医疗服务合作协议书格式

医疗服务合作协议书格式合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为具备专业医疗服务资质的医疗机构，乙方为需要接受医疗服务的个人/单位，双方本着平等互利的原则，就甲方为乙方提供医疗服务事宜，达成如下合作协议：一、服务内容1.1甲方应根据乙方的需求，为其提供专业的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复、保健等方面的服务。1.2甲方应确保医疗服务的安全性和有效性，遵守医疗行业的相关法律法规，严格按照医疗规范操作。1.3甲方应对乙方的个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给第三方。二、服务时间2.1双方协商确定医疗服务的时间，甲方应保证在约定的时间内提供服务。2.2如遇特殊情况，甲方应提前通知乙方，并协商调整服务时间。三、服务费用3.1乙方向甲方支付的服务费用为人民币（大写）：__________元整（小写）：__________元。3.2乙方支付服务费用后，甲方应及时提供医疗服务。3.3服务费用支付方式为：__________。四、违约责任4.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。4.2若甲方未按照约定时间提供服务，乙方有权要求甲方支付逾期违约金，违约金为服务费用的__________%。五、争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年，自协议生效之日起计算。6.3本协议的修改和解除，应由甲乙双方协商一致，并书面确认。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗服务合作协议书2.乙方个人/单位身份证明文件3.甲方医疗机构执业许可证4.医疗服务费用明细清单5.医疗服务记录单6.医疗机构收费标准7.医疗事故处理办法8.保密协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间提供医疗服务：认定标准为迟延时间超过双方约定的服务时间。2.甲方未按约定提供服务质量：认定标准为未达到双方约定的医疗服务标准。3.甲方泄露乙方个人信息和医疗信息：认定标准为泄露信息的事实清楚，证据确凿。4.乙方未按时支付服务费用：认定标准为迟延支付时间超过双方约定的支付时间。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指医疗机构根据患者需求提供的诊断、治疗、康复、保健等方面的专业服务。2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。3.医疗服务费用：指乙方为获得甲方提供的医疗服务所需支付的费用。4.违约金：指一方违反合同约定，应向另一方支付的赔偿金。5.损失：指因违约行为导致的直接经济损失。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定时间提供医疗服务：解决办法：乙方应及时与甲方沟通，协商调整服务时间，如有必要，可要求甲方支付逾期违约金。2.甲方未按约定提供服务质量：解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方改正，如甲方拒不改正，乙方可要求降低服务费用或解除合同。3.甲方泄露乙方个人信息和医疗信息：解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方采取补救措施，如甲方拒不采取措施，乙方可要求解除合同并赔偿损失。4.乙方未按时支付服务费用：解决办法：甲方应及时提醒乙方支付服务费用，如乙方拒不支付，甲方可依法采取措施追讨欠款。五、所有应用场景：1.医疗