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文档简介

医疗服务连续性承诺书合同编号：__________鉴于甲方作为患者（或患者的法定代理人/监护人），需要乙方提供连续性的医疗服务，为确保甲乙双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本承诺书，以便共同遵守。一、甲方的权利与义务1.1甲方应向乙方提供真实、准确、完整的病情资料，并按照乙方的要求及时更新。1.2甲方应按照乙方确定的医疗服务方案和时间安排，接受乙方的医疗服务。1.3甲方应按时支付乙方提供的医疗服务费用，按照乙方规定的支付方式进行支付。1.4甲方有权要求乙方按照约定的服务内容提供医疗服务，并有权对乙方的医疗服务工作进行监督和评价。二、乙方的权利与义务2.1乙方应根据甲方的病情，制定合理的医疗服务方案，并提供连续性的医疗服务。2.2乙方应按照约定的时间安排和服务内容，为甲方提供医疗服务。2.3乙方应尊重甲方的人格尊严和隐私权，对甲方的病情资料予以保密。2.4乙方应定期向甲方通报甲方的病情变化和治疗进展，并根据甲方的情况调整医疗服务方案。2.5乙方应在甲方要求的时间内，按照甲方的要求，提供相关的医疗证明和病历资料。三、违约责任3.1如果甲方未按照约定支付医疗服务费用，乙方有权暂停提供医疗服务，并要求甲方支付违约金。3.2如果乙方未按照约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方支付违约金，并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。四、争议解决4.1对于因本承诺书履行发生的争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本承诺书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年，自合同生效之日起计算。甲方（签字/盖章）：__________乙方（签字/盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方病情资料2.乙方医疗服务方案3.医疗服务费用支付证明4.甲方监督和评价记录5.乙方医疗服务证明和病历资料二、违约行为及认定：2.乙方未按照约定提供医疗服务：未按照约定的时间安排和服务内容提供医疗服务。3.乙方未尊重甲方的人格尊严和隐私权：未对甲方的病情资料予以保密或未尊重甲方的人格尊严。三、法律名词及解释：1.甲方：指患者或患者的法定代理人/监护人。2.乙方：指提供医疗服务的医疗机构或医务人员。3.医疗服务方案：指乙方根据甲方病情制定的治疗计划和时间安排。4.违约金：指因违约行为而根据约定或法律规定应支付的金钱赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：2.乙方未按照约定提供医疗服务：甲方有权要求乙方支付违约金，并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。若乙方未能提供约定医疗服务，甲方可以要求乙方在合理时间内补救或提供替代医疗服务。五、所有应用场景：1.甲方为患者且需要连续性医疗服务时，与乙方签订本承诺书，以确保乙方提供连续性的医疗服务。2.甲方为患者的法定代理人/监护人时，与乙方签订

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