普通外科学模拟试题及答案

普通外科学模拟试题及答案

单选题

1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

A.结扎血管

B.吻合血管

C.右心室穿刺

D.损伤部位局部加压

E.气管插管

正确答案：C

2.卜列不属于颈部动脉损伤并发症的是

A.假性动脉瘤

B.皮下血肿

C.纵隔血肿

D.呼吸困难

E.空气栓塞

正确答案：E

3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是

A.病原菌由外界直接进入腹腔

B.空腔脏器穿孔

C.腹腔器官炎症蔓延扩散

D.腹壁血栓性静脉炎

E.经血运

正确答案：D

4.甲状腺癌的常见病理类型不包括

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.鳞癌

E.髓样癌

正确答案：D

5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是

A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳

C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑

D.甲状腺危象可出现高热、脉快

E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

正确答案：D

6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是

A.与内分泌功能失调有关

B.0~50岁妇女多见

C.常见于两侧乳房

D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重

E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

正确答案：E

7.临床上最常见的肠套叠类型是

A.空肠套入回肠

B.回肠套入回肠

C.回肠套入结肠

D.盲肠套入回肠

E.结肠套入结肠

正确答案：C

8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A.大、中动脉

B.中小静脉

C.中小动静脉，而以动脉为主

D.中小动静脉，而以静脉为主

E.小动脉，而不发生于静脉

正确答案：C

9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

A.肢体位置试验

B.静脉注射硫酸镁10m

C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

D.行交感神经阻滞

E.行动脉造影

正确答案：E

10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是

A.都不易嵌顿

B都应手术治疗

C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧

D.疝囊均通过腹股沟管

E.腹股沟管的外环口均扩大

正确答案：B

11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是

A.弥漫性腹膜炎无局限趋势

B.观察12小时症状，体征加重

C.中毒症状明显，有休克表现

D.非手术治疗无效

E.原发性腹膜炎

正确答案：E

12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音

B.手术是动脉瘤最有效的治疗方

C.在我国感染是最常见的病因

D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助

E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

正确答案：B

13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是

A.属继发性胆管结石

B.一般不合并肝外胆管结石

C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸

D.右侧肝较左侧肝多见

E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现

正确答案：C

14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是

A.右侧季肋部外伤病史

B.不一定有休克

C可见区叩痛

D.腹腔穿刺可抽出不凝血

E.病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张

正确答案：E

15.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C.溃疡恶变

D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

正确答案：D

16.慢性阑尾炎最主要的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.转移性右下腹痛

C.直肠指诊直肠右前方触疼

D.右下腹局限性压疼

E.腰大肌试验阳性

正确答案：B

17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外

A.小肠扭转

B小肠粘连

C.成年人肠套叠

D.急性肠系膜上动脉血管闭塞

E.回盲部肿瘤

正确答案：B

18.引起急性胰腺炎最常见的原因是

A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B.饮酒

C.流行性腮腺炎

D.穿透性消化性溃疡

E.胰腺外伤

正确答案：A

19.关于脾破裂的叙述，错误的是

A.发病率占腹部损伤的40%〜50%

B.真性破裂占脾破裂的85%

C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%

E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

正确答案：E

20.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是

A.放置胃管注入止血药

B.平卧位下肢抬高并予吸氧

C.紧急经纤维内窥镜止血

D.积极补充血容量

E.静脉注入制酸药

正确答案：1)

21.患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位

腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

A.阑尾残株炎

B.克隆病

C.溃疡性结肠炎

D.黏连性肠梗阻

E.胆囊炎

正确答案：D

22.患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、

剧痛，伴高热，查体：体温39℃,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动感。

考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案：A

23.患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7

度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A.急性化脓性淋巴结炎

B.疳

C.项痈

D.丹毒

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案：C

24.患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背

部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为

A皮肤疳肿

B.交界痣恶变

C.皮脂腺囊肿继发感染”正确答案

D.脂肪瘤

E.皮肤癌

正确答案：C

25.患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38'C,

上腹部压痛，白细胞15X109/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑

为

A.急性胰腺炎”正确答案

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

正确答案：A

26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，

可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

A.血管损

B.气管损伤

C.食管损伤

D.神经损伤

E.胸导管损伤

正确答案：B

27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，

剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg,心率98次/分，律不齐，腹平软，

腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有

冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100咽肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的

检查为

A.腹部B超

B.腹部CT

C.选择性腹部血管造影

D.纤维胃镜

E.纤维结肠镜

正确答案：C

28.患者女性,43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128

次/分，血压80/45mmHg,首要的处理为

A.抗休克治疗

B.胃镜检查

C.气管插管术

D.上消化道造影

E.腹部B超

正确答案：A

29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2C,脉率88

次/分，血压110/80mmHg,腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处

理措施是

A.腹部B超检查

B.腹部穿刺检查

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液治疗

E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

正确答案：E

30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血

压125/60mmHg,双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺HI°,光滑，

未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为

A.颈部CT

B.颈部平片

C.双甲状腺核素扫描

D.颈部多普勒超声

E.选择性血管造影

正确答案：C

31.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部

及四肢抽搐，应给予的处理是

A给激素

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.甲状腺素

E.钙制剂

正确答案：E

32.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲

门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋

白80g/L,血压12/8kPa(90/60mmHg),应首先考虑的检查为

A.急诊胃肠钞餐检查

B.急诊胃镜检查

C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

D.选择性动脉造影检查

E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗

正确答案：B

33.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，

行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4

级。诊断为

A.血栓闭塞性脉管炎

B.骼股动脉栓塞

C.动脉硬化性动脉闭塞症

D.糖尿病性动脉闭塞

E.大动脉炎

正确答案：B

34.患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。

查体：体温36.5℃,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触

痛。最可能的诊断是

A.肛门周围皮下脓肿

B.肛裂

C.直肠息肉

D.内痔脱出

E.血栓性外痔

正确答案：E

35.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可

触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性

液体，最可能的诊断是

A.乳腺导管内增生

B乳腺导管内乳头状瘤

C乳腺囊性增生症

D.Paget病

E.乳腺脓肿

正确答案：B

36.患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活

动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是

A.选择性腹腔动脉造影

B.纤维胃镜检查

C.CT

D.B超

E.领餐检查

正确答案：B

37.患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L,首先应进行

的检查是

A.选择性肝动脉造影

B.肝脏核素扫描

C.腹部平片

D.腹部（肝脏）B超或CT

E.腹腔镜探查术

正确答案：D

38.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小

时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻

合术后，对于疝的治疗正确的是

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.McVay法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.Bassini法疝修补术

正确答案：A

39.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cmX2cm,术中病理报告为甲状

腺乳头状癌，最合适的处理是

A.缝合切口，结束手术

B.术后放射性碘治疗

C.化学药物治疗

D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除

E.双侧全切加颈部淋巴廓清术

正确答案：D

40.患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠

前壁有一分叶状息肉，直径1cm,基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方

式应选择

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术

C.经肛门局部切除术

D.乙状结肠造屡术

E.舐后径路局部切除术

正确答案：B

41.患者男性，39岁。行毕H式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后两周,

出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物

为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现,

上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.输入段梗阻

D.倾倒综合征

E.输入段综合征

正确答案：E

42.患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊

断为

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.气管损伤

D.食管损伤

E.喉上神经损伤

正确答案：E

43.患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄

染，血清总胆红素为70口mol/L,Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为

A.下段胆管癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石

正确答案：A

44.患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，

近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断

为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

A.继续观察

B.穿刺抽吸囊肿内容物

C.手术切除囊肿

D.囊肿外引流术

E.囊肿内引流术

正确答案：E

45.患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出

现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达

170/lOOmmHg,三个月感到眼睛发胀，大便滤泻，尿多。体格检查最可能发现的

是

A.心脏扩大

B.皮肤粗糙

C.甲状腺肿大

D.腹部可闻及杂音

E.神经反射正常

正确答案：C

46.患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、

面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg,上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液,

脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，

左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延迟性脾破裂

D.胃十二指肠破裂

E.上消化道出血

正确答案：C

47.患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km

左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为

A.病局部缺血期

B.病营养障碍期

C.病坏疽期

D.右下肢动脉粥样硬

E.雷诺综合征

正确答案：A

48.患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分,

Bp70/50mmIIg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。

最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胰腺损伤

C.脾破裂

D.十二指肠破裂出血

E.肾破裂

正确答案：C

49.患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，

并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢

于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绡，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪

及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++）,肤温降低。血白细胞

10.5X109/L,中性粒细胞0.73.应考虑

A,浅层血栓性静脉炎

B.急性淋巴管炎

C.广泛的深静脉血栓形成

D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎

E.骼动脉栓塞

正确答案：C

50.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃

内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃,脉搏124次/分，血

压80/50mmHg,痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠

鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12X109/L,

血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L,诊断应考虑

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

正确答案：D

共享题干多选题

患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出

血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用H2受体阻滞剂不缓解，

伴腹泻，BAO/MAOO.8

51.此时应考虑的诊断为

A,胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.肠肽瘤

D.高血糖素瘤

E.胃溃疡恶变

正确答案：B

52.为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是

A.选择性腹腔动脉造影

B.CT检查

C.胃镜检查

D.上消化道造影

E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

正确答案：E

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml,烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，

BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg),脉博100次/分

53.此病人应诊断为

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

1).重度休克

E.虚脱

正确答案：B

54.应采取的扩容措施最好为

A.全血

B.血浆

C.平衡液

D.右旋糖醉

E.葡萄糖盐水

正确答案：C

55.在下列何种情况下，可使用血管扩张剂

A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者

C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

D.心功能不良者

E.麻醉下，病人血压明显下降时

正确答案：A

56.若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为

A.加大补液量

B.应用血管扩张剂

C.立即手术

D.输血浆

E.止血药物