骨盆骨折患者急救护理完整版模板

骨盆骨折护理查房骨盆骨折护理查房PELVICFRACTURENURSINGROUNDSPELVICFRACTURENURSINGROUNDSLOGO稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩汇报人：汇报时间：2043LOGO目录目录骨盆的解剖1骨盆骨折的分类2骨盆骨折的临床表现3骨盆骨折的并发症5骨盆骨折的护理4PART01PART01骨盆的解剖骨盆的解剖稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩LOGO骨盆的解剖髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成骶骨由5-6块骶椎合成尾骨由4-5块尾椎合成骨盆环的结构后环前环髂骨骶骨坐骨耻骨坐骨骨盆环骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨组成。骨盆的保护作用神经，血管盆腔脏器泌尿，生殖和消化膀胱，尿道，直肠PART02PART02骨盆骨折的分类骨盆骨折的分类稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩LOGO骨盆边缘撕脱性骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆变形按骨折位置与数量分类骨盆分类祈祷按骨折位置与数量分类髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌髂前下棘撕脱骨折－－－股直肌坐骨结节撕脱骨折－－－腘绳肌髂翼骨折骨盆边缘撕脱性骨折骶骨骨折I区：骶骨翼部II区：骶孔部III区：正中骶管区尾骨骨折可以引起骶神经和马尾神经损伤骶尾骨骨折按骨折位置与数量分类髂骨骨折闭孔环处有1～3处出现骨折轻度耻骨联合分离轻度骶髂关节分离骨盆环单处骨折双侧耻骨上、下支骨折一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折髂骨骨折合并骶髂关节脱位骶髂关节脱位合并耻骨联合分离骨盆环双处骨折伴骨盆变形稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下：稳定性骨折1、裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩，只需要进行手法复位和石膏外固定，可以有效治疗；2、横形骨折：可以根据骨折部位不同，选择保守治疗、石膏或持续固定。对于较大部位如股骨干、胫骨的横形骨折，也可以选择手术切开复位或内固定治疗移位。内固定治疗疗效可靠，且可以进行早期功能康复锻炼，有利于机体功能恢复；3、脊柱压缩性骨折：亦属于稳定性骨折；4、嵌插骨折：股骨颈可能出现嵌插骨折，不易移位，或复位后移动较小，固定起来较简单。不稳定性骨折主要有斜形骨折，也就是骨折部位是斜形的，在受到外力刺激时，非常容易出现变形导致骨折，其次还包括螺旋形骨折。不稳定性骨折另外不稳定性骨折还有粉碎性骨折，主要是由于患者受到较强的暴力撞击或压迫所导致的骨质完全破裂的一种骨折，在临床上无论是治疗还是后期固定都比较困

难，而且恢复效果也比较差。PART03PART03骨盆骨折的临床表现骨盆骨折的临床表现稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩LOGO肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑翻身及下肢活动困难髋关节活动受限耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因骨折移位而左右不对称骨盆挤压、分离试验阳性骨盆骨折的临床表现（局部表现）皮肤苍白四肢厥冷神志淡漠尿少脉快血压下降骨盆骨折的临床表现（全身表现）多有暴力外伤史可以伴有骨折以外的并发症可有以下体征：脐棘距及髂后上棘高度异常骨盆分离挤压试验（＋）肢体长度不对称会阴部淤斑是坐骨和耻骨骨折的特有体征骨盆分离试验:检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛即为骨盆挤压试验阳性。骨盆骨折的临床表现PART04PART04骨盆骨折的并发症骨盆骨折的并发症稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩LOGO休克（腹腔内出血鉴别）腹膜后血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难直肠及生殖道损伤神经损伤：表现为下肢相应部位神经麻痹腰骶神经丛坐骨神经骨盆骨折的并发症骨盆骨折的护理PART05骨盆骨折的护理PART05稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩LOGO首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折非手术治疗：卧床休息骨盆边缘骨折，骶骨骨折根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆稳定复位和固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、固定带固定等方法达到复位与固定的目的。手术治疗：骨盆外固定支架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上的骨折病人，以保持骨盆稳定骨盆骨折处理原则组织灌注量不足与骨盆损伤出血有关常见护理诊断及措施01迅速止血和处理腹腔内脏器管损伤，减少骨折端的活动，防止血管进一步损伤。02迅速建立两条静脉通路，予输液和输血，补充血容量。03密切观察生命体征及及时改善缺氧。予吸氧及心电监护，测量HRRBPSPO2q1h并记录。04合并内脏损伤应观察病人腹部情况，注意腹肌紧张度，压痛反跳痛，肠鸣音及腹胀情况。05术后患者观察引流伤口敷料渗血情况，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量及性质。1予保留导尿，妥善固定导尿管，观察尿量的颜色、量及形状。2保持引流通畅，防止血块或分泌物堵塞尿管，可遵医嘱与膀胱冲洗，每日饮水大于2500ml。3保持尿道口清洁，每日会阴擦洗bid。4每三天更换集尿袋，每周更换导尿管，并注意无菌操作。5定时夹管放尿。6明显便秘的病人可遵医嘱予软化大便的药物及开塞露等通便。7指导患者多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜。常见护理诊断及措施排便和排尿形态异常与膀胱尿道腹内脏器或直肠损伤有关1.平卧气垫床。2.保持个人卫生清洁。3.保持床单位清洁干燥整洁。4.协助病人更换体位。常见护理诊断及措施有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。避免易产气的食物。饮食护理01后期给予高蛋白、高糖、高维生素、粗纤维的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。02食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。031、早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动2、1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的屈伸运动3、4~6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲一、未影响骨盆环完整的骨折功能锻炼功能锻炼1、伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼2、2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬3、3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动锻炼逐渐过渡主动锻炼4、伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。5、12周后逐渐弃拐行走二、影响骨盆环完整的骨折骨盆骨折护理查房骨盆骨折护理查房PELVICFRACTURENURSINGROUNDSPELVICFRACTURENURSINGROUNDSLOGO稳定性骨折是指骨折端移位较稳定的骨折，主要包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插骨折，具备保守治疗的条件，主要内容如下裂缝骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常见于小孩汇报人：汇报时间：2043骨盆骨折患者的急救护理汇报人:亚浪目录常见病因临床表现辅助检查急救护理合并伤及并发症什么是失血性休克失血性休克是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成份之一部分（例如：血浆）发生急速丧失，导致循环血量不足所引起的休克概念常见于大血管破裂、腹部损伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。1234常见病因常见病因血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。若膀胱和尿道损伤可出现尿血。直肠损伤少见。总结常见合并伤及并发症休克/大血管损伤腹膜后血肿神经损伤直肠、肛管损伤尿道、膀胱损伤胸腔内脏器损伤急救护理一般急救处理回到居住地之后，可在2周内注意加强身体防护，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死。注自身身体状态。护理人员应争分夺秒，迅速准备好一切抢救物品。为患者取平卧位，禁止搬动，避免或减少损伤加重和出血.立即测量生命体征，保暖、吸氧，尽量减少搬动若合并昏迷、头部有创伤或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或有胸腔引流的休克患者急救护理呼吸道管理警惕发生呼吸窘迫综合征，特别是休克24～48h内更应严密观察。必要时行气管插管或气管切开行辅助呼吸。对合并血气胸患者，配合医生做好胸腔闭式引流。保持呼吸道通畅，及时改善缺氧症状，纠正缺氧对机体造成的损伤。采用鼻导管充分给氧，4～6L/min，氧浓度为37%～45%为宜，保证血氧含量在95%以上。急救护理控制出血对有开放性伤口的，协助医生给予处理同时根据遗嘱，准确运用止血药。严密观察止血效果，如有再出血的趋势，立即报告医生进一步采取措施，必要时做好术前准备，进行手术止血。尽量控制活动性出血，可根据病情采取不同的止血措施，如有活动性出血，最有效的方法是指压止血，加压包扎为主，抬高患肢，大血管出血用止血带止血。一般常用多巴胺20～40mg加入10%葡萄糖注射液250ml缓慢滴入，根据血压情况调节输液速度。血管活性药的应用急救护理止痛早期不盲目用止痛药，因骨盆骨折患者多为多发伤及复合伤，易掩盖病情。在了解原因情况下，要及时解除疼痛，预防一切不良因素的刺激和影响，减少搬动和骨折断端的活动，以免骨折端再擦伤血管，神经，加重或造成继发损伤，同时可以减少疼痛。急救护理做好术前准备对合并开放骨折、膀胱破裂、尿道损伤、会阴、肛门撕裂者，应在积极抗休克的同时及早手术。护士应根据病情预见性地做好各项术前准备如备皮、胃肠减压等，准备好各项辅助检查结果和病历资料经积极治疗和护理而休克无好转，诊断性腹腔穿刺结果阳性时，应及早行剖腹探查手术。患者多因意外事故所致，损伤程度严重，既受躯体折磨，又受强大不良刺激，普遍存在紧张、恐惧和焦虑心理，所以在紧急救治的同时，护士要做到稳、准、轻、快、沉着冷静，态度亲切，给伤病员有安全感.做好心理护理急救护理控制出血便于及时发现各种细微的临床征兆和变化，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。病情危重，变化快，多伴有生命危险。因此，护士在急救治疗的同时，要随时观察患者意识、表情、皮肤和黏膜色泽，并持续心电监护，每5～30min记录血压、脉搏、呼吸、出入量及血氧饱和度骨盆骨折易造成尿道损伤，要密切观察病人的排尿情况，如有膀胱损伤或排尿困难，应立即给予留置导尿，注意尿液的颜色、量，并做好记录。保持尿道通畅骨盆骨折患者的院前急救？骨盆骨折患者院前如何固定？骨盆骨折合并尿道损伤时留置尿管应注意？骨盆骨折患者的抢救流程？讨论骨盆骨折患者的急救？抵达现场后，进行全面快速的初步评估，现场立即开展创伤急救，包括紧急复苏，开放气道保持呼吸道通畅，适当吸氧；迅速开放静脉通道，及早开始补液；对疑有骨盆骨折的患者就地予以床单加压包扎，对于伴有四肢骨折的予以夹板制动；对有明显外出血的予加压包扎止血或止血带法止血，减少骨盆以外部位的可控制性出血。1尽早接回医院进一步抢救，再救护车中应严密监测其症状、体征变化，反复评估、及时处理。并通知院内急诊做好抢救病人的各项准备。骨盆骨折患者院前如何固定？再将这两部位分别绑牢，方可搬病人上车。1首先判定骨折发生在哪一侧，还是两侧都骨折了，这一点很重要。3用宽的绷带、三角巾或布料固定骨盆，在绷带的尾部一定要打结固定，结要打在没有骨折的一侧。如果两侧都骨折的话，就打在身体前面，骨盆的正。2然后固定两腿，这是防止患者因疼痛而乱踢，使骨折更加