d-萌尔夫简化幻灯VIP

萌尔夫在白癜风治疗中的应用第1页/共23页机理：他卡西醇和黑素细胞表面的VitD受体结合，促进趋于凋亡的黑素细胞正常分化，体积增大、酪氨酸酶活性增强，黑素细胞颗粒增多。疗程：6-12周尤以暴露部位效果为佳同时可以配合光疗他卡西醇软膏治疗白癜风第2页/共23页他卡西醇软膏（萌尔夫）治疗白癜风的自身对照观察试验上海复旦大学附属华山医院皮肤科

Reference:临床皮肤科杂志，2005，34(2)：119－120第3页/共23页目的：为了评价他卡西醇治疗白癜风的疗效和安全性，并排除自发再生色素的可能方法：选取对称皮损或相近皮损为靶皮损，每日早晚涂2次；治疗组使用萌尔夫软膏，对照组使用单纯霜（硬脂酸和凡士林的混合物）；对患者于治疗前及治疗后的第1、2、3、4月随访，并予拍照对比。2003年6月－2004年3月第4页/共23页试验结果

n痊愈显效有效无效总有效率（％）治疗组302119873.3对照组300381936.7痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色显效：白斑消退>50%有效：白斑消退10％－49％无效：白斑消退<10%总有效率：（痊愈＋显效＋有效）/病例数×100％治疗组有效率达73%,明显高于对照组！第5页/共23页起效时间研究时间（月）治疗侧对照侧P值172>0.052168<0.0532415<0.05治疗侧和对照侧皮损最初色素再生时间：用他卡西醇的治疗侧从第二个月起最初色素再生明显多于对照侧组！

第6页/共23页病例照片第7页/共23页萌尔夫在银屑病治疗中的应用第8页/共23页萌尔夫治疗寻常性银屑病疗效与中效皮质激素相当P>0.05萌尔夫软膏与0.1%倍他米松戊酸盐治疗寻常性银屑病的有效性评估77例寻常性银屑病患者、双盲、自身左右对照实验，他卡西醇(2μg/g)或倍他米松(1.2mg/g)，每天两次治疗八周，评估临床改善有效率Reference：《TV-02(萌尔夫)软膏对于银屑病疗效的研讨》（西日本皮肤科：51卷：5号：1989）79.2%75.3%第9页/共23页萌尔夫有效延迟银屑病复发外用萌尔夫软膏和类固醇软膏后，随访病情好转到复发的时间显著延长使用萌尔夫的病人，复发症状较使用类固醇患者也有缓解的倾向050天100天96.7天48.7天萌尔夫软膏类固醇软膏Reference：第六十九届日本皮肤科学会研讨会北里大学正腾光；

《TV-02(萌尔夫)软膏对于银屑病疗效的研讨》（西日本皮肤科：51卷：5号：1989）第10页/共23页

目的：观察他卡西醇逐步替代丙酸氯倍他索治疗寻常型银屑病的疗效和安全性方法：“顺序疗法”

—萌尔夫（他卡西醇）逐步替代丙酸氯倍他索治疗寻常型银屑病

—多种中心、开放临床试验

试验介绍:

萌尔夫（他卡西醇）逐步替代丙酸氯倍他索

—治疗寻常型银屑病疗效观察

(长海、瑞金、长征、皮防所）Reference：中华皮肤科杂志2004，37（11）第11页/共23页第12页/共23页

病例选择：

1.入选人数：80例寻常型银屑病

2.入选条件：

—皮损面积占体表面积的2%-30%

—斑块肥厚程度>=2级

—年龄在18-65岁，男女不限

—近8周内无应用皮质类固醇、免疫抑制剂和其他系统性抗银屑病治疗者

—2周内未曾接受过任何标准的局部抗银屑病治疗者

—无严重的心、肝、肾等内脏疾病，无免疫缺陷

第13页/共23页随访指标积分下降情况：

指标积分下降情况长期控制银屑病，萌尔夫让您更安心第14页/共23页

各随访时间的基愈率与有效率情况

试验结果长期控制银屑病，萌尔夫让您更安心第15页/共23页疗效好、起效快，尤其头、面部皮损疗效更佳。无全身及局部不良反应。血清钙与尿钙不受影响。缓解期较长，停药无“反跳”现象。使用方便。是一种安全性高、疗效好的疗法。结论长期控制银屑病，萌尔夫让您更安心第16页/共23页近期使用超强效激素患者转而进入

顺序疗法的病例照片第17页/共23页长期使用，安全放心德国多中心临床研究：197名病人斑块状银屑病患者，病灶占体表面积7－20％，用他卡西醇4ug/g一天一次治疗，持续18个月。结果：PASI评分由原先的9.5降到3个月后的4.6,再降到18个月后的3.25。(P<0.0001).血清钙水平，甲状旁腺素水平和钙三醇水平都没有明显变化。尿液，粪便中24小时各项检测也无明显变化，表明血清钙，尿钙与他卡西醇使用量无关系，即使在有的病人要求大量使用（13g/天，面积达到体表20％）结论：Tacalcitolointmentoncedailywasdemonstratedtobeefficacious,safeandwelltoleratedinthelong-termcontrolofplaquepsoriasisinpatientswithupto20%bodysurfaceinvolvement.（他卡西醇软膏一天一次能长期控制银屑病，即使病灶面积达到体表20％，也被证明是安全，有效且易于耐受的）Reference:vandeKerkhofPC；TheBritishjournalofdermatology;2002；146；（3）414－22第18页/共23页长期控制银屑病，萌尔夫让您更安心第19页/共23页健康志愿者（n＝30）MC903（0μg）Ointment11.7MC903（50μg）Ointment21.7皮肤刺激指数

(斑贴测试)Reference:RitsukoHayakawaetal:.SkinResearch.35（1）109；1993健康志愿者（n＝30）TV-02（0μg）Ointment1.7TV-02（4μg）Ointment3.31)钙泊三醇临床试验2)萌尔夫临床试验第20页/共23页总结萌尔夫用于白癜风，银屑病疗效确切白癜风：单用，联合应用治疗白癜风均疗效确切银屑病：用于治疗银屑病疗效确切（与中效激素相