老年器械检查评估（老年健康评估课件）

器械检查评估—心电图检查评估目录/contents心电图导联与导联轴01心电图各波段的命名与意义02心电图操作与描计03心电图测量与分析04心电图导联与导联轴PART01一、心电图导联与导联轴01

心电图（ECG）利用心电图机通过导线与体表相连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。02心电图导联将电极放置于人体表面任何两点，并通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称心电图导联。03常用心电图导联：12

个

标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6一、心电图导联与导联轴某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的导联轴。导联轴A.标准导联的导联轴图7-4肢体导联轴与额面六轴系统B.加压单级肢体导联的导联轴C.肢体导联额面六轴系统心电图各波段的命名与意义PART02二、心电图各波段的命名与意义PP--R间期QRSS--T段TUQ--T间期四波一段两间期一个完整的心动周期所描记的心电图包括：四个波P波、QRS综合波、T波、U波两个间期PR间期、QT间期一个段ST段二、心电图各波段的命名与意义心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R间期反映心房除极开始到心室除极开始的时间QRS波群心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的变化S-T段QRS波群终点到T波起点间的线段，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间心电图操作与描计PART03环境要求描记心电图受检者准备皮肤处理电极安置12543三、心电图操作与描计三、心电图操作与描计1.环境要求01保持室内温暖02检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器03心电图机电源线远离检查床和导联电线01020304三、心电图操作与描计2.受检者准备核对姓名嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或吸烟后检查做好解释，嘱受检者在检查中暴露受检者导联放置部位四肢平放、肌肉放松保持平静呼吸身体不要移动三、心电图操作与描计3.皮肤处理01在受检者两手腕关节内侧上方及两内踝上部涂沫导电胶02在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶03若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛三、心电图操作与描计4.电极安置LARALFRF01安置肢体导联红色电极接右上肢黄色电极接左上肢绿色电极接左下肢黑色电极接右下肢02安置心前区导联将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的相应部位三、心电图操作与描计V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4连线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处三、心电图操作与描计5.描记心电图01接通电源02选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线一般各导联记录3～5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间三、心电图操作与描计01注意事项操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者的解释工作02操作时操作程序进行，及时识别并尽可能排除导致伪差的原因03检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁、环境中有无使用交流电的仪器等心电图测量与分析PART04四、心电图测量与分析定标电压1cm＝1mV纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec四、心电图测量与分析心率100次/min心律规则时心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分心律不规则时则需测量同一导联5个以上R-R（或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率四、心电图测量与分析目测法检验心电轴

电轴不偏移Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波

电轴右偏（尖对尖向右偏）Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波

电轴左偏（口对口向左走）Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负向波

心电轴重度右偏Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下四、心电图测量与分析心电轴偏移的意义电轴左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左室肥大，左前分支阻滞等电轴右偏偏见于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滞等心电图的分析方法与临床应用分析方法全面的一般性阅读计算心率判定心电轴方向观察和测量波形？

做出诊断？临床应用确定诊断协助诊断器械检查评估—X线检查评估自然对比X线成像基本原理这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显对比的影像，称自然对比。当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组织厚的吸收X线量多，在荧光屏上呈暗影，在X线胶片上呈白影。而密度低、组织薄的吸收X线量少，在荧光屏上呈亮影，在X线胶片呈黑影。人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软组织（包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）、脂肪和含气组织四大类。人体组织密度与X线阴影的关系组织结构密度X线阴影透视摄片骨、钙化组织高黑白软组织中暗灰白脂肪组织较低较亮灰黑含气组织低亮黑X线成像基本原理借助一些密度高的物质（如硫酸钡、碘剂等）或密度低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙，人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而显影，称为人工对比。人工对比X线常用检查方法X线检查技术透视摄片软线摄影（钼靶）高千伏摄影体层摄影（CT）造影剂种类造影方式高密度造影剂—钡剂、碘剂低密度造影剂—空气、氧气、二氧化碳直接引入间接引入普通检查特殊检查造影检查X线常用检查方法（一）普通检查：透视、摄片X线常用检查方法1.普通检查：透视优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位，可以多方位动态观察器官。缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检查中最常用的方法。透视X线常用检查方法2.普通检查：摄片优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响，可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改变。临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检查方法。摄片X线常用检查方法（二）特殊检查软线摄影放大摄影等体层摄影X线常用检查方法1.软线摄影亦称钼靶X线摄影作为一种无创性的检查手段，由于其具有痛苦相对较小，简便易行，重复性好，且分辨率高，获取的影像可供随访，且不受体形、年龄的限制等特点，常用于乳腺等软组织部位的检查。X线常用检查方法是用120kV以上的管电压进行摄影。由于X线穿透能力强，有助于突出显示密度差别较大的组织。2.高千伏摄影是利用X线束对人体选定层面进行扫描取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。CT显示的是断面解剖图形，密度分辨率高，可直接显示X线胶片无法显示的器官和病变，从而显著扩大了人体检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率。3.X线计算机体层成像，简称X线CT或CTX线常用检查方法（三）造影检查造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。高密度造影剂：钡剂主要应用于消化道的造影。碘剂应用于支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等部位造影。低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，常用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入法等。间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。造影剂分类造影方法X线检查前评估对象的准备应简单向患者说明检查的目的和需要配合的姿势，以消除患者进入暗室的恐惧心理。应尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免干扰检查结果，影响诊断治疗。1．透视检查前准备应向患者解释摄片的目的、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时须屏气等，使患者在摄片时合作。除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。创伤患者摄片时，应尽量少搬动，危重患者摄片必须有临床医护人员监护。2．X片检查前准备X线检查前评估对象的准备应向患者作必要的解释，以取得合作。一定要了解患者有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病或过敏体质等。对接受含碘造影剂作检查的患者须做碘过敏试验，并应备齐各种急救药物与用品，掌握严重反应的急救方法。具体准备方法详见本章各节内容。3．造影检查前准备检查前3天禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物；禁食10小时以上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。4．胃肠钡餐检查检查前1天进食少渣半流质饮食，下午至晚上饮水1000ml左右；如作钡气双重造影，检查前1天晚须服用番泻药导泻；检查当日禁早餐；检查前2小时作彻底清洁灌肠。5．钡剂灌肠检查X线检查的防护X线检查的防护可分为常规防护、患者的防护和工作人员防护三个方面。可采取屏蔽防护和距离防护，