2024年山东住院医师-山东住院医师风湿免疫科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山东住院医师-山东住院医师风湿免疫科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.风湿热的次要临床表现是（）。A、舞蹈症B、发热C、皮下结节D、心脏炎E、关节痛2.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）。A、骨质疏松症B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎3.某女，58岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸625μmol／L，治疗对其不宜的是（）A、限制总热量摄入B、限制高嘌呤食物摄入C、适当运动D、少饮水E、多休息4.皮肌炎的特征性皮损（）A、面部蝶形红斑B、眼睑部水肿性紫红斑C、假面具状面容D、Gottron征E、皮肤异色病样改变5.下列有关风湿病的描述，哪项是错误的（）.A、属于变态反应性疾病B、与溶血性链球菌感染有关C、风湿性关节炎常导致关节畸形D、可累及全身结缔组织E、心脏病变的后果最为严重6.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）。A、治疗原则中包括去除诱因B、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E、重症患者可行激素冲击治疗7.白塞病心脏受累可出现（）A、心包积液B、房室传导阻滞C、主动脉瓣关闭不全D、心肌梗死E、二尖瓣狭窄和关闭不全8.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC://2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）A、肝硬化脾亢B、类风湿综合征C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障9.风湿热最常见的皮肤表现是（）A、猩红热样皮疹B、荨麻疹C、多形红斑D、结节性红斑E、皮下小结10.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）A、血pH11.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）。A、类风湿性血管炎所致B、原发性胃溃疡所致C、结核性结肠炎所致D、抗风湿性药引起的不良反应所致E、直肠癌所致12.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。该病人应首选的治疗是（）。A、非甾体类抗炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、大剂量静脉输注免疫球蛋白E、血浆置换疗法13.女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎14.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑15.SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）。A、膝关节B、肱骨头C、胫骨头D、股骨头E、踝关节16.类风湿关节炎的治疗目的是（）。A、根治类风湿关节炎B、减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C、控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D、尽可能保持受累关节的功能E、促进已破坏的关节骨的修复17.下述选项对痛风最有诊断价值的是（）A、第一跖趾关节急性关节炎B、尿路结石C、高尿酸血症D、痛风石E、痛风家族史18.银屑病关节炎表现有（）A、关节肿大B、关节畸形C、关节僵硬D、关节疼痛E、以上均是19.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）A、遗传因素B、感染因素C、性激素D、心理、神经、免疫效应E、气候与季节20.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现（）A、加大药物剂量进行冲击疗法B、坚持长期不减剂量治疗C、症状改善后，减量维持治疗2～3年D、停药观察E、改用新的治疗方法21.除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现（）A、肉眼血尿B、发热、全身不适、体重减轻C、过敏性鼻炎、支气管哮喘D、腹痛、腹泻、腹部包块E、皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡22.SSc的血管病变主要见于（）A、微细动脉B、微细静脉C、小静脉D、毛细血管E、小动脉23.狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。A、透明血栓、白金耳B、纤维素样坏死C、间质纤维化D、细胞浸润E、肾小球萎缩24.结节性多动脉炎可累及人体的任何器官，但下列哪些部位受累最常见（）A、皮肤B、肾受累C、关节D、胃肠道E、外周神经25.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性（）.A、向下3cm做标记，向上6cm再做标记B、向下5cm做标记，向上5cm再做标记C、向下5cm做标记，向上10cm再做标记D、向下10cm做标记，向上5cm再做标记E、向下5cm做标记，向上15cm再做标记26.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。宜首选治疗的药物是（）。A、泼尼松B、胸腺肽C、萘普生D、米诺环素E、雷公藤总苷27.SLE的消化系统症状有（）A、便血B、吞咽困难C、腹痛D、食欲减退E、腹泻28.具有下列哪项表现可诊断SLE（）A、颧颊部红斑B、非侵蚀性关节炎C、蛋白尿或尿细胞管型D、血沉快E、溶血性贫血或白细胞减少29.一般急性风湿热常用何药治疗（）A、激素B、吲哚美辛C、阿司匹林D、布洛芬E、扶他林30.BD之眼炎表现正确的是（）A、男性合并眼炎的明显多于女性B、最常见的眼部病变是视网膜炎C、出现眼炎4年后80％以上患者都有严重的视力障碍D、眼炎的反复发作可造成严重的视力障碍E、眼炎可先后累及双侧31.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施（）A、休息B、关节制动C、布洛芬0.43／d口服D、甲氨蝶呤10mgl／w口服E、抗感染治疗F、外科手术治疗32.关于强直性脊柱炎（AS）的论述，错误的是（）A、多见于青少年B、以中轴关节的慢性炎症为主C、不可能累及内脏及其他组织D、X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节样"变化E、HLA-B27的阳性率为90％33.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。做哪项检查可帮助诊断（）A、抗核抗体B、类风湿因子C、血尿酸D、血肌酐E、血沉34.患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）对本病治疗无效的药物是（）A、糖皮质激素B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、多塞平E、沙立度胺35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）A、干燥综合征B、慢性活动性肝炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、类风湿关节炎36.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性多肌痛D、皮肌炎E、重症肌无力37.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）。A、10mg，每周1天，分1次或2次服B、50mg，每日，分1次或2次服C、10mg，每日，分1次或2次服D、50mg，每周1天，分1次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射1次38.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。为明确诊断应进一步检查（）。A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASO39.狼疮性肾炎一般不表现为（）。A、轻型肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征40.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）。A、肾脏病变可呈各种病理类型B、常见于青年女性C、肾脏病变均发生于全身性表现之后D、全身性表现以发热、关节痛常见E、典型的蝶型红斑等皮肤损害41.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）。A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎42.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L欲提高CO2CPlmmol／L，可给5％碳酸氢钠约（）A、35ml／hB、500ml／dC、35ml／kgD、10～12gE、0.5ml／kg43.急性痛风发作的特点（）A、缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B、缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C、缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解D、急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重E、缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重44.白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次（）A、6次B、3次C、4次D、5次E、2次45.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案（）A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、青霉胺+阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、非甾体类抗炎药46.SLE血液检查可表现有（）A、红细胞减少B、白细胞轻度减少C、血小板减少D、血沉增快E、白细胞正常47.AS的治疗目的错误的是（）A、保持良好的姿势B、根本治疗C、减缓病情的进展D、缓解症状E、以上都不是48.下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D、能诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用49.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）A、ASKB、类风湿因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗体50.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。本例病人治疗宜首选（）。A、非甾体抗炎药B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、雷公藤E、抗疟药51.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部B超52.类风湿性结节常出现在（）。A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鹰嘴突附近D、关节凹陷部位E、非受压部位皮下53.痛风的诊断条件不包括（）A、中年女性B、有阳性家族史C、有代谢综合征表现D、有半液典型关节炎发作史E、有尿酸性结石肾绞痛发作史54.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是（）。A、ESRB、RFC、血浆蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗体谱55.下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现（）。A、巩膜炎B、皮下结节C、下肢皮肤溃疡D、冠状动脉炎E、肾炎56.下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）。A、间质性肺炎B、发热C、技工手D、Raynaud’s现象E、精神症状57.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是（）A、双上肢收缩压差>10mmHgB、肢体间歇性跛行C、动脉造影异常D、发病年龄≥40E、一侧或双侧肱动脉搏动减弱58.皮肌炎的治疗中，下列哪个是错误的？（）A、确诊后应及时使用皮质类固醇B、最好选用含氟的激素C、可使用蛋白同化剂D、可采用血浆置换E、对激素疗效不够理想的可合用免疫抑制剂59.血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A、ANA阴性B、RF阴性C、ASO阴性D、HLA-B27阴性E、抗ds-DNA抗体阴性60.白塞病的大中血管炎的诊断有赖于（）A、血管造影B、病史C、实验室检查D、体格检查E、多普勒检查61.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素（）A、其病理改变具有统一性和同一性B、同一受累的血管其病变常呈节段性C、有关病理往往不出现在所有同样大小的血管D、在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性E、病变血管结构和大致正常血管结构交替出现62.男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）。A、D-ANCAB、C-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10％E、ESR63.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiters综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎64.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为（）A、与免疫有关B、常有家族史C、有遗传倾向D、紫外线和药物可诱发E、以上都是65.系统性硬化病首发症状是（）。A、雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）B、手指呈腊肠样肿胀C、手背肿胀D、关节疼痛E、面具脸66.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节（）A、腕关节B、掌指关节C、膝关节D、踝关节E、骶髂关节67.关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（）。A、多见于5～12岁儿童B、女性多见C、肌张力增高是其主要体征D、情绪不稳定，易激动E、呈一种不自主的无意识的动作68.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（）.A、SLEB、皮肌炎（DM）C、干燥综合征D、结节性多动脉炎（PN）E、血管炎69.好发于小血管的血管炎（）A、韦格纳肉芽肿B、皮肤白细胞碎裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显微镜下多血管炎70.SLE免疫复合物增高的原因有（）。A、补体受体异常B、早期补体成分亢进C、IC形成过多D、FCγ受体先天性异常E、IC大小不当不能被吞噬71.下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）。A、Gottron’s征B、莫菲征C、克氏征D、布氏征E、鸡尾征72.某女，52岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。对明确诊断最有意义的检查是（）A、肝功B、肾功能C、关节摄片D、血尿酸E、关节穿刺73.SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）。A、心脏B、脑C、血液D、肾脏E、皮肤74.SLE心血管系统受累可表现为（）A、心肌炎B、心包炎C、心内膜炎D、心绞痛E、心肌梗死75.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（）.A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤总甙D、环磷酰胺E、泼尼松第2卷一.参考题库(共75题)1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）.A、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→自E、白→紫→红2.SLE累及骨关节的表现有（）A、肌炎B、X线片多显示骨破坏C、关节痛D、骨坏死E、关节红肿3.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生挥发性酸为（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol4.大动脉炎多见于（）A、老年男性B、年轻女性C、年轻男性D、老年女性E、中年男性5.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑（）A、狼疮脑病B、肺梗死C、急性肾衰D、结核性脑膜炎E、硬皮病肾危象F、急性左心衰6.关于白塞病下列哪一项是正确的（）。A、常见皮肤表现为环形红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D、超过90％的患者都有口腔溃疡E、神经系统一般不受累7.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是（）A、纤维肌痛综合征B、多发性肌炎C、风湿性多肌痛D、强直性脊柱炎E、脑梗死8.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断（）。A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽钟C、川畸病D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎9.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）。A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿10.强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（）。A、Schober试验B、4字试验C、浮髌试验D、直腿抬高试验E、测量握力11.原发性干燥综合征的病因，错误的是（）A、病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果B、以上都不是C、患者家庭中本病的发病率高于正常人群D、尚未发现公认的Ⅲ人易感基因E、感染因素可能是直接性的病因12.与系统性红斑狼疮发病有关的机制中，下列正确的是（）。A、Ts功能减低B、Th功能减低C、B淋巴细胞功能减低D、单核细胞功能减低E、Ts功能增强13.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）.A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺14.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）。A、ASKB、类风湿因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗体15.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史确诊的证据是（）A、类风湿因子阳性B、血尿酸升高C、血沉增快D、白细胞增高E、关节功能障碍16.有助于系统性红斑狼疮诊断的是（）A、RFB、抗SPR抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗SSA（RO）抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体17.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病18.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者的诊断应首先考虑（）A、风湿性关节炎B、创伤性关节炎C、银屑病性关节炎D、痛风性关节炎E、化脓性关节炎19.男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）。A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、反应性关节炎20.风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）A、类风湿因子阳性B、应用秋水仙碱疗效显著C、发生在青少年D、关节疼痛为游走性E、应用水杨酸制剂疗效显著21.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关22.风湿性疾病的治疗应该是（）。A、早期诊断，尽早合理、联合用药B、非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C、慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D、职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E、以上均对23.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）.A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、掌指关节肿痛E、四肢关节对称性肿痛24.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）.A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜（ITP）25.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的首选治疗方案是（）。A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、干扰素+肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤26.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）。A、痛风B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮27.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。对诊断该病有帮助的检查有（）A、抗核抗体谱B、腹部CTC、肺CTD、心脏彩超E、唇腺活检F、氯化铵负荷试验28.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现（）A、天鹅颈样畸形B、纽扣花样畸形C、桡侧偏移D、尺侧偏移E、Heberden结节F、蛇样畸形G、Bouchard结节H、雷诺现象29.系统性硬化病可出现下列哪些变化（）。A、皮肤内脏纤维化B、免疫系统活化C、小血管结构异常D、自身免疫反应E、小血管功能异常30.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是（）。A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换31.pSS患者类风湿因子的阳性率为（）A、21％B、32％C、43％D、62％E、55％32.一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）.A、系统性红斑狼疮B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、混合性结缔组织病33.骨性关节炎的病因和发病机制包括（）A、关节软骨消耗磨损B、软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用C、关节软骨糜烂溃疡D、关节内局灶性炎症E、软骨基质合成和分解代谢失调34.一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）.A、服用强的松100mg/dB、治疗一周病情稳定后，强的松开始减量C、强的松每1-2周减量10%D、强的松30mg/d维持治疗E、以上都不正确35.对于ANCA阳性者进一步测定哪些抗体有助于小血管炎的诊断和鉴别诊断（）A、P-ANCAB、C-ANCAC、PR3D、MPO抗体E、AECA36.急性痛风性关节炎的特点不包括（）A、午夜起病B、多发生于下肢远端关节C、发热D、血沉正常E、受累关节红、肿、热、痛，功能障碍37.AS最早累及的部位是（）A、胸椎小关节B、腰椎小关节C、骶髂关节D、以上都不是E、膝关节38.骨关节炎患者的典型体征是（）A、关节红肿、活动受限B、方形手畸形C、梭形肿胀D、跖趾关节红肿热痛E、肌腱端炎39.pss的患者中主诉口干的百分比是（）A、70％～80％B、40％～50％C、60％～70％D、80％～90％E、50％～60％40.RA常见的关节症状有（）。A、关节压痛B、关节疼痛C、晨僵D、关节畸形E、关节肿胀41.强直性脊柱炎主要的X线表现为（）.A、骶髂关节骨质增生，骨性强直B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状C、向下波及髋关节间隙变窄后强直D、椎旁软组织主要是韧带钙化E、常有椎间隙狭窄42.70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是（）A、复查血尿酸B、建议多饮水，戒酒C、检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D、低嘌呤饮食E、立即给予别嘌呤醇降尿酸43.40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并（）的可能性A、糖尿病B、冠心病C、高脂血症D、高血压E、内脏恶性肿瘤44.MPA常累及的器官是（）A、肝脏B、心脏C、肺脏D、脾脏E、肾脏45.系统性硬化病心脏病变最常见的是（）。A、心律失常B、以上都不是C、肺心病D、心肌受损E、心包积液46.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C、SLE以浆膜炎症为主要病理改变D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点47.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）。A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差48.患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）A、唇腺病理检查B、唾液流率C、角膜荧光染色D、脑血流图E、Schirmer试验49.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、结核D、食管肿瘤E、重症肌无力50.男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）A、雷公藤B、硫氮磺胺吡啶C、甲氨蝶呤D、环磷酰胺E、以上均可以51.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级52.类风湿关节炎的遗传易感基因是（）A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR553.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、血管54.实验室检查出现轻度贫血的血管炎病（）A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、超敏性血管炎D、大动脉炎E、显微镜下多血管炎55.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）。A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎56.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）A、早晨B、上午C、下午D、晚上E、半夜57.女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是（）A、中枢神经系统感染B、结核性脑膜炎C、系统性红斑狼疮D、原发性肺动脉高压E、原发性血管炎58.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（）A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、类风湿关节炎是遗传性疾病D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础59.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是（）A、止凝血障碍B、血管脆性改变C、血管炎D、高补体血症E、高球蛋白血症F、过敏60.弥漫性结缔组织病包括（）A、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B、红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C、系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D、系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E、重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征61.病变部位好发于血管分叉处的血管炎病（）A、川崎病B、巨细胞动脉炎C、结节性动脉炎D、大动脉炎E、风湿性多肌痛62.RA累及髂关节时可出现（）。A、臀部疼痛B、髂关节活动受限C、髂关节肿胀不明显D、下腰部疼痛E、以上都是63.下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）A、金合剂B、氯喹C、青霉胺D、氢氧化铝E、甲氨蝶呤64.pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是（）A、50％B、90％C、70％D、60％E、80％65.关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）A、泼尼松龙B、地塞米松C、阿司匹林D、甲氨蝶呤E、青霉胺66.关于类风湿关节炎的说法正确的是（）A、类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的B、中晚期治愈十分困难C、病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点D、治疗应断断续续E、治疗疗程常需2年以上67.下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状（）A、阳性家族史B、关节炎／关节病C、皮下栓塞性静脉炎D、附睾炎E、腹水68.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子至少已丢失体液量为（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、200mlE、1500ml69.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能的诊断是（）A、血栓闭塞性脉管炎B、胸廓出口综合征C、主动脉弓综合征D、颈椎病E、神经官能症70.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（）A、晨僵时间与病情活动有关