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文档简介
关于酸碱化学烧伤CompanyLogo临床表现1并发症2
急救3治疗4第2页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo概念化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体进入或接触眼部所指的烧伤。其中最常见的有酸、碱烧伤。第3页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo分度及临床表现
I度:眼睑:皮肤充血。结膜:充血水肿。角膜:上皮损伤。血供:角膜缘无缺血。第4页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo分度及临床表现
II度:眼睑:皮肤水泡。结膜:贫血水肿。角膜:实质浅层水肿,虹膜纹理可见。血供:角膜缘缺血<1/3。第5页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo分度及临床表现III度:眼睑:皮肤浅层坏死,真皮完全破坏。结膜:可能全层坏死,全层血管不可见。角膜:上皮完全损伤,角膜实质深层水肿,混浊明显,虹膜纹理隐约可见。血供:1/3<角膜缘缺血<1/2。第6页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo分度及临床表现Ⅳ度:眼睑:全层坏死。结膜:全层和巩膜浅层缺血坏死。角膜:全层受累,瓷白色混浊坏死,虹膜纹理不可见。血供:角膜缘缺血>1/2。第7页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo并发症
酸碱化学烧伤后常引起角膜坏死、溃疡,甚至角膜穿孔。以致发生睑球粘连、继发性青光眼、角膜血管翳、眼睑内翻倒睫等。眼睑、泪道的烧伤还可引起眼睑畸形,眼睑闭合不全、泪溢等并发症。第8页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo急救及时脱离现场,彻底冲洗眼部是处理酸碱烧伤的重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减小到最小的程度。就地取材,用大量清水或其它水源反复冲洗,冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。冲洗后立即移送至医院。第9页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo为了了解烧伤性质可用试纸测定结膜囊内液体PH值,以确定其为酸性或碱性。局部滴表面麻醉剂,如地卡因等。详细检查结膜囊内有无残留的化学物质,及时擦去或剔除。再用蒸馏水、生理盐水或中和液冲洗。酸性烧伤,可用2%磺胺嘧啶钠1~2毫升;碱性烧伤,可用1%~2%醋酸、1%乳酸、3%硼酸等溶液冲洗,重者可剪开结膜,用5%维生素C在结膜下冲洗每日1~2次,甚至行前房穿刺,放出碱性房水,促使生成新的房水。石灰烧伤,除上述疗法外,尚可用0.5%依地酸钠滴眼。第10页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo治疗(1)早期治疗:局部用药:散瞳;抗生素滴眼液的应用;0.5%依地酸钠眼液点眼;维生素C结膜下注射;自体血清的使用。全身用药:抗生素的使用;使用糖皮质激素;维生素C的大量使用。第11页,共12页,星期六,2024年,5月CompanyLogo(2)切除坏死组织,防止睑球粘连。
如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。(3)应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔。(4)晚期治疗:针对并发症进行。
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