超声医学科诊断报告书写评分表_第1页
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超声医学科诊断报告书写评分表培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：考核内容评分标准标准分得分一、一般项目1、报告单上方没有医院名称扣1分162、报告单内容：病人姓名、性别、出生日期（年龄）、病历号（或住院号）、检查号每缺少一项扣1分3、临床诊断、检查类型或名称、检查日期每缺少一项扣1分4、缺少使用仪器扣1分5、报告医师及审核医师签名和资质每缺少一项扣1分6、缺少联系方式扣1分7、缺少报告签发日期扣1分二、超声描述1、二维超声：缺少描述正常和异常回声的部位和范围扣2-5分402、M型超声检查：缺少瓣膜运动曲线的描述扣2-5分3、频谱多普勒超声检查：缺乏瓣口血流流速的描述扣2-5分4、CDFI检查：缺少瓣口血流及相关疾病分流的描述扣2-5分5、三维超声检查：缺少三维成像的描述扣2-5分6、介入性超声：没有描述进针、取样的情况扣2-5分7、特殊情况没有明确说明：如强迫体位、站立位、胸膝位、灌肠后检查等扣2-5分8、比较：缺少和患者既往的检查和报告进行比较描述扣2-5分三、结论或印象1、诊断尽可能明确，尽量回答或涉及临床送检时提出的问题，不符合要求者扣3-5分182、需要时，没有给出鉴别诊断扣2-4分3、缺少和先前的结论进行比较扣2-5分4、缺少必要时，提出随访或进行其他检查的建议扣2-4分四、检查图像1、选择与结论相关的代表性图像，不符合要求者扣5分102、图像要求基本项目齐全，图像质量好，不符合要求者扣2-5分五、图像质量1、图像清晰完整，对比度好,不符合要求者扣2-4分162、图像采集及处理条件得当,不符合要求者扣2-4分3、缺少常规质量控制扣4分4、影

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