主治医师 (呼吸内科学)-综合练习(A1型题 1)

主治医师（呼吸内科学）-综合练习（Al型题1）

1、慢性阻塞性肺部疾病进展时，实验室检查最早表现不正常的是

A.肺泡-动脉氧差

B.X线胸片

C.呼气峰流速

D.一秒钟用力呼气量

E.残气量占肺总量的比值

2、血氧饱和度的正常值为

A.95%〜99%

B.85%〜90%

C.85%

D.75%

E.80%

3、某女性，54岁，全职太太，半年多来几次胸片显示左上肺有一不

规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮

肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落

形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用以下哪项治疗方案

A.异烟胱和乙胺丁醇治疗，疗程一年

B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

C.建议患者行左上肺切除术

D.在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗

E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培

养转阴为止

4、嗜酸性粒细胞增多症在以下病因中哪种病症不伴特异性肺浸润

A.微丝端病

B.吕弗勒综合征

C.结节性多动脉炎

D.肺泡蛋白沉积症

E.支气管肺曲菌病

5、无创正压通气临床应用中的几点建议是由

A.中华医学会制定(2002.3)

B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定(2002.3)

C.中华医学会ICU组制定(2002.8)

D.中华医学会呼吸生理学组制定(2002.10)

E.中华医学会心脏外科学分会制定(2002.3)

6、关于自发性气胸的说法，哪项错误

A.特发性气胸多见于健康青壮年男性

B.老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿

C.胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法

D.肺压缩＜20%时可不用抽气，自行吸收

E.交通性气胸的胸膜腔内压逐渐升高，应立即排气

7、粟粒性结核并发以下哪种情况时应做腰穿

A.双下肢有结节性红斑

B.白细胞明显增多

C.脉络膜结核

D.脾肿大

E.肝功能异常

8、急性肺栓塞

A.如果胸膜腔穿刺液为非血性渗出液则可排除

B.可由肺核素扫描出现灌注缺损证实

C.呼吸无效腔增加引起低氧血症

D.引起肺梗死的病例少于20%

E.若X线胸片正常则可排除

9、反应气体交换功能障碍常用的指标为

A.TLC

B.一氧化碳弥散率(DLco)

C.RV

D.FEV1/FVC

E.最大呼气流量一容积曲线

10、患者的体征、X线胸片、心电图均示有右心室肥大的典型肺动脉

高压，以下检查中除哪项以外均宜采用

A.超声心动图

B.放射性核素肺扫描

C.肺活检

D.肺血管造影术

E.心导管检查术

11、肺心病心力衰竭时用强心剂的原则是

A.心率较快，大于120次/分时应用

B.应用剂量宜大

C.用药前不必纠正缺氧、低钾

D.两肺底湿啰音明显时应用

E.感染控制，利尿剂无效时考虑应用

12、支气管扩张时，首先应考虑以下哪两个并发症

A.脓胸及肺脓肿

B.肺心病及肺纤维化

C.肺气肿及肺脓肿

D.肺脓肿及肺纤维化

E.脑膜炎及肾炎

13、除以下哪项外都是聚合酶链反应(PCR)技术用于检测结核菌的优

点

A.敏感性高

B.特异性强

C.比培养法时间缩短

D.PCR阳性可以确诊结核病

E.阳性率高于涂片与培养

14、重症社区获得性肺炎的临床表现不包括

A.呼吸频率＞30次/分

B.PO2/Fi02＞300mmHg

C.胸部X线显示多今肺叶浸润

D.收缩压＜90mmHg,舒张压V60mmHg

E.少尿

15、慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是

A.抗感染

B.止咳化痰

C.吸氧

D.糖皮质激素

E.利尿

16、鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为

A.10〜16nli

B.200ml

C.80〜100ml

D.0ml

E.50ml

17、在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，止匕外，在纵隔处还

有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于以下哪种

疾病

A.瘢痕性肺气肿

B.间质性肺气肿

C.大泡性肺气肿

D.阻塞性肺气肿

E.肺梗死

18、典型的大叶性肺炎发病后5天，对患侧进行检查时可得不到以

下体征中的哪一项

A.叩诊浊音

B.肺泡呼吸音

C.肋间隙消失

D.语颤增强

E.肺扩张受到限制

19、睡眠呼吸暂停综合征主要表现为

A.上气道阻塞

B.呼吸性细支气管阻塞

C.终末细支气管阻塞

D.胸廓扩张受限

E.肺泡不张

20、在胸部X线片上出现的Kerley-B线（在胸片上肺下野或肺门旁

的细线）说明存在以下哪种情况

A.左心衰所致的肺淤血

B.胸腔积液

C.老年性肺气肿

D.肺动脉狭窄

E.梅毒性主动脉炎

21、支气管镜检查对以下情况有价值，除去

A.原因未明的咯血，12小时内超过200ml

B.一例13岁女孩吸入一粒花生米

C.一例50岁吸烟者，X线胸片正常，出现了低钠血症和低渗尿

D.一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增高，胸片左下肺有浸润,

痰不易咳出

E.一例48岁女性患者，胸片在右下肺野有一2.2cm结节，皮肤结

核菌素试验(PPD)阳性

22、某女性患者，66岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析

结果为：pH7.38、PaCO283mmHg,给予吸氧治疗，PaO2维持多少较

为合适

A.90mmHg

B.80mmHg

C.65mmHg

D.45mmHg

E.35mmHg

23、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，以下哪项最可能降低

A.血清胆红质

B.血尿素氮

C.血清葡萄糖

D.血清钠

E,血乳酸

24、某严重充血性心衰患者，胸膜腔积液检查，可能出现以下哪项

变化

A.比重>1.018

B.总蛋白量30g/L

C.pH7.20

D.乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的60%

E.蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以上

25、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，以下哪项是不符合的

A.pH降低

B.PaCO2升高

C.HCO3-正常

D.AB>SB

E.BE正常

26、慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，以下叙述哪项是错误的

A.咳嗽

B.咳白色粘痰

C.活动后气短

D.喘息

E.反复咯血

27、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，以下项目中最有价值的是

A.外观

B.比重

C.蛋白定性

D.细胞计数及分类

E.胸水癌胚抗原测定

28、在肺粟粒性结核，以下哪些症状是很少见的

A.发组及心动过速

B.弛张热

C.咳嗽

D.脓痰

E.食欲不振

29、以下哪项检查能够确诊闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

A.肺CT可见双肺网状间质阴影或肺泡性浸润影

B.支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增

加

C.胸腔镜下肺活检小气道内有结缔组织栓，肺泡内形成肉芽组织

D.实验室检查血白细胞增多、C反应蛋白阳性

E.肺部可闻及Velcro啰音

30、成年人发生的非典型性肺炎最常见的病原体是

A.RS病毒（呼吸道合胞病毒）

B.肺炎支原体

C.Reo病毒（呼吸肠道病毒）

D.肺炎球菌

E.肺炎杆菌

31、肺栓塞时，以下哪种说法是错误的

A.很快发生呼吸性酸中毒

B.发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程中

C.呼吸运动增加时，胸膜疼痛

D.突发性呼吸困难是典型症状

E.脉搏快而不规则

32、某男性患者，60岁，咳嗽、咳痰10年，登楼梯气急2年，查体:

桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为进一步诊

断，一般不需作哪项检查

A.肺功能

B.心电图

C.胸部X线

D.动脉血气分析

E.痰培养

33、长期接触以下哪种物质不引起弥漫性肺泡纤维化所致的限制性

肺病

A.硅土

B.滑石粉

C.发霉稻草

D.镀

E.鸽粪

34、关于病毒性肺炎，以下哪项说法是错误的

A.常见于婴幼儿，多在“流感”流行季节发病

B.症状轻微，不发生休克性肺炎

C.可并发细菌感染

D.胸部X线片可表现为片状密度均匀增高影

E.确诊需从痰中分离出病毒

35、肺栓塞最特异的诊断试验是以下哪项

A.心电图

B.动脉血气分析

C.肺血管造影术

D.肺放射性核素扫描

E.血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物

36、慢性阻塞性肺病支气管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺

气肿型（A型），因为前者有

A.缺乏粘液样痰液

B.动脉二氧化碳分压降低或正常

C.肺余气量增加

D.吸气时气道阻力增加

E.最大呼气流量减少

37、某女性患者，23岁，一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%,

与以下哪种疾病不符合

A.硬皮病

B.复发性肺栓塞

C.结节病

D.囊性纤维化

E.系统性红斑狼疮

38、某男性患者，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺

气肿最有意义指标是

A.动脉血氧分压下降

B.心电图呈低电压

C.最大通气量〈预计值80%

D.残气量/肺总量＞40%

E.流速-容量曲线减低

39、以下哪项不符合睡眠呼吸暂停综合征的特点

A.睡眠时打鼾

B.白天困倦、疲乏、嗜睡

C.睡眠时反复发作的低氧

D.小气道狭窄

E.夜尿增加和/或蛋白尿

40、某男性患者，42岁，支气管哮喘重度发作。以下处理哪项是错

误的

A.氧疗

B.静脉用肾上腺皮质激素

C.静脉滴注氨茶碱

D.控制补液量V2000ml/d

E.雾化吸入B2激动剂

41、结节病很少侵犯以下哪个器官

A.心脏

B.皮肤

C.甲状腺

D.肝脾

E.双眼

42、在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是错误的

A.库兴综合征

B.重症肌无力

C.类癌综合征

D.感觉性神经病

E.中叶综合征

43、结节病所引起的临床综合征不包括

A.单侧面神经麻痹

B.腰部严重疼痛伴血尿

C.外踝皮肤无痛性溃疡

D.多尿和烦渴

E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则

44、以下哪项试验，不能证明机体对特异抗原的即刻过敏反应

A.皮肤划痕试验

B.鼻激发试验

C.放射变应原吸附试验

D.血清沉淀素试验

E.吸入抗原激发试验

45、痰菌阳性的活动性结核的治疗，以下哪项是正确的

A.患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴

B.化学治疗结束后，每年应摄X线片至少观察10年

C.在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用二种有效抗结核药

联合治疗

D.抗结核治疗通常至少应持续12〜18个月

E.患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药

46、当血中还原血红蛋白含量达以下哪项时即可出现发组

A.60g/L

B.50g/L

C.40g/L

D.30g/L

E.20g/L

47、哮喘持续状态病人稀释痰液的首要方法是

A.大剂量抗生素

B.应用祛痰剂

C.补液纠正失水

D.应用支气管扩张剂

E.体位引流

48、睡眠呼吸暂停综合征的治疗中，以下哪项是错误的

A.减肥

B.服镇静药

C.鼻面罩持续气道正压通气

D.口腔矫正器或牙托

E.腭垂腭咽成形术

49、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的

A.鼻导管吸氧

B.普蔡洛尔口服

C.硫酸沙丁胺醇吸入

D.异丙托漠镂吸入

E.地塞米松静滴

50、胸膜间皮瘤常见于以下哪种疾病

A.结节病

B.肺硅沉着病（原称矽肺）

C.石棉沉着病

D.结核病

E.支气管癌

51、在肺炎球菌肺炎病程中，以下哪种说法是正确的

A.发热而无寒战

B.从疾病第二周开始KBR阳性

C.血液内有冷凝集素存在

D.在典型的病例中患者面色潮红

E.不发生休克性肺炎

52、通气/血流比值的正常值为

A.0.5

B.0.8

C.1.0

D.0.4

E.1.2

53、严重吸气性呼吸困难最主要特点是

A.端坐呼吸

B.明显发组

C.三凹征

D.鼻翼扇动

E.呼吸节律、频率、深度改变

54、肺泡动脉氧差在以下哪种情况增加最少

A.大叶性肺炎

B.肺水肿

C.巴比妥类药物过量

D.病毒性肺炎

E.心源性休克

55、二性霉素B能引起以下副作用，除去

A.低钾血症

B.恶寒、战栗、头痛

C.贫血

D.神经肌肉阻滞

E.肾小管酸中毒

56、我国引起肺源性心脏病最常见的原因是

A.支气管肺癌

B.原发性肺动脉高压

C.肺间质纤维化

D.慢性支气管炎、肺气肿

E.支气管扩张

57、类风湿性关节炎可伴有以下呼吸系统的改变，除去

A.纤维化性肺泡炎

B.一侧肺膨胀不全

C.胸腔积液

D.上气道阻塞

E.肺动脉高压

58、以下哪种因素不引起哮喘性支气管痉挛加剧

A.情绪紧张

B.运动

C.吸入湿热空气

D.接触特异性抗原物质

E.上呼吸道病毒感染

59、以下哪种肿瘤不属于良性纵隔肿瘤

A.神经纤维瘤

B.软骨瘤

C.脂肪瘤

D.胚组织瘤

E.皮样囊肿

60、严重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧疗对缓解以下哪一症状是指

征

A.严重呼吸困难发作

B.慢性肌消耗和体重减轻

C.肺动脉高压和肺源性心脏病

D.慢性肺泡通气不足

E.反射性支气管痉挛

61、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是

A.减少cGMP浓度

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺昔酸环化酶

D.稳定肥大细胞膜

E.抑制组胺和慢反应物质释放

62、肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是

A.支气管感染

B.体循环淤血

C.血液粘稠度增加

D.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛

E.肺毛细血管床减少

63、结核病好发于下叶的哪个段

A.背段

B.内段

C.外段

D.前段

E.后段

64、某女性患者，56岁，慢性肺心病患者，经抗炎平喘治疗，感染

控制，但仍水肿，用利尿剂不退，应考虑使用哪项治疗

A.大剂量强心剂

B.提高吸氧浓度

C.加用呼吸兴奋剂

D.控制入水量

E.小剂量强心剂

65、哮喘重度发作经住院治疗缓解后，以下哪种药物适用于巩固治

疗、预防复发

A.泼尼松口服

B.丙酸倍氯米松吸入

C.沙丁胺醇吸入

D.酮替酚口服

E.色甘酸钠吸入

66、Goodpasture综合征的定义是

A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

B.肾小球肾炎伴肺出血

C.吸入胃液所引起的肺浸润

D.一过性嗜酸性肺部浸润

E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

67、大咯血是指24小时咯血量在

A.100ml以上

B.200ml以上

C.500ml以上

D.800ml以上

E.1000ml以上

68、以下哪项不是I型呼吸衰竭的特点

A.动脉血氧分压(Pa02)<50mmHg

B.动脉血二氧化碳分压(PaC02)>55mmHg

C.病理生理机制是肺泡通气/血流比例失调，主要为气体交换障碍

所致

D.总肺泡通气量正常或增加

E.见于肺泡纤维化、肺水肿、ARDS

69、某女性患者，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴

下肢水肿，近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两

天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO2561nmHg,PaCO275mmHg,

AB41mmol/L,Cl78nlmol/L。结合病史，可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

70、支气管扩张症与以下各项有关，除去

A.囊性纤维化

B.卡塔格内综合征(Kartagener"ssyn-drome)

C.a「抗胰蛋白酶缺乏

D.低丙种球蛋白

E.支气管肺炎

71、以下哪项检查对诊断肺动脉高压无意义

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声心动图

D.纤维支气管镜

E.肺灌注扫描

72、当pH值及标准碳酸氢盐(SB)增高以及PC02正常或增高时，可

能存在以下哪种情况

A.有代谢性酸中毒存在

B.有呼吸性碱中毒存在

C.有代谢性碱中毒存在

D.有呼吸性酸中毒存在

E.不存在上述的酸碱平衡紊乱

73、关于肺的血液循环哪项是错误的

A.肺由双重血循环供血

B.支气管循环属体循环

C.肺动脉中血液为静脉血

D.肺循环具有高压高阻特点

E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

74、在阻塞性肺气肿时哪种体征是没有的

A.叩诊过清音

B.X线片上肋间隙变窄

C.肺泡呼吸音减弱

D.肋骨呈水平排列

E.横膈低位及呼吸时移动减弱

75、支气管哮喘重症发作，皮质激素的用法应是

A.大剂量口服

B.大剂量静脉

C.小剂量逐渐递增

D.小剂量长疗程

E.大剂量吸入

76、肺结节病第一期的临床表现以下哪种情况是正确的

A.肺纤维化

B.弥漫性肺阴影

C.累及支气管粘膜

D.肺门淋巴结肿大

E.广泛肺浸润

77、以下哪项不符合医院获得性肺炎定义

A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染

B.感染在病人入院时不存在

C.感染发生不在病原菌潜伏期内

D.感染发生在住院48小时后

E.感染发生在住院24小时后

78、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于

A.肺炎

B.肺癌

C.肺脓肿

D.肺梗死

E.化脓性胸膜炎

79、Pancoast肿瘤位于以下哪个部位

A.肺门附近

B.弥漫性浸润肺组织

C.肺尖

D.肺泡细胞

E.充气良好的肺中间部位

80、以下哪个是气胸的主要症状

A.急性心衰

B.咯血

C.典型的胸骨后疼痛

D.突然气急，呼吸困难

E.早期出现发组

81、男性患者，60岁，伴呼吸困难，肺功能试验检查结果剩余容量

为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能有以下哪种

疾病

A.肺不张

B.支气管扩张

C.肺气肿

D.肺纤维化

E.肺心病

82、完全机械通气支持治疗时，通气机的潮气量应维持在

A.10~12ml/kg

B.15〜20nli/kg

C.12〜15nli/kg

D.20〜25ml/kg

E.6〜8nli/kg

83、某男性患者，58岁，咳嗽咳痰20年，体检：桶状胸，两肺闻及

干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1-V3QS

波，RV1+SV5=1.5mVo应诊断为

A.慢性支气管炎、肺气肿

B.慢支急性发作、肺气肿

C.COPD、心肌梗死

D.肺气肿、冠心病

E.慢性肺源性心脏病

84、以下哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证

A.气管插管

B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

C.应用高水平PEEP

D.重症哮喘

E.使用镇静剂之前

85、关于结核性胸膜炎的胸腔积液特点，以下叙述哪项错误

A.葡萄糖含量约半数病例<3.30mmol/L

B.LD活性略高于正常血清

C.LZM活性多>30mg

D.P-LZM/S-LZM比值>1

E.细胞数多在80X10/L左右

86、哮喘气流受限机制与以下哪项无关

A.支气管平滑肌收缩

B.支气管粘膜水肿

C.微小血管渗漏

D.肺泡壁破坏

E.气道壁重建

87、关于万古霉素的说法，哪项是正确的

A.仅用于肌肉注射

B.对革兰阴性杆菌无效

C.对厌氧杆菌无效

D.引起周围神经病变

E.肾功能衰竭患者应避免使用

88、鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为

A.10-12cmH20

B.15〜18cmH20

C.8〜10cmH20

D.20〜25cmH20

E.<5cmH2O

89、以下哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化