脑出血的护理查房

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。脑出血的护理查房脑出血的护理查房61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。脑出血的护理查房脑出血病人的护理查房定义脑出血原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血的，占急性脑血管病的20%-30%。其中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。高血压性脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。军队成人高等教育是通过在军队工作中的自我学习、团队学习和组织学习，提高军人素质和培养军队人才的教育方式。据不完全统计，我国有近2000多所各种各样的专门成人高等教育学校，为我国社会主义高等教育事业的繁荣作出了贡献。然而，经过这些年的发展，我国成人高等教育未能在我国军队教育建设中雨后春笋般延伸出来，这与军队建设和社会主义现代化建设的根本要求还有很大差距。文章就此展开阐述讨论，谈谈个人的浅显看法。一、当前军队成人高等教育现状(1)工作岗位和人员流动大。当下，成人高等教育迅速发展，并逐渐得到了社会的普遍认可，在我国军队建设中，也受到普遍欢迎。但因其工作岗位和人员的不断变化致使军队的成人高等续教育陷入一种无序和应急的状态。这一方面体现在准备变换岗位或面临转业的军人，通过自学和到军队、地方接受其它专业的继续教育为转岗做准备；另一方面大部分在岗人员为了晋职、晋级提高学历，在没有相关专业教育学习的情况下，参加了有关院校函授非本专业及岗位需要的学习。还有就是岗位专业相符的院校教育学习，一是班次及数量少，二是部分学习对象不符合学习要求，浪费教育资源。再就是学而不用，没有将晋职、晋级和岗位学习结合起来，形成良性机制。越是骨干，学习的机会就越少，只有很少一部分想学习的人能进地方和军队相关院校进行学习。这样远远不能满足军队实际发展的需求。(2)专业和课程单调陈旧。现在在一些军队成人高等教育中，专业课程的设置停留在计划经济时代，几十年、十几年一贯制，单调、陈旧，脱离实际，缺乏军队的现代教育意识和素质教育现念，并且固步自封，没有顺应新时期军队发展的需要，缺少吸引力和生命力。同时，大多数军队成人高等教育是单一学科型的，专门性极强，行业特色非常鲜明，人才输送一对一，部门内部自生存。因此，面对教育改革和学科专业调整，又很难施行大手术以求突破传统，超越自我。(3)教育内容要有针对性。军队成人高等教育应根据不同层次人员类别确定教学内容。一是通过函授、高自考、进校培训，以提高学历为主的各类基础和专业知识教育内容，主要面对中专毕业生和其他学历层次较低的学员，主要是提高他们的综合素质。二是针对技术保障及管理人员进行的专业教育，以了解当前本学科专业的前沿和发展趋势，掌握本专业的技术创新，组织管理、综合运用等方面的知识与技能。三是专家、教授、中高级管理干部的教育，这些应在政策法规、科学发展、理论研究、决策指挥上突破。无论是初、中、高级人才的教育，还是其它各类别的继续教育，其内容体系的构建，一定要紧密结合部队实际，把军队人才的通识教育，创新能力，获取信息能力，把培育军队战斗精神，提高军队战斗力，为军队建设服务的内容融入军队教育中。二、军队成人高等教育改革的基本思路与具体措施军队成人高等教育因其自身特点在高等教育系统中往往不被人重视，无论在决策层、管理部门，还是社会公众都把高等教育的重点放在了普通高等学校身上。忽视军队成人高等教育，对我国军队现代化建设和发展有一定的制约作用。1.军队成人高等教育改革的基本思路(1)在外部管理体制上，打破自己办学的传统，理顺关系，把社会上成人高等学校的管理权集中起来，加大和他们一起办学的关系。同时，教育行政主管部门的管理也必须进行改革，简政放权，施以宏观性管理，给军队成人高等教育以更多的办学自主权。这不是个矛盾，一是要适应现代教育发展态势，二是要具体问题具体分析，不搞一刀切，核心就是“抓大放小”。(2)在内部管理体制上，军队成人高等教学必须解放思想，向普通高等学校学习，并大量借鉴运用国外社会办学的经验。一方面军队加大内部的革新挖掘，进行教育教学方式方法、教师管理、学生管理、人事制度、后勤服务制度等全方位的改革，特别是改革人事制度和学生管理制度，充分利用现有条件，弘扬优势，取长补短，在现代教育环境下给自己重新定位。另一面，军队教学一定要进行专业调整和课程改革，切实建设起符合教育发展趋势和自身真实情况的学科专业和课程体系。这在当前的教育改革中显得特别重要。2.军队成人高等教育改革的具体措施(1)转变观念。客观把握军队成人高等教育的艰难现状和危急处境，把进行体制改革提到关系军队人才前途和命运的高度。虽然目前遇到了诸多问题，但对进行自我体制改革的认识还远远不到位，等、靠、要思想还很严重，加之缺乏办学自主权，改革的积极性和主动性相对贫弱。(2)创新课程体系。质量是军队成人高等教育的生命，关乎未来战争的胜败。因此，必须更新教育思想，创新教育方法，创造性地开展教学教育工作，把新理论、新技术、新方法、新信息方面的内容作为教育的重点，使教育的课程设置更加符合实际，更加适应教育教学的需求，要不断更新、扩展、加深和提高能力的要求，以军队需求为牵引，以能力建设为导向，根据不同的学习任务，建立各类人才的能力标准框架，科学地设计教育课程内容，在调研分析的基础上，编写满足不同层次、不同类型有针对性的教育培训内容，制定切实可行的教学计划。(3)加强实践经验交流。在军队教育教学中，要尽量缩短学生能力向成果转化的过程。突出实践能力训练在教学计划中的主导地位，加强实践演练环节，加强实际问题的研讨和实践经验的交流，提高正确分析和创造性解决问题的能力。由于参加成人高等教育的学员有一定的实践工作经历和经验、自主意识较强，实践课应注重学习效果，采用受训对象喜闻乐见的方式方法，如研讨法、案例法等形式为主，引导学员结合工作实际编写案例、开展案例分析研讨，以此激发学员的学习兴趣，培养创新精神和能力，提高教学效果和质量。(4)加强师资力量建设。由于成人高等教育课程，涉及学科众多，培训内容要经常调整等特点，仅仅依靠院校自己的教学力量是远远不够的。所以面向社会开放办学已成为必然，采取走出去、请进来的办法，充分利用军队内外丰富的教学资源，聘请兼职教师担任讲学任务，这样既可以选择到最前沿的内容、聘请到高水平的教师，又可使教学质量得到大大提高。终身教育是每个人在一生中受到的各种教育的总和，它是在为每一个社会成员创造学习条件，建立使学习者能够终身受到教育的体系。它要求军队和个人的发展相互整合，同步发展。军队成人高等教育不能仅限于提高人的某一方面的知识、技能和能力，应该从学历补偿转向以第二、第三学历为内容的职业教育，为成人高等学历教育开拓新的发展空间。总之，军队成人高等教育的目的是为了更好提高全军队人才素质，更好服务军队，服务社会。军队应加大投入，加强管理，使军队成人高等教育适应当前的社会，获得持续健康发展。随着当今世界一体化程度的日益提高，高等教育越来越趋向于国际化发展。近年来，我国综合国力的高速增强及高等教育水平的显著提高吸引着越来越多的留学生来华访学。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》文件中规划：进一步扩大外国留学生规模，增加高等学校外语授课的学科专业，不断提高来华留学教育质量。留学生高等教育的实践与研究已成了高校教育的一个重要内容，体现了高等教育国际化的水平。相对于综合、师范、医学等学校，农林类高校接纳外国留学生数量较少，虽处于滞后发展状态，近年来也逐步有所发展。我校招收的留学生来自韩国、巴基斯坦、尼日利亚等二十几个国家，总人数也超过了百人。为了提高外国留学生的教育质量和加速农业高校的国际化进程，全英语教学的课程建设至关重要。生物统计学是一门将统计学原理和方法运用于生物科学研究中的科学，涉及试验方案的设计，以及试验数据收集、整理及分析。生物统计学是现代生物学研究和生产实践的必要工具，是农学、遗传学、植物保护、生物信息学、微生物学、生态学等专业学生从事本专业研究必备的专业课程。由于学习这些专业的外国研究生大多汉语水平低下，主要靠英语交流，而生物统计学较为抽象难懂，为了满足他们学习该课程的迫切需要，我们于2013年开始为外国硕士留学生开设了该课程的全英语教学。经过两年多的实践，对生物统计学全英语教学课程建设的初步探索做一个总结。一、现状分析与教学内容制定注重沟通、因材施教是高质量教育的关键，对外国留学生的教育也是如此。留学生大多来自不同国家和地区，汉语水平低，英语口音差异大，教育背景不尽相同，他们从学于农科生物类的不同专业，其即将开展的科研工作对统计学要求的侧重点又各有不同，因此加强相互了解就显得尤为重要。为了让他们在40学时课程的学习后，能有所收获并学以致用，我们在开课前对留学生的情况进行摸底，并让他们提出对这门课程的期望。调查结果显示，留学生的生物统计学基础普遍比较薄弱，且参差不齐，例如，有些具备概率论基础，有些只具备一些高等数学基础。除希望了解和掌握统计学原理及方法外，大多学生还希望学习相关软件进行统计操作，将所学知识真正应用到其开展的科研工作中，特别是目前科研中常用的统计软件SPSS和R语言的使用。综合考虑大部分学生的情况，我们将教学内容分为三大块，一是统计学基础知识及概率论的相关知识介绍，二是科学试验的设计，三是几种主要统计模型和方法的应用，同时在各种案例解决中穿插SPSS和R语言运用的讲解。由于课时的限制及考虑到农科学生的实际需要，简化了一些烦琐公式推导的讲解，教学重点侧重于统计学在生物学科研与实践案例中运用的讲解，让学生掌握如何选择合适的统计模型，及相对应的软件操作。二、教材的选择书本是知识的载体，教材及教学参考书是保证高质量教学的重要基础。目前国内比较缺乏适合于农科留学生的英文生物统计学教材，而英文原版教材购买不易且价格昂贵。我们暂选用了清华大学影印版教材《AnintroductiontoBiostatistics》（ThomasGlover，KevinMitchell），费用较低，内容难度适中，适合统计学基础薄弱的学生进行统计理论的学习。同时参照《SPSSforIntermediateStatistics，useandinterpretation》（NabcyL.Leech，KarenC.Barrett，GeorgeA.Morgan）、《R语言与统计分析》（汤银才）等参考书籍及网上参考资料，综合考虑各留学生不同的专业背景及我国教学的现状，有意从农科学生感兴趣的角度来选择一些案例做分析，糅合统计原理的讲解及统计软件的操作介绍，制作多媒体课件及编写课后习题，在课前发放给学生，作为课堂教学的参考内容及课后复习巩固的资料。另外，我们也拟购买一些英文原版书籍，与国内生物统计教材加以比较研究，结合学生的反馈意见，进一步改进，编制适合农科留学生的教学材料。三、互动的教学模式与国内学生相比，留学生的性格与学习习惯等皆有较大差异，特别是来自非东亚地区的学生，他们是一个较为特殊的教育群体，适合他们教学模式与国内学生有显著差别。生物统计学虽然是一门应用性的课程，但其理论性仍然较强，部分概念抽象，逻辑推理较强，因此学生普遍对统计原理的理解和掌握存在困难，这也导致他们不能灵活运用合适的统计方法解决问题。考虑留学生及生物统计学课程的特点，传统的单一讲授式教学很达到预期的教学效果，因此在讲授式教学的基础上结合了案例导入式教学及问题式学习的教学方法。通过以学生为中心而开展的互动性强的启发教学模式，以期达到《学记》“故君子之教，喻也；道而弗牵；强而弗抑；开而弗达”的教学理念，而不仅仅局限于老师单一地去教，更多去引导学生主动地去学，使其不满足于学会，更追求会学。在这种互动教学模式中，一方面，随着一个个经典案例的解析，让学生在无形中学会并掌握各种抽象的统计数学模型，进一步深入理解了各统计原理；同时结合现代生物学科研的实际需要，穿插统计软件操作的指导，让学生有充足上机操作的实践经验，真正做到学以致用；另一方面，随着问题的提出，激发了学生的学习兴趣与主观能动性。由于留学生的性格普遍比较外向，因此他们的课堂表现都十分活跃，发言与提问非常积极，这种互动式教学取得了良好的效果。除了课堂上的交流，我们也加强了与留学生的课后交流。例如与学生互留联络方式，可为学生对所学内容及时解惑，有些学生在课程结束后仍与老师保持联系，就科研中遇到的实际问题商讨合适的统计方法，通过这样的教学反馈，随时调整教学内容和方式，以达到更好的教学效果。实践表明，课后的交流有利于发现问题，促进教学反思。此外，留学生来自不同国家和地区，其英语口音差异极大，交流略有难度，这就要求教师在熟悉课程教学内容和提高英语授课能力的基础上，在开课初加强与学生的交流沟通，熟悉他们的口音和知识背景，做好课前准备工作。另外，留学生的文化背景相差迥异，在教课与交流中，亦须留意，做到相互尊重。四、多元化的考核方式考核测评是教学的重要环节，不但可以衡量教学效果和学生学习情况，也从另一方面激励学生积极学习。以往的生物统计学课程多采用笔试闭卷考试为主的方式考核，而生物统计学是一门应用性的课程，修课的留学生大多是已经开展科研工作的研究生，死记硬背统计学的原理及公式并不是我们的教学目的，我们的教学目标在于使他们能将统计的思想及方法正确应用到今后的研究及实践中，可见闭卷笔试这种刚性的评价方式并不能全面反映学生对该课程的掌握情况，也不适合留学研究生这个学习群体，甚至可能造成学生的厌学情绪。综合考虑后，采用了相对柔性的考核方式，主要分为三部分，分别为课堂表现、课后作业及期末论文。课堂表现情况包括提问及考勤等，一方面增加互动，活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣，及时了解学生掌握的情况，从而及时调整授课，另一方面也起到维持课程秩序的作用，占总成绩的20%；课后作业为每章结束后留给学生的习题，让学生及时巩固所学内容，也使教师进一步了解学生的学习状态，就学生普遍出现的问题及时加以纠正，以便进一步调整授课内容，占总成绩的30%；期末论文为结合自己的研究课题和所学的统计知识撰写的一篇小论文，着重阐明如何设计实验方案、分析数据和统计推断，占总成绩的50%。课后习题与论文中，都涉及相关软件操作过程的考核。关于期末的论文部分，在课程开始之初就告知学生，让大家有充分的思考和准备时间。通过期末论文的反馈，更加深入了解教学效果和学生的学习需要，进行教学反思，积攒教学素材，以期进一步改进今后的教学。五、展望生物统计是农科生物类学生开展科研与实践工作必备的一门专业课程，面对留学生的需要，针对他们的特点，开展了上述的教学实践，取得了一定的积极教学效果，因此本文就在实践中得到的体会加以反思和总结。当然我们关于生物统计学全英语课程建设的探索仍处于起步阶段，面临着许多困难和问题，需要在教材、教学资料、教学大纲、教学方式等多个方面进行进一步探索和完善。总之，留学生教育是高等教育国际化的重要组成，是当前教学改革的重要内容，推动了教师教学能力的提高和学科建设，因材施教，探索规律，打造有中国特色的农科国际教育精品课程是中国高等教育扩大交流、提升竞争力的组成部分，期望我们的教学体会可以为中国农林院校留学生的生物统计学全英语教学带来积极启示。留学生教育的教学研究也为提升本国学生国际竞争力的双语/全英语教学带来启示，从而推动了生物统计学课程体系的总体建设。机制高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓

↓

↓脑疝―→脑干→死亡脑组织水肿―→颅内压↑临床表现高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征由于出血部位和出血量不同，临床表现各异分类及表现根据出血部位和出血量不同分：

1、壳核出血：最常见。约占脑出血的50-60%。壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫（92%）偏身感觉障碍（42%）及偏盲，优势半球出血可有失语2、丘脑出血:占脑出血的20%，病人常出现丘脑性感觉障碍、丘脑性失语、丘脑性痴呆和眼球运动障碍出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，多为下肢重于上肢

3、脑干出血：约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血。常表现为突然发病，剧烈头痛，眩晕、复视、呕吐，一侧面部麻木等。出血常从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状

4、小脑出血：约占脑出血的10%，多见于一侧半球，尤其以齿状核处出血多见。常开始为一侧枕部的疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调，可有脑神经麻痹、眼球震颤、两眼向病变对侧同向凝视，可无肢体瘫痪5、脑叶出血：脑叶出血又称皮质下白质出血。脑叶出血部位以顶叶多见，以后以此为颞、枕、额叶，40%为跨叶出血。6、脑室出血：占脑出血的3%-5%。突然头痛、呕吐，立即昏迷或昏迷加深；双侧瞳孔缩小，四肢肌张力增高，病理反射阳性，早期出现去大脑强直，脑膜刺激征阳性；常出现丘脑下部受损的症状及体征。分类及表现常见部位

高血压脑出血的部位以壳核区最常见。壳核出血，又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型即外囊出血和内侧型即内囊出血两类。内囊出血：由于血肿向后上发展，可穿破脑室侧壁，破入脑室。如血肿量大，向内影响丘脑，可出现昏迷。外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不出现偏瘫症状表现最典型，约为高血压脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成。豆纹动脉病情介绍患者胡某，男，40岁，既往体健，此次因突发头痛5h，伴恶心呕吐一次送县人民医院，CCT检查示顶枕叶脑出血，遂拟脑出血收治我院。入院2013年8月16日11:14，测生命体征为T37℃、P82次/min、R20次/min、BP168/92mmHg，来时神清，精神可，对答切题，言语流利，双瞳孔等大等圆，d3.0mm，光反应可，四肢肌力正常。

病情变化8-1616:50患者下床小便，觉头晕不适伴呕吐一次，为胆汁样胃内容物，通知医生，予取平卧位、头犏一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，再嘱绝对卧床休息，保持情绪稳定，加强陪护。19:00患者主诉呕吐，遵医嘱给予胃复安10mg/IM，20%甘露醇125ml/ivgtt8-17至8-2402：00患者血压在150-225/93-142mmHg之间波动，遵医嘱给予卡托普利Po、甘露醇ivgtt、呋塞米iv、NS50ml+乌拉地尔50mg/静脉泵入等对症处理。病情变化8-1802：00患者主诉眼痛，请眼科会诊，医嘱给予散利痛1片st！双氯芬酸钠眼药水入院后患者多次主诉头痛难以入睡，遵医嘱给予鲁米那0.1g/im8-2509：00测BP160/110mmHg，遵医嘱停乌拉地尔8-2809：10患者病情好转，遵医嘱改Ⅰ级护理为Ⅱ级护理各类评分及检查入院时评分：生活自理能力评分65分危重度评分1分压疮风险评分17分导管滑脱评分3分2013-8-17血常规：白细胞计数14.43×10ˆ9/L↑红细胞计数6.3×10ˆ12/L↑中性粒细胞12.77×10ˆ9/L↑凝血功能：正常血生化：总胆红素31.3μmol/L↑血清铁10.5μmol/L↓γ谷氨酸转肽酶65U/L↑尿常规：正常各类评分及检查8-23血生化：球蛋白22.5g/L↓丙氨酸氨基转移酶42U/L↑γ谷氨酰转肽酶204U/L↑头颅CT：右侧顶枕叶区脑出血治疗后吸收期改变左侧基底节区腔隙灶临床诊断：脑叶出血治疗原则降颅压、脱水：20%甘露醇125ml/q6h速尿20mg/ivqd止血、防止再出血：蛇毒血凝酶1ml/ivBid

NS100ml+氨甲环酸0.75g/Bid降血压：卡托普利25mg/poTid卡维地洛片安内真依伦平改善脑循环：NS250ml+β-七叶20mg/qd5%GS250ml+奥拉西坦3.0g/qd护胃、止吐：NS250ml+泮托40mg+10%Kcl5ml/qd胃复安10mg/IM维持机体功能：COAA-V250ml+10%Kcl5ml/qd5%GNS250ml+水溶性维生素2支+10%Kcl5ml/qd

护理问题及措施P1.头痛与脑出血颅内压增高有关目标：减轻疼痛，感觉舒适I：1、评估记录头痛的部位，性质及程度2、卧床休息，头部抬高15°-30°3、遵医嘱应用脱水剂：20%甘露醇125ml/q6h速尿20mg/ivqd4、必要时遵医嘱用止痛药、并观察用药后反应O：患者头痛减轻，现无头痛相关主诉P2.焦虑与知识缺乏、担心预后有关目标：焦虑减轻，可积极配合治疗I：1、向病人及家属讲解疾病的相关知识

2、多与患者沟通，让其参与自己治疗与护理当中

3、让同病室的已好转的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心

4、提供良好的护理服务，密切观察情绪变化O：患者情绪稳定，可积极配合治疗。P3.有再出血的危险与血压过高有关目标：患者了解注意事项，无在出血发生I：1、绝对卧床休息4-6W，保持情绪稳定

2、遵医嘱按时给予脱水剂和利尿剂3、减少探视，保持病室安静4、指导低盐低脂易消化饮食，多食蔬菜水果，保持二便通畅，勿用力解大便，必要时使用开塞露5、注意神志、瞳孔、P、R变化，发现异常及时上报O：8-23头颅CT示右侧顶枕叶区脑出血治疗后吸收期改变左侧基底节区腔隙灶P4.睡眠形态紊乱与颅压增高引起的头痛、眼部胀痛有关目标：疼痛减轻，可安静卧床休息I：1、经眼科会诊，医嘱给予散利痛1片st！双氯芬酸钠眼药水

2、护理操作集中进行，为病人创造良好的入睡环境

3、必要时遵医嘱用药，鲁米那25mg/imO：患者现精神可，可安静入睡P5.有便秘的可能目标：患者无便秘发生，能掌握预防便秘的措施I:1、告知在床上大小便的必要性2、排便期间提供安全而隐蔽的环境及充裕的时间3、多食含纤维素丰富的饮食，必要时用开塞露塞肛4、观察病人排便形态恢复的情况O:患者住院期间无便秘发生与饮食形态和排便习惯的改变有关。P6.生活自理能力缺陷目标：协助病人活动，最大限度的回复其自理能力I:1、向家属解释绝对卧床的原因及重要性

2、急性期专人陪护，协助做好自理

3、将常用物品放置在方便取用的地方4、指导肢体功能锻炼O：患者现处于恢复期可部分自理与急性期绝对卧床有关P7.电解质紊乱与颅内压增高引起的呕吐和脱水剂的应用有关目标：患者电解质紊乱得到纠正I:1、指导合理饮食

2、检测患者电解质变化

3、遵医嘱静脉输液，补充电解质O：8-23患者电解质结果正常P8.有坠床的风险与患者躁动有关目标：患者可安静卧床，无坠床发生I:1、加用床栏，必要时约束

2、协助患者取舒适体位，促进舒适

3、必要时遵医嘱给予镇静剂O：8-23患者住院期间无坠床发生潜在并发症P1.脑疝护理目标：患者无脑疝发生，或能及时发现和抢救I:1、严密观察病人有无剧烈头痛，喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢，呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等表现。一旦出现应立即报告医生

2、保持呼吸道通畅，给氧3、遵医嘱应用脱水剂，如20%甘露醇、速尿。4、控制体液摄入量，静脉总入量以2000ML/d为宜O：患者住院期间无脑疝发生与脑实质血管破裂、血液溢出所致脑水肿、颅内压增高有关P2.有发生皮肤完整性受损的危险与长期卧床受压和营养失调有关目标：患者住院期间不发生褥疮I：1、解释发生皮肤受损的因素2、定时翻身、避免局部长期受压3、保持床铺平整干燥无渣屑4、重视营养程度，检测生化指标5、观察皮肤受压情况，若有异常及时处理O：患者住院期间无压疮发生消化道出血观察呕吐物和大便颜色、性状及量，及时留取标本，以了解有无消化道出血。胃管内有咖啡样液体或出现柏油样便，提示消化道出血按医嘱应用止血药，经胃管注入云南白药、凝血酶、冰盐水等，并观察胃内容物或呕吐物性质。健康教育指导早期肢体功能锻炼调控血压在正常水平保持心情愉快、情绪稳定，避免过于激动和紧张、焦虑。劳逸结合，生活要有规律。戒烟酒。 定期门诊随访。如出现手指麻木无力、偏瘫或说话困难、头痛、呕吐、意识不清、大小便失禁等现象，应立即入院检查。互动学习肌力分级意识障碍的分级颅内压增高的三主征脑膜刺激征高血压的定义压疮的分期肌力分级0级：肌肉无任何收缩1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作2级：肌肉收缩，可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起。3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常5级：正常肌力意识障碍的分级1、嗜睡：最轻度的意识障碍。2、意识模糊3、昏睡4、昏迷：最严重的意识障碍

a、浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可有疼痛表情和反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、咳嗽反射等可存在。

b、深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡程度较嗜睡深，表现为思