内科学试题与参考答案

内科学试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是A、柯萨奇A,B病毒B、白喉杆菌C、白色念珠菌D、阿米巴原虫E、草绿色链球菌正确答案：A2、鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A、下肢水肿及腹水形成B、静脉压升高C、腹水形成D、肝脏肿大E、下肢水肿正确答案：B3、有关AFP升高的临床意义,正确的是A、AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发正确答案：E4、男性,64岁,因左膝关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约450ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是A、胃溃疡并出血B、十二指肠球部溃疡并出血C、急性胃粘膜病变D、胆道出血E、食管静脉曲张并出血正确答案：C5、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中的区别是A、脑脊液透明B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖减少正确答案：E6、女性,25岁,双下肢可见大片紫癜,凝血时间及出血时间正常,束臂试验阳性,血块退缩试验良好。诊断是A、血管性血友病B、血小板增多症C、过敏性紫癜D、血小板无力症E、血小板减少性紫癜正确答案：C7、特发性血小板减少性紫癜可有A、骨髓巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验(+)正确答案：C8、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、肺组织完全恢复正常B、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡C、肺间质性改变D、肺部遗留纤维化E、造成胸膜粘连增厚正确答案：A9、肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A、腹泻B、便秘C、消化不良D、腹痛E、排便不尽感正确答案：D10、大多数可以经非手术治疗的是A、十二指肠溃疡并球部变形B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、胃十二指肠溃疡大出血D、穿透性十二指肠溃疡E、瘢痕性幽门梗阻正确答案：C11、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A、氧氟沙星B、红霉素C、林可霉素D、庆大霉素E、苄星青霉素正确答案：E12、肝硬化患者近期肝脏进行性增大,应首先考虑的情况是A、肝炎活动B、肝硬化加重C、肝淤血D、门静脉高压加重E、并发肝癌正确答案：E13、一男性患者,64岁,突感持续左胸痛2小时,急查心电图示TV4-6明显高尖,心室率118次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最重要A、肌注杜冷丁或吗啡B、持续高流量吸氧C、静滴极化液D、静滴硝酸甘油E、静注利多卡因正确答案：E14、肝性脑病的诱因不包括A、缺氧B、便秘C、高钾性酸中毒D、低血糖E、消化道出血正确答案：C15、肝硬化代偿期的临床表现不包括A、肝脏轻度肿大B、食欲减退C、脾脏轻度肿大D、鼻粘膜出血E、乏力正确答案：D16、抗甲状腺药物的主要作用是A、促进甲状腺激素分解代谢B、抑制甲状腺组织对碘的吸收C、减少T4转化为T3D、抑制甲状腺自身免疫反应E、抑制甲状腺激素合成正确答案：E17、男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。查体:左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常。最可能的病变部位在A、后索B、灰质前联合C、脊髓丘脑束D、侧角E、后角正确答案：B18、男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常,闭目(+)。最可能的定位诊断是A、脊髓前角,锥体束B、脊髓灰质前联合C、脊髓半侧损害D、脊髓前角E、脊髓后索正确答案：E19、男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影B、胸部正位X线检查时心尖上翘C、心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmVD、肺功能检查示弥散障碍E、心电图检查示ST-T改变正确答案：B20、溃疡性结肠炎的主要临床表现为A、腹胀B、腹痛C、粘液脓血便D、恶心、呕吐E、发热正确答案：C21、主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是A、糖皮质激素B、长效β2受体激动剂C、M受体拮抗剂D、短效β2受体激动剂E、茶碱类正确答案：A22、女性,40岁,低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿大,肝脏肋下3cm,脾肋下10cm。化验:血红蛋白110g/L,白细胞计数200×109/L,原粒及早幼粒为6%,骨髓原粒为2%,Ph染色体(+)。诊断为A、急性粒细胞白血病B、类白血病反应C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢粒急变正确答案：C23、结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是A、乳糜性B、脓性C、漏出性D、渗出性E、血性正确答案：D24、一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为A、颈动脉窦按压B、静脉注射毛花甙丙C、肌肉注射新斯的明D、静脉注射利多卡因E、静脉注射维拉帕米正确答案：A25、下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是A、高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级C、预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E、重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿正确答案：D26、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、131I摄取率E、MRI正确答案：B27、支气管哮喘的临床特征是A、夜间阵发性呼吸困难B、反复发作混合性呼吸困难C、反复发作阵发性呼吸困难D、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音E、反复发作吸气性呼吸困难正确答案：C28、下列疾病中,胃癌发病率最高的是A、十二指肠球炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃食管反流病正确答案：B29、尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病A、肾血管疾病B、肾间质疾病C、肾小管疾病D、肾小球疾病E、尿路感染正确答案：D30、关于上消化道出血不正确的是A、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B、上消化道大量出血后多数可出现低热C、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞D、每日出血50~100ml可出现黑粪E、胃内积血250~300ml可引起呕血正确答案：A31、十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是A、幽门梗阻B、胰腺炎C、穿孔D、胆囊炎E、出血正确答案：E32、引起Graves病基本的原因是A、长期碘摄入不足B、遗传易感性和自身免疫功能异常C、长期碘摄入过多D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、各种因素致下丘脑分泌TRH过多正确答案：B33、血肌酐超过265μmoL/L时,慎用的降压药是A、阿罗洛尔B、美托洛尔C、氨氯地平D、依那普利E、硝苯地平正确答案：D34、癫癎患者服用抗癫癎药最切忌A、只在夜间服B、用药剂量太小C、突然停药D、药物价格太高E、同时合用两种药正确答案：C35、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A、下颌B、左臂内侧C、胸骨后D、左肩部E、心前xK正确答案：C36、女性患者,厌食,浮肿.血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L,血浆总蛋白42g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,尿蛋白+++,尿红细胞++,血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗,下列哪项应慎重使用。A、血液净化治疗B、地高辛C、双氢克尿塞D、饮食治疗E、静滴碳酸氢钠正确答案：B37、诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查是A、甲状腺激素B、甲状腺刺激免疫球蛋白C、基础代谢率D、TSHE、甲状腺摄131I率正确答案：A38、原发性肺脓肿最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、厌氧菌D、肺炎克雷伯杆菌E、大肠埃希菌正确答案：C39、患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭B、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全正确答案：A40、慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A、轻度不典型增生B、幽门腺化生C、脐状突起D、肠化E、异型增生正确答案：E41、男性,22岁,反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/100mmHg,尿常规:尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血肌酐351μmol/L,血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为A、过敏性紫癜B、急性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、流行性出血热正确答案：C42、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A、呕吐B、消瘦C、脱水D、腹胀E、贫血正确答案：A43、上消化道出血最常见的病因是A、胃癌B、急性胃粘膜损害C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、食管贲门粘膜撕裂综合征正确答案：C44、对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A、肺弥散功能B、放射核素扫描C、胸部CTD、血清免疫学E、肺组织活检正确答案：E45、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、肝大,触痛阳性B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心者(P2)亢进E、双下肢水肿正确答案：B46、一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A、主动脉瓣出现舒张期杂音B、.新出现皮肤粘膜瘀点C、脾肿大D、进行性贫血E、杵状指正确答案：A47、下列疾病可检测到PCA的是A、急性胃炎B、急性腐蚀性胃炎C、慢性非萎缩性胃炎D、自身免疫性胃炎E、多灶萎缩性胃炎正确答案：D48、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是A、增加心室肌细胞的应激性B、增加心肌收缩力C、房室传导时间延长D、微血管扩张E、利尿作用正确答案：C49、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、系膜增生性肾炎D、微小病变型肾病E、膜性肾病正确答案：A50、男,58岁,有胃溃疡病史十三年,近三个月来,纳差,X线钡餐检查,胃窦部可见2.5X3.0cm龛影,过缘不规则,粪便隐血三次阳性,首先应考虑的疾病是A、胃溃疡合并胃息肉B、胃溃疡癌变C、胃溃疡合并幽门梗阻D、胃溃疡出血E、胃溃疡合并胃粘膜脱垂医正确答案：B51、男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E52、下列疾病与引起红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是A、甲状腺功能减退症B、肾功能不全C、肝病D、肿瘤性疾病E、垂体功能低下正确答案：D53、甲状腺功能亢进症131I治疗后,发生永久性甲状腺功能减退症的原因是A、组织对甲状腺激素抵抗B、甲状腺腺体发育障碍C、甲状腺激素合成障碍D、甲状腺激素代谢异常E、甲状腺组织细胞遭破坏正确答案：E54、右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A、脚肿→腹水→肝大B、腹水→肝大→脚肿C、脚肿→肝大→腹水D、肝大→腹水→脚肿E、肝大→脚肿→腹水正确答案：E55、心源性脑栓塞多发生在A、基底动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、大脑中动脉正确答案：E56、女性患者,24岁,心悸,气促2年,此次因大咯血急诊,查体:120/80mmHg,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、静注呋塞米B、输血C、毛花甙丙.静注D、维生素k静注E、垂体后叶素静注正确答案：A57、运动负荷试验阳性的心电图标准是A、ST段水平型压低≥0.lmV(从J点后0.08秒)B、ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)C、ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)D、ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)E、ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)正确答案：A58、慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现A、双下肢水肿B、双肺底湿啰音C、肝肿大和压痛D、肝颈静脉回流征阳性E、胸腔积液正确答案：B59、诊断急性非特异性心包炎最特异的是:A、剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音B、化验检查示白细胞总数增高,血沉增快C、心包积液量较大,可发生心脏压塞D、血性心包积液较易出现E、能自行痊愈,但不再反复发作正确答案：A60、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、失语B、对侧偏身感觉障碍C、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫D、对侧偏瘫E、同侧单眼失明正确答案：C61、男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选A、乙胺碘呋酮B、普罗帕酮C、利多卡因D、溴苄胺E、普萘洛尔正确答案：C62、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A、室性期前收缩及室性心动过速B、房室传导阻滞C、心房颤动D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速正确答案：A63、属GABA/BZ复合受体拮抗剂的是A、苯甲酸钠B、乙酰谷氨酰胺C、苯乙酸钠D、氟马西尼E、鸟氨酸门冬氨酸正确答案：D64、脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、LDL正确答案：C65、治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是A、氨基糖苷类B、糖肽类C、头孢菌素类D、青霉素类E、大环内酯类正确答案：E66、早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是A、甲状腺抗体的测定B、TBH兴奋试验C、血清T3、T4、TSH测定D、甲状腺扫描E、骨龄测定正确答案：C67、男性,33岁,酗酒后突感上腹持续钝痛3小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,心电图及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查A、肾功能检查B、血清脂肪酶C、血清淀粉酶D、肝功能检查E、尿常规检查正确答案：C68、哮喘中度急性发作期的治疗是A、持续吸入短效β2肾上腺素受体激动剂B、按需吸入长效β2肾上腺素受体激动剂C、间断吸入短效β2肾上腺素受体激动剂D、持续雾化吸入短效β2肾上腺素受体激动剂E、规则口服长效β2肾上腺素受体激动剂正确答案：D69、慢性心功能不全的临床表现主要是由于A、左心室舒张末压增高所至B、体循环静脉压力过高所至C、肺充血、肺水肿所至D、肺动脉压力过高所至E、心排血量下降,周围器官供血不足所至正确答案：E70、肝硬化食管静脉曲张大出血后,可能出现的表现不包括A、脾脏缩小B、腹水减少C、意识障碍D、血尿素氮增高E、少尿正确答案：B71、原发性肾小球疾病的发病机制,多数是A、药物所致B、免疫介导性炎症所致C、病毒感染所致D、遗传变异基因所致E、链球菌感染所致正确答案：B72、高血压性脑出血的好发部位是A、小脑B、皮质下白质C、基底节区D、脑室E、脑桥正确答案：C73、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述,不正确的是A、肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升高,5~6天恢复正常C、CK-MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常D、AST在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常E、LDH在起病6~10小时后升高,1~2周内恢复正常正确答案：B74、适宜使用洋地黄类药物的情况是A、预激综合征伴心房颤动B、快速心房颤动C、病态窦房结综合征D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案：B75、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、呼吸急促B、呼吸困难C、神经精神症状D、发绀E、心率增快正确答案：D76、慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测A、尿渗透压B、血脂C、糖化血红蛋白D、血电解质E、肝功能正确答案：D77、关于幽门管溃疡的描述,正确的是A、病变发展较慢B、甲氰咪胍治疗效果良好C、有典型的节律性症状D、消化性溃疡的特殊类型E、不易引起出血正确答案：D78、右心衰竭体循环淤血的表现是A、阵发性夜间呼吸困难B、肝颈静脉反流征阳性C、心源性哮喘D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：B79、肠结核手术治疗适应证不包括A、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者B、急性肠穿孔C、结核性腹膜炎D、肠出血,经积极抢救不能满意止血者E、完全性肠梗阻正确答案：C80、急性肾小球肾炎的治疗原则是A、以减轻水肿利尿为主B、以止血,治疗血尿为主C、以休息及对症处置为主D、以治疗合并症为主E、以降低血压应用联合降压药物为主正确答案：C81、洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、室性期前收缩呈二联律B、心电图Q-T缩短C、窦性心动过缓D、心房颤动E、ST-T呈鱼钩状下降正确答案：A82、监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿啰音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全正确答案：B83、确诊慢性胃炎最主要的方法是A、胃酸分析B、X线钡餐检查C、B细胞抗体检测D、胃镜检查和活组织检查E、幽门螺杆菌检测正确答案：D84、关于消化性溃疡,下列不正确的是A、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年B、约10%的人口一生中患过此病C、发病男多于女D、溃疡病人均有上腹痛E、胃溃疡多伴有慢性胃炎正确答案：D85、上消化道出血范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Tfietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C86、尿毒症症状加重最常见的诱因是A、心衰B、脱水C、感染D、高蛋白饮食E、肾毒性药物正确答案：C87、高位截瘫患者排尿障碍表现为A、尿崩症B、尿失禁C、无尿D、尿潴留E、少尿正确答案：B88、原发性肝癌最常见的首发临床表现是A、肝脏肿大B、恶心、呕吐C、肝区疼痛D、食欲减退E、体重下降正确答案：C89、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是