心理咨询在戒毒中的运用

心理咨询在戒毒中的运用

吸毒成瘾行为的产生有复杂的生物、心理、社会原因和机制。戒毒工作不但需要有效的医疗技术、严格的管理手段、有针对性的教育引导，还需要心理咨询(心理矫治)

。心理咨询(心理矫治)是运用心理学的相关学科知识、遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题。现有心理咨询的理论流派和技术门类众多，符合强隔离戒毒场所实际情况的方法和技术，需要戒毒所心理咨询师们在实际工作中进行尝试、研究、总结并逐步推广。内容：戒毒场所心理咨询师应具备的三项心理能力经典与现代心理咨询的方法和代表技术

问题或讨论4123心理学、心理咨询技术基本原理心理学是怎样的一门学科？（一）发现人的行为（个人或群体）的描述性特征（二）阐明个人或群体的行为之间及影响行为的因素之间的相关和因果关系（三）揭示人的心理发展的内在机制并预测人的行为（四）把以上发现和研究的成果应用于各方面的社会实践中基础研究：如：生理心理学，研究导致行为产生的大脑神经系统及生理机制及大脑对行为的控制机制应用研究：如：教育心理学，直接指导社会实践，违背常规做法的ＣＣＴＶ汉字听写大赛美国大学录取参照的“学习能力性向测验”项目评价研究：如：关于青少年致瘾物依赖研究、社区及家庭暴力研究等基础心理学心理过程人格=+婴儿幼儿……老年发展心理学时间知、情、意、行需要、动机、价值观、能力、气质、性格社会交往与个性形成社会心理学=正常异常变态心理学心理咨询的心理学基本原理量化咨询心理学改善心理测量学有心理问题的“正常人”心理健康

9.0%

92.8%心理亚健康

心理问题

83.8%

心理亚健康心理疾病

精神病

6.0%

1.2%二、心理健康的标准指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定状态。世界心理卫生联合会：1、身体、智力、情绪十分调和；2、适应环境、人际关系，彼此谦让有理。3、有幸福感。4、在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着高效率的生活。三、心理不健康的标准

一般心理问题严重心理问题神经症（疑）不强烈现实刺激现实强烈的刺激与现实刺激无关常型的心理冲突常型心理冲突变形的心理冲突不良情绪持续1月2—6个月3月至持续或间断2个月社会功能轻度受损受损较重严重受损甚至无法工作人格完整某方面缺陷有人格缺陷四、心理异常（一）、精神分裂症1、早期症状：人格改变类神经症的症状偶然出现的不可理解的行为敏感多疑和不可解释的害怕躯体的不适感和对自己躯体某个部位的过分关注。2、精神分裂症的症状：反复出现的言语性幻听；明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，思维内容贫乏；思维被插入、被撤走、被播散，或强制性思维；被动、被控制感，或被洞悉体验；2、精神分裂症的症状：原发性妄想或其他荒谬的妄想病理性象征性思维；情感倒错，或明显的情感淡漠；怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏；（二）人格障碍症状标准：至少有下列一项：⑴认知的异常偏离；⑵情感的异常偏离；⑶控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；⑷人际关系的异常偏离。（二）人格障碍严重标准：使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。1、偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点

-对挫折和遭遇过度敏感；对耻辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；明显超过实际情况所需要的好斗对个人权利执意追求；1、偏执型人格障碍易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠；过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压抑、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”，过分警惕和抱有敌意。2、反社会型人格行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；不尊重事实，如经常说谎、欺骗他人，以获得个人利益；对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母；2、反社会型人格不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；很容易责怪别人，或对其与社会冲突的行为进行无理辩解；对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女。危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益；3、冲动型人格障碍-易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到评价时；-有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；-对事物的计划和预见能力明显受损；-不能坚持任何没有即刻奖励的行为；-不稳定的和反复无常的心境；-容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；-经常出现自杀、自伤行为；（三）、抑郁症精神症状以心境低落为主要特征，病人通常有心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低，明显的倦怠。抑郁症表现：以心境低落为主，并至少有下列4项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责、或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退；

吸毒行为产生的心理问题及行为表现

①人格心理缺陷，缺乏自控能力；②价值观念错位，寻求新奇刺激；③认知严重错误，放纵吸毒行为；④好奇心理驱使，盲目追求时髦；⑤遭遇生活挫折，逆反心态作怪；⑥结交朋友不慎，无知误入陷阱；⑦精神空虚颓废，留恋欣快体验；⑧负性情绪困扰，难耐心理渴求；⑨迫于群体压力，经受不住劝诱。

经典和现代心理咨询方法和代表技术心理咨询是运用心理学的相关学科知识、遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题。1896年，美国人韦特默开办儿童行为矫正诊所，是咨询心理学发展的一个重要标志，他还提出了《临床心理学》的概念１９５３年美国心理学会ＡＰＡ咨询心理学分会成立，１９５５年颁发心理咨询专家执照心理咨询在中国，２００２年试点，２００３年开始有较强科学性、实用性、职业准则的专业学科有广泛的社会需求第二节历史上的几种理论观点精神分析理论认识－领悟疗法和技术行为主义理论系统脱敏等八种行为治疗技术认知心理学合理情绪疗法人本心理学和谐的治疗关系、共情、无条件积极关注、自我高峰体验人性心理学说明三种本能，调整心理、脑、社会的失衡在以上理论和技术流派基础上，目前新创立了２００多种技术，比较代表意义的是：家庭治疗、叙事治疗、积极心理治疗、表达性艺术治疗等。

经典和现代心理咨询理论和技术弗洛伊德精神分析学说—结构观点本我、自我和超我本我追求生物本能欲望的满足，是人格的基础其活动遵循快乐原则如果受阻或被迟误就会出现烦扰和焦虑自我通过与外界环境的接触，经后天学习获得特殊的发展其活动遵循现实原则具备应对现实的功能，对本我进行指导和管理，协调本我、超我、现实三方面的要求超我代表良心或道德力量的人格结构其活动遵循道德原则依赖于父母的影响弗洛伊德精神分析学说—适应观点认识-领悟疗法钟友彬：中国弗洛伊德引导求助者认识自己在个体心理发育某一阶段上所发生的某种停滞这类心理发育停滞造成的心理和行为特点这类心理发育停滞与现年龄阶段的不相容和不合理通过领悟这种不合理性，达到自觉矫治的目标“认识”的含义认：觉察，近似自我、前意识的功能识：意识到，近似超我、意识的功能行为主义理论观点先驱巴甫洛夫、桑代克极端行为主义华生新行为主义托尔曼：中间变量，有机体的内部因素斯金纳：第三变量，主动行为，操作性条件反射班都拉：观察学习，自行奖赏或批判，行为自控，社会学习理论基于社会学习理论的心理治疗原则行为反应过剩时，通过社会学习，消退这些反应行为反应不足时，通过社会学习，增加和强化这些反应理论假设个体既然可以通过社会学习形成不良或不适应行为，也可通过社会学习改变这些行为沃皮Wolpe行为治疗定义使用实验确立的行为学习原则和方法，克服不良行为习惯的过程求助者内在认知和情感活动属于内隐行为，在外显行为中表现，内隐和外显行为相一致，这是认知—行为疗法的原理。行为治疗一般步骤七个步骤靶行为的发生情境及其功能分析对靶行为严重程度的标定靶行为矫正目标的制定制定并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为监测干预计划的实施并根据情况进行调整结束阶段检验阶段行为治疗种类八种系统脱敏模仿学习自我管理角色扮演自信训练厌恶疗法强化法认知行为疗法行为治疗技术特点六点注重形成靶行为的现实原因，而不是历史原因以可观察的行为作为评价治疗效果的标准依据实验研究引申出假设和治疗技术用尽量客观的、操作的术语描述治疗程序精心发现靶行为，认真选择测量行为改变的方法因人而异认知心理学观点基本观点被刺激激活的情绪—行为系统不是纯粹的、孤立的情绪与行为认知存在于整个刺激—反应链中目的、动机也是认知过程把握认知因素决定特定的情绪与行为心理咨询和心理治疗改善认知因素的结构调整认知逻辑理顺各认知阶段的联系人本主义的观点特点没有标准化操作过程实质以存在-人本主义哲学为准绳平等、自由讨论强调和谐的治疗关系共情无条件积极关注自我高峰体验人性心理学从人性出发，在人性三属性的辨证关系中，把握人的心理活动及其规律心理现象是人性的表达不再单纯地定义脑的功能和客观现实的反映以人性的精神属性为中心说明心理、脑和社会的关系人性心理学的心理动力观心理发展变化的动力来自于与生俱来的人性的内在需要生物需要精神需要社会需要源于三种本能生存和繁衍的本能——生物性探究本能——精神性社会依存本能——社会性三种基本需要构成了人类心理种系进化和个体发育过程中的全部心理动力人性心理学的个性心理观个性心理是具体、真实存在的人性是人性在具体人群或具体个人身上的具体表现人性是千差万别的作为人性具体表达的心理现象的差异类型群体心理差异个体心理差异现实中的个性心理永远充满矛盾健康的个性心理矛盾处在相对稳定状态人性心理学的心理咨询原则人性各属性之间关系失衡导致人性偏离对心理问题的诊断全面收集人性三种基本属性的相关资料对资料对比、综合从人性的内涵中，找出症状背后的主、次原因心理咨询的基本原则调整人性各基本属性的失衡状态

目前戒毒工作中较多运用于戒毒心理矫治的理论与技术：

1、人本主义：理念和共情、倾听技术

2、认知心理学：合理情绪疗法

3、行为主义：系统脱敏、厌恶、强化

心理咨询通常有如下具体形式：①个体咨询②团体咨询③电话咨询④网络咨询心理咨询是一个连续性的交流、沟通、认同、帮助、选择、改变的过程，其是由一连串的有序工作步骤构成的。心理咨询过程大体包括建立咨询关系、收集信息、澄清问题、确立目标、制定方案、达成协议、实施影响、引导领悟、认同内化、促进改变、检查反馈、总结终止等环节或步骤。

求询者与咨询者是心理咨询工作中的两个相互依存关系，求询者是心理问题发生者，咨询者则是求沟者心理问题的帮助解决者。对咨询者来说，不但要建立与求询者的良好工作关系，还必须具备较高的素质和业务能力，具体包括：①专业知识和技能方面的要求②职业道德方面的要求③咨询者个人其他方面的要求对上述三个方面的要求，国家有关部门制定了具体标准，所有心理咨询从业人员都必须认真执行这些标准和要求，以提高自身素质、确保规范开展咨询工作、增强咨询效果。

戒毒心理咨询实践中应把握的要点：

其一，戒毒咨询者与吸毒人员的良好人际关系。其二，引导吸毒人员深化自我认识。其三，引导吸毒人员认识自身的内部冲突。其四，引导吸毒人员纠正错误观念，树立戒毒信念。其五，教会吸毒人员学会面对现实问题。其六，帮助吸毒人员选择新生活行为。戒毒场所心理咨询师应具备的三项心理能力

共情力、洞察力、觉察力心理咨询师应具备的共情力什么是共情？也叫同感（Empathy）。被心理治疗大师阿德勒（A.Adler）比喻为：“穿上病人的鞋子（站在病人的立场上），观察与感受病人的体验。”类似于“感同身受”、“通情达理”，具备这样的能力，就能与来访者建立良好关系。通过察言观色，深入交往对方内心去体验其情感、思维；借助于心理知识和经验，把握对方的体验与他的经历和人格之间的联系；运用“我信息”技术，把自己的感受和共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。

共情到位的标志能倾听交往对象的话语，能体会交往对象的情感，能调动交往对象的哭与笑，能说窝心话鼓励支持交往对象小王：小丽今天来找我，告诉我她不愿与我继续来往，我怎么求她也都不能使她回心转意，我真不知道该怎么办!老李：你怎么这么没出息，我最讨厌那种见了女人就下跪的男人。你不要理她，看她过几天来不来找你。小王：真郁闷，王东这几天突然不理我啦。我给他打电话，他不接也不回。昨天，我到他单位去找他，发现他跟一个女同事谈得火热，好像根本没见到我……小李：说实话，我早就看王东不顺眼。他现在就这么花心，你趁早不要再理他，省得再让你伤心，也不值得……儿子：爸爸，我近来很不开心，因为嘉慧终于跟我分手了。父亲：不要难过，初恋往往是不容易成功的。爸爸的初恋也没有成功。当时我也很不开心，但后来遇到了你妈妈，觉得好开心。说实话,我还感激初恋失败吶！那个女孩子到现在都是独身吶……

所谓情结，是指由被压抑的无意识思想、感情、知觉、记忆等所组成的意念倾向。它突出表现在特别偏好或与怨恨某种类型的人或事件、某一地方的人或事件等。一般而言，情结藏在潜意识的深层，经过心理咨询的解析，才能被提升到人格的表层，得到有效的认知和化解。注意“情结”可怕的自卑情结复旦投毒事件A.阿德勒(1870-1937)心理咨询师应具备的洞察力洞察力（insight）是透过现象看本质的能力，是对人行为背后的潜在动机的深入分析的能力。洞察力就是“开心眼”。主要是对来访者的人格洞察，以发现其内在需要，协助其解决问题。

人格洞察人格洞察就是洞察自己和交往对象的人格状态。人格是引发和主导个人的行为、并使个人面对不同种类的刺激都能保持相对一致的行为方式的一种倾向。人格是什么？人格是引发和主导个人的行为、并使个人面对不同种类的刺激都能保持相对一致的行为方式的一种倾向。

心理学家荣格（CarlJung）把人分为直觉型（Intuitor）思考型（Thinker）情绪型（Feeler）

感觉型（Sensor）在4种作为分类基础上，心理学家们创造出各种不同的行为模式，有些细分为16种或更多种类型。西游记的四个代表人物他们分别是哪种类型的人？你最像哪一个？你最欣赏哪一个？你愿意与哪一个做朋友？主动.外向.快被动.内向.慢事情.结果.独立人际.情感.关系直觉力量情绪活泼感觉平和思考完美

1.指挥者（Director）

这类型的人果敢、坚定、充满自信，重视效率、喜欢竞争、勇于接受挑战和冒险，在工作上会努力达成目标、注重最后的结果，是天生的领袖和行动者。比较霸道，没有耐性，常常直话直说，容易得罪人，而且无法容忍别人的能力不足。

2.社交者（Socializer）这类型的人乐观、活跃、积极、热心，喜欢表现、爱说话、爱表达意见，具有创意、直觉力强、人际关系很好。注意力无法持久，容易感到无聊，要不断寻找刺激，做事冲动，不注意细节。

3.协调者（Relater）