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文档简介

神经根型颈椎病的针刀治疗

典型症状

上肢的疼痛和麻木治疗现状镇痛容易祛麻难鉴别诊断手部一个指麻神经根一组指麻神经干一只手麻神经丛部位不清找后支上肢肩五肘六掌桡七掌尺第八臂内一发病机理根性卡压椎管内椎管外椎体椎间盘侧隐窝黄韧带等骨性关节突椎间孔软性直接间接斜角肌椎周肌止点第一肋肌腹起点横突前后结节颈椎移位斜角肌紧张神经根段的神经纤维组成我们从解剖中了解到，脊神经从脊髓发出直到穿过横突尖部进入斜角肌这一节段中，除发出细小分支及脊神经后支外。脊神经前支不分叉，亦不接受上下节段的脊神经纤维。即椎管内和横突尖部的脊神经纤维的组成几乎相同。在此节段中，任何部位的卡压所产生的临床表现几乎完全一致。后结节前结节肋横突板横突的结构前、中斜角肌在横突部的解剖前、中斜角肌分别都起于横突的前、后结节。并且从起点发出的腱纤维前后交叉行走并相互交织成网状结构。颈椎横突部的肌肉与颈神经的关系颈脊神经根穿出横突后，立即进入并穿行在前、中斜角肌肌腱所形成的网状结构中。当前、中斜角肌正常时，可以对穿过的神经纤维起到支撑和保护作用。但是，当前、中斜角肌损伤后，出现炎症水肿、瘢痕粘连、痉挛挛缩后，可迅速刺激和卡压神经纤维而产生症状。颈部易损组织的分析椎周软组织损伤,椎间孔的骨性改变,椎管内的病变针刀治疗方法体位：不同的手术入路应选择不同的体位。如果选择颈椎后方入路则需俯卧或坐位；

-----松解椎周肌(间接松解斜角肌)如果选择侧方入路则需选择侧卧位；

-----松解横突尖(直接松解斜角肌)有时可采用仰卧位。横突定位的体表标志

颞骨乳突下一横指为第一颈椎横突。

横突间距为1.5－1.8cm。

颈浅静脉与胸锁乳突肌后缘交界处向后0.5cm左右为第4颈椎横突尖。颈浅静脉胸锁乳突肌操作注意在治疗前后要求患者注意症状改变情况部分患者的症状可立即消失被松解的软组织若要再次粘连挛缩而引起症状，则需要一个相当长(数年甚至数十年)的劳损

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