入院病人评估管理制度

入院病人评估管理制度1.前言本规章制度旨在规范医院病人入院评估管理流程，确保入院病人的个人信息、病情评估、治疗方案订立等工作得以科学、高效、安全地进行。全部相关医护人员必需严格遵守本制度，为入院病人供应优质的医疗服务。2.评估管理流程2.1病人信息手记2.1.1入院病人需供应的基本信息包含姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。2.1.2为确保信息准确性，相关医护人员应核实病人供应的个人信息，并填写入院病人信息表格。信息表格应妥当保管，仅限授权人员可访问。2.2病情评估2.2.1入院病人应立刻进行初步病情评估。医生或护士负责进行评估，包含但不限于测量病人体温、血压、脉搏等基本生命体征。2.2.2基于初步病情评估，医生或护士应依照诊疗指南和相关标准，对病人的病情进行认真评估。评估内容包含症状描述、现病史、既往史、家族史等。2.2.3病情评估结果应及时记录在病人的病历中，并妥当保管。2.3诊断与治疗方案订立2.3.1基于病情评估结果，医生应进行病人的诊断，并订立相应的治疗方案。治疗方案应依据医学科学、临床实践和医院规定，确保科学、合理、安全。2.3.2医生应将诊断与治疗方案书面记录在病人的病历或医嘱单中，并留下医生姓名、签名和日期。同时，治疗方案还需简要沟通给病人或其家属，解答可能存在的疑虑。2.3.3治疗方案的执行主体应细化责任，确保相关医护人员明确各自的职责和任务。2.4入院教育与知情同意2.4.1入院病人及其家属（如有）应接受医院供应的入院教育。入院教育内容应包含但不限于以下方面：病情介绍、治疗方案、预后评估、注意事项等。2.4.2医院应确保入院病人及其家属明确理解上述内容，并依法获得知情同意书。知情同意书应认真记录病人和家属对治疗方案的理解和同意。2.5护理和监护2.5.1入院病人应得到相应护理人员的关怀和照料。护理人员应依照科学护理原则，供应全面、人文、安全的护理服务。2.5.2医院应建立完善的护理记录系统，护理人员应及时、准确地记录入院病人的护理情况，并妥当保管。2.5.3对于特殊情况或需要特殊监护的入院病人，医院应派遣特地人员进行全天候监控，并定期记录监护相关情况。2.6病人出院2.6.1临床医生应依据入院病人的病愈情况和医学推断，决议出院时间，并及时通知患者及家属。2.6.2出院前，医生应与病人进行出院小结沟通，并向病人解释出院后需要注意的事项、用药情况、随访布置等。2.6.3出院病人的医疗资料应归入患者的病历档案中，并依照相关规定妥当保管。3.监督与评估3.1监督机制3.1.1医院应设立评估管理部门或委员会，负责入院病人评估管理工作的监督和评估。3.1.2评估管理部门或委员会应定期对入院评估管理流程进行检查和评估，及时发现并解决问题。3.2报告与反馈3.2.1医护人员对入院评估管理流程中的问题和看法有责任向上级报告。3.2.2医院管理部门应建立及时反馈机制，接收并处理医护人员的报告和反馈。4.惩罚与嘉奖4.1纪律惩罚4.1.1对违反本规章制度的医务人员，医院将依照医院纪律和法律法规进行相应处理。4.1.2违反规章制度行为严重的，医院有权依法解除其劳动合同，并将其记入医疗行业黑名单。4.2嘉奖措施4.2.1对于在入院评估管理工作中表现优秀的医务人员，医院将予以嘉奖和表扬。4.2.2嘉奖措施包含但不限于奖金、荣誉证书、晋升等。5.附则5.1本规章制度的解释权归本医院全部。5.2本规章制度自颁布之日起生效。5.3