2024年云南住院医师-云南住院医师外科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年云南住院医师-云南住院医师外科笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断（）A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG2.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病（）A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对3.糖酵解时哪一对代谢物质提供P使ADP生成ATP（）A、3-磷酸甘油醛及磷酸果糖B、1，3-二磷酸甘油酸及磷酸烯醇型丙酮酸C、1，6-二磷酸果糖及1，3-二磷酸甘油酸D、α-磷酸甘油酸及6-磷酸葡萄糖E、1-磷酸葡萄糖及磷酸烯醇型丙酮酸4.男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片5.下述机体哪个部位温度最高（）A、直肠B、食管C、肺D、心脏E、肝脏6.五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。该病人安全的降压水平为（）。A、收缩压60～70mmHgB、收缩压85～95mmHgC、收缩压50～80mmHgD、舒张压40～50mmHgE、收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内7.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级8.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部（）A、蛔虫性肠梗阻B、小肠扭转C、肠道畸形D、肠套叠E、肠蛔虫病9.静注苯肾上腺素时（）A、心动过缓、血压下降B、心率加快、血压升高C、心率加快、血压下降D、心率减慢、血压升高E、心率血压不变10.慢性脓胸的治疗原则为（）A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、充分引流C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、必要时可行胸穿E、以上都是11.急性硬脑膜下血肿（）A、CT示新月形高密度灶B、CT示梭形高密度灶C、CT示新月形稍低密度灶D、CT示脑内高密度灶E、CT示骨板下圆形高密度灶12.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列体征为阳性的是（）A、Finkelstein征B、Mills征C、Lasegue征D、Thomas征E、Dugas征13.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能（）A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄C、腰椎弓根峡部裂D、腰4~5椎间盘突出E、闭塞性脉管炎14.如果X线片示气管受压及软化，麻醉方式最好选择（）A、硬膜外麻醉B、针刺麻醉C、颈丛麻醉D、局部麻醉E、气管插管全麻15.男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑肿瘤C、脑脓肿D、脑梗死E、脑膜炎16.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为（）A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿17.患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对是否使用糖皮质激素你认为正确的是（）A、患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B、可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C、选地塞米松还是氢化可的松没有区别D、每日氢化可的松用量不大于300mgE、建议一周内停用皮质激素18.男性，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合适（）A、人工全髋置换术B、拔出内固定后，经钉道钻孔减压C、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植D、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状E、高压氧+活血化淤治疗19.溶液中碱基等于阳离子，pH等于（）A、碱基（RN）B、阳离子（RNH’）C、C.离解常数（pKD、酯链（—CO—）E、酰胺链（—CNH—）20.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征（）A、肩关节活动受限B、扳机指C、Finkelstein试验（+）D、鼓槌指E、关节处红肿疼痛21.失血性休克救治中不重要的是（）A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度22.女，35岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断（）A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤23.按药物的t1/2（半衰期）给药，约几个t1/2时间药物血浆浓度达坪值（）A、1个B、3个C、5个D、7个E、9个24.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（）A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、脊柱裂与颅裂多合并发生C、脊柱裂与颅裂不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差25.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血按HunH-Hess分级属于下列哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级26.胎儿及新生儿药物代谢特点下列哪项正确（）A、血－脑脊液屏障对药物通透性比成人高B、肾对药物的排泄能力比成人低C、肾小球滤过率是成人的30%～40%D、肝脏对药物的解毒功能与成人无明显差别E、肝脏对药物的解毒功能比成人低27.氯胺酮麻醉后引起精神神经影响的原因与下列哪种因素有关（）A、增加颅内压B、兴奋大脑中枢C、作用于外侧膝状体、视辐射和皮质D、视觉区γ-氨基丁酸受体E、兴奋脑边缘系统28.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。目前初步的诊断是（）A、食管憩室B、食管腐蚀性狭窄C、食管癌D、食管炎E、食管痉挛F、食管平滑肌瘤29.男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（）A、精索静脉曲张B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、肾癌E、肾盂肿瘤30.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）。A、脑血管痉挛B、脑水肿C、枕大孔疝D、小脑幕切迹疝E、脑干挫裂伤31.女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。首先应考虑下列哪项诊断（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、血气胸D、脾破裂E、胸腹联合伤32.婴儿出生后应在多少时间进行第一次Apgar评分（）A、1分，5分B、2分，6分C、3分，7分D、4分，8分E、5分，9分33.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml34.PVR（肺血管阻力）=（）A、每搏输出量（SV）/左心室舒张末期容积（LEDV）B、60×（MAP-CVP）/COC、每搏输出量（SV）×心率（HR）D、D.CO/体表面积（BSE、60×（PAP-LAP）/CO35.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是（）A、远侧向前移位B、近侧向后移位C、远侧向后移位D、近侧向桡侧移位E、远侧向尺侧移位36.诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）A、头痛B、呕吐C、脉搏徐缓D、意识模糊E、视乳头水肿37.狭颅症的临床表现不包括（）A、舟状头B、视乳头水肿C、落日征D、分离性斜视E、智力低下38.患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）A、＜100mlB、＜200mlC、＜300mlD、＜400mlE、＜500ml39.男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是（）A、肺癌B、肺脓肿C、肺结核D、肺炎E、肺错构瘤40.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（）A、类风湿性脊柱炎B、青年性驼背C、佝偻病D、姿势性驼背E、脊柱结核41.男性，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是（）A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤42.女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP170/100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头CT43.女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变44.下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）A、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时B、发病时间>72小时C、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性D、发病时间45.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些（）A、一般情况差，不能耐受手术B、肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C、既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D、3～14岁儿童E、凝血机制障碍46.下列哪项不是胰腺癌的典型CT表现（）A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构47.能使心肌氧供减少的因素有（）A、心功能不全B、扩张冠状动脉C、2，3-DPG增加D、贫血E、缺氧48.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH20）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml49.局麻药溶液中加用肾上腺素能达到哪种目的（）A、加快局麻药的吸收速率B、提高血内局麻药浓度C、延长局麻药或阻滞的时效D、减少腺体分泌以防误吸E、增加腺体分泌50.男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。下列哪项措施不可取（）A、快速静点甘露醇B、小壶加速尿C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸道通畅51.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现（）A、乳房及周围有广泛的皮肤水肿B、患侧手臂水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌52.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B、大量呕吐，出现神经症状C、血液浓缩D、血容量减少E、毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克53.开放性气胸主要病理生理变化为（）A、胸壁反常呼吸运动B、呼吸时纵隔左右摆动C、胸膜腔内压力增高D、呼吸、循环衰竭E、肺水肿，肺不张54.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）A、甘露醇脱水B、脑室穿刺外引流C、镇静镇痛D、开颅手术刀切除病变E、使用激素类药物55.食管癌的大体病理分型，下列错误的是（）A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、梗阻型E、溃疡型56.女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。最合适的治疗方法为（）A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术57.该骨折最适宜的治疗方法是（）A、卧床皮牵引B、卧床骨牵引C、空心钉治疗D、人工髋关节置换术E、卧床休息58.男，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节（）A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连59.男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为（）A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤60.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（）A、一般由小静脉和脂肪组织构成B、主要生长在肌肉之间C、肿块软，界限不清D、手术前可通过血管造影确定手术范围E、可以通过局部注射硬化剂来治疗61.哪段肾小管基本不重吸收钠（）A、近球小管B、髓袢降支细段C、远曲小管D、髓袢升支细段E、髓袢升支粗段62.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。根据你做出的临床诊断，制定的治疗方案是（）A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、抗癫痫治疗E、开颅病灶切除术F、激素治疗63.BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、伴有长期、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍64.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶265.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠66.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是（）A、胸部CTB、胸膜腔穿刺C、结核菌素试验D、胸部超声波检查E、痰细菌培养+药敏试验67.低温时下述哪项有助于组织的氧摄取（）A、pH7.32B、pH7.45C、PaCO2130mmHgD、PaCO2160mmHgE、A和D68.女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC://3～5/HP，WBC://10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑（）A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎E、盆腔炎69.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）A、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无需做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣减压E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘70.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是（）。A、血甘油三酯浓度B、血胆固醇浓度C、血甘油三酯和胆固醇浓度D、血清脂肪廓清试验E、血脂蛋白浓度71.男性，38岁。阑尾切除术后5天，体温38．5℃，伤口红肿，有波动感。首先应采取的措施是（）A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、切口穿刺D、物理治疗E、继续观察72.患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。摘除肿瘤并停用硝普钠后，血压降至80/60mmHg。不当的处理是（）。A、加速输液B、应用肾上腺素C、静注酚妥拉明D、提高吸入氧浓度E、取头低位73.Colles骨折发生在（）A、桡骨的远端B、桡骨干C、桡骨的任何部位D、尺骨的远端E、桡骨近端74.单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）A、胸痛B、咯血C、呕吐D、休克E、呼吸困难75.产生副作用时的药物剂量被称为（）A、极量B、治疗量C、最小致死量D、阈剂量E、最小中毒量第2卷一.参考题库(共75题)1.以下哪项不是低血钾的原因（）A、腹泻B、肾小管酸中毒C、利尿剂的使用D、酸中毒E、厌食2.先天性髋脱位骨盆截骨术的麻醉不正确的是（）A、骨盆截骨术通常在3～6岁进行B、手术的特点是创面大、范围广，渗血凶猛且不易止血C、椎管内麻醉，平面于T12以下即可D、应严密监测脉搏、血压、CVP、尿量E、术毕需行髋人字石膏固定，耗时较长，不宜过早停止麻醉3.学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤（）A、环椎前脱位B、环椎单侧半脱位C、枢椎齿突基底部骨折D、环椎后弓骨折E、环椎后脱位4.CO2在静脉血中存在的形式（）A、碳酸B、碳酸氢盐C、CO2与血红蛋白结合D、碳酸盐E、溶解的CO25.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况（）A、昏迷B、呕吐C、咳血D、小便E、受伤体位F、搬动方式G、伤前健康状况H、家族遗传病史6.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）A、10B、9C、8D、7E、67.关于四肢神经阻滞描述不正确的是（）A、凡在手指、足趾等末端局麻时，避免加用肾上腺素B、经锁骨上途径行臂丛阻滞，可行上臂内侧手术C、小腿内侧手术，仅行骶丛阻滞常阻滞不全D、经腋路行臂丛神经阻滞，桡神经和肌皮神经阻滞效果较差E、臂丛神经由C5-8和T1脊神经前支组成8.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。要作病因诊断，最好采取（）A、颅脑CT增强扫描B、颅脑.MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影9.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）A、首次发作B、第一次复发C、第二次复发D、第三次复发E、反复发作导致胸腔感染10.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤11.急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（）A、前降支B、对角支C、右冠状动脉D、回旋支E、左冠状动脉主干12.女性，40岁。右乳房外上象限包块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，TNM分期属于（）A、T2、N1、M0B、T1、N1、M0C、T3、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M013.新生儿脊髓下端在（）A、S2下缘B、L3下缘C、T11下缘D、L1下缘E、L2下缘14.女性，17岁。左膝关节肿痛半个月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动。浮髌试验阳性。诊断是（）A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿15.运动系统检查法，最基本的是（）A、X线检查B、物理学检查C、实验室检查D、肌电图E、关节镜检查16.心脏移植后常见的并发症除外（）A、感染B、排斥反应C、GCADD、血压升高E、恶性肿瘤及其他免疫抑制相关性疾病17.普鲁卡因含有的中间链是（）A、碱基（RN）B、阳离子（RNH’）C、C.离解常数（pKD、酯链（—CO—）E、酰胺链（—CNH—）18.正常成人每昼夜排出尿量约为（）A、100ml以下B、100～500mlC、500～1000mlD、1000～2000mlE、2500ml以上19.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。目前的初步诊断是（）A、肺脓肿B、肺恶性肿瘤C、肺良性肿瘤D、肺结核瘤E、肺炎性假瘤F、肺囊肿20.重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）A、呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHgB、PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC、FEV1占预计值的百分比＞60％D、FEV1变异率＞30％E、PEFR＜120L／min21.女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象（）A、心尖搏动弥散B、心音遥远C、奇脉D、X线显示心脏各弓平直E、心音轻微22.判断甲亢病情程度的主要指标是（）A、体重减轻的程度B、甲状腺肿大的程度C、食欲亢进的程度D、基础代谢率增加的程度E、突眼的程度23.一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括（）A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠24.患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是（）A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、同步间歇指令通气D、控制通气E、持续气道通气25.局灶性颅内压增高的病因是（）A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死26.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的（）A、弥漫性腹膜炎无局限趋势B、观察12小时症状、体征加重C、中毒症状明显，有休克表现D、非手术治疗无效E、原发性腹膜炎27.男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于（）A、Ⅰ期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲ期E、Ⅳ期28.以下局部麻醉药毒性最大的是（）A、0.1%普鲁卡因1OOmlB、2%普鲁卡因25mlC、0.5%普鲁卡因50mlD、0.8%利多卡因1OmlE、1%利多卡因5ml29.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是（）A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、结核性滑膜炎E、色素绒毛结节性滑膜炎30.下列哪些不属于肾脏的功能（）A、原尿形成B、水电解质平衡C、调节血压D、生长激素E、合成蛋白31.全麻后清醒期血流动力学不稳定最多见的原因是（）A、高血压病B、心绞痛C、室性早搏D、神经官能症E、窦性心律不齐32.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚33.钴镍铬钼合金最显著的特点是（）A、价格低B、耐蚀性好C、耐磨性好D、生物相溶性好E、耐疲劳性好34.法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、升主动脉骑跨D、右心室肥厚E、肺动脉狭窄35.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是（）A、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全36.重症先兆子痫或子痫产妇，在麻醉前、中或后易发生下列哪些并发症（）A、DICB、脑出血C、肾功能不全D、妊娠高血压性心脏病E、左心衰竭37.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（）A、好发于外上象限B、多数为单发性C、直径在1～5cm间D、是圆形、椭圆形E、月经期肿块明显增大38.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（）A、脑血管造影B、CTC、MRID、MRAE、头颅X线片39.会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理（）A、膀胱造瘘术B、尿道扩张C、经尿道镜尿道内切开本D、尿道会师术E、经会阴部瘢痕切除尿道吻合术40.局麻药的神经毒性（）A、是接触性不良反应B、是最严重的局部不良反应C、与浓度过高有关D、并非单纯药物本身引起E、与直接注射神经内有关41.男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗42.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重（）A、穿入心包腔：心脏压塞B、穿入胸腔：脓胸C、穿入胆管：胆道感染D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入膈下：膈下脓肿43.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）A、蛛网膜囊肿B、脊髓动脉瘤C、神经鞘瘤D、脊髓动静脉畸形E、转移瘤44.患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除（）A、右下肢神经性麻痹B、右髋关节C、右膝D、小儿麻痹症后遗症E、-过性右髋关节炎F、先天性髋脱位G、先天髋内翻H、先天性多关节挛缩症I、右股骨头无菌性坏死J、下肢肢体不等长45.下述有关全麻药在突触水平作用的描述哪些是正确的（）A、突触是全麻药作用的重要靶位B、抑制兴奋性突触传递是全身麻醉的基本原理C、多突触通路比单突触通路更易被全麻药阻滞D、抑制多突触通路是导致全身麻醉重要机制E、全麻药对抑制性突触也有抑制作用46.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）A、年龄过大B、内固定物选择不当C、功能锻炼不够D、血供不足E、小腿软组织条件不佳47.以下关于低血钾的说法，哪项使正确的（）A、心率变缓B、心电图T波高尖C、与碱中毒有关D、尽量不用口服补钾E、补钙可以缓解48.患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）A、手术治疗B、内科保守治疗C、血管内介入治疗D、内科治疗+手术治疗E、内科治疗+血管内介入治疗F、尚不能确定如何治疗49.患者女性，25岁，转移性右下腹痛一天。入院体检：体温39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血压98/55mmHg，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆（）A、Na+B、Ca2+C、K+D、Mg2+E、Cl-50.胸腔穿刺的进针部位应选择（）A、肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入B、肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入C、在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D、应选择肋骨的上缘刺入E、任何部位51.下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支（）A、腹膜后B、直肠下部、肛管C、胃底、食管下段D、前腹壁E、脾门和胰体尾周围52.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）A、肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、静脉压27mmHOC、心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E、超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常53.血氧含量与下列哪项因素无关（）A、血红蛋白含量B、血氧分压C、pH和PCO2D、温度E、高钾血症54.心脏原发性肿瘤最常见的是（）A、心脏黏液瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、纤维瘤E、错构瘤55.男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是（）A、血常规B、尿常规C、血淀粉酶D、胸腹部X线检查E、腹部B超56.患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，你认为车上转运设备相对最不重要的是（）。A、除颤设备B、血流动力学监测设备C、心电监测设备D、吸氧装置E、体温监测57.女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。应给予的治疗方式（）A、关节切开引流术B、关节镜检查C、物理治疗D、全膝关节置换术E、关节制动58.机体自身御寒反应减慢体表降温速度最主要的原因是（）A、肌肉产热增加B、末梢血管收缩C、热屏障增加D、内分泌反应增强E、内脏产热增加59.心脏移植的麻醉处理的叙述哪项错误（）A、麻醉中应采取大潮气量过度通气B、麻醉诱导首选芬太尼C、麻醉维持以麻醉性镇痛药为主，吸入麻醉为辅D、肌松药应首选阿曲库铵E、吸入麻醉药多选择异氟烷60.关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是（）A、是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B、GCS满分为15分，8分以下为昏迷C、13～15分为轻度，8～12分为中度D、评分≤8分者为重度E、评分越低，说明病情越轻，预后越差61.女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为（）A、化脓性肋骨骨髓炎B、胸壁纤维瘤C、肋软骨瘤D、肋软骨炎E、肋骨结核62.慢性化脓性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取以下哪项措施（）A、单纯窦道刮除术B、单纯死骨摘除术C、切开引流术D、大量抗生素应用E、死骨摘除窦道刮除碟形手术63.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病见于（）A、肾结石B、肾癌C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水64.男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，反复多次治疗效果不佳。尿常规：阴性，按摩前列腺后尿常规检查：WBC10～15/HP，RBC2～4/HP，前列腺液培养阴性。该病占慢性前列腺炎的比例大约是（）A、5％B、20％C、40％D、50％E、85％65.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是（）A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现66.常用的局麻药在相同剂量和浓度时，它们的毒性排位哪项正确（）A、丁卡因>利多卡因>普鲁卡因B、普鲁卡因>利多卡因>丁卡因C、丁卡因>普鲁卡因>利多卡因D、利多卡因>丁卡因>普鲁卡因E、利多卡因>普鲁卡因>丁卡因67.关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是（）A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B、α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、5旷还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D、5旷还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩68.目前静脉全麻药中作用时间最长者是（）A、γ-羟丁酸钠B、乙咪酯C、普尔安丙泊汾D、氯胺酮E、普尔安69.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用（）A、手法复位，小夹板固定B、切开复位，小夹板固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固定植骨加外固定70.男性，28岁。右