2024年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.神经元按功能分为哪几类？2.简述注射剂的一般质量要求。3.简述缩窄性Vater乳头炎的治疗方法。4.简述食管癌的扩散途径？5.试述合金结扎丝、复合树脂夹板的制作过程。6.什么是横纹肌细胞的横小管？7.卵巢巧克力囊肿典型临床表现是什么？超声诊断要点？8.简述第一恒磨牙早失时可能出现哪些不良后果？9.洗涤红细胞悬液成分输血的临床适应症是什么？10.试述血浆置换疗法和免疫球蛋白（Ig）对格林-巴利综合征的治疗机制。11.试述L型细菌培养特点。12.何谓“闭合气量（CV）”？13.简述C反应蛋白（CRP）测定的原理。14.简述淋球菌为何种病的病原菌？其形态和染色特征是什么？15.简述脉搏短绌的概念和发生机理？16.如何设臵成本核算类别字典？17.某女性患者，近1个月出现呼吸困难，胸部CT提示右侧胸膜多发性占位性病变，经CT引导下胸膜穿刺活检诊断为恶性胸膜间皮瘤，该患者已不能行手术治疗，目前标准的一线治疗方案具体是什么，为减轻毒副作用应具体应用哪些药物？18.简述女性生殖器的自然防御机能？19.纳洛酮在新生儿窒息治疗中的作用机理？20.非甾体类抗炎药（NSAIDs）的主要药理作用有哪些？21.大肠癌中Dukes’B对应TNM分期中的哪一期？22.何谓紫绀？紫绀与缺氧有何关系？23.什么是RCV？说明实验室进行RCV的工作条件。24.细菌遗传变异主要表现在哪些？25.何谓放射性强度及单位？26.骨形态发生蛋白（BMP）的主要生物学作用是什么？诱导成骨应必备哪些条件？27.免疫组织化学技术有几个主要步骤？28.简述肝血管瘤的治疗方法。29.简述脊髓造影适应证。30.简述便秘灌肠时选用何种卧位？为什么？31.简述丘脑感觉障碍的临床特点。32.简述头帽颏兜矫正器的适应证。33.简述TAM产生抗药性的可能原因。34.简述气管插管的护理要点。35.请简要说明医用电器设备装配图的作用。36.颅内脊索瘤放疗的适应症？37.筋膜间隙综合征的诊断要点及治疗要点有哪些？38.抗癌新药临床研究分几期，简述各期的研究目的是什么？39.简述牙周病患者进行正畸治疗的适应证有哪些？40.简述外科感染有什么特点？41.试述肝动脉插管栓塞术的术后护理要点？42.除局麻药本身理化特性外，有哪些因素影响局麻药的临床效果？43.肺灌注显像的适应症及禁忌症有哪些？44.简述什么叫非特异性感染？有何特点？45.简述误服放射性药物的一般处理原则是什么？46.简述原发性肝癌的定性诊断。47.简述麻醉和手术引起的房室传导阻滞的处理。48.说出面肌的名称和作用。49.简述什么是儿童口腔修复学的任务和内容？50.简述WHO对生殖健康的概念、定义有何规定？51.甲状旁腺手术的麻醉要点有哪些？52.何谓WHO三阶梯镇痛原则，如何应用？53.嵌体的适应证有那些？嵌体有哪些缺点？54.异丙酚用于麻醉诱导时应注意哪些问题？55.医院经济管理的基本任务是什么？56.试述再矿化的机制。57.如何把握骨性错牙合的矫治时机和矫治限度？58.化脓性链球菌产生哪两种溶血素？59.简述腹腔镜手术并发症的预防？60.何谓紧急避孕？紧急避孕的特点有哪些？61.胃癌的病理分期有哪些？62.何谓子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征？63.试述原核生物的DNA聚合酶的分类和主要功能？64.什么叫半导体、本征半导体、空穴？65.盆腔野范围包括哪些？66.简述内质网的类型和功能。67.怎样做好门诊社保病人的医疗费用管理工作？68.抗癌药物给药方法有几种？69.未来十年医疗仪器技术的发展会有哪些进展。70.描述宫腔镜下正常宫腔的表现？71.简述嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理72.简述单克隆抗体在治疗方面的应用。73.何谓放射性药物的质量控制？74.何谓TT4与甲状腺吸131I率的"分离现象"？75.什么是支路？节点及回路？第2卷一.参考题库(共75题)1.试述气性坏疽的临床表现？2.骨转移癌的疗效评估标准。3.简述理想的经皮吸收促进剂应具备的条件。4.漏出液是怎样形成的？5.应用芳香化酶抑制剂的绝经标准？6.持续反复用去极化肌松药，强直刺激后为什么出现衰减现象？7.简述军队财务的基本职能。8.简述何为Mallampati困难气道分级9.维生素D缺乏性佝偻病临床表现。10.使MAC（肺泡气最低有效浓度）升高的因素有哪些？11.在病历复核中怎样进行费用冲负帐处理？12.简述激素受体的种类？13.叙述骨迷路中骨半规管的形态结构。14.简述吗啡的耐受性和依赖性？15.简述渗透压的检测方法和临床意义。16.脑电图的脑波构成特征是怎样的？17.简述上颌全口义齿折裂的原因以及处理。18.简述传染性单核细胞增多症的血象特点。19.试述老年患者用药注意事项。20.路易体痴呆有何临床特点？21.简述胆囊切除后诱发结肠癌的机理。22.试述厌氧培养中常发生的一些错误。23.椎体间植骨融合器（TFC）的主要优点是什么？24.简述磨牙支抗的类型。25.计划靶区（PTV）指的是什么？26.脊髓压迫症的临床表现和急救措施？27.简述主要组织相容性复合体（MHC）的概念。28.简述免疫酶技术的原理。29.食管癌的诊断方法有哪些？30.乳腺癌一般不考虑辅助治疗的指征？31.细胞膜主要有哪些功能？32.何谓卓-艾氏综合症。33.简述喉的解剖、生理功能？34.简述子宫内膜癌的基本手术步骤？35.说出肱骨上端的骨性点及其位臵。36.简述血液透析系统的血液环路。37.简述乳腺癌骨转移治疗的新药。38.简述心电心室晚电位信号采集方法。39.试述恶性高热的发病机制40.低钾血症有哪些原因？41.麻醉手术中如何处理支气管痉挛？42.简述CT机主要技术指标低对比度分辨率的正常允许范围。43.简述固定矫治技术中支抗控制的方法。44.胃癌的组织学分型。45.放射性肾损伤的组织学变化？46.肿瘤患病率的影响因素？47.影响冠状动脉血流的主要因素有哪些？48.常用的全身抗包虫药物有哪些？49.简述鼻出血常见的止血方法？50.垂体瘤放射治疗的目的？51.简述病人教育程序.52.简述脊柱结核手术侧别的选择。53.某患者为乳腺癌胸椎骨转移，自觉胸椎局部疼痛，昨日出现右侧上肢麻木、肌力下降，请回答此患者出现了哪种肿瘤急症，应首选进行什么检查，如确诊为该病应首选何种治疗？54.简述麻醉对血液保护的主要技术55.常见分子靶向药物的副反应有哪些？56.肾癌放射治疗的注意事项有哪些？57.简述化疗药物外渗的原因。58.肾癌患者出现高血压的可能原因有哪些？59.简述血氧探头的维修注意事项。60.当前医院管理会计如何进行医疗成本管理？61.列举几种目前已证实可用于临床的肿瘤化学预防药物。62.颅脑手术时应用甘露醇有哪些主要注意事项？63.罗哌卡因的药理作用有何特点？64.休克的治疗原则有哪些？65.简述蛋白质类药物非注射途径的给药系统有那些？66.尿液中可见哪些寄生虫？67.简述弧形弓型立体定向仪的结构特点。68.简述羊水的容量、性状与成分各是什么？69.列举靶向治疗成功的范例。70.简述抗体多样性产生的机制。71.如何选择固定修复种植体的植入部位？72.简述创造性思维的含义、特征和作用。73.确定一种细胞基因为抑癌基因应该符合的标准有哪些？74.简述HDC（霍奇金病）组织学分类的情况？75.在制定奖金政策时应注意处理好哪些关系？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：神经元按功能可分为三类， 1.感觉神经元将内、外环境的各种刺激传向中枢部的神经原。单极和双极神经元属此类。 2.运动神经元将冲动自中枢部传向周围部的神经原。多为多极神经元，支配骨骼肌、心肌、平滑肌和腺体。 3.联络神经元在中枢内，存在于感觉运动神经元之间的神经原。起联络作用，又称中间神经元。2.参考答案：1.无菌：注射剂成品中不应含有任何活的微生物。 2.无热原：特别是用量大、供静脉注射及脊椎腔注射的药物制剂，需进行热原检查，合格后的方能使用。 3.澄明度：在规定条件下检查，不得有肉眼可见的混浊或异物，微粒检查应符合药典规定。 4.安全性：注射剂不能引起对组织刺激或发生毒性反应，特别是非水溶剂及一些附加剂，必须经过必要的动物实验，确保使用安全。 5.渗透压及等张性：注射剂的渗透压及等张性要求与血浆的渗透压相等或接近。 6.pH值：注射剂的pH要求与血液（pH7.4）相等或接近，一般控制在4～9的范围内。 7.稳定性：注射剂应具有必要的物理稳定性和化学稳定性，确保产品在贮存期内安全有效。 8.降压物质：有些注射液，如复方氨基酸注射液，其降压物质必须符合规定，以保证用药安全。3.参考答案：①胆道扩张术； ②经十二指肠Oddi括约肌成形术； ③经纤维内镜Oddi括约肌切开术（EST）； ④胆肠内引流术，术式可用胆管十二指肠吻合、胆管空肠Roux-Y吻合或间臵空肠胆管十二指肠吻合等。4.参考答案： 1）直接浸润癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌常侵入贲门、膈、心包等处。受浸润的器官可发生相应的合并症，如大出血、化脓性炎及脓肿、食管－支气管瘘等。 2）淋巴道转移转移沿食管淋巴引流途径进行。上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。 3）血道转移主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。5.参考答案：（1）预备：牙周病经洁治后，用针形金钢砂于各牙邻接点下方制沟槽，深0.5mm再于颊舌面冠颈部1/3处制浅沟槽与邻面槽相连成环行，沟深不超过牙釉质。 （2）结扎：取结扎丝一段从一端牙起逐个行简单结扎至另一端，再逐个单结结扎为第二道，结扎第三道时，将结扎丝穿过前两道的龈面，结扎第三结，使三道结扎丝成为一个整体。 （3）酸蚀：用釉质酸蚀剂处理被固定各牙的轴面1min，然后用水冲洗干燥。 （4）覆盖复合树脂：用复合树脂先覆盖颊侧，将结扎丝全部包埋，嘱患者正中咬和，固化树脂，然后再覆盖舌面和邻面。 （5）调磨：修整复合树脂外形，然后磨光抛光。6.参考答案：是骨骼肌细胞和心肌细胞的细胞膜内陷形成的管状结构。横小管的走向与肌纤维长轴垂直，环绕每条肌原纤维，在骨骼肌位于明暗带交界处，较细，在心肌位于Z线水平，较粗。因此，骨骼肌每个肌节有两套横小管，心肌平均只有一套。功能是将肌膜的兴奋迅速传导至每个肌节。7.参考答案：多有痛经，呈继发性渐进性，有逐年加剧倾向。 声像图特点：附件区可见无回声区，壁厚，边界不规则，与子宫等有粘连，其内部回声依出血多少、时间长短不同而变化，有以下几种类型： ①单纯囊肿型； ②囊内均匀光点型； ③多囊型； ④囊内团块型； ⑤混合型。8.参考答案：（1）牙弓近远中长度不足，导致牙弓的近远中关系失调。 （2）切牙舌向移位。 （3）后牙邻接关系不良。 （4）对牙合增长过度。 （5）第二恒磨牙早萌，并发生近中倾斜移动。 （6）双尖牙向近中旋转移动。 （7）如为单侧第一恒磨牙早失，可形成用健侧单侧咀嚼习惯。9.参考答案：红细胞悬液可有效地用于治疗对血浆成分发生反应的病人，如经常发生变态反应的病人，对IgA敏感的人，有阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者，应洗涤红细胞。对因输血有发热反应的患者，也可以用洗涤红细胞。10.参考答案：1.血浆置换：血浆置换主要是置换清除各种导致髓鞘病变的毒性物质，包括免疫复合物、补体以及细胞毒等。 2.Ig： ①大剂量Ig可与免疫复合物或感染性抗原作用，形成不溶性免疫复合物，随后被神经吞噬系统清除或直接封闭体内的自身抗体； ②封闭B细胞表面FC受体，抑制自身抗体的形成； ③输注Ig后血清IgG升高的免疫反馈作用，减少循环中的B细胞数量； ④Ig能起到类似r-干扰素和IL-2的调节作用； ⑤防止补体介导性免疫损害等。 在临床上已有证实其疗效的报告，但上述两种疗法均价格昂贵和血浆置换需专用设备而影响推广。11.参考答案：L型菌需在高渗低琼脂（0.8％～0.9％）的含血清（20％）培养基中培养，生长缓慢，一般生长期为2－7天，菌落为“油煎蛋”状，需放大100倍左右才能看到菌落，可通过传代养而返祖。12.参考答案：正常人吸气时各部分肺泡均扩张，呼气时肺容量减小，当肺容量为肺总量的30%左右时，小气道有闭合的倾向。这是由于肺底部胸腔负压较小，在深呼吸后可变为正压，使小气道发生关闭。CV是指肺底部小支气管开始关闭后所呼出的气量。闭合气量明显增高时，提示有小气道功能障碍。13.参考答案：CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白。测定CRP目前主要用免疫化学法，其原理是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应结果判定CRP含量。14.参考答案：淋球菌为淋病的病原菌。形态和染色特征：细菌常成双排列，形似一对咖啡豆的革兰阴性球菌。无芽胞，无鞭毛，有菌毛。新分离的菌株有荚膜。15.参考答案：脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，脉律完全不规则。其发生机制是由于心房内的异位起搏点发生极高频率的冲动使心肌收缩力强弱不等，有些排血量少的心脏搏动不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。常见于心房纤维颤动的病人。16.参考答案：在军子一号工程中成本核算类别即指成本分类，原则上分为卫生事业费支出和对外医疗支出两大类，在应用中它们的名称可以改，但代码不能改。如果要增加新的成本类别如医疗保险病人支出等，则需要同时修改存储过程。17.参考答案： P.C方案：培美曲塞500mg/m2IV，10分钟（配合地塞米松口服：-1，1，2天），顺铂75mg/m2d1，21天为1周期。 为减轻毒副作用应用：叶酸片350-1000ug口服每天1次，开始于PC前得1-2周，结束于PC后的3周，维生素B12，1000ugIM，开始于PC前的1-3周并每9周1次贯穿全疗程。18.参考答案：⒈两侧小阴唇互相合拢，掩盖阴道外口，阴道前后壁互相贴紧，可防止外界污染；子宫内口紧闭，颈管内有粘液栓；子宫体及输卵管粘膜上皮细胞纤毛的活动及输卵管蠕动，均可防止病原体侵入。 ⒉雌激素使阴道细胞贮存大量糖原，借助于阴道杆菌的作用，将糖原分解成乳酸，使阴道保持酸性（pH4.5），抑制了绝大多数细菌的活动和繁殖；颈管分泌物呈碱性，抑制了适宜在酸性环境中生长的细菌繁殖。 ⒊子宫内膜周期性脱落是清除宫腔内感染的有利条件。 ⒋免疫调节机能。19.参考答案：盐酸纳洛酮为新的半合成吗啡拮抗剂，用于麻醉剂所致的呼吸抑制。当窒息儿母亲在分娩结束前4小时内用过吗啡类麻醉镇痛药，应给予纳洛酮治疗。剂量为0.01mg/kg，静脉注射或肌肉注射或气管内注入，均应快速给予。给药时应密切观察心率和呼吸。20.参考答案： （1）解热作用：NSAIDs类药物解热效果好，可靠而迅速。其主要作用是增强机体的散热，而不抑制其产热过程； （2）具有镇痛作用； （3）消炎抗风湿作用； （4）抗血小板凝结效应。21.参考答案：Dukes’B期对应T3NoMo，T4NoMo（Ⅱ期）。22.参考答案：因各种原因引起的缺氧致使毛细血管的血液中还原血红蛋白超过5g%时即出现紫绀。缺氧的患者不一定都出现紫绀，如一氧化碳中毒时，由于血红蛋白与一氧化碳结合为碳氧血红蛋白，使血液呈鲜红色，机体虽严重缺氧，但皮肤粘膜却呈樱桃红色。有的患者并不缺氧但可出现紫绀，如真性红细胞增多症，血液中血红蛋白总量增加，血氧分压正常，氧含量超过正常，但因毛细血管内血液中还原血红蛋白可超过5g%，因而可出现紫绀。23.参考答案：1.RCV是"常规条件下的变异"的英文缩写。它表示本室目前条件下，常规工作中该检验项目的精密度水平。 2.做RCV的基本要求是把质控样品完全当病人标本，每天由作常规检验的操作者随同病人样品同批测定，而不要有任何特殊照顾，以便能真实反映常规检验的精密度。24.参考答案：主要表现在形态、结构的变异，培养特性如菌落、抗原性变异，毒力、酶活性变异，耐药性变异以及宿主范围的变异等。25.参考答案：放射性强度是度量放射性物质的一种物理量，它以每秒钟内发生的核衰变数目来表示，其单位为居里和贝克勒尔。居里是放射性强度的单位，定义为1居里为每秒有3.7×1010个核发生衰变，其千分之一为1毫居里，其百万分之一为1微居里。贝克勒尔是放射性强度的单位，定义为1贝壳勒尔为每秒有1个核发生衰变。26.参考答案：B.MP的主要生物学作用是诱导未分化的间充质细胞形成软骨与骨。诱导成骨必须具备三个条件： [1]诱导刺激物（如骨生长因子，BMP等）； [2]间充质类细胞； [3]利于骨生长的血液供应环境。27.参考答案： ①抗原的提取与纯化； ②免疫动物与细胞融合，制备特异性抗体以及抗体的纯化； ③将标志物与抗体结合形成标记抗体； ④标本处理与制备； ⑤抗原抗体免疫学反应以及标志物呈色反应； ⑥观察结果。28.参考答案：（1）手术切除，是最有效的治疗方法； （2）肝血管瘤捆扎术，属于姑息性治疗； （3）肝血管瘤剥离术； （4）局部消融治疗：包括无水酒精注射、微波固化、射频消融等治疗； （5）经导管肝动脉栓塞治疗（TAE），但有广泛损伤肝内胆管的并发症。29.参考答案：1、采用其他检查手段不能明确的脊髓内或脊髓外的病变，经脑脊液动力学检查证明蛛网膜下腔有梗阻，病变部位和范围又不十分明确，应选择造影作出诊断。2、经临床检查病变性质不明确，脊髓内、外或椎管结构的病变，选择造影有助于确诊。3、多节段的神经损害。椎管内肿瘤有些是多节段占位；多节段的椎间盘突出也不少见。这种病变在临床上有时很难作出判断；在极少情况下椎间盘突出和肿瘤并存。采用全脊髓造影非常有必要。4、为确定某些椎板切除术后病人的症状复发原因，也宜选择造影术。这种手术后变化，常是蛛网膜炎、神经根粘连、硬膜囊瘢痕压迫或椎间盘突出复发，造影可显示其病理的变化。30.参考答案：便秘时灌肠应采用左侧卧位，这是根据肠道解剖的特点和液体的重力作用，使灌肠液从直肠经过乙状结肠流入降结肠，以软化粪便，有力于粪便排出体外。31.参考答案：丘脑病变产生的感觉障碍主要表现是偏身麻木、中枢性疼痛和感觉过度。系中枢神经系统病变累及痛觉传导通路后所致。以脑血管疾病和变性疾病较常见，通常继发供血于丘脑纹状体或丘脑膝状体的动脉血栓形成。常表现为对侧身体麻木伴中枢性疼痛。其特点为弥漫性、难以忍受的深钻样或夹杂烧灼样疼痛，呈暴发性加剧，可由各种环境或内脏刺激所激发。身体受涉部位的感觉兴奋阈增高，刺激量必须达到较强程度才被感觉，从开始刺激到出现感觉有一段较长潜伏期，即感觉过度。32.参考答案：（1）轻度的下颌发育过度的安氏Ⅲ类错牙合，且下颌可后退至前牙对刃或近对刃。 （2）前下面高短的低角面型。 （3）下切牙位置正常或唇倾。 （4）无明显颞下颌关节症状。 （5）对于极其严重的下颌发育过度，即使年龄小，也应等待至成人后做外科手术，头帽颏兜并不影响到成人后颌外科手术，头帽颏兜并不起多大作用。33.参考答案：①由于乳腺癌的异质性，在ER（+）的乳腺癌细胞减少后，ER（-）的细胞比例增多，药物减效。 ②TAM的代谢物N-去甲三苯氧胺和4-羟三苯氧胺亦有和ER结合作用，长期服TAM后，肝脏代谢途径可能有改变，形成无效的代谢物。 ③长期服TAM后，ER结构有突变，而不被TAM阻滞。 ④雌激素水平长期降低后，ER对微量雌激素超敏感。 ⑤长期服TAM后，乳腺癌受其生长因子的影响增加。34.参考答案：（1）固定好插管，防止脱落； （2）使患者头部向后仰，减少插管对会厌的刺激； （3）每班测量并记录插管外露的长度，避免滑入一侧气管； （4）做好气囊的管理工作，每4～6小时放气囊一次，每次5～10分钟。注意在每次放气囊前，必须吸净气道内痰液。 （5）做好细致的口腔、鼻腔护理。 （6）尽量使用一次性呼吸机管路。 （7）对长期机械通气的患者，注意观察气囊有无漏气、破损现象。 （8）做好各项记录。35.参考答案：装配图：医用电器设备的装配图主要用于描述如何将设备的各零部件安装成整机的流程、步骤和方法，以及设备各部件特性和尺寸。36.参考答案： ①颅内脊索瘤术后有肿瘤残存均应放疗。 ②一般情况良好，无严重术后并发症。 ③条件不允许手术或拒绝手术者，可采用放疗。37.参考答案：诊断要点： 1、该病诊断贵在"早"字，患肢有外伤史，普遍肿胀并有剧烈疼痛。 2、筋膜间隙触之张力增高，并有明显压痛。 3、肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。 4、筋膜间隙内肌肉被动牵拉疼痛。 5、通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍，具备上述2，3，4三条即可诊断。治疗要点：（1）非手术保守疗法要慎重，主张早期切开减压，对于该病主张宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。（2）对于可疑该病者，宁可切开，不可失之于观察。应广泛切开各筋膜，使之压力充分释放。 （3）术后创面处理可采用延期缝合或植皮消灭创面。38.参考答案： 抗癌新药临床研究分四期。 Ⅰ期临床研究为人体的初始研究，主要是人体耐受性试验、考察其毒性和人体药代动力学研究； Ⅱ期临床研究的目的是考察新药对各种肿瘤的客观疗效，淘汰无效的品种； Ⅲ期临床研究是随机对照研究，通过多中心临床研究确证是否对癌症患者有确切的疗效； Ⅳ期临床研究为上市后的临床研究，重点是新药的安全性，尤其是其剂量累积毒性及意外毒性。39.参考答案：（1）前牙唇侧漂移，缺乏唇封闭者。 （2）前牙重度深复合致牙周组织创伤者。 （3）前牙开牙合、反牙合者。 （4）后牙颊、舌向移位者。 （5）牙列拥挤、邻接丧失者。40.参考答案：⑴多为几种细菌引起的混合感染。 ⑵常有明确的局部表现。 ⑶病变愈合后形成瘢痕组织，严重者引起功能障碍。 ⑷局部感染处理不当或不及时易致全身感染。41.参考答案：①观察有无发热，恶心，呕吐等症状； ②防止导管脱出； ③注意观察疗效。大部分患者经栓塞治疗后自觉症状减轻，肝脏缩小。 ④巨块型肿瘤栓塞范围超过全肝70%以上者，要防止急性肝，肾衰竭的发生。42.参考答案： （1）pH的影响：在酸性溶液中，同量的局麻药复合盐只离解出较少的碱基.必须增加麻醉药的浓度，才能达到在较高pH下用较低浓度局麻药所能达到的阻滞效果； （2）感染：感染组织和浓重周围pH值下降，导致局麻药效能的削弱； （3）附加的药物：在局麻药溶液中加入其他药物如肾上腺素，亦将影响其离解度和麻醉效能。43.参考答案：适应症： 1.疑有肺动脉梗塞者。 2.肺动脉高压患者。 3.肺占位性病变。 4.慢性肺部阻塞性病变。 5.肺肿瘤手术前或化疗前需了解肺血运受损范围者。 禁忌症： 1右至左心内分流患者。 2.过敏体质患者。 3.动静脉瘘病患者。 4.严重心肺功能受损者慎用。44.参考答案：即化脓性感染：致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。 其特点是：同一种致病菌可引起几种不同类型或部位的感染，而同一部位感染亦可由不同的或多种致病菌引起。有化脓性感染的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍。45.参考答案：如工作人员或病人误服放射性药物，或诊断与治疗用量过多可参照下述原则处理： 1.迅速排出放射性药物，如洗胃、催吐等。 2.阻止残余放射性药物的进一步吸收，如服用某些化合物，使之变为不溶解状态。 3.阻止放射性药物向某些脏器蓄积。 4.促使放射性药物从体内排泄。46.参考答案：原发性肝癌的定性诊断主要依靠肝癌的肿瘤标志物，目前AFP仍然是肝癌诊断中最好的标志物，其诊断标准为：AFP大于400ng/ml，持续4周以上；或AFP大于200ng/ml持续8周以上。并除外妊娠、生殖腺肿瘤和活动性肝炎等疾病。对AFP低浓度阳性者可同时检测AFP异质体，可大大提高肝癌的诊断率。对AFP阴性肝癌可以检测其他肝癌标志物，如异常凝血酶原、γ-GT、A1AT等等。47.参考答案： （1）I°阻滞仅P—R间期延长，对血流动力学无明显影响者不需特殊处理，但应查明原因予以去除。 （2）固定性II°或高度房室传导阻滞多为器质性心脏病变所致，术中可发展成为完全性房室阻滞，危险性大。对此类病人除避免应用抑制心脏传导的药物外，术前应插入起搏导管，以便必要时进行心脏起搏。 （3）心内手术后发生房室分离时，可试用阿托品或异丙肾上腺素治疗；无效者须先行临时性心脏起搏。如果传导束被结扎或切断，须安放永久性起搏器。48.参考答案：面肌为皮肌，多起自颅骨不同部位，止于面部皮肤，主要分布在面部孔裂周围，可分为环形肌和辐射肌两种。面肌有开大或缩小面部的孔裂，并牵动面部皮肤，产生各种表情。 1.额顶枕肌（枕额肌）收缩时可提眉并使额部皮肤出现横皱纹。 2.眼轮匝肌收缩时可闭合眼裂。 3.口周围肌包括口轮匝肌和许多辐射状肌。口轮匝肌收缩时可闭合口裂；辐射状肌收缩可提上唇或降下唇及向各方牵拉口角。49.参考答案：儿童口腔修复学的任务是研究儿童口腔和颌面外科各种缺损及畸形的病因、机理、症状、诊断、预后和治疗方法。儿童口腔修复学内容：牙体缺损和畸形的修复治疗，牙列缺损、缺失或畸形的修复治疗，咬牙合诱导的建立。50.参考答案：生殖健康的概念：生殖过程在体格上、精神上和社会上处于完全健康状态，而不仅是没有生殖过程的疾病和失常。定义规定： ⒈妇女应遵循，当她们希望怀孕时安全有效地怀孕，并将妊娠维持至足月，不希望怀孕时终止妊娠。 ⒉在性生活的经历中不患病、不残疾、无恐惧、无痛苦，不因生殖活动和性活动而死亡。 ⒊根据她们的愿望孕育健康的子女。51.参考答案： （1）对于定位较明确且估计无气管压迫症状者，可选择局麻、颈丛神经阻滞或颈部硬膜外阻滞麻醉； （2）对探查性手术或多发性肿瘤及有可能存在甲状旁腺异位，或有气管压迫症状者可选用气管内全身麻醉； （3）麻醉期间应适当控制麻醉药及肌松药的剂量 （4）麻醉后注意喉痉挛的发生，并作好气管插管准备； （5）对低钙血症病人应补充钙剂。52.参考答案： 根据疼痛的不同程度、性质及原因，单独和/或联合采用以阿司匹林为代表的非类固醇抗炎药物、以可待因为代表的弱阿片类药物、以吗啡为代表的强阿片类药物。 三阶梯止痛的主要原则是： ①无创给药：尽可能以无创方式如口服、外贴等方式便于病人长期用药； ②按时给药：止痛药不是在病人疼痛时给药，而应按时给药，一般3～6小时给药一次； ③按阶梯给药：止痛药按三个阶梯由弱到强逐渐增加； ④用药个体化，要注意具体病人的实际疗效调整剂量和用药时间，直至疼痛缓解为止，不应对药量及用药时间限制过严。 目前认为轻度疼痛采用非阿片类止痛药±辅助药物，中度疼痛采用弱阿片类±非阿片类±辅助药物，重度疼痛采用强阿片类±非阿片类±辅助药物。53.参考答案：嵌体的适应证： （1）牙体缺损较大，一般充填材料难以固位和不能承受正常牙合力者。 （2）缺损部位特殊，一般充填材料固位困难，效果不佳者。 （3）恢复后牙牙合面正常高度或正常的邻接点。 （4）作固定桥的固位体。 缺点：切割牙体组织深且多，操作繁杂，病员承受痛苦大，修复所需时间长，继发龋齿机会多。54.参考答案： （1）注药速度越快，则起效越快，但对循环、呼吸影响较大； （2）异丙酚用量个体差异较大，剂量应达到个体化。老年人及心血管功能减退者，应酌减剂量，并减慢注射速度； （3）与安定类药物或阿片类药物合用时，宜适当减少剂量； （4）异丙酚与不同肌松药合用时，宜将两药作用峰水平调整在同一时刻。55.参考答案：医院经济管理的基本任务是：正确处理医院经济发展中的主要矛盾，保持经济总量的基本平衡，促进经济结构的优化，经常进行总量分析，不断调整经济结构至动态平衡，引导医院经济持续、按比例、快速健康发展，推动医院全面建设上台阶。56.参考答案：（1）釉质是一种多孔性的致密组织，可使唾液内的钙磷等无机物质进入。 （2）再矿化的主要物质基础是磷酸钙盐类，其组成复杂，为多相磷酸钙盐，它们的溶解度各不相同。 （3）再矿化过程是在牙面-菌斑-唾液相交的界面上进行的，因此常受菌斑pH的影响。 （4）再矿化过程除了钙盐沉淀，还包括钙盐的结晶和晶体的外延生长。 （5）食物成份和唾液成份均参与再矿化过程。57.参考答案：（1）生长改良治疗：目前，生长改良治疗是治疗骨性错牙合的首选方法。应注意下列三个： ①治疗的时机：青春生长迸发期是生长改良治疗的最佳时期； ②治疗的目的：生长改良的目的是矫正骨骼畸形，调整上下颌之间的关系，牙齿错位问题不是本阶段的主要治疗目标； ③治疗的限度：少数极严重的骨性错牙合畸形，最终仍需手术治疗，尤其是骨性下颌前突患者。 （2）掩饰性正畸治疗：即以正畸治疗，通过牙齿的移动来掩饰骨性畸形，但不能真正矫正颌骨不调问题。 （3）外科与正畸联合治疗：对于严重的骨性错牙合畸形，这是最理想的治疗方法。58.参考答案：化脓性链球菌的溶血素有"0"及"S"两种。"S"溶血素对氧稳定，但不耐酸和热，在血琼脂平板上的溶血现象，即此种溶血素所致。"0"溶血素是一种含-SH基的蛋白质，对氧敏感，只能在还原状态或无氧条件下，才具有溶血活性。59.参考答案：⒈严格掌握操作常规及适应症和禁忌症。 ⒉术前充分准备是手术顺利进行的重要环节。 ⒊手术时应注意以下几点： ①充气时要平卧； ②气腹针及套管进入时严格执行进针常规及各项试验； ③放臵子宫操纵器前测量宫腔深度，并固定操纵器进入宫腔的深度，防止子宫穿孔。 ⒋培训手术人员时应注意严格操作规程，严格要求。60.参考答案：紧急避孕是指在无避孕或觉察到避孕措施失败的情况下，于几小时或几天内立即采用的防止意外妊娠的短效补救措施。 特点： ①紧急避孕是在房事后使用，除放臵宫内节育器可作为长期措施继续使用外，激素类药物对妇女的保护都仅为一次性，不宜长期反复使用。 ②紧急避孕在月经周期的任何时间都可以使用。61.参考答案：根据癌肿侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌，早期胃癌是癌组织浸润深度仅限于黏膜或黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移。癌组织侵入肌层、浆膜层或浆膜层外组织则为进展期胃癌，进展期胃癌根据其形态类型又分为4型：息肉型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型。62.参考答案：子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征是指曾行输卵管绝育术的妇女，行宫腔镜下子宫内膜电切术，宫腔镜下子宫肌瘤切除术后出现一侧或双侧周期性下腹绞痛伴阴道出血。宫腔镜检查有异常发现的一组症候群，为宫腔镜手术的远期并发症，宫腔镜下见明显的内膜瘢痕，腹腔镜则显示一侧或双侧输卵管近端肿胀或积血。63.参考答案：原核生物的DNA聚合酶有三种： 1.DNA聚合酶Ⅰ（DNA-POLⅠ），可对DNA复制中的错误进行校读，对复制和修复过程中出现的空隙进行填补。 2.DNA聚合酶Ⅱ（DNA-POLⅡ）能以损伤的DNA链为模板合成新生链。 3.DNA聚合酶III（DNA-POLIII）是DNA的主要复制酶。64.参考答案：导电能力介于导体和绝缘体之间的物质称为半导体。纯净的半导体称为本征半导体。在室温下，少数价电子因热激发而获得足够的能量，因而能脱离共价键的束缚成为自由电子，同时在原来的共价键中留一个空位。称为"空穴".65.参考答案：盆腔野靶区包括髂血管旁淋巴结、腹股沟和股三角淋巴结。射野上界位于第四胸椎体下缘，左右各旁开4-5cm，与髋臼连线垂直向下，中央保护睾丸，上界位于耻骨连合上缘，两侧至闭孔内缘垂直向下。66.参考答案：电镜下，内质网是由较薄的单位膜构成的扁囊和小管，并互相通连。可分为粗面内质网和滑面内质网。粗面内质网由平行排列的扁囊和附着在囊膜外表面的核糖体构成，表面粗糙，位于细胞核周围的粗面内质网可与核膜外层相连，主要功能是合成蛋白质。滑面内质网表面光滑无核糖体附着，其功能较多，如参与类固醇的合成、脂类的合成与运输、糖代谢及激素的灭活和药物、有害物质的解毒等。67.参考答案：社保病人来院门诊时，应验明患者出示的有效身份证件和医保卡，复核微机网络中所储存的病人信息，无误后予以挂号、诊察、治疗和处臵。涉及的门诊费用常规自病人个人帐户上刷卡划出并记帐，个人账户余款额不足时应请患者以现金补足。对持慢性病医疗卡来门诊就医者，属慢性病范围内的按规定分帐办理，收取患者自付部分的费用，其余由统筹帐户定期支付，范围以外的费用仍由个人帐户进行支付。68.参考答案：目前常用的给药途径可分全身给药和局部给药。全身给药有口服、动脉灌注、静脉滴入；局部给药则有腔内注射、鞘内注射、半身阻断化疗、瘤内注射、膀胱内冲洗、保留灌肠及局部涂敷等。69.参考答案：（1）与计算机相关的技术，包括计算机辅助诊断、智能化设备、生物传感器、机器人和仪器网络。 （2）分子医学技术包括遗传诊断和治疗以及组织工程一起，其中核酸分析仪和DNA分析用的生物分子集成电路芯片等迅速发展。 （3）家庭用与自我保健技术的监护、诊断、治疗以及远程医学装臵。 （4）微损伤仪器，其中心血管和神经外科仪器、激光仪器、纳米技术装臵、功能和多模式成像装臵。 （5）器械和药物相结合的产品。 （6）采用硬件和组织工程组件的器官臵换和辅助装臵。70.参考答案：正常宫腔在膨宫良好时宫底是被展平的，但有时略呈弧形，向宫腔突出，使两角显得较深，子宫内膜的色泽、厚度及皱褶等随着月经周期变化而略有不同。71.参考答案：嗜铬细胞瘤病人在麻醉期间的主要变化或危险是急剧的血流动力学变化，导致血压急升、骤降和心律失常。麻醉前应建立两条以上静脉通道，并准备好血管活性药和降压药。建议行有创动脉压、中心静脉压等特殊监测。术中须密切观察、及时处理可能出现的高血压危象、心律失常及严重低血压等情况。72.参考答案：1.直接用McAb或混合体内因子杀伤肿瘤； 2.免疫毒素法：将McAb连接毒素后定向抑制癌细胞合成； 3.免疫化疗：将McAb连接药物后定向杀伤肿瘤细胞； 4.免疫放疗：将McAb标记放射性同位素后定向杀伤肿瘤细胞； 5.改变抗肿瘤免疫性：将McAb与改变免疫反应的试剂结合后输注肿瘤部位。73.参考答案：放射性药物的质量控制是按照国家药典的规定，通过一定质量检查试验、鉴定放射性药物质量的措施。74.参考答案：TT4与甲状腺吸131I率的"分离现象"是指血清TT4浓度增高，而甲状腺吸131I率下降，"分离现象"是亚急性甲状腺炎的特征。75.参考答案：电路的每一分支叫做支路；几条支路的汇集点叫节点；电路中任意闭合的路径叫做回路。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：⑴患肢胀痛剧烈。 ⑵局部肿胀明显，压痛剧烈。 ⑶病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物。 ⑷伤口周围皮肤有捻发音。 ⑸全身中毒症状明显，如高热，脉速。 ⑹进行性贫血。2.参考答案：CR：X线及扫描等检查示原有病变完全消失至少4周。PR：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变密度减低至少4周。NC://病变无明显变化。由于骨病变往往变化缓慢，判定NC至少应在开始治疗的第8周后。PD://原有病灶扩大及/或新病灶出现。3.参考答案：经皮吸收促进剂是指能够透入皮肤降低药物通过皮肤阻力的材料。它们应能可逆的降低皮肤的屏障性能，而又不损害皮肤的其它功能。理想的经皮吸收促进剂应具备： 1.无毒、无刺激性及无过敏反应。 2.应用后立即起作用，去除后皮肤能恢复正常的屏障功能。 3.不引起体内营养物质和水分通过皮肤损失。 4.不与药物或其它附加剂产生物理化学作用。 5.无色、无嗅。4.参考答案：漏出液为非炎症性积液，形成的基本原因有：1.血浆蛋白质浓度减低致使血液胶体渗透压降低，造成血管内的液体流入组织间隙或腺腔内，如血浆总蛋白低于50g/L或白蛋白低于25g/L时，即有形成水肿或体腔积液的可能。2.由于静脉淤血、栓塞、外力压迫、心力衰竭等所致的全身或局部毛细血管内压力增加或者组织内压力减低，使水分漏出增加而组织液返回静脉毛细血管的力量消失。3.因营养缺乏、毒物高热或缺氧所致，毛细血管壁通透性增高。4.因体腔内的液体大部分自淋巴管而入血液，如果淋巴管阻塞，则可引起某部位的体腔发生积液。由于淋巴管阻塞而引起的积液，常呈乳糜状，胸导管阻塞，可形成乳糜样腹水。5.组织液或血液内所含盐类成分的改变或组织活动性反应的破坏等均可形成漏出液。5.参考答案：⑴双卵巢切除术后； ⑵放疗去势停经至少6个月； ⑶年龄60岁以上；⑷如果年龄不足60岁，必须自然停经1年以上。自然停经不足1年、化疗或TAM停经、子宫切除后停经都必须检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、及雌二醇（E2），达到绝水平。6.参考答案：在神经肌肉接头前膜，持续的高频刺激使在神经末梢储存且立即可被动用的乙酰胆碱因大量释放而耗竭，致乙酰胆碱释放量减少。其后乙酰胆碱释放量，维持在乙酰胆碱合成量和动用量之间取得新的平衡水平。由于神经肌肉传递功能有很大的安全阈，引起肌肉收缩所需要的乙酰胆碱量仅为神经末梢释放量的25%左右。但当非去极化肌松药阻滞时，接头后膜游离乙酰胆碱受体减少，安全阈降低。因此，当乙酰胆碱释放量减少时致部分肌纤维不能收缩，就出现衰减7.参考答案：包括分配职能和监督职能。 （1）分配职能。分配职能是指军队财务将国家财政分配的军费在军队系统内部进行划分、占有、支配的职能。 （2）监督职能。监督职能是指依据军队财经法规，通过审核、检查、监察和督导等形式，维护财务活动秩序的职能。8.参考答案：病人坐在麻醉医生面前，最大限度张口伸舌（不发音）进行评级。1级为可见软腭、咽腔、悬雍垂、咽腭弓；2级为可见软腭、咽腔、悬雍垂；3级为可见软腭、悬雍垂基底部；4级为看不见软腭。根据此种分级方法，3级以上多为困难气道。9.参考答案：1.早期：骨髂变化不明显。此期患儿常多汗，烦躁不安，好哭，枕部秃发等。粘膜有卡他性改变、腹泻、便秘，并有神经症状，如抽搐、喉痉挛。如病情进一步发展，则出现典型表现，如头痛、方颅、鸡胸、串珠状肋，脊柱后凸、侧凸，骨盆前后径变小，四肢所有长骨骨骺扩大变宽，腕部如手镯，踝部如脚镯，膝内、外翻。出齿晚，不规则，好发龋齿。 2.恢复期，经过有效治疗，病情好转，精神神经症状消失，骨髂病变不发展。 3.后遗症期：多见于二岁以上小儿，经治疗，仅遗留骨髂畸形。10.参考答案： 下列因素均使MAC值升高： （1）体温升高（>42℃MAC减少）； （2）使中枢儿茶酚胺增加的药物（右旋苯丙胺）； （3）脑脊液中Na+增加（静脉输注甘露醇、高渗盐水等）； （4）乙醇（俗称酒精），如长期饮酒或酗酒者。11.参考答案：冲负帐首先核对批准手续无误后，进入"住院收费子系统"，单击"医疗费"，在其下拉菜单中选择"计价录入"，单击"单病人多项"，录入ID号，单击"住院号"显示病人信息，根据冲负项目选择相应字母类别，按空格键显示项目内容并进行选择，准确录入数量，切记输入"-"号，录入开单科室和执行科室，尔后"保存"。12.参考答案： ①肽类激素受体，如肾上腺皮质激素、降钙素、胰岛素、生长素。这类激素受体为脂溶性，位于细胞膜； ②性类固醇激素受体，如ER、PR、AR（雄激素受体），为水溶性，位于细胞浆，但也可位于细胞核内； ③甲状腺素受体，是染色质结合受体，位于细胞核内。13.参考答案：骨迷路是由骨密质构成的腔与管，从前内向后外依次为耳蜗、前庭和骨半规管，它们互相连通。 骨半规管为3个相互垂直的半环形骨管构成。前半规管弓向上，与颞骨岩部长轴相垂直。外侧半规管弓向外，呈水平位。后半规管弓向后外方，与颞骨岩部长轴平行。每个半规管有两个骨脚连于前庭，一个膨大的骨脚称壶腹骨脚，另一个细小的骨脚称单骨脚，前后两个单骨脚合并为一个总骨脚。14.参考答案： 耐受性：所谓耐受性系指反复使用吗啡后，需要逐渐增加剂量才能达到原来的效应。其原因是，连续给予吗啡后阿片受体达到"超载"，通过负反馈机制使内源性阿片样肽分泌减少，而需更多外源性吗啡才能维持其初始的镇痛效应； 依赖性：连续使用吗啡者，其内源性阿片样肽已减少。当突然停用吗啡后，因内源性阿片样肽来不及补充而出现一系列戒断症状。15.参考答案： 检测方法：渗透压的测定通常是用冰点渗透压仪，通过测定溶液冰点下降率来计算渗透压。 临床意义：根据血浆渗透压的变化，结合患者的病史和临床资料，可判断患者是否有电解质及水平衡紊乱，并能分析其紊乱的性质。16.参考答案：1.α（alpha）波频率为8-13Hz，绝大多数正常人是频率9-10Hz，波幅10-100μV，平均50μV的正弦形节律。在顶、枕区α活动最为明显，为正常成人的基本节律。α节律优势者约占正常成 人的57.5%。 2.（beta）波频率在14-30Hz，波幅5-20μV，不超过50μV，尖样负性波，在额、颞和中央β活动最为明显。约有6%正常人的脑电图以β波为主。 3.θ（theta）波频率在4-7Hz，波幅20-40μV，见于顶区、额颞区，正常成人中θ波的百分率一般不超过10%-15%。 4.δ（delta）波频率为4Hz以下，波幅10-200μV。经常存在的局灶性δ波，无论任何年龄，任何意识水平均为异常，提示皮层病变，双侧和爆发性δ节律则常为皮层下病变。17.参考答案：上颌全口义齿折裂常常是先在上中切牙之间出现裂痕，然后向后延长，最后裂成两半。故加强基托时应把加强物放于前牙基托内。处理方法为先将基托两断面准确对接在一起，用黏结剂或烧红的蜡刀将其固定。在义齿组织面涂布分离剂后，灌注石膏模型，待石膏结固后，将义齿取下，用砂石磨去义齿裂隙两侧的部分基托后，重新将义齿放于模型上，调红色自凝塑料于面团早期涂于缺隙处，塑型，待凝固后磨光完成。18.参考答案：1.血细胞数正常或增多，多在10～30×109/L之间。2.血象中多以淋巴细胞增多（占60%～90%），并伴有异常淋巴细胞出现（多超过10%～20%）。3.Hb、RBC、PLT均正常。19.参考答案：由于老年人肝脏酶系减少，加之肾小球滤过率下降，药物在体内滞留蓄积引起不良反应，故应适当减少用量。对半衰期延长药物，应避免长期使用，用药期间应密切观察。凡静脉给药者，要控制滴速。一旦出现轻微不良反应，立即停药。对于在家中服药的老年人，要对本人及其家属进行用药指导。20.参考答案：路易体痴呆的临床特点： 1.临床诊断必备条件：进行性认知功能减退，且影响社会及工作能力，早期可无明显记忆障碍，但随病情进展而加重。可有明显的注意力障碍及额叶皮层下功能及视空间缺损。 2.附加下列症状中两点可拟诊DLB，具备一点为可疑DLB： ①波动性认知功能障碍，伴不同程度的注意力及醒觉状态改变。 ②反复发作的具体形象的视幻觉。③自发性帕金森综合征运动障碍。 3.DLB的临床表现： ①主要为进行性痴呆，锥体外系运动障碍和波动性精神异常等三组症状。 ②痴呆表现为认知功能全面减退，与Alzheimer病相仿，属皮层性痴呆，普通型常以记忆力障碍、定向力缺失起病，也可有失语、失用、失认、而纯粹型常在病程中发生智能障碍，最终发展为严重痴呆。 ③精神症状是DLB患者另一常见症状，多表现为视幻觉和谵妄。 ④DLB患者可出现帕金森综合征表现；痴呆与锥体外系症状可同时发生，亦可相继出现。 ⑤DLB一般少有家族遗传倾向。21.参考答案：生理情况下胆囊具有储存、浓缩胆汁并调节胆道内压力的功能。胆囊切除后，Oddi括约肌长期开放，肝细胞分泌的胆汁昼夜不停地进入肠道，这样就使胆汁酸的肠肝循环以及与肠道细菌接触增加，7α-脱羟化作用增强，从而导致胆盐池中一级胆汁酸比例减少，二级胆汁酸(DCA，LCA)比例增高。二级胆汁酸中的LCA是大肠癌的触发剂，在酮胆酸增多的情况下，DCA可以变成甲基胆蒽，而后者是一种强力致癌物质。22.参考答案：1.接受不适合进行厌氧菌培养的样本，如痰拭子等。2.样本收集时，已受正常菌群污染。3.收集的样本没有用厌氧运送培养基。4.运送或接种时暴露于空气中过久。5.培养基中没加维生素K1和血红素，或使用厌氧缸时，未使用厌氧指示剂。23.参考答案：椎体间融合器（ThreadedFusionCage，TFC）近几年发展较快，日渐成熟。它主要有两方面的作用，一是为通过界面完成的固定作用，二为通过网眼发生骨性融合作用。具有显著的科学性和先进性。主要优点为： [1]界面固定坚强，融合迅速，克服了传统的植骨融合因骨块坏死发生的松动等问题。 [2]TFC材料组织相容性较好，X线、MRI无干扰性，免除二次手术取出。 [3]TFC的填充物可由原位取骨或同种异体骨，羟基磷灰石粉加BMP等替代物，免除传统的髂骨取骨等异位损伤。 [4]通过TFC圆柱体的支撑作用，可保留椎间隙高度。24.参考答案：临床上将根据磨牙在矢状方向上移动的多少将磨牙支抗分为强、中、弱三种类型。 （1）磨牙强支抗拔牙间隙绝大部分为前牙后移所占据，后牙仅为少量的向前移动。前牙后牙移动占据拔牙间隙的比例一般为80%：20%。 （2）磨牙弱支抗拔牙间隙的关闭主要由后牙前移所占据，前牙后量相对较少。前牙后牙一般的比例为40%：60%甚至30%：70%。 （3）磨牙中度支抗拔牙间隙的关闭由前牙后移和后牙前移共同完成。所占的比例一般是各占50%。25.参考答案：指的是包括临床靶区（CTV）本身，照射中患者器官运动和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围。26.参考答案： 临床表现：局限性背痛、放射痛，受压平面以下的麻木、无力、感觉缺失、自主运动功能障碍、甚至截瘫，常伴尿潴留、尿失禁、排便困难。 急救措施：地塞米松首次10mg静脉给药，之后改为4-6mg口服、静脉给药，6h一次，症状好转后逐渐减量，尽快开始放疗。27.参考答案：MHC是指染色体上的一组紧密连锁的基因群，它编码的基因产物（HLA、H-2）位于所有有核细胞的表面，主要与移植排斥反应、免疫应答的调控、疾病的易感性有关。人类HLA系统位于第6号染色体短臂上，有DP、DQ、DR、D、B、C、A七个位点。28.参考答案：免疫酶技术是把抗原抗体的免疫反应和酶的高效催化作用有机地结合而发展起来的技术。它通过化学方法将酶与抗原或抗体结合，形成酶-抗酶复合物。这些酶的标记物或复合物仍保持免疫学活性和酶的活性。然后将它与相应的抗体或抗原起反应。形成酶标记的免疫复合物。结合在免疫复合物上的酶，在遇到相应的底物时，催化无色的底物或化合物产生水解、氧化或还原反应，而生成可溶性或不溶性有色物质，再进行定量或者定性。29.参考答案： ①食管X线钡餐造影检查：主要观察肿瘤大小、管腔狭窄程度、粘膜改变、充盈缺损、溃疡、外侵的软组织影，外穿倾向和穿孔情况； ②CT检查：了解癌与邻近器官的关系及纵膈和腹腔转移情况； ③超声内镜扫描：可了解肿瘤管壁和腔外情况，有助于临床分期、对手术的估计、术后复发和疗效评定； ④胃镜检查：可直观肿瘤局部情况，同时取活检作病理学检查。30.参考答案：⑴小叶原位癌和部分导管内癌； ⑵腋淋巴结转移（-）的微小（肿瘤最大径31.参考答案：1.选择性通透作用：是细胞膜的主要生理功能之一。细胞膜除能使水溶性小分子物质、O2、CO2和脂溶性物质由高浓度向低浓度侧运送外，还能使物质由低浓度侧向高浓度侧输送，此种方式称为主动运输。 2.受体作用：细胞膜上不同结构的蛋白质能与一定种类的活性物质结合，此种蛋白质即该活性物质的受体。激素之所以能引起相应靶细胞的效应，是因为靶细胞膜上具有该激素的受体。 3.免疫识别作用：结合于细胞膜上的糖链，具有特异抗原作用，此抗原的存在标志着每个人的个体特征，因此在异体器官或组织移植时，宿主的淋巴细胞通过识别引起免疫反应，从而排斥异体器官和组织。32.参考答案：卓-艾氏综合症亦即胃泌素瘤，是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。此征可由分泌胃泌素的肿瘤（胃泌素瘤）或胃窦Ｇ细胞增生所致，由前者引起的则称之为Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型，而由后者引起的则称为Ⅰ型。33.参考答案：喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个形如倒臵锥体管状器官，位于颈前正中，在成人相当于第3～6颈椎平面之间。喉是呼吸道的一部分，又是发音器官。 其生理功能有：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。34.参考答案：⒈留腹水或腹腔冲洗液查找瘤细胞。 ⒉夹住两侧宫角部，避免术中肿瘤扩散。 ⒊全面探查盆腹腔及腹膜后淋巴结，可疑处取活检。 ⒋子宫切除。 ⒌切下子宫立即剖开肉眼估计肌层浸润情况及肿瘤侵犯范围。 ⒍送病理确定病理分级及组织类型。 ⒎除Ⅰa期及Ⅰb期G1外均应行腹膜后淋巴结切除。 ⒏晚期及组织类型不好的早期内膜癌（包括透明细胞癌、浆液性癌等）应切除大网膜。 ⒐转移瘤切除（内膜癌肿瘤细胞减灭术）。35.参考答案：1.肱骨头为朝向内上方的半球形结构。 2.解剖颈为肱骨头周围的环行浅沟。 3.大结节为上端向外侧的突起。 4.大结节嵴为大结节向下延伸的骨嵴。 5.小结节为上端向前的突起。 6.小结节嵴为小结节向下延伸的骨嵴。 7.结节间沟为大、小结节嵴之间的纵沟。 8.外科颈为上端与肱骨体的交界处。36.参考答案：血透系统的血液环路亦称为体外循环系统，是血液在体外流动的管路。将血液由病人输送至透析器的管路，称为动脉血液环路；将血液由透析器返回病人体内的管路称为静脉血液环路。血液环路包括以下装臵：血泵、空气收集室、筛滤器、肝素泵等。37.参考答案：唑来磷酸是第三代双磷酸盐类药物，抗骨吸收作用强，比第一代羟乙磷酸钠和第二代羟帕米磷酸分别强100000和1000倍，对乳腺癌等引起的成骨性骨转移疗效好。38.参考答案：心电图信号采集电路以1KHZ采样率对心室晚电位所用正交X、Y、Z三导联信号同时进行采集。以500HZ的采样频率对心电信号进行采样。数据分辨率为12位，计算机就对三路信号同时进行采样。39.参考答案： 恶性高热具有家族遗传性，病人肌细胞存在遗传缺陷。某些高热家族第19对染色体长臂有遗传缺陷，具体说是第19对染色体长臂上的ryanodine受体基因异常。ryanodine受体与肌浆网释放钙有关。该受体异常使肌浆网易于释放Ca2+，而难于吸收，使肌浆内Ca2+急剧升高，肌纤维持续收缩并大量产热而导致恶性高热。40.参考答案： （1）细胞内外钾分布异常，如碱中毒，胰岛素过多； （2）肾外性钾丢失，如摄入不足、吸收不良、经肠道丧失； （3）肾性钾丢失，如利尿药、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、糖尿病性酮体酸中毒、镁过多。41.参考答案： （1）消除刺激因素，如系药物或生物制品所诱发，应立即停用； （2）加深麻醉； （3）吸入β2‐受体激动剂； （4）给予茶碱类药物或糖皮质激素； （5）选择合适的通气模式和通气参数，纠正缺氧和二氧化碳蓄积。42.参考答案：低对比度分辨率：应保持在原始值的85%-115%范围内。43.参考答案：固定矫治技术中支抗控制的方法有：使用适当的矫治力；减小矫治器系统内的阻力（摩擦力）；合理控制牙齿移动类型；增加支抗牙数目；骨皮质支抗；利用颌间牵引调节支抗；设计腭杠、腭托与舌弓；唇挡；口外唇弓。44.参考答案：胃癌按组织结构、细胞性状和分化程度分为： ①乳头状腺癌； ②管状腺癌； ③粘液腺癌； ④粘液（印戒）细胞癌； ⑤低分化腺癌； ⑥未分化癌； ⑦腺鳞癌； ⑧鳞形细胞癌； ⑨类癌。45.参考答案： （1）急性期，照射后0-48小时，表现为肾实质的充血，水肿； （2）潜伏期，照射后1-8天，此期内肾脏的组织学形态正常； （3）进行性肾小管损伤期，照射后5-32天，纤维组织的良性浸润； （4）肾实质的变性期，照射后21-60天，进行性肾实质变性和肾实质被纤维组织取代，偶见灶性再生的肾小管。肾小球的形态正常； （5）纤维化期，照射后60-230天，正常的肾小管结构被灶性再生的肾小管取代，肾小球的硬化，玻璃样变，血管纡曲。46.参考答案：发病率和病程。47.参考答案： （1）主动脉压：冠状动脉血流量与主动脉舒张压成正相关； （2）左室舒张末压：冠状动脉灌注压等于主动脉舒张压减去左室舒张末压，因此左室舒张压增高时，冠脉血流下降； （3）心率：心率增快，可缩短舒张期而减少冠脉血流； （4）代谢产物的影响：动脉血氧分压下降，酸血症以及血中CO2分压增高时，冠状血管扩张，血流量增加； （5）神经与内分泌 （6）药物：正性肌力药和扩冠药可使冠脉血流增加。48.参考答案：（1）甲苯咪唑、丙硫咪唑：有一定的副作用，胃肠道反应常见。少数病人尚可出现白细胞减少，极个别还可有全血细胞减少。少数病人还可出现肝功能异常。丙硫咪唑作为甲苯咪唑的新一代产品相对副作用更少见一些。 （2）吡喹酮与吡喹酮脂质体：吡喹酮副作用较大，不易吸收。用脂质体包裹的吡喹酮脂质体较游离吡喹酮血药浓度明显增高，半衰期延长，组织内药物含量高，毒性低。疗效明显提高。吡喹酮脂质体对泡球蚴具有较强的杀伤作用。与吡喹酮比具有疗程短、作用快、副作用小等特点。可单独使用，或结合外科手术治疗泡球蚴病。49.参考答案：⑴压迫止血：前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法. ⑵烧灼法：化学药物烧灼法、高频电刀烧灼法. ⑶冷冻止血法. ⑷结扎止血法：经上述各种止血方法无效时，可采用此法.血管结扎前必须判断出血的来源，再决定结扎相应的血管。50.参考答案：在不导致垂体功能不足和不损伤周围正常结构的前提下：①去除和破坏肿瘤；②控制分泌功能；③恢复失去的功能。51.参考答案：是以帮助病人及其家属提高自我护理能力，建立有利于康复的健康行为而进行的一系列教育活动。包括对病人教育需求的评估，确立护士教育目标和病人学习目标，制定教育计划、实施教育计划和教育效果评价。52.参考答案：脊柱结核手术应重视侧别的选择： （1）看那一侧脓肿比较大，由脓肿大的一侧进入； （2）看椎体那一侧破坏多，应由破坏较多的一侧进入； （3）腰椎结核一侧有脓肿另一侧有窦道的，应先从有脓肿的一侧进入； （4）腰骶椎结核须由大血管分叉部下方进入时，应尽量从右侧进入； （5）经胸手术时，除应考虑○1○2两条件外，还应考虑胸膜粘连的程度、肺功能状况、脓肿是否与胸膜相通； （6）胸椎结核，应由肋骨头破坏侧进入； （7）低位颈椎结核，为避免胸导管损伤，应从右侧进入； （8）如上述条件两侧相等，可据术者右利或左利侧进入，以利操作。53.参考答案：此患者出现了脊髓压迫综合症，应首选进行MRI检查，确诊后首选进行放射治疗。54.参考答案： （1）实施控制性降压； （2）维持足够的深度麻醉，防止浅麻醉诱发的自主神经反射亢进，提高麻醉质量以降低应激反应； （3）注意保温有利于术中和术后渗血增加，有利于血小板功能的保护； （4）适当辅用安定类药，α阻滞药，血管扩张药或β1阻滞药，可减少30%失血量。55.参考答案：皮肤毒性、腹泻、血液系统毒性、肝脏毒性、肾毒性及高血压、肺间质性病变、血栓栓塞、出血、免疫抑制、甲状腺功能异常、其他：乏力、疼痛、消化道反应、眼毒性、毛发指甲改变、皮肤色素沉着等。56.参考答案： ①急性胃肠道和血液系统不良反应最常见，须对症治疗； ②治疗前了解健侧肾功能； ③明确病变位置，精确放射治疗。57.参考答案：（1）药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配臵药物浓度过高等； （2）血管因素：经常采集