第二章 损伤的修复第二节 纤维性修复课件

第二章

损伤的修复

injuryofrepairII1第二章损伤的修复第二节纤维性修复第二节纤维性修复肉芽组织增生老化瘢痕组织连接、填补组织缺损吸收、取代坏死组织2第二章损伤的修复第二节纤维性修复

概念：由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织一、肉芽组织

granulationtissue

表面呈鲜红色、颗粒状柔软湿润、无痛觉、触之易出血，似鲜嫩的肉芽3第二章损伤的修复第二节纤维性修复㈠

肉芽组织的成分及形态

内皮细胞增生

实性细胞索

薄壁毛细血管

成纤维细胞增生

基质和胶原（

肌纤维母细胞

myofibroblast）

渗出液、炎细胞（巨、中、淋）

吞噬、分解细胞因子

与创面垂直，袢状弯曲granulationtissue毛细血管成纤维炎细胞4第二章损伤的修复第二节纤维性修复㈡肉芽组织的功能⒈抗感染保护创面⒉填补创口及其他组织缺损⒊机化或包裹坏死组织、血凝块及异物granulationtissue5第二章损伤的修复第二节纤维性修复㈢肉芽组织的结局肉芽组织瘢痕组织纤维结缔组织幼稚成熟老化6第二章损伤的修复第二节纤维性修复二、瘢痕组织Scartissue

概念:

病变:

影响:①有利：a.保持组织器官完整性

b.保持组织器官坚固性②不利：a.瘢痕收缩

b.瘢痕性粘连

c.器官硬化

d.肥大性瘢痕（瘢痕疙瘩keroid）收缩状态、灰白半透明、硬韧无弹性胶原纤维束及玻璃样变

肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织7第二章损伤的修复第二节纤维性修复第三节

创伤愈合

woundhealing

概念：机体在外力作用下组织离断或缺损后的修复过程各种组织的再生肉芽增生

瘢痕形成复杂组合协同作用8第二章损伤的修复第二节纤维性修复一、皮肤创伤愈合㈠

创伤愈合的基本过程⒈伤口早期变化：坏死、出血→炎症反应(红肿)→血凝块(痂皮)⒉伤口收缩：2~3天——14天；myofibroblast⒊肉芽组织增生和瘢痕形成：肉芽/第3天，胶原/5~6天高峰，瘢痕/1个月形成⒋表皮及其他组织再生：基底细胞增生、迁移→增生、分化皮肤附属器完全破坏→瘢痕修复肌腱断裂→瘢痕修复→改建，完全再生woundhealing9第二章损伤的修复第二节纤维性修复组织缺损少创缘整齐无感染对合严密少量血凝块炎症反应轻先表皮覆盖再肉芽填补5~7天胶原愈合时间短瘢痕小（线状）1个月表皮正常3个月抗拉力强

㈡

创伤愈合的类型

typeofwoundhealing

一期愈合

healingbyfirstintentionwoundhealing10第二章损伤的修复第二节纤维性修复缺损较大创缘不整哆开或伴感染伤口收缩炎症明显坏死清除再生开始先长肉芽填平伤口表皮再生时间长瘢痕大

二期愈合

healingbysecondintentionwoundhealing11第二章损伤的修复第二节纤维性修复㈢影响再生修复的因素

全身因素年龄：青少年—愈合快；老年人—愈合慢营养：蛋白质、Vc、锌等

局部因素

感染与异物

局部血液循环

神经支配

电离辐射woundhealing12第二章损伤的修复第二节纤维性修复二、骨折愈合*骨折bonefracture：外伤性；病理性*

良好复位和固定，3~4个月，可完全再生*骨的再生能力很强；取决于骨膜损伤程度㈠

骨折愈合过程：分四期woundhealing13第二章损伤的修复第二节纤维性修复⒈血肿形成⒉纤维性骨痂形成⒊骨性骨痂形成⒋骨痂改建或再塑14第二章损伤的修复第二节纤维性修复㈡

影响骨折愈合的因素

除了影响创伤愈合的因素外：⒈骨折断端的及时正确的复位⒉骨折断端及时、牢靠的固定⒊早日进行全身和局部功能锻炼

保持局部良好的血供

愈合不良：赘生骨痂假关节woundhealing15第二章损伤的修复第二节纤维性修复修复小结（1）⒈修复是机体的重要防御机能。修复过程以炎症为先导，以邻近健康细胞增生为基础。修复有再生修复（完全再生）和纤维性修复（不完全再生）两种形式⒉再生可以完全恢复原组织的结构和功能又分为生理性再生和病理性再生⒊各种组织的再生能力不同，据此可将机体的细胞分为不稳定、稳定、永久三类16第二章损伤的修复第二节纤维性修复修复小结（2）⒋纤维性修复发生在损伤组织缺乏再生能力或损伤较重的情况下，通过肉芽组织增生，最后形成瘢痕（又称瘢痕修复）⒌肉芽组织是由新生的毛细血管和纤维母细胞构成的幼稚结缔组织。在修复中具有重要作用，但其瘢痕则有双重影响⒍创伤愈合是指机体在外力作用下组织离断或缺损后的修复过程，包括皮肤创伤愈合和骨折愈合17第二章损伤的修复第二节纤维性修复返回18第二章损伤的修复第二节纤维性修复肉芽组织返回19第二章损伤的修复第二节纤维性修复返回20第二章损伤的修复第二节纤维性修复局部呈收缩状态，苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性21第二章损伤的修复第二节纤维性修复心肌梗死后瘢痕形成返回22第二章损伤的修复第二节纤维性修复已老化，大量平行或交错分布的胶原纤维束，发生玻璃样变正在改建、成熟,开始玻变23第二章损伤的修复第二节纤维性修复返回24第二章损伤的修复第二节纤维性修复心包纤维性（瘢痕）粘连25第二章损伤的修复第二节纤维性修复肠管纤维性（瘢痕）粘连返回26第二章损伤的修复第二节纤维性修复肝纤维化27第二章损伤的修复第二节纤维性修复肝硬化返回28第二章损伤的修复第二节纤维性修复肥大性瘢痕损伤后瘢痕修复，瘢痕明显突出皮肤表面返回29第二章损伤的修复第二节纤维性修复A、前胸瘢痕疙瘩B、背部瘢痕疙瘩无任何外伤史，自发的