医疗免责协议书范本

医疗免责协议书范本合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为乙方提供医疗服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书，共同遵守。一、协议范围1.1本协议适用于甲方为乙方提供的医疗服务过程中，因医疗服务产生的法律责任。1.2本协议不对甲方在提供医疗服务过程中，因非医疗服务产生的法律责任进行免责。二、甲方权益2.1甲方有权根据医疗规范和乙方病情，决定采取何种治疗方案。2.2甲方在提供医疗服务过程中，如遇紧急情况，有权采取必要的急救措施，乙方应无条件配合。2.3甲方有权拒绝乙方的无理要求，确保医疗服务的正常进行。三、乙方权益3.1乙方有权了解自己的病情和治疗方案，并有权提出疑问和要求解释。3.2乙方有权拒绝接受甲方提出的治疗方案，但需承担因此产生的后果。3.3乙方有权要求甲方为其保密个人信息，确保隐私权不受侵犯。四、免责条款4.1甲方在提供医疗服务过程中，如无过失，因乙方病情恶化导致的后果，双方互不追究责任。4.2甲方在提供医疗服务过程中，如遇不可抗力因素，导致医疗服务无法正常进行，甲方不承担责任。4.3乙方如未按照甲方制定的治疗方案接受治疗，导致病情恶化，乙方自行承担责任。4.4乙方如隐瞒病情，虚报信息，导致医疗服务无法正常进行，乙方自行承担责任。五、争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。5.2如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。6.3本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方医疗资质证明2.乙方身份证明3.医疗服务协议4.治疗方案及费用明细5.医疗事故处理办法6.补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定。2.乙方未按照约定支付医疗费用。3.甲方未保守乙方个人信息，导致泄露。4.甲方在非紧急情况下，未经过乙方同意，采取不必要的治疗措施。5.乙方未按照甲方制定的治疗方案接受治疗，导致病情恶化。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方根据乙方病情，提供的诊断、治疗、康复等医疗活动。2.医疗事故：指在医疗活动中，因医务人员的过失，导致患者受到损害的事件。3.不可抗力：指不能预见、不能避免、不能克服的客观情况，如自然灾害、社会事件等。4.违约行为：指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提供的医疗服务不符合约定，乙方可以要求甲方改正或赔偿。2.乙方未支付医疗费用，甲方可以要求乙方支付，必要时可以暂停提供医疗服务。3.甲方未保守乙方个人信息，乙方可以要求甲方停止侵权行为，并赔偿损失。4.甲方在非紧急情况下，未经过乙方同意，采取不必要的治疗措施，乙方可以要求甲方停止侵权行为，并赔偿损失。5.乙方未按照甲方制定的治疗方案接受治疗，导致病情恶化，乙方应自行承担责任。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供诊断、治疗、康复等医疗服务。2.乙方因疾病或伤害，需要接受甲方提供的医疗服务。3.甲方在提供医疗服务过程中，遇到紧急情况，需