养老机构失智老年人照护服务规范 编制说明

ADDINCNKISM.UserStyle《养老机构失智老年人照护服务规范》编制说明一、工作简况（一）任务来源为进一步补齐我省养老标准短板，规范养老服务市场行为，持续推进养老服务标准化建设，保障老年人合法权益。2022年，根据民政部、国家标准委《关于印发<养老服务标准体系建设指南>的通知》（民发[2017]145号），省标准化战略领导小组《关于建设推进高质量跨越式发展标准体系的实施意见》（赣标[2020]2号）要求，江西省民政厅以江西省老服务中心为责任主体，组织开展《养老机构老年人照护服务规范》等五项地方标准研制项目，委托北京普亲咨询有限公司承担《养老机构失智老年人照护服务规范》的具体研制工作。（二）起草单位与主要起草人1.起草单位：北京普亲咨询有限公司2.主要起草人：（三）主要工作过程1.标准的预研究（2021.10-2021.12）。在承接起草此标准的任务后，在江西省各级民政部门的指导和带领下，对省内多家不同规模、不同地域的机构进行了走访调研和实地勘察，并同机构的服务人员和管理人员进行了广泛深入的交流；同时，对国内目前现行的有关养老服务与管理的法律法规和失智照护的标准进行了查询和深度学习。2.成立标准编制工作小组（2022.1）。由北京普亲咨询有限公司承担本标准的主要起草任务，并成立标准起草工作小组，启动本标准的编制工作。3.确定标准主体框架和主要内容（2022.1-2022.2）。标准起草小组组织相关部门多次召开专题会议，经过讨论研究后确定标准主体框架，收集相关文件资料、相关文献、相关政府政策文件并对收集的资料进行研究分析，形成标准框架，在小组成员讨论后进一步完善标准内容形成标准讨论稿。4.标准草案稿研讨与完善（2022.3-2022.4）。为进一步完善标准内容，2022年3月，标准起草工作组成员与江西省民政厅专家组成员针对标准讨论稿内容逐条进行讨论，根据讨论意见对标准文本进一步完善修改，形成标准征求意见稿。二、标准制定的背景、目的和意义（一）背景A.政策依据1.《江西省人民政府办公厅关于印发江西省“十四五”养老服务体系的通知》(赣府厅发〔2022〕3号)：突出护理能力建设：聚焦高龄及失能、失智老年人长期照护服务的刚性需求,把提升养老机构护理能力摆在更加突出的位置,重点扶持发展满足基本养老服务需求、突出护理功能的养老机构。聚焦失智老年人的特殊需求,在市、县(区)福利院开辟失智照护楼或照护单元,鼓励社会力量兴办面向失智老年人的照护机构或开辟专区。推进失智照护、失能护理示范机构建设。2.《江西省人民政府办公厅关于加快推进养老服务高质量发展的实施意见》(赣府厅发〔2021〕16号)：实施养老机构照护能力提升工程。各地要针对失智老年人的特殊需求，在市、县(区)福利院开辟失智照护楼或照护单元,鼓励社会力量兴办面向失智老年人的照护机构或开辟专区。推进失智照护、失能护理示范机构建设。到2025年重点打造50家失智照护机构和护理型示范机构。3.《中共江西省委江西省人民政府关于加快新时代民政事业高质量发展的意见》（赣民发〔2021〕64号）：增强助残服务能力。推进民政精神卫生福利设施建设，加快实现各个设区市应建有一所市级精神卫生社会福利机构,满足城乡特殊困难群体中精神障碍患者救治、救助、康复、护理和照料等服务需求。B.失智照护现状2021年年底，中国老龄协会发布的《失智老年人照护老年人照护服务现状与发展报告》中重点提到了三个关键词：1、不容乐观：超过1.8亿老年人患有慢性病，60岁及以上老年人中老年痴呆（失智）患者约有1507万，到2030年将达2220万，2050年将达到2898万。2、不可逆转：失智老年人照护病程不可逆、无特效治疗方法、对日常护理的依赖程度高、容易滋生社会心理问题。3、不够水平：机构床位不够、服务水平不足以覆盖需护理的老人群体。2020年起，我省持续开展养老服务地方标准创建活动，为保障老年人合法权益，规范养老机构整体运营，进一步降低养老服务风险事件发生，建立健全养老机构服务质量和安全保障长效机制。（二）目的、意义因此，制定失智老年人照护服务相关规范是推进养老服务行业标准化建设的基础性工作和必要前提，保障养老机构失智老年人人身安全，提升养老服务质量，可促进养老行业健康发展。三、标准编制原则和主要技术依据（一）标准编制原则在本标准编制过程中，按照“结构合理、层次清楚、配套完善、简便适用”的的原则，按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求进行编写，力求各项规定科学合理，符合养老机构实际需求，并注重标准的可操作性。（二）主要技术依据本地方标准主要采用普亲集团已成熟的做法作为蓝本，并对照《养老机构基本规范》（GB/T29353）、《养老机构服务质量基本规范》（GB/T35796—2017）要求，同时借鉴其它地方标准的经验，在上述基础上制定完成。直接（或间接）引用的现行标准（国标、行标、地标）有：GB38600养老机构服务安全基本规范GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T10009.1标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号MZ008老年人社会福利机构基本规范MZ/T171养老机构生活照料服务规范MZ/T187养老机构岗位设置及人员配备规范MZ/T039老年人能力评估参考的文件资料有：《失智老人照护师》北京老年痴呆防治协会，阿尔茨海默病防治协会，国际老年痴呆协会中国委员会编著，北京出版社2017.6。《阿尔茨海默病精神运动康复照护指导手册》［法］ChristopheLEFEVRE,FeankPITTERI著，中国社会出版社2017.10。四、标准的主要内容（一）标准主要内容本标准规定了收住失智老年人机构的服务环境、设施设备要求，以及失智老年人照护的服务内容与要求、管理要求。主要内容包括：范围、规范性引用文件、术语和定义、服务环境与设施设备要求、服务内容和要求、管理要求、服务评价与持续改进。具体内容如下：（1）术语和定义。本部分对规范文本中涉及的专有词汇：失智、精神行为症状、认知康复进行了定义。（2）服务环境与设施设备要求。本部分主要规定了失智老年人护理区设置的基本要求和针对失智老年人特殊性在服务环境和设施设备方面的特殊要求。（3）服务内容和要求。本部分主要规定了失智老年人的基本服务要求、生活照料服务的要求，以及认知康复的要求和方法。（4）管理要求。本部分规定了养老机构在针对失智老年人照护服务过程中的人员管理、服务与安全管理等方面要求。（5）服务评价与持续改进。本部分规定了对提供失智老年人照护服务机构的服务质量的评价和持续改进的要求。（二）标准的适用范围本标准规定了收住失智老年人机构的服务环境、设施设备要求，以及失智老年人照护的服务内容与要求、管理要求。本标准适用于江西省各种类型的养老机构和福利机构。（三）标准的特色优势本标准是江西省养老工作中失智照护服务方面的第一个地方标准，填补了我省这一标准领域的空白。在充分学习其他省份的地方标准的同时，结合了普亲多年在失智照护方面累积的扎实的、有效的经验，突出了失智老年人的特点，强调了失智照护的三大核心板块内容，即失智护理区的筹建（服务环境及设施设备要求）、生活照料和认知康复（服务内容和要求）、照护人员管理（管理要求）。首先，失智护理区的筹建让服务环境成为提高失智照护能力的有效保障，对保障照护失智老年人过程中的安全打下良好基础；第二，生活照料是失智老年人生存生活的最基础的需求，但因为失智老年人在记忆力、逻辑性、生活能力等方面的全面下降，此方面的服务现状堪忧，此标准可为一线照护人员提供最切实有效的指导。第三，认知康复更是各个养老机构的短板，此标准提供了较为详细的指导，亦可普及认知康复的概念及作法，提高失智老年人的生活质量。最后管理要求中突出了失智照护人员的资质、需要具备的素质以及关爱机制，对失智照护质量的提高、增强照护人员抗压性方面，起到促进作用。四、预期的经济效益和社会效益（一）服务质量本标准所规定的各项内容，均为已实施多年的文件要求或先进经验、做法，因此，本标准制定并实施后，可指导我省全省范围内养老机构和福利机构失智护理区的筹建，以及失智老年人照护服务的工作，可全面提高养老服务业从业人员对失智和失智照护的认识和理解，掌握为失智老年人服务的各种知识、技巧、技能，更有利于树立失智照护人员的信心，减少因专业知识不足引起的照护压力过大等问题，各地可迅速参照执行，全面提升养老服务水平。（二）服务安全因本标准可指导失智护理区的筹建，在服务环境和设施设备方面可根据失智老年人的特点进行整改或布置，是提高照护过程中的安全的有效保障；且因本标准可全面提高养老服务业从业人员对失智和失智照护的认识和理解，在对失智老年人进行照护的时候，可提前避免有可能发生的意外事故（如走失、误食等）。（三）经济成本因本标准可指导失智护理区的筹建，可提高机构在进行失智护理专区整改或建设的专业性，避免“走弯路”和“走错路”，有效节约软硬件投入的成本。五、现有国内标准和国际标准的情况（一）国内标准情况我们通过对全国已有相关标准文件的收集、梳理和分析，了解到目前失智老年人照护服务可供参考的现行标准：1）T/CGSS019-2021认知障碍老年人照护服务规范2）DB45/T2377—2021养老机构认知障碍症老年人照护服务规范3）DB44/T2232—2020养老机构失智老年人照护老人照顾指南4）DB22/T3108-2020养老机构失智老人服务规范5）DB14/T2140-2020养老机构失智老年人照护服务指南6）DB34/T3524-2019养老机构失智症老人照护规范7）DB61/T1244-2019养老护理服务规范认知障碍老年人照护8）DB33/T2134-2018养老机构失智症服务与管理规范（二）国内标准的缺点与不足经查询，当前国内尚未有专门针对失智老年人照护服务规范的国家标准，仅部分团体、地方制定了失智老年人照护服务相关标准，地方标准仅有部分省市出台，而我省还未制定该领域地方标准，因此，制定此标准可极大填补我省在养老机构失智老年人照护服务领域的标准空白和短板。六、与有关的现行法律、法规和强制性标准的关系（一）本标准条款均符合国家现行的法律、法规及标准要求，未与其他标准、法规相抵触。（二）本标准颁布及实施后，可增强养老机构从业者对失智老年人及失智照护的认识，更有利于《养老机构管理办法》《养老机构服务质量基本规范》的实施。七、贯彻标准的措施、要求和建议（一）标准实施主体。民政部门各级养老服务行政事业单位（养老服务处（科、股）、省市县乡四级养老服务中心、公办示范性养老机构参与）（二）具体实施举措。为了使本标准能落地有效实施，推动养老服务事业高质量发展，由此建议：1.加大宣传力度。建议利用网络、电视、报纸、宣传栏等新闻媒体或民政各级部门主导召开的养老服务会议等大力宣传本标准的意义和作用，为本标准的实施营造良好的社会氛围。2.建立风险调控机制。加大对养老机构和福利机构经营主体的宣贯力度，建立相关风险调控机制，化解养老服务过程中存在的各类风险，调动养老机构经营主体的积极性。3