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文档简介

健康体检协议书模板合同合同编号:__________甲方(体检服务提供方):单位名称:____________________单位地址:____________________联系人:____________________联系电话:____________________乙方(体检者):姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号:____________________联系电话:____________________家庭地址:____________________鉴于甲方为专业体检机构,乙方自愿接受甲方提供的健康体检服务,甲乙双方经充分协商,就体检事宜达成如下协议:一、体检项目及标准(1)一般检查:身高、体重、血压、脉搏等;(2)内科检查:心脏、肺部、肝脏、脾脏等;(3)外科检查:脊柱、四肢、关节、甲状腺等;(4)眼科检查:视力、眼压、眼底等;(5)耳鼻喉科检查:听力、鼻腔、咽喉等;(6)口腔科检查:口腔黏膜、牙齿、颞下颌关节等;(7)实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等;(8)影像学检查:X光、B超、心电图等。2.甲方应按照国家和行业的相关标准进行体检,确保体检结果的准确性和可靠性。二、体检时间和地点1.体检时间:双方协商确定,甲方应确保在约定时间内完成体检。2.体检地点:甲方的体检中心或其他指定地点。三、体检费用1.乙方应支付的体检费用为人民币____元整(大写:____________________元整),乙方应在体检前一次性支付。2.甲方提供体检服务后,如乙方需复检或补检,应按甲方规定的标准支付相应费用。四、体检结果和报告1.甲方应在体检结束后____个工作日内向乙方提供体检报告。2.体检报告应详细记录体检项目、结果和医生的建议,乙方有权查阅、复印体检报告。3.如乙方对体检结果有异议,甲方应在收到乙方异议后____个工作日内进行复查或解释。五、保密条款1.甲方应对乙方的体检结果和个人信息保密,不得向任何第三方透露。2.乙方应对甲方的体检技术和商业秘密保密,不得擅自泄露给其他单位或个人。六、违约责任1.甲方未按照约定时间、地点提供体检服务,或体检项目、结果存在重大瑕疵的,乙方有权要求甲方退还体检费用,并赔偿因此给乙方造成的损失。2.乙方未按照约定时间支付体检费用的,甲方有权拒绝提供体检服务,乙方应承担因此产生的相应费用。七、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,除非双方另有约定。甲方(签字/盖章):____________________乙方(签字):____________________签订日期:____________________一、附件列表:1.乙方身份证复印件2.体检表3.体检报告4.付款凭证5.体检服务协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间、地点提供体检服务,或体检项目、结果存在重大瑕疵的,乙方有权要求甲方退还体检费用,并赔偿因此给乙方造成的损失。2.乙方未按照约定时间支付体检费用的,甲方有权拒绝提供体检服务,乙方应承担因此产生的相应费用。三、法律名词及解释:1.体检服务提供方:指按照合同约定,为乙方提供健康体检服务的甲方。2.体检者:指接受甲方提供的健康体检服务的乙方。3.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务,导致合同目的不能实现的行为。4.赔偿损失:指因违约行为导致对方遭受的直接经济损失。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方无法按照约定时间、地点提供体检服务:解决办法:甲方应提前与乙方沟通,协商调整体检时间、地点,确保体检顺利进行。2.乙方未按照约定时间支付体检费用:解决办法:甲方有权拒绝提供体检服务,并要求乙方在规定时间内支付体检费用,必要时可依法追讨欠款。3.体检结果存在重大瑕疵:解决办法:甲方应安排复查或解释,如确有误,应退还体检费用,并赔偿因此给乙方造成的损失。五、所

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