腰椎间盘突出护理演示模板

腰椎间盘突出症知识培训觅小知医院汇报人：1小知汇报时间：20xx年10月8日1腰椎间盘突出症疾病知识2腰椎间盘突出症病情介绍4腰椎间盘突出症健康教育3护理诊断和护理措施CONTENTS目录腰椎间盘突出症疾病知识什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的诱因

2腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些3腰椎间盘突出症的分型

4思考题初识脊柱解剖简图腰椎间盘突出症疾病知识认识椎间盘示范图腰椎间盘突出症疾病知识解剖图腰椎间盘突出的定义腰椎间盘突出症疾病知识腰椎间盘突出是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。腰椎间盘突出症的发病人群共同富裕过度负重不正当姿势遗传因素长期震动腰椎外伤身体因素环境因素椎间盘突出的诱因腰椎间盘突出症疾病知识病理分型膨隆型突出型Schmorl结节及胫骨突出型脱垂游离型

腰椎间盘突出症疾病知识椎间盘突出的临床表现及危害3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力2.活动受限（被动体位、活动困难）4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）5.影响正常工作、学习、生活1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。腰椎间盘突出症疾病知识辅助检查腰椎间盘突出症疾病知识基本治疗方案保守治疗手术治疗微创治疗腰椎间盘突出症疾病知识简便、易行、痛苦小、安全性高，疗效肯定，收费低廉。疗程长、易于复发、根除致病因素有困难，反复治疗时间长，易导致过治综合征，后续治疗困难。理疗优点缺点腰椎间盘突出症疾病知识开放手术可直接摘除病变的髓核，疗效确切，压迫解除彻底优点创伤大，易导致术后腰椎失稳缺点腰椎间盘突出症疾病知识椎间孔镜射频热凝靶点治疗经皮激光腰椎间盘减压术胶原酶注射术治疗椎间盘突出症臭氧融合术经皮切吸腰椎间盘突出症常见的微创治疗方法腰椎间盘突出症疾病知识射频热凝腰椎间盘突出症疾病知识射频热凝治疗技术的优势：定位准确微创精辨组织鉴别神经面积精确温度可控腰椎间盘突出症疾病知识椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。腰椎间盘突出症疾病知识腰椎间盘突出症疾病知识椎间孔镜优势1皮肤切口仅7mm2出血不到20ml3术后仅缝1针腰椎间盘突出症疾病知识射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高技术要求高腰椎间盘突出症疾病知识1腰椎间盘突出症疾病知识2腰椎间盘突出症病情介绍4腰椎间盘突出症健康教育3护理诊断和护理措施CONTENTS目录患者基本信息姓名方某性别女民族汉族出生日期19**-**-12住院号1511***床号50床出生地南京市溧水县病史叙述者王某•关系：夫妻入院时间

2015-**-**腰椎间盘突出症病情介绍患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛证型：肾虚型西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。2.Ⅱ型糖尿既往史：糖尿病史主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。腰椎间盘突出症病情介绍腰部检查直腿抬高加强实验“4”字实验仰卧挺腹实验双侧拇趾屈伸力双下肢肌力腰部压痛（+）叩击痛（+）双侧臀部压痛（+）左50°右60°（+）（+）（+）偏弱5级体格检查一般情况：T:36.7℃P:75次/分R:18次/分BP:124/86mmHg腰椎间盘突出症病情介绍腰部检查腰椎间盘突出症病情介绍直腿抬高试验加强试验腰椎间盘突出症病情介绍“4”字试验仰卧挺腹试验DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。辅助检查金属气管套管CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。2.L4/5椎管狭窄腰椎间盘突出症病情介绍项目报告值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.1乙肝病毒表面抗原阳性阴性乙肝病毒e抗体阳性阴性乙肝病毒核心抗体阳性阴性基础护理腰椎间盘突出症病情介绍12-19（入院当天）术前宣教腰椎间盘突出症病情介绍术后宣教12-20（手术当天）术后医护查房腰椎间盘突出症病情介绍康复锻炼12-21.12-22（术后第1-2天）饮食指导腰围佩戴理疗腰椎间盘突出症病情介绍康复锻炼12-23（出院）不适随诊佩戴腰围生命体征演变日期时间体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg氧饱%意识状态12-1909:24377618126/86/清醒12-2007:0036.88219130/79/清醒12-2015:0037.48220156/9299清醒12-2016:0036.88020167/9599清醒12-2017:0036.77617140/9099清醒12-2107:0036.77820124/72/清醒12-2207:0036.56417116/70/清醒12-2307:0036.67018120/70/清醒腰椎间盘突出症病情介绍血糖监测情况日期时间测量结果（mmol/L）测量人12-2115:00拒测屈明明22:209.5严铮铮12-2207:009.2向中蕊14:009.1刘伟22:0012.9姜田婷12-2306:509.2严铮铮腰椎间盘突出症病情介绍1腰椎间盘突出症疾病知识2腰椎间盘突出症病情介绍4腰椎间盘突出症健康教育3护理诊断和护理措施CONTENTS目录护理诊断和护理措施P12-2015：00疼痛：与本身疾病和手术创伤有关I1.评估疼痛情况2.讲解疼痛原因，转移注意力3.保持病房安静4.给予药物治疗O12-2109:00患者疼痛情况缓解P12-2015：00舒适的改变：与术后强迫体位有关I1.术前锻炼患者俯卧位2.指导患者轴线翻身3.保持床单位整洁4.教会患者分散注意力的方法O12-2109:00能够配合医生手术体位，术后能配合护士正确翻身护理诊断和护理措施P12-2019：00排尿异常：与术后不习惯床上解小便有关I1.心理护理，保护患者隐私2.指导患者多饮水，下腹部热敷，听流水声3.保持床单位整洁O12-2120:30患者自行解出小便P12-2015：00焦虑：与担心术后有关I1.做好术前指导2.介绍疾病知识、麻醉方式、手术方式3.宣教和肯定医生的技术，消除患者顾虑4.介绍同病种治疗效果好的患者给病人认识O12-2109:00患者手术前一晚安静入睡，术后无焦虑现象护理诊断和护理措施P12-2015：00潜在并发症：感染、复发、酮症酸中毒、低血糖等I1.加强伤口护理、控制血糖2.指导患者严格按护士要求姿势上下床、翻身3.糖尿病饮食、遵医嘱使用降糖药O12-2309:00患者未出现并发症1腰椎间盘突出症疾病知识2腰椎间盘突出症病情介绍4腰椎间盘突出症健康教育3护理诊断和护理措施CONTENTS目录

术前

宣教腰椎间盘突出症健康教育腰椎间盘突出症健康教育腰椎间盘突出症健康教育术后宣教腰椎间盘突出症健康教育腰椎间盘突出症健康教育上下床姿势康复锻炼工作和劳动预防便秘坐位和弯腰腰围出院指导腰椎间盘突出症健康教育腰椎间盘突出症健康教育我们一直强调康复锻炼的重要性，那么康复锻炼的作用有哪些呢？远期效果的维持着维护腰椎的稳定性纠正腰部畸形增加腰椎韧带的弹性缓解慢性疼痛扩大椎管容量康复锻炼的作用腰椎间盘突出症健康教育分组改善率（例）平均改善指数复发率治愈显效有效无效训练组3516400.421.82%对照组2720710.3712.72%对比腰椎间盘突出症健康教育持之以恒不可间断；早晚各一次；每次不少于二十分钟循序渐进逐渐加量；动作到位；适度、适量；防止受潮、受凉、劳累。腰椎间盘突出症健康教育如此重要，我们该怎样做？常见的几种康复锻炼操腰椎间盘突出症健康教育仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸3~5秒。五点式腰椎间盘突出症健康教育飞燕式俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复练习。腰椎间盘突出症健康教育取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成90°抬起，抬起时停留3~5秒，重复性练习。直腿抬高腰椎间盘突出症健康教育谢谢观看汇报人：1小知主讲人：觅知社区卫生服务中心腰椎间盘突出症目录一、概论二、解剖生理四、诊断五、治疗六、预防三、病因病机概论定义：是指腰椎间盘发生退行性变后，因外力作用，使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，导致脊柱内外力学平衡失调，刺激或压迫脊神经根或马尾神经，而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。属“腰痛病”范畴，是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于20～40岁的体力劳动者，男性多于女性。临床以腰4-5和腰5-骶1之间突出最多。解剖生理椎间盘是椎体之间的连接部分，除第1、2颈椎之间，骶椎和尾椎之间无椎间盘外，其余椎体之间均存在，成人共有椎间盘23个。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，是一个富有弹性的软垫，它和脊椎后关节构成脊柱运动的基础，同时可承受压力、缓冲震荡。关于椎间盘解剖生理关于腰椎间盘突出解剖生理关于椎间盘病变解剖生理病因病机

现代医学认识1、外因:(1)损伤：腰部急、慢性损伤是引起纤维环破裂、椎间盘突出的主要原因。腰部闪挫、强力举重、弯腰搬抬重物等易发生本病。现代医学认识（2）积累劳损：由于长期弯腰活动或久站、久坐，使椎间盘受到压力的挤压而变形，纤维环被过度挤压而膨出，形成纤维环裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂处突出，刺激或压迫脊神经及马尾神经。病因病机

2、内因:(1)椎间盘退变：一般情况下椎间盘在20-30岁之间开始退步。随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘加速退变，最终形成腰椎间盘突出症。（2）解剖结构薄弱：L4、L5、S1平面，后纵韧带只有腰上部的一半宽度，而L4~L5，L5~S1关节是承受力最集中，损伤和劳损机会最多的部位，因此构成髓核容易从其两侧向后突出的特点。病因病机

中医学认识:

1.气滞血瘀：跌仆外伤、久病、体位不当、腰部用力不当等原因，损伤经脉气血，导致经脉气血阻滞不通，痹阻腰部而发疼痛。2.风寒湿热邪侵袭：多因居处潮湿、劳作汗出当风或冒雨着凉，邪毒乘虚而入，造成经脉受阻，气血运行不畅而发腰腿痛。3.肾亏体虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体虚，或房事不节，以致肾精亏损，无以濡养腰部而发疼痛。病因病机

一、症状1.有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2.常发于青壮年。3.腰部各方向运动均可受限，尤以屈伸障碍明显。诊断

4.腰痛向臀部及下肢放射，多数为一侧下肢放射痛，呈针刺样、触电样，沿坐骨神经放射到大腿后侧、小腿外侧、足外侧及足跟等部位，腹压增加（如咳嗽、喷嚏等）时疼痛加重。5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。诊断

二、体征1.弧度改变：腰部僵硬，腰椎生理前凸减少或消失，多数有不同程度的脊柱侧弯，部分患者脊柱呈后凸畸形。2.功能障碍：前屈受限明显，后伸受限较少。3.压痛点：椎间盘突出相应节段椎间旁深压痛。特别是L4~L5，L5~S1间隙，棘突旁有明显压痛，用力叩击痛处，可引起下肢放射痛。诊断

4.膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。5.皮肤感觉改变：小腿前外侧、足内侧、外踝部、鞍区感觉减退或消失

6.特殊检查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、直腿抬高试验及加强试验阳性、下肢后伸试样阳性。诊断

病因病机

病因病机

病因病机

三、辅助检查X线表现：腰椎侧弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。CT、MRI可显示椎间盘突出的节段、大小、形态和神经根等受压程度。诊断

诊断

诊断

推拿治疗拔罐治疗中药热敷法治疗食疗法治疗

1.治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。2.取穴及部位：腰阳关、大肠俞、肾俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰臀和下肢后外侧。3.主要手法：滚、按、揉、点压、拨、扳、擦法等。治疗

循径按揉法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2～3遍，以舒筋活血，缓解肌痉挛。推拿治疗

点按穴位法：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居骨廖、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。推拿治疗

理筋整复法：患者侧卧位，医者用腰部斜扳法，左右各一次，可调整后关节紊乱，松解粘连。然后再仰卧位，用强制直腿抬高，以患者能忍受为度，以整复关节，松解粘连。踩跷、背晃法：其机理同拔伸推压法，只不过力度较前稍重，可选择性使用。整理手法：患者俯卧位，医者在腰骶部、小腿后外侧涂上介质，然后用擦法操作，以透热为度。以改善血供，加速炎症吸收。推拿治疗

注意事项推拿治疗前应排除骨、关节疾病及推拿禁忌症。治疗期间宜卧硬板床推拿治疗后可能出现疼痛加重现象，患者治疗期间应平卧硬板床，并用腰围保护腰部，尽量避免弯腰动作局部注意保暖推拿治疗效果不佳，可考虑综合治疗病情好转后，适当功能锻炼。推拿治疗

拔罐部位：在腰部、患肢足太阳膀胱经循行路线操作方法：拔火罐10-15个，留罐5-10分钟。或者沿背部膀胱经走罐。作用：活血化瘀，祛风散寒。适用症：寒湿痹阻腰腿痛。拔罐治疗

热敷止痛袋用途：腰椎间盘突出症（外敷用）大黄50克桂枝50克荆芥50克羌活50克防风50克伸筋草50克透骨草50克乳香50克没药50克延胡索50克用法：将诸药混匀装入2个布袋中，缝口，用陈醋把药袋浸透，放入锅中蒸热。然后嘱患者俯卧，把蒸热的药袋放于腰骶部，不时翻动，切勿烫伤皮肤。2个药袋交替使用，每次热敷时间为30～40分钟。每天1次，10天为1个疗程。中药热敷治疗

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