女性生殖系统疾病课件

女性生殖

系统疾病

女性生殖系统疾病子宫颈解剖部位女性生殖系统疾病宫颈癌的好发部位：宫颈外口鳞柱上皮交界部。女性生殖系统疾病1、子宫颈癌2、胎盘滋养叶细胞肿瘤3、乳腺癌授课内容女性生殖系统疾病概述1、女性最常见的恶性肿瘤。2、平均发病年龄50岁。3、早期发现重要。病因1早婚早育多产,

宫颈慢性炎。2人类乳头状瘤病毒(HPV16、18)感染。子宫颈癌（Carcinomaofcervix)女性生殖系统疾病眼观类型糜烂型外生菜花型内生浸润型溃疡型女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病

组织学类型及起源鳞状细胞癌：起源于宫颈阴道部或移行区的鳞状上

皮、柱状上皮下的

贮备细胞。

腺癌：起源于柱状上皮或柱状上皮下的贮备细胞。腺鳞癌：两者混合出现女性生殖系统疾病鳞状细胞癌最常见的类型高分化镜下可分三种类型：中分化低分化发生过程：上皮不典型增生原位癌浸润癌早期浸润癌

女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病CIN-I相当于轻度不典型增生CIN-II相当于中度不典型增生CIN-III包括重度不典型增生和原位癌宫颈上皮内肿瘤(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)女性生殖系统疾病早期浸润癌、浸润癌早期浸润癌（微浸润癌）：指上皮内癌细胞突破基底膜，向固有膜浸润，但浸润深度不超过5mm。浸润癌：癌组织突破基底膜，明显浸润间质，超过基底膜下5mm，并有临床症状者。女性生殖系统疾病扩散与转移直接蔓延：侵犯阴道、宫体、盆腔组织、膀胱、直肠。淋巴道转移：最常见。血道转移：少见，常见器官为肺、骨和肝。女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病临床联系临床表现：接触性出血诊断方法：宫颈刮片碘试验、活检治疗：女性生殖系统疾病葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌滋养层细胞疾病女性生殖系统疾病葡萄胎（hydatidiformmole）葡萄胎的发病年龄：

1）较常见，<20岁,>40岁多见。

2）多数学者认为是肿瘤，部分人认为是病理性妊娠。

3）完全性葡萄胎是父系遗传起源。女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病1)眼观：

绒毛水肿,形成半透明囊状葡萄样物。

根据是否有正常绒毛、伴有胎儿或附属物分为：完全性葡萄胎/不完全性葡萄胎

2）镜观：

绒毛间质高度水肿。绒毛间质血管减少甚至消失。滋养层细胞不同程度增生。

病变：

女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病绒毛间质高度水肿。绒毛间质血管减少甚至消失。滋养层细胞不同程度增生。女性生殖系统疾病子宫增大。无胎动和胎心音。HCG（绒毛膜促性腺激素）显著增高。临床病理联系：女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病侵蚀性葡萄胎（Invasivemole）大多数继发于葡萄胎之后。水泡状绒毛浸润子宫肌层。滋养层细胞增生较良性葡萄胎显著。女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病绒毛膜癌（Choriocarcinoma）概述：病变特点：眼观：

1）肿瘤呈结节状,暗红色,质脆,形似血肿。2）多位于宫体后上部，突入宫腔，常穿透肌层。女性生殖系统疾病1）肿瘤呈结节状,暗红色,质脆,形似血肿。2）多位于宫体后上部，突入宫腔，常穿透肌层。女性生殖系统疾病1）肿瘤由两种细胞构成：细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞。2）无绒毛、无血管、无间质。3）癌组织常伴出血和坏死。

转移：常沿血道转移，转移到肺部很常见。

镜观：女性生殖系统疾病无绒毛、无血管、无间质。癌组织常伴出血和坏死。女性生殖系统疾病葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜上皮癌女性生殖系统疾病乳腺癌CarcinomaofBreast概述：

1）40岁以后妇女多见2）来源于乳腺导管上皮和腺泡上皮。

病因：与以下因素有一定关系

1）激素、生殖、遗传因素2）环境因素女性生殖系统疾病外上象限内上象限乳腺癌的好发部位：外上象限女性生殖系统疾病边缘不清橘皮样外观乳头下陷切面灰白灰黄女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病乳腺癌的组织学类型非浸润性癌：

导管原位癌小叶原位癌

佩吉特病（Pagetdisease)浸润性癌：浸润性导管癌1）特殊类型癌女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病浸润性导管癌癌组织呈腺样或实体样，两者混存。根据癌组织与纤维组织的比例不同，可分为：

1）单纯癌：癌组织与间质比例大致相同。

2）硬癌：以间质为主，癌组织少。

3）不典型髓样癌：以癌组织为主，伴有淋巴细胞浸润。女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病浸润性小叶癌：1）细胞排列松散，呈条索状。2）有时细胞分散浸润到成束的纤维组织中。女性生殖系统疾病粘液癌女性生殖系统疾病扩散与转移直接浸润：

脂肪、胸肌、皮肤淋巴道转移：最常见，如同侧腋窝