药理学 教学大纲

药理学教学大纲

供临床医学、基础医学、预防医学、口腔医学等使用

前言

药理学是研究药物与机体相互作用的一门基础医学，为临床合理

用药防治疾病提供了理论根据，是基础医学与临床医学间的桥梁；为

开发新药、发掘中医药学遗产作出了积极贡献；为揭示疾病的原理，

阐明生命活动的本质，促进生物科学发展提供了重要分析手段，因此

是医科大学各专业学生的一门必修课。药理学既是专业基础课，又是

专业课。通过课堂讲授及实验课等环节培养学生实事求是作风，分析

问题和解决问题的能力，掌握比较坚实的药物和药理学知识。

因学时所限，有些在临床上很重要的章节如：局部麻醉药，抗动

脉粥样硬化药，消化系统药，性激素类及避孕药，抗真菌药及抗病毒

药等，希望能在有关课程（如麻醉学、妇产科学等）教学时加以讲解。

第1章绪言

药理学的研究对象和任务，药理学是研究药物与机体（病原体）

互相作用的规律和原理的科学，包括药物代谢动力学和药物效应动力

学。药理学的任务是（1）为临床用药提供药理学基础；（2）为生命

科学的进步做贡献。

药理学的发展，了解药理学发展概况，近代药理学分支及长期以

来我国药理学工作者在药理学方面的贡献。

第2章药物体内过程和药物代谢动力学

药物的体内过程是机体对药物处置的过程，包括吸收、分布、代

谢和排泄。

药物的转运，药物的跨膜转运形式：（1）被动转运，其方式、特

点及影响因素，特别是pH的影响。（2）主动转运及其特点。

药物的体内过程，吸收，了解吸收定义，给药途径对吸收的影响，

“首关效应”和“生物利用度”概念；影响吸收的各种因素。与血浆

蛋白结合，血浆蛋白结合率药物血浆蛋白结合后特点，典型的高血浆

蛋白结合型的药物，结合的药理学意义。分布，分布多数为被动转运,

少数为主动转运。影响药物在体内分布的因素（药物理化性质，器官

血流量，屏障作用和膜两侧pH）。药物的转化或代谢，转化是消除药

物的重要方式之一，肝脏是进行药物转化的主要器官，通过肝微粒体

混合功能氧化酶（肝药酶）发挥主要作用。药物对肝药酶的影响（诱

导或抑制）具有实际意义。记住典型的肝药酶诱导剂和抑制剂。排泄,

排泄是消除药物的另一种重要方式。肾脏排泄，药物可由肾小球滤过

或肾小管分泌被转运进肾小管内。药物在肾小管内通过被动扩散方式

被肾小管重吸收，尿液pH对重吸收有影响；了解药物经肾脏排泄的

意义（治疗作用或毒性及药物间相互影响）。胆汁排泄，药物可部分

地经胆汁排泄。“肠肝循环”的概念及意义。从胆汁排泄的抗菌药物

可用来治疗肝胆系统的感染。药物其它排泄途径（乳汁、肺、胃、汗

腺）的实际意义。

药物代谢动力学的一些基本概念，时量曲线；一级消除动力学及

零级消除动力学；血浆半衰期；房室概念及房室模型；表观分布容积;

多次给药的时量曲线和稳态血药浓度；不同给药方式、间隔、剂量对

达到稳态血药浓度的时间和水平的影响。

第3章药物效应动力学

药物效应和作用，二者定义。

药物效应的分析，药物效应的基本类型，兴奋和抑制的概念。直

接作用和间接作用，概念及实例。选择性，概念及实例，影响选择性

的因素。

药物效应的量效关系及构效关系，量效关系，量反应和质反应的

概念。量反应的量效曲线特点、意义；效能或等效剂量的概念。质反

应的量效曲线特点，意义；ED.5。和LD.5。的概念及安全性的不同表示方

法。构效关系，药物结构近似、作用近似（拟似药）或作用相反（阻

断药）；化学结构相同而旋光性不同其作用不一定相同，多数药物是

左旋体才有作用，少数是只有右旋体才有作用；药物结构中侧链的长

短对其作用的影响。了解药物构效关系的意义。

药物作用的机制，药物作用一般原理包括：（1）改变细胞周围环

境的理化性质；（2）补充机体所缺乏的各种物质；（3）对神经递质、

介质或激素的影响；（4）作用于一定的靶的，包括受体离子通道、酶

和载体分子。

受体学说及药物一受体的相互作用，受体的概念与配体，常见的

神经递质及相应受体。受体与药物相互作用的基本概念；亲和力和内

在活性的概念；激动剂和拮抗剂的定义；关于占领学说。药物一受体

相互作用后的细胞反应分为四种类型：（1）含离子通道受体；（2）G

蛋白偶联受体；（3）跨膜激酶活性受体；（4）细胞内受体。受体的生

理性调节与药物作用的关系，长期大量使用激动剂可使受体向下调

节，这与敏感性下降或产生耐药性有关；长期大量使用拮抗剂则相反。

药物的治疗作用与不良反应，药物的治疗作用，可分为对因治疗,

对症治疗和补充疗法。药物的不良反应，常见不良反应：副作用，毒

性反应，后遗效应，继发反应和变态反应，有关定义并能举例说明。

第4章影响药物效应的因素及合理用药原则

影响药物效应的因素，机体方面的因素：年龄、性别、精神因素、

病理状态、遗传因素、昼夜节律；并掌握特异质反应，药理遗传学和

时辰药理学等概念。药物方面因素：理化性质，结构、剂量、剂型、

给药途径、药物间相互作用和长期连续用药的影响；协同作用，拮抗

作用，习惯性，戒断现象，成瘾性，耐受性概念。

选择最佳药物，制定最佳方案；（1）对症治疗对因治疗相结合;

（2）减少和避免不良反应；（3）依需要选择剂型，剂量及给药途径;

（4）合理利用药物间相互作用，联合用药；（5）确定合理的给药问

隔，疗程及用药时间。

第5章自主神经系统药理学概论

了解传出神经系统的分类及其生理功能。突触的结构及化学传递

的概念。传出神经系统的递质主要有乙酰胆碱及去甲肾上腺素，掌握

它们的生物合成、储存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等环节。

非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经及其递质的概念。传出神经的受

体主要分为胆碱受体、肾上腺素受体和多巴胺受体三类。胆碱受体可

分为毒蕈碱型胆碱受体（M受体）和烟碱型胆碱受体（N受体），前者

又可分为限、M2、M3受体等亚型；后者可分为M和N受体亚型。肾上

腺素受体可分为a肾上腺素受体（a受体）和°肾上腺素受体受体）

两类，前者可分为ai受体和受体两种亚型，后者可分为例、口2、隹

受体等亚型。多巴胺受体可分为D受体和D?受体两种亚型。突触前

膜受体的概念。传出神经递质与受体结合后产生生理效应的机制。

传出神经系统药物的基本作用方式有：（1）直接作用于受体，药物与

受体结合后产生与递质相似的作用，称拟似药（激动药）；或阻断受

体，产生与递质相反的作用，称拮抗药。（2）通过影响递质的生物合

成、释放、储存、再摄取等环节，发挥激动与拮抗作用。掌握传出神

经系统药物按其作用方式和对受体及受体亚型作用的选择性不同的

分类。

第6章拟胆碱药

拟胆碱药可分为直接作用于胆碱受体和间接作用的抗胆碱酯酶

药两类。

乙酰胆碱的M样作用和N样作用。

毛果芸香碱为直接作用于M受体的M受体激动药。主要作用于眼

和腺体。对前者可缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。对后者可使腺体分

泌增加。主要用于治疗青光眼。

新斯的明和毒扁豆碱为可逆性抗胆碱酯酶药，它们通过可逆性抑

制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内堆积，产生M样和N样作用。掌握二

药的药理作用特点、主要临床应用和不良反应。

第7章有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药

有机磷酸酯类属难逆性抗胆碱酯酶药，它与胆碱酯酶牢固结合，

持久地抑制其活性而引起中毒。掌握有机磷酸酯类急性中毒的机制，

中毒症状：M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷酸酯类

急性中毒的解救原则。

碘解磷定复活胆碱酯酶的作用机制，用药注意事项及不良反应。

氯解磷定和双复磷的特点。

第8章胆碱受体阻断药(I)一M胆碱受体阻断药

M胆碱受体阻断药的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或拟胆碱药

对M受体的激动作用。

代表药为阿托品。它抑制腺体分泌；扩瞳、升高眼内压和调节痉

挛；松弛内脏平滑肌；解除迷走神经对心脏的抑制；大剂量还能扩张

血管，改善微循环和兴奋中枢神经系统。阿托品在解除平滑肌痉挛、

抑制腺体分泌、眼科、抗心律失常、抗休克和解除磷酸酯类中毒等方

面的临床应用。阿托品的不良反应、急性中毒的症状及解救措施、禁

忌症。

山苣若碱和东蔗芳碱的作用特点、临床应用及不良反应。

阿托品的合成代用品哌仑西平、后马托品和丙胺太林的作用特点

及临床应用。

第9章胆碱受体阻断药(II)一N胆碱受体阻断药

M受体阻断药又称神经节阻断药，它与乙酰胆碱竞争神经节细胞

膜上的N受体，因而阻断了神经冲动在植物神经节的传递。作用缺乏

选择性，不良反应多且严重。临床少用。

其受体阻断药与神经肌肉接头处的运动终板膜上的附受体结合，

断神经冲动的传递，导致骨骼肌松弛。根据它们的作用机制不同分为

去极化型和非去极化型两类。

琥珀酰胆碱为去极化型肌肉松弛药，它与N2受体结合，产生持久

的去极化作用，使终板对乙酰胆碱不起反应而致骨骼肌松弛。掌握该

药的作用特点、体内过程、应用、不良反应和用药注意事项、中毒时

不能用新斯的明解救的机制。

筒箭毒碱为非去极化型肌肉松弛药，它与用受体结合，阻碍乙酰

胆碱的去极化作用，使骨骼肌松弛。掌握该药的作用特点、体内过程、

应用、不良反应、禁忌症及中毒的解救。

了解三碘季胺酚和泮库演锭的特点。

第10章拟肾上腺素药

了解拟肾上腺素药是一类化学结构和药理作用与交感胺相似的

药物，故又称拟交感胺。该类药物通过兴奋肾上腺素受体产生作用，

按其作用方式可分为直接作用和间接作用两类。前者直接激动受体产

生效应，而后者是通过促进肾上腺素能神经末梢释放递质发挥作用。

拟肾上腺素药的基本化学结构。根据化学结构分为儿茶酚胺和非

儿茶酚胺两大类。

该类药物作用相似，只是在受体的选择性、作用强度以及作用持

续时间上有所不同。掌握根据药物对肾上腺素受体亚型的选择性不

同，拟肾上腺素药分为三类：

(1)a和P受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、多巴胺

(2)主要激动a受体的药物：去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素

和甲氧胺

(3)主要激动(3受体的药物：异丙肾上腺素和多巴酚丁胺等

掌握肾上腺素的药理作用特点、临床应用、不良反应和用药注意

事项。多巴胺对心血管系统及肾血管的扩张作用及其意义。该药的临

床应用及不良反应。麻黄碱作用方式，对心血管系统、支气管平滑肌

和中枢神经系统的作用特点、快速耐受性、临床应用与不良反应。去

甲肾上腺素对心脏、血管、和血压的作用特点、临床应用、不良反应

和用药注意事项。

熟悉异丙肾上腺素对心血管系统、支气管平滑肌和代谢作用的特

点。该药的临床应用、不良反应与用药注意事项。多巴酚丁胺、间羟

胺的作用特点及临床应用。

了解去氧肾上腺素、甲氧胺的作用特点及临床应用。

第11章抗肾上腺素药

该类药物与肾上腺素受体结合后，妨碍神经递质或拟肾上腺素药

与受体结合，从而拮抗递质或拟肾上腺素药的作用。根据药物对

a和P受体的选择性不同，分为a受体阻断药和。受体阻断药两类。

掌握a受体阻断药根据对ai和az亚型受体的选择性不同分为三

类：（1）非选择性a受体阻断药：短效的酚妥拉明、妥拉苏林和长效

的酚苇明。（2）a1受体阻断药：哌唾嗪，主要用于治疗高血压病和顽

固性心功能不全（见第21,23章）。（3）az受体阻断药：育亨宾，因

作用复杂，无临床应用意义。酚妥拉明的作用特点、临床应用和不良

反应。

了解妥拉哇林和酚芾明的作用特点。

了解P受体阻断药的构效关系。

掌握药物对削和。2亚型受体的选择性不同，将B受体阻断药分为

两类：（1）非选择性p受体阻断药：普奈洛尔、呻喋洛尔、阿普洛尔、

氧烯洛尔、索他洛尔、嘎吗洛尔和纳多洛尔等。（2）选择性0受体阻

断药：美托洛尔、阿替洛尔和醋丁洛尔等。

掌握p受体阻断作用、内在拟交感活性、膜稳定作用和抗血小板

聚集作用的特点，临床应用、不良反应和用药注意事项。

第12章局部麻醉药

自学内容（略）

第13章抗焦虑和催眠药

镇静催眠药主要有三类：1.苯二氮卓类2.巴比妥类3.其他类，

如水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喳酮等。

重点掌握内容：

以地西泮为代表掌握此类药物镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥抗癫

痫、中枢肌松作用，和相应的临床应用。作为镇静催眠药物与巴比妥

类相比的优点。了解作用机理：BDZs与GABA结合于同一GABA、受体

-C1离子通道复合物，通过促进GABA与GABA、受体的结合易化GABA

功能，增加离子通道开放频率，使细胞膜超极化而发挥作用。

巴比妥类主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉。本类药物对中枢神经

系统的抑制作用有剂量依赖关系，即随剂量增加相应出现镇静、催眠、

抗惊厥、麻醉和中枢麻痹，与苯二氮卓类相比安全性较差。巴比妥类

的构效关系，长效、中效和短效的代表药物，其酯溶性与作用时间快

慢、长短、强弱及肝脏代谢，肾脏排泄的关系。与苯二氮卓类相比作

用机理和作用特点。不良反应及应用注意，急性中毒的解救。

一般了解内容：其他镇静催眠药物水合氯醛、甲丙氨酯及甲喳酮

的作用特点及临床应用。抗焦虑药丁螺环酮的作用原理及作用特点。

以上对所有专业学生要求；对药学专业学生要求增加苯二氮卓

的体内活性代谢物；基础医学，医学专业要求了解苯二氮卓受体拮抗

剂氟马西尼的药理及应用。

第14章抗癫痫药和抗惊厥药

重点要求内容：

癫痫主要临床发作类型、临床特征及主要治疗药物。

苯妥英钠的体内过程。作用部位是阻止病灶周围异常放电向正常

脑组织扩散；作用原理是减慢Na一通道失活态的恢复速率，这种作用

具有使用依赖性，高频放电神经元受抑制越明显，而对正常低频放电

神经元无明显影响。临床应用和主要不良反应。

一般要求内容：

卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪和乙琥胺的作用原理

和临床应用。抗癫痫药物使用注意事项。硫酸镁的抗惊厥作用原理，

临床应用，中毒解救。

以上对所有专业学生要求；对基础医学和临床医学专业增加癫痫

动物模型、基本研究方法及其在药物研究中的意义。

第15章抗精神失常药

抗精神失常药分为抗精神病药，抗躁狂药，抗抑郁药和抗焦虑药。

抗精神病药主要治疗精神分裂症和躁狂症。按化学结构分为吩

嘎嗪类，硫杂;t类，丁酰苯类和其他类。吩嘎嗪类，代表药物为氯丙

嗪。其抗精神分裂作用可能与阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路的

D2受体有关。其镇静作用可能与阻断脑干网状结构上行激活系统的a

受体有关。其镇吐作用可能与阻断催吐化学感受区的&受体有关。大

剂量还能抑制呕吐中枢。降温作用是在周围环境温度低时，药物抑制

丘脑下部体温调节中枢所致。氯丙嗪能加强中枢抑制药的作用。对植

物神经系统的影响和对心血管系统的影响主要是由于阻断a和M受体

的结果。对椎体外系影响和对内分泌系统的影响是阻断黑质-纹状体

和丘脑下部结节-漏斗处的d受体。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症

和控制躁狂症状、呕吐、呃逆、用于低温麻醉和人工冬眠疗法。氯丙

嗪常见不良反应包括一般中枢抑制，M受体阻断症状，a受体阻断症

状和椎体外系反应等。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫哒嗪与氯

丙嗪比较，作用类似但各有特点。硫杂葱类药氯普喂吨（泰尔登）的

作用特点。丁酰苯类药氟哌唳醇的作用特点。其他类药代表氯氮平的

作用特点。

抗躁狂症药碳酸锂具有抗躁狂症作用，其作用机理目前认为是

通过妨碍PIP2的循环并最终使PI耗竭而影响神经机能。动物实验中

锂能抑制脑内NA的释放，促进膜对NA的再摄取，从而降低突触间隙

中NA浓度。碳酸锂与氯丙嗪合用有协同效果。锂盐不良反应较多，

高钠可促进锂盐排泄。

抗抑郁药三环抗抑郁药丙咪嗪（米帕明）的抗抑郁作用，主要

与抑制脑内突触前膜对NA和5-HT的再摄取，使其在突触间隙浓度升

高有关。其不良反应主要是对心血管系统的影响及M受体阻断引起的

不良反应。

抗焦虑药主要见第13章，在此了解5-HT"受体激动剂如丁螺

环酮等的特点。

第16章抗帕金森病药

震颤麻痹又称帕金森病，其症状和特点：此病是由于黑质内多巴

胺能神经元变性使纹状体内多巴胺含量下降造成多巴胺功能不足，胆

碱能神经相对占优势所致。

影响多巴胺能神经类药左旋多巴体内过程特点，同时应用外周

多巴脱粉酶抑制剂的意义。左旋多巴治疗帕金森氏病及肝昏迷原理均

是作为前体物质在脑内变质成DA或NA而发挥作用。金刚烷胺、谟隐

亭和司来吉林的作用原理及临床应用。抗胆碱药有苯海索、苯扎托

品和苯环定，其作用机理及临床应用。

第17章解热镇痛抗炎药

本章药物包括水杨酸类、苯胺类、此哇酮类和其它有机酸类抗炎

药。此类药物具有解热和镇痛作用，其中多数还具有抗炎和抗风湿作

用。其作用原理主要是抑制前列腺素的合成。

水杨酸类应掌握代表药乙酰水杨酸的药理作用、作用原理和临

床应用，了解其不良反应，尤其是长期大量应用时所致的主要不良反

应，了解乙酰水杨酸的体内过程。

苯胺类包括非那西丁和对乙酰氨基酚，后者是前者的体内活性

代谢产物，二者作用相似。非那西丁的毒性较大，不能单用，应用其

复方制剂。而对乙酰氨基酚的不良反应较轻，可单用，主要用于解热

镇痛，不能应用乙酰水杨酸的患者可用本药替代。

叱嘎酮类包括羟布宗和保泰松，前者为后者的体内活性代谢产

物。保泰松解热镇痛作用弱，抗炎抗风湿作用强，主要用于风湿性和

类风湿关节炎。但因不良反应多且严重，故不作为抗风湿的首选药。

较大剂量可促进尿酸排出故可用于治疗痛风。羟布宗的作用、用途与

不良反应与保泰松相似，但不能促进尿酸排出，消化道反应较轻。

其它抗炎有机酸类呻味美辛、布洛芬、蔡普生和双氯酚酸的作

用、临床应用和不良反应方面的特点。

第18章阿片类镇痛药及其拮抗剂

本章药物包括阿片生物碱类和人工合成的镇痛药以及阿片受体

拮抗剂。镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性的减轻或消除痛觉,

并能消除因疼痛所引起的焦虑、紧张和恐惧等情绪反应。镇痛药通过

与阿片受体结合，产生突触前抑制作用，从而发挥镇痛作用。

阿片生物碱类镇痛药掌握代表药物吗啡广泛的药理作用及其

作用机制，体内过程，临床应用，成瘾性和戒断现象以及急性中毒的

诊断和抢救。吗啡与不同部位的阿片受体结合，激动受体，产生多种

药理作用。丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质、延髓罗氏胶质区的阿

片受体与其镇痛作用有关。边缘系统和兰斑核的阿片受体与其精神情

绪活动有关。吗啡抑制呼吸作用与呼吸中枢的阿片受体有关。镇咳作

用与延脑孤束核的阿片受体有关。缩瞳作用与中脑盖前核的阿片受体

有关。吗啡对心血管系统的作用部分原因是由于其作用与孤束核的阿

片受体。对胃肠平滑肌的作用可引起便秘，可能与其作用于中枢及胃

肠道的阿片受体有关。吗啡因成瘾性很强，故临床上仅用于各种原因

引起的剧痛病人。心肌梗塞引起的心绞痛。小量可用于心源性哮喘。

阿片制剂可用于止泻。可待因的药理作用特点，临床上主要用于镇咳。

人工合成的镇痛药吗啡具有很好的镇痛作用，但最大的缺点是

成瘾性很强，限制其使用，所以，目前临床上多用其人工合成的代用

品。哌替唳、芬太尼、美沙酮和安那度的药理作用特点和临床应用。

上述四种药物仍应注意其成瘾性。喷他佐辛是阿片受体部分激动剂，

它的最大优点是成瘾性小，在药政管理上已被列入非麻醉品。

阿片受体拮抗剂那洛酮的化学结构与吗啡相似，但可阻断阿片

受体。临床上主要用于吗啡类镇痛药急性中毒的解救，还可用于感染

中毒性休克。

基础医学专业应重点理解阿片受体及其亚型受体和内源性阿片

样物质；临床医学专业重点理解镇痛药各药的药理作用与应用；预防

医学专业重点理解镇痛药的成瘾性及其危害和管理；药学专业重点理

解吗啡的化学结构及其衍生物。

第19章治疗慢性心功能不全药

重点掌握强心式的作用、作用机制、心脏毒性及其防治原则。了

解强心式的来源、体内过程及用法原则。在非或类中要求重点掌握血

管紧张素转换酶抑制药、利尿药对心衰治疗的意义。了解P受体激动

药和减负荷药的作用和应用。了解可能用于心衰的药物范围。

根据心功能不全的病理生理学，治疗心功能不全的药物有：1.改

善收缩功能的药物，即正性肌力药物（或类和非或类，如。受体激动

药、磷酸二酯酶抑制药和钙增敏药等）。2.降低心脏负荷的药物（利

尿药、扩血管药）。3.血管紧张素转换酶抑制药。4.改善舒张功能的药

物。5.其它类药物。

强心忒类：来源及其构效关系；对心脏的作用：1.正性肌力作用：

①作用特点（加速心脏收缩速度，增强心肌收缩力并不相应增加心肌

耗氧量，增加心输出量）。②工作机制：抑制心肌细胞膜的Na-K-ATP

酶活性，从而增加心肌细胞的可利用Ca?*。2.负性频率作用：是正性

肌力作用的结果，反射性的增强了迷走神经对心脏的作用。3.负性传

导作用：强心或减慢房室结和浦氏纤维的传导性，减慢心室率。4.

对自律性和不应期的影响。5.强心忒对心电图的影响。

强心式的常用制剂及其药代动力学特点：洋地黄毒忒、地高辛、

毛花忒丙和毒毛花忒K的体内过程、生物利用度、排泄、TI/2,地高

辛和洋地黄毒或的血药浓度。

强心式的毒性反应：1.表现及机制：消化道、神经系统及心脏（各

型心律失常）。2.预防：了解停药指标，影响强心忒毒性的因素和药

物相互作用。3.治疗：阿托品、钾盐及抗心律失常药（如苯妥英钠等）0

强心式的临床应用：1.各种原因的慢性心功能不全。2.某些心律

失常：房颤、房扑及室上性心动过速。

强心式的用药方法：全效量法：速给法和缓给法及其适应情况。

每日维持量法：理论根据、适应情况及主要优点。

非忒类正性肌力药

一.由受体激动药：多巴酚丁胺的主要特点是治疗量加快心律不

明显，所以很少增加心肌耗氧量；有轻度激动血管。2受体的作用，舒

张血管降低心脏负荷而改善心功。多巴酚丁胺的主要适应情况。

二.磷酸二酯酶抑制药米力农使cAMP增加发挥正性肌力作用，也

能舒张血管而降低心脏负荷改善心功。米力农的主要适应情况。

三.血管紧张素转换酶抑制药卡托普利、依那普利等因使血管紧

张素n产生减少，而抑制由血管紧张素n所引起的血管收缩、血管与

心脏的重构，甚至能使之逆转而恢复心血管的功能。不仅能解除心衰

症状，还能明显降低心衰的病死率。

四.降负荷药，包括以扩张动脉为主的降后负荷药如哌哇嗪；扩

张静脉为主的降前负荷药如硝酸甘油；均衡性扩血管药如硝普钠。这

些药物作用特点、作用机制、选药根据及用药注意事项。

五.利尿药：利尿药治疗心功能不全的理论基础、适应情况及用

药注意事项。

第20章钙通道阻滞药

钙拮抗药又称钙通道阻滞药。复习生理情况下调节细胞内钙水平

的环节。根据药物的化学结构及选择性，将钙拮抗药分为6类：选择

性钙拮抗药：维拉帕米类、硝苯地平类、地尔硫卓类；非选择性钙拮

抗药：氟桂嗪、心可定类及其它。

钙拮抗药的作用的分子机制：选择性钙拮抗药主要与电压依赖性

钙通道L亚型ai亚单位上的相应受体结合而产生作用；注意不同钙拮

抗药的受体结合位点及其受体后效应的特点（如状态依赖性结合和频

率依赖性等），这些决定了它们对心脏和血管选择性的差异；不同钙

拮抗药的心脏及血管选择性作用强度的比较。钙拮抗药的药效学：松

弛血管平滑肌及其它平滑肌，抑制血管的构型重建；对心脏的负性肌

力、负性频率和负性传导作用，抗心肌缺血和逆转心肌肥厚；抗动脉

粥样硬化作用、抗血小板聚集和对肾脏的作用。钙拮抗药的临床应用：

防治心绞痛、高血压、心律失常、脑血管痉挛和脑卒中、外周血管痉

挛性疾病等。它们的不良反应。

第21章抗高血压药

抗高血压药又称降压药。高血压发病的神经、体液学说。抗高血

压药按作用部位及作用机制的分类。

中枢交感神经抑制药。可乐定的降压作用；降压作用机制：它主

要激动延脑孤束核次一级神经元突触后膜的受体以及延髓腹外侧

核11咪咏琳受体而使外周交感活性降低，血压下降；它的临床应用和

不良反应。甲基多巴的降压作用机制是在脑内转化为a-甲基去甲肾

上腺素，进而激动中枢突触后膜的受体而降压。莫索尼定为第二代

中枢性降压药，它亦通过激动延髓腹外侧核L咪唆琳受体而使外周交

感活性降低，血管扩张，血压下降。

神经节阻断药即Ni-胆碱受体阻断药，详见第9章第1节。

抗去甲肾上腺素能神经末梢药，主要有利血平和胭乙咤。利血平

的作用机制是使神经末梢中NA的再摄取、合成和储存发生障碍，最

终使递质耗竭导致交感神经传导受阻而血压下降。其作用特点和不良

反应。呱乙哽的作用机制。

肾上腺素受体阻断药。B受体阻断剂的降压作用机制与阻断中枢

或心脏或肾脏和交感神经突触前膜的P受体有关。普蔡洛尔、选择性

受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔的降压作用特点和临床应用。ai受

体阻断药哌嗖嗪的降压作用特点和临床应用。a和B受体阻断药拉贝

洛尔的降压作用特点和临床应用。

直接扩张血管药。肺屈嗪和硝普钠的作用特点是快而强。肺屈嗪

的作用机制未阐明。硝普钠为硝基扩张血管药，在体内释放出NO,

激活鸟甘酸环化酶，使cGMP生成增加，血管平滑肌松弛而产生降压

作用。

钾通道开放药。它们的降压作用机制一般认为是使ATP敏感的钾

通道开放，I外流增加，导致细胞膜超级化，电压依赖性钙通道难以

激活，Ca"内流减少，血管平滑肌松弛，血压下降；钾通道开放药主

要有此那地尔、米诺地尔和二氮嗪，它们的临床应用。

直接扩张血管药和钾通道开放药的主要不良反应是反射性心率

加快、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和水、钠储留。联合应用P

受体阻断药、利尿药可减少这些不良反应，并产生协同作用。

钙拮抗药的降压作用特点及临床应用见第20章

影响血管紧张素n（AID形成和作用的药。包括血管紧张素转

化酶（ACE）抑制药和All受体阻断药。ACE抑制药降低血和局部组织

中的ACE,使All生成减少，血管扩张；此外ACE抑制药也能抑制缓

激肽的降解，扩张血管，降低血压；另外尚可抑制血管和心脏的构型

重建。主要用于各期和各型高血压和充血性心力衰竭的治疗。不良反

应有咳嗽、高血钾等。代表药为卡托普利、依那普利等。All受体阻

断药可避免ACE抑制药由于增加血缓激肽水平而导致咳嗽等不良反

应，代表药为洛沙坦，它的作用特点、临床应用和不良反应。

利尿药详见第25章，利尿药早期降压作用与减少血容量有关，

后期则通过扩张小动脉。

第22章抗心绞痛药

心绞痛是心肌耗氧与供氧之间平衡失调引起急剧的暂时性心肌

缺血。心绞痛的临床分型。

硝酸酯类。包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油的基本作

用是松弛血管平滑肌。抗心绞痛的作用及作用机制。它扩张全身小静

脉和小动脉以及较大的冠状血管，改变血流动力学，降低心肌耗氧，

增加缺血区心肌的供血和供氧。硝酸甘油扩张血管的作用机制是在细

胞内产生NO,从而激活鸟甘酸环化酶，使cGMP增多，血管平滑肌松

弛。硝酸甘油可迅速缓解各型心绞痛的发作。它的降压作用可引起反

射性心率加快。注意其它不良反应。

B受体阻断药，它们抗心绞痛的主要作用机制是阻断心脏p受体而

降低心肌耗氧量，也可改善缺血区的血液供应。临床用于稳定性心绞

痛的治疗。

钙拮抗药。抗心绞痛的作用特点、作用机制和临床应用。注意对

不同类型的心绞痛病人合理选用不同的钙拮抗药。

抗心绞痛药物的联合应用。

第23章抗心律失常药

复习心肌细胞电生理，动作电位和跨膜离子转运，影响心肌自律

性、传导性和兴奋性的因素，有效不应期（ERP）等概念。了解异位

节律点自律性升高、后去极和触发激动、折返形成与心律失常发生的

关系。

抗心律失常药物的分类。

IA类抗心律失常药为广谱抗心律失常药。奎尼丁抑制心肌细胞

膜对Na*、K*和Ca"的转运（膜稳定作用），表现对心肌四个特性的全

面抑制：降低自律性、减慢传导、延长动作电位时程（APD）和ERP、

抑制心肌收缩力；它尚有抗胆碱作用。它对心电图的影响，临床应用

和不良反应。本类药还有普鲁卡因胺和丙此胺，它们的作用特点和临

床应用。

IB类抗心律失常药。主要作用于心室肌和浦氏纤维，用于室性

心律失常，包括急性心梗引起的室性心律失常。利多卡因抑制心肌细

胞Na，离子内流，促进K，外流；降低自律性、改善传导、缩短APD和

相对延长ERP。它的临床应用及不良反应。口服生物利用度低，采用

注射给药方式。同类药物尚有：苯妥因纳、美西律等，可以口服用药,

它们的作用特点和临床应用。

屋类抗心律失常药主要抑制Na*离子内流。普罗帕酮的作用、临

床应用及不良反应。本类药尚有妥卡因、恩卡因、莫雷西嗪等。

第H类抗心律失常药为0受体阻断药。普奈洛尔主要通过阻断心

肌B受体抑制窦房结的自律性而产生作用，大剂量尚有膜稳定作用，

它的临床应用。

第ni类抗心律失常药。主要有胺碘酮、澳芾胺和索他洛尔，它们

抑制IC外流，明显延长APD和ERP。注意第III类药物的化学结构和对

心肌的作用部位有明显的不同，临床用药时不可随意互相换用。它们

的临床应用和主要不良反应。

第W类抗心律失常药是钙拮抗药，主要选用维拉帕米和地尔

硫。它们的作用机制、临床应用。余见第20章。

第24章抗动脉粥样硬化药

高血脂症的危害及治疗原则。抗高血脂药：抑制胆固醇合成的

HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他丁作用及应用。胆汁酸结合树脂考来烯

胺作用、应用及不良反应。氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸降脂作用、应

用及不良反应。

本章内容基础医学专业、临床医学专业、预防医学专业应掌握，

药学专业一般了解。

第25章利尿药

复习肾脏生成尿的生理基础。常用利尿药的分类。高效利尿药（伴

利尿药）一吠塞米的利尿作用特点。其作用机制在于抑制髓神升支粗

段髓质和皮质部管腔膜面Na，K-2C1洪同转运载体蛋白，抑制Na'、

K\2C1的重吸收而产生强大的利尿作用。临床主要用于严重心、肝、

肾性水肿以及肺水肿和脑水肿，高血钾症、肾功能不全及加速毒物排

泄。不良反应主要是电解质紊乱、耳毒性及高尿酸血症。中效利尿药

为嘎嗪类。其利尿作用机制在于抑制远曲小管近端的Na*-C「共同转

运载体，抑制N1和CF的重吸收，由于促进K-Na,交换，故尿中K*亦

增加。嚷嗪类药物尚有降压作用和抗利尿作用。临床应用和不良反应。

低效保钾利尿药，包括有螺内酯和氨苯喋唳。它们的利尿作用特点和

作用部位。临床应用。不良反应主要是高血钾症。

第26章消化系统药

一、抗消化性溃疡药抗酸药：中和胃酸，缓解症状，有利溃疡

的修复。比较碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙的作用特点，

临床应用和不良反应。抗酸药的配合应用。胃酸分泌抑制药：比较

乩-受体阻断药西咪替丁、ML胆碱受体阻断药哌仑西平及中泵抑制剂

奥美拉嘎的作用原理及优点。粘膜保护药：枸檬酸铁钾、米索前列醇

的作用特点。

二、止吐药比较H「受体阻断药苯海拉明、多巴胺受体阻断剂

甲氧氯普胺、5-HT3受体拮抗药昂丹司琼的止吐作用原理及作用特点。

三、泻药硫酸镁、酚猷、液体石蜡及甘油的泻下作用特点及作

用方式。硫酸镁的利胆作用。泻药选用的原则及服用泻药应注意的事

项。

本章内容临床医学专业应掌握，基础医学专业、预防医学专业、

药学专业一般了解。

第27章作用于呼吸系统的药物

一.平喘药哮喘发病与植物神经功能、变态反应及细胞内cAMP

水平的关系。拟肾上腺素药平喘作用机制。肾上腺素、麻黄碱、异丙

肾上腺素及羟甲叔丁肾上腺素等选择性。2受体兴奋药的作用特点，临

床应用及不良反应。糖皮质激素类药物平喘作用机制及临床应用。茶

碱类药物的平喘作用机制。氨茶碱的药理作用，临床应用及不良反应。

M胆碱受体阻断药在哮喘治疗中的应用概况。过敏介质阻释药色甘酸

钠的平喘作用机制和临床应用。

二.镇咳药咳嗽反射弧的组成和镇咳药的作用环节。可待因、

咳必清、退咳的作用特点和应用。

三.祛痰药痰的危害及应用祛痰药的临床意义。常用祛痰药的

作用方式。氯化铁的作用机制，临床应用与不良反应。乙酰半胱氨酸、

澳乙新的粘痰溶解作用特点，作用机制，临床应用和用药注意事项。

第28章作用于血液及造血系统的药物

目的要求：

了解造血生长因子的作用及应用。

一般了解抗贫血药叶酸、维生素Bl2的作用、作用机制和应用。

一般掌握维生素K、左旋糖苔的作用、作用机理和临床应用及用

药注意。

重点掌握肝素、双香豆素、抗栓药（抗血小板药和纤维蛋白溶解

药）作用、作用特点、作用机制、临床应用及用药注意。

了解止血药的作用和应用。

复习生物凝血和抗凝血过程的动态平衡。

一.抗凝血药

肝素：来源与化学、体内、体外抗凝血作用及其它作用的作用机

制，临床应用及不良反应。鱼精蛋白的对抗作用。低分子量肝素的特

点和临床应用。

双香豆素类：化构、体内过程、抑制肝脏利用维生素K合成n、

vn、ix、X、抗凝血蛋白c和s因子、作用特点，临床应用及不良反

应，与其它药物的相互作用。

枸檬酸钠的作用与应用。

二.抗栓药

（一）抗血小板药阿司匹林在小量时抗血小板聚集作用与应用。

苯胺嗖酮的作用特点与临床应用。利多格雷、双喀达莫等

的作用与应用

（二）纤维蛋白溶解药链激酶、尿激酶及第2、3代溶栓药的作用

特点和临床应用。

三.促凝血药

维生素K：来源，参与凝血因子H、皿、IX、X、抗凝血蛋白C

和S因子的合成和临床应用。

凝血酶的作用和临床应用。

抗纤维蛋白溶解药：对竣基苇胺、氨甲环酸的作用，应用及不良

反应。

四.抗贫血药

（一）铁制剂：铁的需要、体内过程、临床应用及不良反应。

（二）机体对叶酸和维生素艮2的需要，叶酸和维生素的作用，

临床应用及不良反应。

（三）血容量扩充剂：右旋糖昔的扩容、改善微循环、利尿及抗

凝作用的临床应用。

（四）造血生长因子：红细胞生成素（EPO）、骨髓细胞生长因子、

粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子的

作用和临床应用。

注：本大纲适用基础医学专业和临床医学专业。预防专业和药学

专业要求掌握内容即可。

第29章组胺和抗组胺药

本章重点掌握抗组胺药的主要药理作用、临床应用及不良反应。

组胺直接兴奋组胺受体。组胺受体分为口受体、乩受体和乩受体。

组胺的作用、作用原理、临床应用、不良反应和用药注意。临床常用

的抗组胺药包括两类。Hi受体阻断药能对抗组胺的出效应。苯海拉明、

异丙嗪、阿司咪唆、特非那定等的主要特点、临床应用、不良反应和

应用注意。乩受体阻断药能对抗组胺的乩效应，主要减少胃酸分泌，

促进溃疡愈合。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁的体内过

程、临床应用及不良反应。

（注：本章教学大纲供本科基础医学专业、临床医学专业、预防

医学专业、药学专业等使用。）

第30章肾上腺皮质激素类药物

本章重点掌握糖皮质激素的主要生理、药理作用，临床用途，不

良反应及应用注意。

肾上腺皮质激素分为糖皮质激素和盐皮质激素两大类。肾上腺皮

质激素类药物的化学结构与作用的关系。肾上腺皮质激素的分泌及其

调节。盐皮质激素主要是醛固酮，其次为去氧皮质酮，它们对水盐代

谢的影响及其临床应用。糖皮质激素主要是可的松、氢化可的松、泼

尼松、泼尼松龙、地塞米松、氟轻松等，它们的吸收、与血浆蛋白结

合、代谢及排泄等体内过程。糖皮质激素对糖代谢、蛋白质代谢、脂

肪代谢及水盐代谢的影响。糖皮质激素的抗炎作用表现既减轻早期炎

症反应，也抑制后期炎症反应。它们的抗炎作用的可能机制。炎症反

应是机体的防御功能，本类激素对抗炎症的同时，也降低机体的防御

能力，可致感染扩散或阻碍创口愈合。大剂量糖皮质激素的免疫抑制

作用及其对免疫反应各环节的影响。糖皮质激素的抗毒作用，抗休克

作用，对血液成分的影响以及对中枢神经系统的影响。

糖皮质激素的临床应用：（1）严重感染，对急性感染性疾病它可

迅速缓解病人症状，但必须合用足量有效的抗菌药物，以防感染病灶

扩散。病毒感染一般不用糖皮质激素，某些严重病毒感染为防治病情

恶化，可考虑用糖皮质激素。它还用于防治某些炎症的后遗症以及治

疗各种眼炎；（2）自身免疫性疾病及过敏性疾病；（3）治疗中毒性休

克、过敏性休克、心源性休克和低血容量性休克，有利于病人度过危

险期；（4）治疗某些血液病，包括急性淋巴细胞性白血病，再生障碍

性贫血，粒细胞减少症，血小板减少症；（5）作为替代疗法用于治疗

肾上腺皮质功能不全症（肾上腺危象和阿狄森氏病）、脑垂体前叶功

能减退症及肾上腺切除术后；（6）局部应用治疗皮肤病，如接触性皮

炎，湿疹，牛皮癣，肛门瘙痒等。糖皮质激素的不良反应包括医源性

肾上腺皮质功能亢进症，诱发或加重感染，影响伤口愈合，诱发或加

重溃疡，产生某些神经精神症状，影响生长发育，长期用药引起肾上

腺皮质萎缩或功能不全，出现反跳现象及停药症状。糖皮质激素的用

法。促皮质素的作用特点及临床用途。

（注：本章教学大纲供本科基础医学专业、临床医学专业、预防

医学专业、口腔医学专业、药学专业等使用。）

第31章性激素类药及避孕药

由妇产科具体讲解（略）

第32章甲状腺激素及抗甲状腺药

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。临

床所用的甲状腺粉是家畜甲状腺的干燥粗制剂。甲状腺激素的合成、

储存和释放过程。下丘脑-腺垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节。应

激状态、环境温度及其它生理或病生理刺激也能影响甲状腺功能。甲

状腺激素调控机体物质和能量代谢及正常生长发育，对神经系统发育

的影响尤其重要。还能提高机体交感-肾上腺系统的感受性。甲状腺

激素类药临床用于治疗甲状腺功能减低症，如呆小症，粘液性水肿。

也用于单纯性甲状腺肿。亚临床型甲状腺功能减低症容易漏诊误诊，

应该警惕。一经诊断则也该应用甲状腺激素药。T3还用于T3抑制实验。

本类制剂的不良反应和用药注意事项。抗甲状腺药用于治疗甲状腺功

能亢进症。常用药物有硫腺类、碘及碘化物、放射性碘和P受体阻断

剂等几大类。硫腺类的常用药物、作用机制、临床应用、不良反应和

用药注意事项。碘及碘化物对甲状腺的作用因剂量不同而不同。大剂

量碘剂抗甲状腺作用的机制和局限性、临床应用、不良反应和用药注

意事项。放射性碘的作用、临床适应症、不良反应和用药注意事项。

B受体阻断剂的抗甲状腺作用的作用环节和临床应用。其不良反应见

相关章节。TSH的临床作用和用药注意事项。

第33章胰岛素和抗糖尿病药

胰岛素的分子结构。动物胰岛素制剂的种属差异和制剂中的大分

子物质所致之抗原性的问题。用基因重组技术人工合成人胰岛素。胰

岛素对糖、脂肪、蛋白质代谢的作用。对钾离子转运的影响。胰岛素

的促生长作用。胰岛素的作用机制。短效、中效和长效胰岛素制剂的

作用特点、临床应用、不良反应和用药注意事项。口服降血糖药的主

要优点。对现有口服降血糖药的恰当评价问题。磺酰腺类常用药物的

降血糖作用特点和机制、临床应用、不良反应和用药注意事项。双服

类的常用药物，其作用机制、临床应用、不良反应和用药注意事项。

a-葡萄糖普酶抑制剂的作用、作用机制、疗效和不良反应。

第34章人工合成抗菌药

了解喳诺酮类药物的研究进展，掌握该类第一、第二代代表药物

蔡唳酸、叱哌酸的作用、应用特点。重点掌握第三代氟喳诺酮类药物

一诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星、环丙沙星、洛美沙星

等的抗菌作用、药代动力学特点、应用和不良反应。

掌握喳诺酮类药物的抗菌作用原理及耐药性。

理解磺胺类的基本结构及化学结构与作用的关系。重点掌握磺胺

类药物的抗菌谱、抗菌原理及耐药性。掌握磺胺异唾(SIZ)、磺胺

喀喔(SD)及磺胺甲异嗖(SMZ)的体内过程、临床应用和不良反

应。

掌握肠道感染用药猷磺胺嘎嘎(PST)等的作用，掌握局部感染

用药磺胺米隆(SML)、磺胺咯唳银(SD-Ag)及磺胺醋酰(SA)的应

用和注意事项。

掌握甲氧节唳(TMP)的抗菌作用、体内过程及与其它磺胺药合

用的应用特点及不良反应。

一般了解硝基吠喃类及甲硝喔、替硝嗖的作用、应用及不良反应。

基础医学专业、临床医学专业、预防医学专业应掌握氟喳诺酮类

药物研究新进展，各专业均应掌握本章主要代表药物的抗菌谱、抗菌

原理、耐药性、应用及不良反应。

药学专业掌握氟喳诺酮类的化构及构效关系，新喳诺酮类药物开

发研制的新进展，各类药物的新剂型。

第35章抗生素

了解天然抗生素的来源及继青霉素G问世以来的抗生素类发展

概况。

35.1.(3-内酰胺类

了解本类抗生素的基本化学结构特点及本类抗生素目前发展的

概况。

掌握青霉素G的理化性质与应用中有关的注意事项；青霉素G的

效价单位。

掌握青霉素G的抗菌作用性质与抗菌谱；理解其抗菌机制及其与

抗菌作用的关系和对人体毒性的关系。金黄色葡萄球菌能产生青霉素

酶，此酶可将青霉素主核的2内酰胺环打开使之灭活，这是此类细菌

对青霉素产生抗药性的原因。

青霉素G不作口服用的原因是不耐酸。理解其吸收后的体内分布

及经肾排泄等特点与其作用时间和临床应用的关系。了解几种可延长

青霉素G作用时间的制剂及其应用。

掌握青霉素G对各种敏感菌感染的临床应用。

掌握青霉素引起的过敏反应的严重性及表现形式。过敏性休克的

主要症状与预防措施。青霉素G毒性很低，化疗指数很大，了解过敏

反应以外的不良反应。

了解半合成抗生素的概念。半合成青霉素主要有抗青霉素酶青霉

素和广谱青霉素两大类。

耐酶青霉素包括苯嗖青霉素类和乙氧蔡青霉素等。掌握它们的主

要抗菌特点和主要用途。注意它们的体内过程特点与给药途径。

广谱青霉素的特点是抗菌谱广、能耐酸而不耐青霉素酶。注意氨

羊青霉素对G'及G菌均有效，但对绿脓杆菌无效；而竣节青霉素和吠

节青霉素等则对绿脓杆菌也有效。

要注意所有半合成青霉素皆与青霉素G有交叉过敏性。

掌握半合成头弛菌素类的发展概况，掌握第一代至第三代产品的

抗菌特点，临床应用与主要不良反应。

了解其它B-内酰胺类的发展近况及B-内酰胺酶抑制剂的作用特

点。

352氨基糖忒类

基本化学结构.抗菌谱较广及主要对需氧革兰氏阴性菌的抗菌作

用特点。抗菌作用机制是阻碍细菌蛋白质合成，影响核蛋白体循环的

所有三个阶段。体内过程特点。不良反应主要是对耳和肾的毒性。链

霉素、庆大霉素、阿米卡星和沙加米星抗菌作用、临床应用及不良反

应的特点。

35.3大环内酯类

本类抗生素的主要代表是红霉素；除此外，尚有麦迪霉素和螺旋

霉素等。

35.4林可胺类

林可霉素与克林霉素的抗菌作用与体内过程特点；克林霉素与林

可霉素比较，其优点所在以及主要应用和主要不良反应。

35.5.四环素类

包括天然产品四环素、土霉素及半合成品多西环素。具有广谱抗

菌作用，并能抑制螺旋体、立克次体、衣原体、支原体、防线菌和某

些原虫。抗菌机制是影响细菌蛋白合成。体内过程特点。不良反应及

临床应用。

35.6.氯霉素类

抗菌谱及抗菌作用机制。抑制骨髓造血功能及灰婴综合症不良反

应。临床应用。

掌握红霉素的抗菌作用特点及其抗菌机制。注意其抗菌谱与青霉

素G者的异同及主要应用；其体内过程特点及主要不良反应。掌握红

霉素的主要制剂及作用特点。

了解麦迪霉素与螺旋霉素等的作用特点。

35.7.多肽类

包括多粘菌素类和杆菌肽。多粘菌素类常用多粘菌素E。抗菌谱

窄主要对革兰氏阴性杆菌特别是对绿脓杆菌有效。对肾脏毒性。杆菌

肽的抗菌作用与临床应用。

35.8.其它抗菌素

了解夫西地酸和莫比罗星的抗菌作用特点，主要用途及不良反

应。

35.9.抗菌药的合理应用

了解抗菌药目前的滥用情况和各种不合理应用与耐药性产生以

及抗感染治疗失效的关系。理解提倡合理用药的重要性。

抗菌药合理应用原则包括严格掌握适应症、正确的应用方法、注

意患者肝肾功能、合理的联合用药及严格控制预应用。

临床选药应考虑病原体对药物的敏感性，感染部位与药物体内过

程的关系，患者体质和重要器官，尤其是肝肾的功能等。

抗菌药的预防应用必须有明确的指征。要有针对性的选用抗菌药

以预防某种感染。

抗菌药联合应用的目的是提高疗效，减少不良反应和尽量避免

（或延缓）耐药性的产生。要注意抗菌药的作用性质与联合用药效果

的关系，要避免盲目的组合，如应避免将繁殖期杀菌药与抑菌药合用。

应注意联合用药的指征。

第36章抗真菌药与抗病毒药

36.1.目前常用的抗真菌药有灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B以及

咪嘎类的克霉嗖与酮康嗖等。应掌握它们的抗真菌作用特点、临床应

用及不良反应。了解其它抗真菌药作用特点及当前本类药物的发展概

况。

36.2.了解目前抗病毒药的发展概况。理解抗病毒药的抗病毒作用方

式。注意金刚烷胺、碘普及吗啾胭等常用药的抗病毒作用特点、临床

应用与不良反应。

注：临床医学专业应着重掌握药物的抗菌作用特点，体内过程，

主要用途及不良反应等。药学专业应偏重在药物来源、理化性质和化

学结构等与药物作用的关系。基础医学专业可多注意作用机制的研

究。

第37章抗结核病药及抗麻风病药

抗结核病药分两类：一线药有异烟肺、利福平、利福定、乙胺丁

醇、链霉素和叱嗪酰胺；二线药有对氨水杨酸、乙硫异烟胺和环丝胺

酸等。

异烟腓的抗结核作用特点及其可能的作用机制；体内过程的特

点，重点掌握它在肝脏乙酰化代谢的类型和临床意义；异烟肺的临床

应用及主要不良反应。

利福平的抗菌作用特点和作用机制；体内过程特点；它的临床应

用及主要不良反应。利福定的特点。

比较乙胺丁醇、叱嗪酰胺和链霉素的抗结核作用、临床应用和不

良反应。

比较二线抗结核病药的抗结核作用、临床应用和不良反应。

抗结核病药的应用原则是早用药、联合用药和长期用药、规律用

药和足量用药。

抗麻风病药：自学内容（略）

各专业要求相同。

第38章肿瘤的化学治疗

细胞增殖周期非特异性药物和周期特异性药物的概念。抗啥唳药

5-氟尿嗜唳，抗嘿吟药6-筑基嘿吟和抗叶酸药甲氨喋吟的抗肿瘤作

用及作用机制，它们的临床应用和不良反应。羟基腺和阿糖胞昔的抗

肿瘤作用特点及作用机制、临床应用和不良反应。

氯乙胺类烷化剂的抗肿瘤作用机制和不良反应。环磷酰胺的作用

特点和临床应用。

非氯乙胺的烷化剂嚷替哌和白消安的抗肿瘤作用特点、临床应用

和不良反应。

抗生素类放线菌素D、柔红霉素、多柔比星、普卡霉素、丝裂霉

素和博来霉素的抗肿瘤作用特点、临床应用和不良反应。

植物药长春新碱和长春碱、三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱和紫杉醇

的抗肿瘤作用特点、临床应用和不良反应。

顺粕的抗肿瘤作用特点、临床应用和不良反应

第39章影响免疫功能的药物

自学内容（略）

第40章基因治疗

自学内容（略）

第41章药物伤害效应

自学内容（略）

长学制生物医学机能学实验教学大纲

机能学实验是以实验动物为对象的医学实验课程，对学生动手能

力的培养和科研素质的提高具有重要的意义。它涵盖生理学、药理

学和病理生理学三门学科，主要观察机体在正常生理、病理和药物

作用状态下生命活动变化的规律。机能学实验分两个阶段进行。第

一阶段为基础性实验，对应的课程为生理学。通过一些经典实验验

证理论知识，使学生掌握基本的机能学实验技术和常用仪器使用的

知识，初步培养学生的操作能力和观察能力。第二阶段为综合性实

验和设计性实验，对应的课程为药理学和病理生理学。综合性实验

将生理学、药理学、病理生理学的知识有机的融合，以培养学生综

合分析问题能力和初步科研能力为教学目标。设计性实验要求学生

以实验小组为单位，利用业余时间查阅文献资料，撰写出实验设计

方案，然后进行设计答辩。

一、机能学实验I

实验一实验动物的基本操作技术

掌握家兔颈部手术方法（气管的分离及气管插管、颈总动脉的分

离及动脉插管、颈外静脉的分离及静脉插管、迷走神经、减压神经

和交感神经的分离）。

掌握腹股沟部手术方法（股动脉的分离及动脉插管、股静脉的分

离及静脉插管）。

掌握胸部手术方法（心包导管插管、心室导管插管）。

掌握腹部手术方法（输尿管插管、膀胱插管）。

实验二蟾蛛坐骨神经腓肠肌标本制备

掌握蟾蛛坐骨神经腓肠肌标本的制备。

了解PowerLab的使用方法。

实验三影响肌肉收缩的因素

掌握刺激引起兴奋的条件。

掌握刺激强度和频率对肌肉收缩的影响。

实验四血型和影响血液凝固的因素

掌握用标准血清检查AB0血型的方法。了解血型检查在输血中的

意义。

掌握测定血液凝固时间的方法。了解血液凝固的基本过程及加速

或延缓血液凝固的一些因素。

实验五影响家兔尿生成的因素

掌握膀胱插管的方法。

掌握用急性实验观察影响尿生成的方法。

了解影响尿生成的常见因素。

实验六心电图及心电向量的记录

了解正常心电图的形成。

掌握心电图与心电向量的关系。

实验七离体蟾蛛心脏的制备

掌握离体蟾除心脏的制备方法。

实验八心脏的期前收缩及代偿间歇

掌握期前收缩和代偿间歇的概念。

观察心脏对额外刺激的反应，了解心脏在一次兴奋过程中兴奋性

的变化。

了解心肌细胞兴奋性的周期性变化、特点及其生理意义。

实验九离子对心脏活动的影响

观察钙离子、钾离子对离体蟾蛛心脏活动的影响。

了解自律细胞和工作细胞的生理特性。

了解自律细胞和工作细胞的跨膜电位变化的特点。

实验十影响心搏活动的体液因素

观察a、B体液因素对心脏活动的影响。

了解心脏上主要有何受体，酚妥拉明、心得安、阿托品分别为何

种受体阻断剂。

观察胆碱受体阻断剂在未知液对心搏活动影响中的作用。

实验十一兔动脉血压的调节

掌握记录和分析动脉血压与心率的方法。

观察神经和体液因素对动脉血压调节的影响。

了解BL-410生物机能实验系统的使用方法。

了解夹闭反射形成的原理。

了解减压神经对血压调节的作用。

实验十二兔减压神经放电

掌握记录哺乳动物外周神经干放电的方法。

了解血管壁压力感受器所受刺激与传入神经放电之间的关系。

了解减压神经放电的变化对心血管中枢的影响。

了解影响减压神经放电的因素。

实验十三兔肾交感神经放电