医养结合签约协议书范本

医养结合签约协议书范本合同编号：__________医养结合签约协议书甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为乙方提供医疗和生活照料服务，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，经充分协商，就甲乙双方在医养结合服务过程中的权利义务达成如下协议：一、服务内容1.1甲方为乙方提供医疗保健、康复护理、日常生活照料等服务。1.2乙方应如实向甲方告知其健康状况、病史、过敏史等，以便甲方制定合适的养护方案。1.3甲方应根据乙方的健康状况和生活需求，制定个性化的养护计划，并按照约定时间提供服务。二、服务费用2.1双方确认，甲方提供的医养结合服务费用为人民币（大写）：__________元整（小写）：__________元。2.2乙方应按照约定的时间和方式支付服务费用。逾期支付的，应按照中国人民银行同期贷款利率支付滞纳金。三、服务期限3.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日至____年__月__日。3.2双方如需延长服务期限，应提前一个月书面通知对方，并签订补充协议。四、双方权利义务4.1甲方权利义务：（1）提供符合约定的医养结合服务；（2）尊重乙方的人格尊严和隐私权；（3）按照约定时间提供服务，如需调整，应提前通知乙方；（4）妥善保管乙方的个人物品，如有遗失或损坏，应承担相应责任；（5）如乙方病情发生变化，应及时告知乙方及其家属，并采取相应措施。4.2乙方权利义务：（1）如实告知甲方其健康状况、病史、过敏史等；（2）按照约定时间支付服务费用；（3）遵守甲方的规章制度，配合甲方的工作；（4）妥善保管自己的个人物品，如有遗失或损坏，自行承担责任；（5）如病情发生变化，应及时告知甲方，并配合甲方采取相应措施。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。5.2甲方未按照约定时间提供服务，乙方有权要求甲方支付违约金。5.3乙方未按照约定时间支付服务费用，甲方有权终止提供服务，并要求乙方支付违约金。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________甲方代表（签名）：__________乙方代表（签名）：__________签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方营业执照复印件2.乙方身份证复印件3.医疗机构执业许可证复印件4.养护方案及服务计划5.服务费用支付凭证6.甲方服务记录和乙方健康状况记录7.双方签字盖章的协议正本二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定时间提供服务，或服务质量不符合约定的，构成违约。2.乙方未按照约定时间支付服务费用，构成违约。3.甲方未如实告知乙方健康状况、病史、过敏史等，导致乙方遭受损失的，构成违约。4.乙方违反甲方规章制度，影响甲方正常提供服务的，构成违约。三、法律名词及解释：1.医养结合服务：指将医疗保健和养老服务相结合，为老年人提供全面照顾的服务模式。2.违约金：指一方违反合同约定，应向对方支付的赔偿金。3.医疗机构执业许可证：指国家卫生健康委员会颁发的，允许医疗机构开展医疗活动的许可证书。4.个人物品：指乙方随身携带的，具有个人使用性质的物品。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.服务费用支付纠纷：解决办法为双方核对清楚服务费用，乙方按时支付，甲方提供正规发票。2.服务时间调整：提前通知对方，协商一致后进行调整。3.乙方健康状况变化：及时通知甲方，甲方根据情况调整养护方案。4.个人物品遗失或损坏：甲方应及时查找，如无法找回或修复，按市价赔偿。5.争议解决：友好协商，协商不成可通过法律途径解决。五、所有应用场景：1.老年人因身体健康需要长期医疗照顾。2.老年人因生