骨肿瘤鉴别诊断 完整

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X 〔名称成熟的板层骨膜化骨：颅骨可无病症，大构成者可引起压迫疏松型骨瘤：MRI表现：低信与邻近骨皮质一致。3

30Y30Y以胫骨和股骨多药物可缓解疼痛，为本病的1/3发生在脊柱，多见于附局部痛疼不适30Y骨，多见和服用水酸药物无有不同程度的钙化瘤巢周围由增生致密的反响性多量骨母细胞形成骨样组织和编织骨为特

瘤巢表现为骨质破坏区：直径一般2cm～10cm

CT骨破坏区为类圆周围见硬化环、可见瘤巢的不规那么钙化/骨化CTMRI：非钙化局部T1低、T2

随病程进展，病灶可有广泛、致密钙化和骨化。局部T1、T2骨质破坏：骨髓腔不规那么骨破坏与骨增生；CT表现

疼痛、局部肿胀和运动障碍

最常见的实验室检查多数有碱性磷酸酶

骨松质：小斑片状；皮质边缘：虫噬样；皮质：1、较平片敏感2、1.筛孔样；骨破坏区融合：大片骨缺 骨质破坏及肿瘤骨2.化脓性骨髓肿瘤骨形成：多种多样：云絮状、斑块状、显示较好。3针 织肿块显示清晰，其与溶骨性病变软组织肿块：圆形或半圆形，肿瘤侵犯骨外常见低密度坏死区。软组 4、肿瘤对周围神经、1.骨巨细胞骨膜增生及Codman：三角骨膜新生骨的再血管的侵犯显示清2.破 晰5、肿瘤非骨化实3.溶骨性转移

任何软骨化

最常见的骨肿瘤，居良性者

分型：①硬化型〔成骨型〔大量肿瘤新生Codman。广２、外表骨肉瘤：骨旁骨肉瘤〔最多见骨肉瘤、高度恶性外表骨肉瘤细

MRIT2WICT一致，对细小钙化或骨化不如平片及CT2、在T1W为CT

〔骨软骨性 生骨疣

出现软组织肿块③周边骨质破坏

肿瘤由骨性基

蒂或宽基底与母体骨相连〔骨皮质与骨皮质相连，骨髓腔相通〕XX

质和骨松质均与母2.体骨相延续，外表有3.皮质旁软骨瘤 软骨帽边缘光整，瘤其出现点状或环形 继发软骨肉 梁构造的突起 MRI能清楚显示CT多见于手足短 肿瘤由软骨

状骨，其次长管单发性生软骨

轻微疼痛和压痛，

胞及软骨基质Maffucci综合征瘤伴有血管畸形Ollier病：性软骨瘤伴软骨发育障碍和肢体

CT较容易显示骨破坏

多发生于四肢长

软骨母细胞组

邻近关节的积液和化〕

近关节不适、积

成，夹杂散在

病灶周围的软组织性诊断和确定病变

软骨化骨的骨骼发病年龄均可发生，以软骨化骨的骨骼发病年龄均可发生，以CT 影。显示钙化的效果1．骨肉①骨质破坏：溶骨性破坏，破坏区边界多 性诊断。典型钙化的主体局部表现②邻近骨皮质多伴有轻度膨胀，穿破骨质是点状、环状或半环瘤软骨钙化而边缘△骺部及骨干；20局部疼痛与肿胀，富含小圆形细胞和血管，质软，无包膜，瘤可出血、CT髓腔弥漫性破坏区WBC升高、血沉易向周围浸润扩加 散形成骨膜反的点状细微骨皮质2.转移性神经母骨干中心型〔多见且典型：弥漫性骨质疏破坏及骨质增生硬 松，斑点状、虫蚀状或鼠咬状溶骨性骨质化；增强扫描显示肿3.骨肉瘤破坏和葱皮状骨膜反响〔骨膜新生骨〕及软瘤不均匀强化。 和胫骨最为多见，其次可形成质地较形，CT显示肿瘤非钙化局部密度可不的骨盆部周围型软骨肉瘤多为那么软组织肿块，其出现不同形状的钙化影在注射比照剂后瘤的强化那么发生 常伴高钙血症，好发于富含红骨好发于富含红骨髓骨骼多

T1T2，皮质信号CTx更早显示微小骨质早显示软组织肿块。1. ＞40

病理性骨折和

破坏或骨髓浸润区为边界清楚的低信号；T2WIT2WI或STIR上病CTx能较容易显示骨质

疼痛为首要病症

膜反响及软组织肿

侧和胫骨近侧干常无明显病症 维组织增生或骨 膜下纤维组织侵

病变表现为：皮质表层的不规那么骨缺损CT：皮质囊状或缺损区直径多<2cm，边缘清楚，一般无骨不规那么形缺损

病灶大〔2cm病症轻微，表

现为局部硬性

纤维组织瘤性增

呈单或多房、形态不规那么的骨质破坏，CTX

最常见于

CT：远较X线平片敏感，

疼痛或反射性疼随着时间的延长

延；亲骨性肿骨质破坏；破坏区融合扩大，形成大片状溶骨瘤：前列腺癌、性骨质破坏区，一般无骨膜增生和周围软肾癌、甲状腺癌、组织肿块，常并发病理性骨折。

能显示软组织肿块

骨及颅骨穿凿骨破 在四肢好发于骨及肱骨的近侧四肢长骨骨端

肿瘤主要由单核基质细胞和多核

MTI：组织的肿瘤组织及其周围水肿非常敏

患部疼痛及压 巨细胞构成组病理分型：分三

特征：肿瘤膨胀明显将关节对侧的另一骨端包绕；骨性关节面成肿瘤的局部骨性包壳。

四肢长骨，

局部畸形或伴

病变主要为纤维结缔组织和新生不成熟原始骨组

CT：MRI：

Paget 时期发 一般无明显病症，骨充满棕黄色液 CT：能更清楚显示1.动脉瘤样骨囊肿囊肿向外膨胀性生长，皮质变薄，外缘光整，并病变围及特点。 有硬化边。囊一