式有：

⑴在妊娠期病毒经胎盘传播。（2）分娩时通过产道接触母血、羊水传播。（3）产后可通过母乳、

与母体密切接触，经汗液、唾液、血液的传播。

4.2.简述子宫肌瘤对妊娠的影响。答：（1）容易导致不孕：肌瘤的部位、大小、数量以及有

无出血、坏死、继发感染等多种因素对是否受孕均有影响。⑵流产与早产的发生率增加：

多发性肌瘤比单个肌瘤患者流产率高。（3）产科并发症的发生率增加：可使胎儿宫内生长受

限、胎盘位置异常、产道梗阻、胎先露下降困难、产程延长、产后出血等。

4.3.简述妊娠合并肝炎患者分娩期的护理。答：（1）安置产妇在隔离待产室和产房，满足其

生活需要的同时监测产程进展，防止并发症的发生。（2）检测出凝血功能预防DIC,分娩前一

周开始肌注维生素K1,临产后配新鲜血备用。⑶防止滞产，行阴道助产缩短第二产程，减

少孕妇体力消耗。胎肩娩出后立即注射缩宫素以减少产后出血。（4）防止产道损伤和胎盘残

留，预防感染；防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等以减少母婴垂直传播；所用

物品需用2%过氧乙酸浸泡消毒。⑸重症肝炎患者分娩方式应以剖宫产为宜。

4.4.简述妊娠合并肝炎患者产褥期的护理。答：（1）继续用对肝脏损害小的广谱抗生素预防

和控制感染。（2）观察宫缩及阴道流血情况，预防产后出血，加强伤口及会阴部的护理，识

别感染的征象。（3）HBeAg阳性产妇所生的新生儿不宜母乳喂养。回奶不能用雌激素以免增

加肝脏负担，可口服生麦芽冲剂或用芒硝外敷乳房。⑷新生儿免疫接种：①主动免疫：新

生儿分别于出生后24h内、1个月、6个月肌内注射乙型肝炎疫苗。②被动免疫：新生儿出

生后、1个月、3个月肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白。③联合免疫。⑸指导产妇出院继续进

行保肝治疗，合理用药，避免疲劳，并落实避孕措施。

5.1.协调性宫缩乏力的特点是什么?答：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收

缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇时间长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不

隆起变硬，用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。胎心音多正常。

5.2.臀位腹部检查主要表现有哪些?答：⑴宫底部触及圆而硬的胎头，按压有浮球感。⑵

子宫下部为宽软而不规则的胎臀。（3）胎心音在左（右）上方最清。

5.3.孕妇王某，孕33周，臀位，无其他异常，该如何护理?答：应选择以下方法进行矫正：

⑴胸膝卧位：每日2次，每次15分钟，连续做1周后复查。（2）艾灸或激光照射至阴穴：每

日1次，每次15〜20分钟，5次为1疗程。⑶外倒转术。

5.4.简述护士在执行缩宫素引产过程中的注意事项。答：⑴正确配制和使用小剂量缩宫素，

开始准确调节滴速。⑵有专人密切观察孕妇。⑶发现宫缩过频、胎儿宫内窘迫，应立即停

止输液，加大吸氧浓度，报告医生。⑷引产过程中常规吸氧。⑸控制输入液体量，防止心

脏负荷加重。

6.1.急性胎儿窘迫的临床表现有哪些?答：⑴胎动改变，急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动

过频，继而转弱及次数减少，进而消失。（2）胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，

肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水，羊水呈绿色、黄绿色、进而呈浑浊的棕黄色，即羊水I

度污染、II度污染、III度污染。⑶听诊胎心率异常，如胎心率＞160次/分，或＜120次/分，

尤为胎心率＞180次/分，尤为＜100次/分。胎心电子监护CST可出现晚期减速、变异减速。

⑷酸中毒：胎儿头皮血PH下降。

6.2.羊水栓塞病人，为防治凝血功能障碍造成出血，护士应实施哪些护理措施?答：（1）定时

取血标本做有关凝血功能化验。（2）遵医嘱给药、输血。⑶观察全身出血情况，准确测量出

血量。（4）发现出血不凝应及时报告医生，必要时做好切除子宫的术前准备。

6.3.初产妇，足月妊娠，破膜已24h,无宫缩，胎头高浮，胎心114次/分，宫口扩张一

指，此时护士应做哪些工作?答：⑴让产妇取臀高位，吸氧，遵医嘱给药，纠正胎儿缺氧。

（2）行阴道检查了解有无脐带脱垂。⑶做剖宫产的术前准备。⑷遵医嘱给抗生素预防感染。

7.1.对产褥感染病人的护理措施有哪些?答：⑴一般护理：满足患者基本需要，保证充分休

息，取半坐卧位，促进恶露排出；进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，必要时可静脉输

液补充液体；妊娠、分娩过程中注意预防感染，减少阴道操作。产妇用物应一人一物，防止

交叉感染和医源性感染，严格执行无菌操作原则。（2）病情观察：监测患者的全身状况、生

命体征、有无寒战、腹痛等；观察恶露的量、颜色、性状、气味，定时检查子宫复旧情况;

观察患者有无下肢持续性疼痛、局部静脉有无压痛及下肢有无水肿等。（3）配合治疗：遵医

嘱给予抗生素治疗；协助医生行脓肿引流、伤口清创或清宫。⑷健康指导：做好产妇会阴

部护理。用1：5000高锦酸钾溶液或络合碘溶液冲洗外阴、产后7天可温水坐浴，正确、及

时地更换会阴垫：做好心理护理，缓解产妇的焦虑情绪。

7.2.简述晚期产后出血的处理原则。答：⑴通过辅助检查手段明确原因。（2）用缩宫素促进

子宫收缩、抗生素控制感染，用止血药以减少出血。⑶刮宫止血同时刮出物应送病理检查。

⑷必要时行子宫全切术。

8.1.述外阴癌病人的出院指导。答：⑴行外阴癌根治术的患者在术后三个月需返院复诊，

以全面评估术后恢复情况，并给予具体指导。（2）放疗后随访时间应为放疗后第1、第3、第

6个月各一次，以后每6个月1〜2次，最好随访到五年。（3）随访内容包括放疗的效果、副

反应及有无复发的征象。

9.1.简述葡萄胎患者的临床表现。答：⑴停经后阴道流血为最常见症状。⑵子宫异常增大、

变软。（3）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象。（4）卵巢黄素化囊肿。（5）腹痛：葡萄胎增长迅

速及子宫过度扩张致阵发性下腹痛，一般发生在阴道流血前，是葡萄胎流产的表现。黄素囊

肿急性扭转时则为急性腹痛。⑹甲状腺功能亢进征象：心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突

眼不多见。（7）部分性葡萄胎：大多数症状与完全性葡萄胎相同，但程度较轻。

9.2.简述对葡萄胎病人的处理原则。答：（1）清官：葡萄胎一经确诊应迅速清除子宫腔内容

物，清宫不易一次吸干净，一般于1周后行第二次刮宫。⑵子宫切除术：年龄较大且无生

育要求者可切除子宫，但应保留正常卵巢。⑶黄素化囊肿：黄素化囊肿一般不需处理。如

发生扭转且卵巢血运发生障碍时应切除一侧卵巢。（4）预防性化疗：适用于有高危因素和随

访有困难的患者。

9.3.简述绒癌病人的健康指导内容。答：（1）保持外阴部清洁。（2）注意休息，并动静结合。

⑶进食营养丰富、全面的食物。（4）节制性生活，有阴道转移的病人应禁止性生活。（5）严密

随访，定期检查肝、肾功能及血常规等。

10.1.子宫肌瘤患者的症状有哪些?答：（1）月经改变：本病最常见的症状。表现为经期延长，

经量增多，不规则阴道流血等。（2）下腹包块：患者于下腹正中可扪及肿物，巨大的黏膜下

肌瘤可脱出手阴道外。（3）白带增多：肌瘤表面感染、坏死，可产生大量脓血性排液，或腐

肉样组织排出，伴臭味。⑷腹痛、腰酸、下腹坠胀。⑸压迫症状：肌瘤增大压迫邻近器官

可出现相应的症状。（6）不孕或流产。（7）贫血。

10.2.如何对宫颈癌患者进行出院指导?答：（1）出院后1个月进行首次随访，第一年每2〜3

个月复查1次。（2）出院第2年，每3〜6个月复查1次。（3）出院第3〜5年，每半年复查1

次。⑷第6年开始，每年复查1次。出现异常随时随访。⑸有淋巴转移者应告知按时返院

治疗的意义，以提高5年存活率。

11.1.简述围绝经期综合征常见的临床症状。答：（1）月经周期改变是围绝经期出现最早的临

床症状。⑵血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝

经期综合征最突出的特征性症状。⑶外阴及阴道干燥不适。⑷泌尿系统症状：萎缩性膀胱

炎、尿道炎、尿道口外翻，出现尿频、尿急现象。（5）骨质疏松。⑹心血管系统症状。⑺皮

肤萎缩。⑻心理、精神等方面的异常。

12.1.尿屡患者的常见护理诊断有哪些?答：尿痰患者的常见护理诊断：（1）排尿异常。⑵皮

肤完整性受损。⑶社交孤独。⑷长期自我贬低。

12.2.如何预防子宫内膜异位症的发生?答：女性在经期应尽量避免剧烈的活动，防止体位

和腹压变化引起经血逆流。应避免在经期进行宫腔内的操作，避免在经期及月经刚干净时同

房，以免脱落的子宫内膜经输卵管进入盆腔，减少发病因素。

13.1.简述妇科腹腔镜手术的优点。答：⑴妇科腹腔镜手术创伤小、术中出血少、患者痛苦

少，能达到与传统剖腹方法一样、甚至更好的效果。（2）恢复时间快、住院时间短。一般妇

科腹腔镜术后当天可以离床活动，术后1周可以从事轻微的体力活动，术后2周返回工作岗

位，基本恢复术前的身体水平。（3）在治疗疾病的同时，又能保留脏器的功能。

14.1.妇科患者化疗前护士的准备有哪些?答：（1）熟练掌握化疗的基本知识，了解化疗药物

的作用机制、常见的副反应及化疗患者的护理措施。（2）配药时应严格执行无菌技术操作，

三查七对，给药剂量准确。药物现配现用，配好的药物常温下放置不超过lh。放线菌素D

等药物应注意加避光罩或使用特制输液器。⑶防止化疗药物对工作人员的损伤，配药时护

士应戴好口罩、帽子、手套、防护服，并在使用后按规定处理。给患者注射时，也要戴手套

以防止药物不慎漏出接触手部皮肤。配药及给患者注射药物后立即洗手。

14.2.妇科化疗患者口腔溃疡的护理有哪些?答：（1）护士应指导患者在化疗期间保持口腔清

洁，勤漱口，每日用软毛刷刷牙。（2）观察患者口腔黏膜的变化，发现黏膜变红、舌苔减少

应及时给予生理盐水或朵贝尔溶液，每日漱口数次，特别是在进食前后。（3）出现口腔溃疡

则根据溃疡程度给予口腔护理，口腔护理可清除口腔内脱落黏膜、黏液及腐败物质，维持口

腔清洁，预防感染，促进黏膜再生。⑷严重的口腔溃疡，患者往往疼痛难忍，不愿进食，

可适当给予止痛药物，特别是在进餐前，用0.03%丁卡因合剂局部喷涂，可缓解疼痛，帮助

进食。⑸告知患者进食可以促进咽部活动，减少咽部溃疡。⑹饮食应注意以清凉、质软、

无刺激性食物为主。⑺餐后漱口，溃疡面涂抹西瓜霜或冰硼散等，还可以遵医嘱输入液体

及大剂量维生素，促进黏膜再生。⑻L7腔溃疡患者每日测三次体温，以早期发现感染征

兆，及时治疗。继发霉菌感染时，可用制霉菌素溶液含漱或局部外敷。

14.3.妇科化疗患者口腔溃疡的治疗方法有哪些?答：患者出现口腔溃疡后依溃疡程度给予

口腔治疗。方法如下：先用1%过氧化氢（双氧水）10ml让患者充分漱口，然后用长棉签蘸

1.5%过氧化氢为患者擦洗口腔黏膜溃疡处，动作要轻柔，尽量擦去溃疡表面覆盖的腐败物

质及脱落的黏膜，血小板低的患者，切忌擦破口腔黏膜防止出血不止，擦洗干净后，将装有

生理盐水的容器挂高，容器底部距患者口腔2米以上，利用水的压力冲洗口腔，将口腔内所

有污物冲洗干净。最后涂口腔溃疡散（或其他药物）于溃疡面上。口腔治疗可以减轻患者的疼

痛，促进口腔黏膜上皮细胞的再生，减少感染的发生。

15.1.简述避孕的原理。答：原理主要有阻止精子与卵子的结合、抑制排卵、改变子宫内环

境，使其不适于受精卵的植入等。

15.2.简述经腹输卵管结扎术适宜的手术时间。答：（1）非妊娠妇女可在月经干净后3〜7天。

（2）人工流产或分娩后宜在48h内实施手术。（3）某些非感染性妇科手术的同时，如一侧附件

切除手术施术时可同时结扎对侧输卵管。（4）哺乳期或闭经妇女应排除妊娠后再行手术。（5）

剖宫产的同时可做绝育手术。

15.3.服用避孕药引起的副反应有哪些?答：（1）类早孕反应。（2）月经影响。⑶突破性出血。

⑷体重增加。⑸色素沉着。⑹其他影响。

15.4.宫内节育器放置术的禁忌证有哪些?答：（1）急慢性生殖