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文档简介

医保与医疗收费管理制度第一章总则第一条为了规范医疗收费管理，合理运用医保资源，确保医保待遇的合理支出和社会保障的可连续发展，依据国家相关法律法规和医院管理实践，订立本规章制度。第二条本制度适用于本医院全部医疗部门和相关人员，包含但不限于医生、护士、财务人员等。第二章医疗收费管理第三条本医院采用先诊疗后收费的原则，确保患者在获得医疗服务后再进行收费。第四条医疗收费依照国家规定的收费项目和标准执行，不得超出规定收费上限。第五条患者在接受医疗服务前，必需供应本人有效的医保证件，包含社会医疗保险卡、公费医疗证等。第六条医疗收费应当公开透亮，患者可通过查询系统或向相关部门了解医疗费用项目和标准。第七条医院应当建立健全医疗费用核算体系，确保医疗费用的真实、准确和合理。第八条医生和护士在诊疗过程中，应当遵守诊疗规范，不得进行不必需的检查和治疗，避开产生不合理的医疗费用。第九条对于居民医保和公费医疗的患者，医院应当依照相关规定供应相应的优惠政策和付费方式。第十条对于没有医保的患者，医院可以要求其依照规定的自付比例支出费用，并向其供应收费凭证。第十一条医院严禁利用医疗收费行为进行非法牟利，不得收取超出规定标准的费用或擅自加添收费项目。第十二条医院应当建立投诉处理机制，接受患者的投诉和看法，并及时处理医疗收费方面的问题。第三章医保管理第十三条医院应当与相关医保机构建立良好的合作关系，及时了解医保政策和规定，并依照规定进行医保结算。第十四条医院应当建立医保信息管理系统，记录患者医疗费用、结算信息等相关数据，并保障其安全和可靠性。第十五条医院应当严格依照医保政策的规定进行费用结算，不得虚报医疗费用或违规操作。第十六条对于医保待遇支出不准确或发生过错的情况，医院应当乐观搭配医保机构进行核查和整改，并及时退还多收费用。第十七条医院应当定期进行医保管理的内部审计，发现问题及时矫正，并做好相应的整改工作。第十八条医院应当向患者进行合理解释，帮忙其了解医保政策和待遇，提高医保管理的透亮度和效率。第十九条医院应当加强医保知识的培训，提高医生和护士的医保管理水平，确保医保政策的准确执行。第四章法律责任第二十条对于医院违反本制度规定的行为，依据不同情节轻重，可进行以下处理：口头警告、书面警告、扣减绩效工资、追缴违规所得、降低人员职级、追究法律责任等。第二十一条对于有关医生和护士违反医疗收费管理制度的行为，医院应当视情节轻重，予以相应纪律处分，并报告相关管理部门。第二十二条对于有意虚报医疗费用、盗用医保卡等严重违反医疗收费管理制度的行为，医院将依法追究法律责任，涉及刑事犯罪的将移交司法机关处理。第五章附则第二十三条本规章制度由医院管理部门负责解释和修订。第二十四条本规章制度自颁布之日起施行，如有需要进行修改，应按程序报告相关部门批准后执行。第二十五条相关人员对于本规章制度的执行有任何疑问或建议，可向医院管理部门提出，并将及时进行解答和改进。第二十六条本

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