2024年安徽住院医师-安徽住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。最有诊断价值的检查是（）A、血清癌胚抗原B、胃液分析C、胃镜D、腹部B超E、腹部CT2.关于艾滋病的传播途径哪些是错误的（）A、通过性交而传播B、通过共用注射器吸毒而传播C、通过HIV阳性的母亲的乳汁D、与HIV阳性的人握手而传播E、HIV阳性的器官移植给他人3.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）对明确诊断最重要的检查是（）A、血总胆红素测定B、酸化血清溶血试验C、高铁血红蛋白还原试验D、骨髓检查E、抗人球蛋白试验4.根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为（）A、三种临床类型B、四种临床类型C、不分型D、五种临床类型E、六种临床类型5.诊断门静脉高压症的依据不包括（）A、乙型肝炎病史B、脾肿大和脾功能亢进C、呕血和黑便D、腹水E、黄疸6.女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×10/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。若为明确诊断，您认为最有意义的检查是（）A、加拍侧位X线胸片B、胸腔穿刺抽液检查C、PPD皮试D、痰查结核杆菌E、胸部CT7.医院感染传播途径中间接接触传播是（）A、病原体→患者B、母婴传播C、病原体→医护人员手→患者D、患者自身感染E、飞沫播散的病原体→患者8.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围9.男，65岁，干咳1月余，痰中带血丝5天。吸烟40年，1包／日。查体未见明显异常。胸片示左肺门增大。最可能的诊断是（）A、肺结核B、肺炎C、肺癌D、慢性支气管炎E、肺血管畸形10.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于（）A、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化B、为了避免CO2潴留加重.C、为了避免PaO2波动幅度过大D、为了保证组织氧提取的持续性E、以上都不是11.对于白塞病，下列哪种说法不正确（）A、可出现复发性口腔及外阴溃疡B、皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C、可出现眼色素膜炎D、常出现针刺反应阳性E、常出现ANCA阳性12.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是（）A、关节液为血性B、关节液混浊C、凝固实验阳性D、白细胞数大于2乘以十的六次方／LE、白细胞数小于2乘以十的六次方／L13.男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。该病例最佳治疗方案是（）A、安置临时人工心脏起搏器B、安置永久人工心脏起搏器C、静脉点滴异丙肾上腺素D、激素E、硝酸甘油14.男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、脾功能亢进15.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示（）A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义16.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV／FVC60％，治疗方案应采取（）A、口服氨茶碱及沙丁胺醇B、口服泼尼松及氨茶碱C、静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E、静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇17.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆ACTH测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相18.男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。根据患者的临床表现，最不可能的诊断是（）A、反流性食管炎B、心绞痛C、感染性心内膜炎D、慢性胸膜炎E、慢性气管炎19.男性，36岁，半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见距肛门约25cm处肠腔有约4．0cm充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（）A、升结肠结核B、直肠壶腹癌C、乙状结肠癌D、降结肠结核E、溃疡性结肠炎20.以下哪项为溶栓药物（）A、链激酶B、B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PC、肝素D、阿司匹林E、尿激酶21.女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。应首选哪项治疗措施（）（）A、长春新碱B、脾切除C、肾上腺皮质激素D、环磷酰胺E、大剂量丙种球蛋白22.引起肾素分泌的最主要因素是（）A、肾小球滤过K+的减少B、肾循环血量减少，动脉压降低C、肾循环血量增加，动脉压增高D、肾小球滤过葡萄糖增多E、肾小球滤过蛋白质增多23.老年人较青年人发病率更高的疝是（）A、脐疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、绞窄性疝E、嵌顿性疝24.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支气管黏膜水肿C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、气道壁重建25.男性，10岁。因发热伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检：T35℃，BP110／75mmHg，神志不清，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺（－），腹软。脐周压痛（+），反跳痛（－），颈无抵抗。布氏征（－）。化验：血WBC27×109／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。有助于确诊的检查是（）A、血培养B、痰培养C、脊髓穿刺检查D、灌肠大便培养E、血清学检查26.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A、使用血管收缩药升压B、使用酚妥拉明C、使用硝普钠D、使用快速强心制剂E、应用主动脉内囊反搏器27.女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎伴胸膜改变B、结核性胸膜炎C、恶性肿瘤胸膜转移D、细菌性胸膜炎E、胸膜间皮瘤28.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是（）A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸29.关于白塞病下列哪一项是正确的（）A、常见皮肤表现为环形红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D、超过90％的患者都有口腔溃疡E、神经系统一般不受累30.慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加31.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片抗酸染色E、腺苷脱氨酶32.女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法乐四联症E、肺动脉狭窄33.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、迷走神经干切断术D、选择性迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术34.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）A、异常早幼粒细胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏E、DIC35.3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是（）A、无症状HBsAg携带者B、慢性乙型肝炎轻度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性无黄疸型乙型肝炎36.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（）A、胆总管切开减压B、胆囊切开减压C、抗休克治疗D、应用广谱抗生素E、纠正水电解质紊乱37.流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括（）A、早发现B、早休息C、早诊断D、早治疗E、就近治疗38.以下疾病不属于血管外溶血的是（）A、PNHB、自身免疫性溶血C、地中海贫血D、新生儿溶血E、异常血红蛋白病39.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（）A、面具脸B、心包积液C、肾功能不全D、雷诺现象E、肺间质纤维化40.短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A、基因治疗B、抗心律失常药物治疗C、导管射频消融D、置入心脏复律除颤器E、手术治疗41.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A、脾吞噬血小板增多B、骨髓巨核细胞成熟障碍C、骨髓巨核细胞生成减少D、雌激素抑制血小板生成E、有抗血小板抗体42.下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）A、上腹部胀痛B、呕吐大量宿食C、胃蠕动波D、振水音E、呼吸性碱中毒43.关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）A、心前区刀割样疼痛B、持续数分钟C、前胸压榨性疼痛D、休息或用硝酸酯制剂后消失E、可放射至心前区和左上肢尺侧44.下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）A、长春新碱B、环磷酰胺C、三尖杉碱D、6-巯基嘌呤E、甲氨蝶呤45.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失46.关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）A、控制心力衰竭B、改善心肌的营养C、改善冠状动脉供血D、纠正休克E、控制心律失常47.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（）A、引起恶性贫血B、消化道症状多见C、可同时存在胃溃疡D、血清壁细胞抗体多为阴性E、常有幽门螺杆菌感染48.女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、溶血性贫血E、急性白血病49.下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：（）A、肠穿孔B、肠瘘C、肠梗阻D、肠结核E、腹腔脓肿50.预激综合征行电生理检查目的是（）A、确定旁路是否参与心动过速发作B、了解发作房颤或房扑时最高心室率C、评价药物、外科手术等的治疗效果D、确定诊断E、确定旁路位置与数目51.某患者1年前健康体检时抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性，进一步确诊的最佳方法是（）A、超声波检查B、CT检查C、抽血查HBV-DNAD、肝功能检查E、肝活检，病理及免疫病理检查52.女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎并肺气肿E、心源性哮喘53.女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水疱。用何种方式来判断疗效（）A、痰菌转阴B、X线胸片病灶消失C、结核菌素试验阴性D、体温正常E、血抗结核抗体54.消化性溃疡中巨大溃疡是指（）A、直径>1.5cmB、直径>2.5cmC、直径>2cmD、深度>0.5cmE、发生在距幽门2～3cm以内的溃疡55.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代碱合并代酸56.对于骨质疏松症引起的骨析，下列说法正确的是（）A、髋部骨折时多发生在股骨颈B、多见于椎体压缩性骨折C、常伴有神经压迫症状和体征D、骨质疏松多发生在绝经后妇女E、轻微活动即可诱发骨折57.关于淋巴瘤，下列哪项不正确（）A、原发部位可在淋巴结外B、可发生自身免疫性溶血性贫血C、可转变为白血病D、Hodgkin病常有嗜酸粒细胞增多E、单独在骨髓里看到里一斯细胞即可诊断为Hodgkin病58.女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）A、HLA-B27B、类风湿因子测定和双手X线检查C、ESRD、腹部B超E、E.血抗核抗体（AN检查59.男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是（）A、浸润型肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞型肺结核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺脓肿E、左上肺炎60.伤寒的典型临床表现是（）A、中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高B、长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C、长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高D、长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E、长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性61.女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×109/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。药物治疗主要是给予（）A、泰能+万古霉素+丁胺卡那B、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇C、红霉素+泼尼松+环丙沙星D、先锋霉素V号+对症治疗十体位引流E、糖皮质激素+青霉素十甲硝唑62.在食管癌手术中，对切除不彻底的病变，术中留置金属标记，应予术后几周再作放射治疗？（）A、1～2周B、2～4周C、3～6周D、6～7周E、7～8周63.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）A、先用抗生素3d，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2d后，抽取3-5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次64.肺结核患者大咯血时的治疗应该是：（）A、吸氧B、脑垂体后叶素混于500g/L葡萄糖液中缓慢静脉注射C、卧床休息，取患侧卧位D、用可待因镇咳E、通畅呼吸道是抢救咯血窒息的关键65.慢性粒细胞白血病急性变最常见的类型是（）A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性混合细胞白血病E、中枢神经系统白血病66.呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：（）A、根据发病急慢分为急性、慢性B、以病变器官部位分为中枢性、周围性C、按血气分析结果分为Ⅰ型、Ⅱ型D、按病情程度及血气指标分为轻、中、重E、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性67.减少ITP母亲所生新生儿颅内出血最有效的是（）A、强的松B、CsAC、血小板D、丙种球蛋白E、脾切除68.按形态学分类，再生障碍性贫血属于（）A、大细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、正常细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、以上都不是69.重型肝炎早期腹水产生的主要原因为（）A、门脉高压B、低蛋白血症C、肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻D、醛固酮增多导致水钠潴留E、静脉输液过多，且尿量减少70.以下都可引起肾性尿崩症，除了（）A、低血钾B、高血钙C、多囊肾D、碳酸锂E、消炎痛71.扩张型心肌病最主要的病理学特征是（）A、心室扩大B、室壁薄C、心室纤维化D、心肌细胞肥大E、心肌坏死72.男，34岁，工人。平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹部不适，近几天来黑便。轻度贫血貌，心、肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数和分类正常。患者的上消化道出血最可能是由于（）A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、十二指肠球部溃疡C、胃小弯胃角溃疡D、胃黏膜脱垂E、钩虫病73.原发性甲状旁腺功能亢进症与原发性骨质疏松症的区别是（）A、血钙升高B、血磷降低C、肠钙吸收升高D、尿磷／肌酐升高E、为PTH瘤或主细胞增生引起74.霍乱的主要传播途径（）A、食物B、饮水C、直接接触D、间接接触E、苍蝇、蟑螂等媒介75.男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39.8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.07，杆状核细胞0.10，分叶核细胞0.72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0.06，血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0.04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0.94，积分324分。本例最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病急性变D、骨髓纤维化E、类白血病反应第2卷一.参考题库(共75题)1.心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是（）A、应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B、应用利尿剂减轻心脏前负荷C、应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D、适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E、应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）2.患者，女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+++），红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血浆蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是（）A、慢性肾小球肾炎急性发作B、过敏性紫癜伴肾损害C、类风湿性关节炎伴肾损害D、狼疮肾炎E、风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血3.45岁，男性。面色苍白3个月，既往身体健康。查血红蛋白60g/L，红细胞大小不等，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.025。临床表现还可能有（）A、巩膜黄染B、鼻梁凹陷C、皮肤瘀斑D、指甲扁平E、肝脾大4.高血压伴有低血钾最可能的病因是（）A、原发性高血压服用利尿剂治疗B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、肾动脉狭窄E、库欣综合征5.优球蛋白溶解时间缩短表示（）A、用于血友病分型B、纤维蛋白原减少或肝素样物质增多C、纤维蛋白溶酶活性亢进D、纤维蛋白降解产物增多E、以上都不是6.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）A、心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、心脏破裂E、缺血再灌注损伤7.慢性菌痢是指菌痢的病程超过（）A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月8.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）A、缩短心房有效不应期B、减慢房室传导C、抑制窦房结D、直接抑制心房纤颤E、延长心房不应期9.治疗慢性粒细胞白血病疗效最好的药物是（）A、强的松B、马利兰C、环磷酰胺D、伊马替尼E、柔红霉素10.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）A、右侧肺炎B、右侧肺不张C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、小肠梗阻11.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）A、肺部体征B、PP（-）试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌（+）E、以上都不是12.下列哪种疾病血小板可以增高（）A、慢性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、脾功能亢进13.慢性胃炎最主要的随访措施是（）A、血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定B、胃液分析C、钡餐检查D、大便隐血试验E、胃镜及胃黏膜活组织检查14.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成15.男性，52岁，有肝硬化史，突发热、咳嗽、咳脓痰，呕吐、腹泻，神志模糊。体检：相对缓脉。左卞肺散在湿啰音。WBC11×109/L，血钠125mmol/L。X线胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）A、红霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平16.男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）A、神经症B、脑血管意外C、肝性脑病D、电解质紊乱E、代谢性酸中毒17.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，查体示右肝增大，轻度压痛，X线检查示右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变首先考虑（）A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌D、急性肝炎E、肝包囊虫病18.张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是（）A、心脏破裂B、乳头肌功能失调C、室壁瘤D、风心病E、主动脉关闭不全19.男，32岁。从事油漆生产工作12年。因腹痛9天入院。脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲不振，便秘。该患者的诊断可能是（）A、汞中毒B、铅中毒C、锰中毒D、苯中毒E、以上均不是20.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、嗜中性粒细胞21.女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应（）A、白细胞数明显增多B、白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移C、嗜酸、嗜碱粒细胞增多D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低E、骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多22.小气道的解剖特征是（）A、气道直径23.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）A、时间一样B、时间延长一倍C、时间延长两倍D、时间延长一半E、适当延长治疗时间24.男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。体检：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血WBC3．8×10／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。为明确诊断最重要的检测是（）A、血培养B、肥达反应C、肾综合征特异性抗体D、肾综合征特异性抗原E、外斐反应25.消化性溃疡的并发症有（）A、出血、复发、穿孔、癌变B、出血、营养不良、复发、穿孔C、出血、穿孔、幽门梗阻、复发D、出血、癌变、穿孔、营养不良E、出血、穿孔、幽门梗阻、癌变26.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为（）A、金黄色葡萄球菌感染B、念珠菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、肺炎衣原体感染27.下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）A、大肠息肉B、细菌性痢疾C、大肠结核D、阿米巴痢疾E、肠易激综合征28.重型溃疡性结肠炎首选的药物是（）A、肾上腺糖皮质激素B、抗生素C、免疫抑制剂D、水杨酸偶氮磺胺吡啶E、乳酸杆菌制剂29.男性，30岁。进行性面色发黄、头昏、乏力半年。巩膜无黄染，脾肋下刚触及。血红蛋白35g/L，红细胞1.58×1012/L，白细胞4.45×109/L，网织红细胞0.012。MCV78fl，MCHC0.26。骨髓增生活跃，红系增生，以中幼及晚幼细胞为主，原红及早幼红细胞亦稍增高，部分幼红细胞呈巨幼样变。铁染色细胞外铁（+++），铁粒幼细胞0.73，环状铁幼粒细胞0.45。幼红细胞糖原染色阴性。血清铁29.9μmol/L，总铁结合力39.9μmol/L。本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A、海洋性贫血B、巨幼细胞性贫血C、红血病D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性感染性贫血30.凝血酶时间（TT）延长见于（）A、纤维蛋白原降低B、凝血酶原降低C、凝血因子Ⅶ降低D、凝血因子Ⅷ降低E、凝血因子Ⅹ降低31.男性患者，45岁，公司职员，在弯腰取物时突感腰部疼痛，检查：下腰椎椎旁压痛，向臀部放射。左腿直腿抬高试验阳性。该患者最可能的诊断是（）A、腰肌劳损B、腰椎间盘突出C、腰椎结核D、急性腰扭伤E、坐骨神经痛32.以下哪些指标符合结核性腹膜炎的腹水性质（）A、颜色多为草黄色B、比重大于1.018C、蛋白质含量小于30g/LD、白细胞计数小于500×106/LE、白细胞以中性粒细胞为主33.急性早幼粒细胞白血病的诊断特点是（）A、远离细胞无颗粒，过氧化酶染色阳性B、早期粒细胞占非红细胞不高于30%C、骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主D、原始粒细胞与原单、幼单细胞同时存在，两类细胞各占20%以上E、骨髓红细胞占有核细胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上34.FAB分类，哪项POX反应、非特异酯酶均阴性（）A、M2aB、ALL-L3C、M3bD、M5E、M4EO35.男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×109/L。患者骨髓穿刺检查示增生明显活跃，原始粒细胞为0.12，可见小巨核细胞，最可能的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、MDS-RAC、MDS-RAEBD、MDS-RAEB-TE、MDS-CMML36.男，28岁，晨起解黄色大便时突然晕倒，大汗，面色苍白。既往健康。查体：脉搏120/min，血压90/70mmHg。神志清，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）A、一过性晕厥B、上消化道大出血C、低血糖休克D、感染性休克E、心源性休克37.男，28岁，因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗，症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠溃疡，血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。该病人目前的进一步处理应是（）A、继续服用雷尼替丁B、继续服用德诺C、换服奥美拉唑D、换服奥美拉唑+阿莫西林E、先作胃镜检查，并查Hp，然后再决定治疗方案38.女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）A、十二指肠球后溃疡B、胃癌C、慢性胆囊炎D、促胃液素瘤E、慢性胃炎39.男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列检查哪项最可能正常（）A、血氨B、血钾钠氯离子测定C、脑电图D、扑翼样震颤检查E、腹水常规40.下列结构中含有内酯环的药物有（）A、去乙酰毛花苷B、地高辛C、盐酸多巴酚丁胺D、米力农E、氨力农41.肾小球疾病的发生机制主要为（）A、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、免疫介导性炎性疾病D、与体液免疫无关E、非免疫非炎症性疾病42.肠结核的感染途径包括（）A、经呼吸道感染B、经口感染C、接触感染D、血行播散E、直接蔓延43.女性，18岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血44.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是（）A、墒脊液检查B、大便培养C、血培养D、肛拭子或生理盐水灌肠镜检E、血液生化检查45.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）A、可以有不发热的病例B、脑栓塞罕见C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D、高度二尖瓣狭窄很少发生本病E、可以出现房室传导阻滞的表现46.幽门螺杆菌非侵入性检测方法有（）A、快速尿酸酶试验B、幽门螺杆菌培养C、13C尿素呼气试验D、粪便幽门螺杆菌抗原检测E、血清学检测47.对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是（）A、提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0.12秒B、QRS波群前无相关的异位P’波C、连续出现3个室性期前收缩，称为三联律D、代偿间期多完全E、同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩48.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是（）A、甲硝唑B、羟氨苄青霉素C、水杨酸偶氮磺胺吡啶D、泼尼松E、环磷酰胺49.下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少（）A、缺铁性贫血B、血友病C、ITPD、急、慢性再障E、巨幼细胞贫血50.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）A、血沉B、血常规C、结肠镜检查D、X线钡剂透视E、诊断性腹腔穿刺51.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：（）A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大52.正常人24小时尿量大约是（）A、1000～2000mlB、400～500mlC、500～1000mlD、2000～3000mlE、2500～3500ml53.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）A、结核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、肾炎E、慢性活动性肝炎54.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。对该患者不宜采用的治疗措施是（）A、腹水回输B、应用抗生素C、应用保肝药物D、输注清蛋白E、输注血浆55.女性，45岁。自觉清展两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm／第1小时末，CRP升高应首选的治疗方法是（）A、类固醇B、D一青霉胺C、MTX+类固醇D、关节手术E、支持治疗56.患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况（）A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、直立性蛋白尿D、Alport综合征E、慢性肾小球肾炎57.女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为（）A、Crohn病B、溃疡性结肠炎（中度）C、肠道功能紊乱D、肠结核E、结肠癌58.男性，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是（）A、支气管扩张伴感染B、肺脓肿C、癌性空洞D、空洞性肺结核E、肺囊肿伴感染59.男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、支气管扩张合并感染C、支气管内膜结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿60.男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（）A、腹壁静脉曲张B、食管胃底静脉曲张C、痔D、腹膜后静脉曲张E、大隐静脉曲张61.反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（）A、反流性食管炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠溃疡62.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0．7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用的治疗是（）A、补充铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素63.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（）A、出血部位的高低B、血液在胃肠内的停滞时间C、肠蠕动的快慢D、出血速度和量E、凝血功能情况64.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是（）A、红细胞膜获得性缺陷所致B、属于血管内溶血C、红细胞膜对抗体IgA高度敏感D、发病隐匿，病情轻重不一E、PNH细胞按敏感程度分为三型65.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A、腹部X线平片B、腹部超声检查C、腹部CTD、腹部动脉造影E、钡剂灌肠造影66.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×109／L，N66%，L24%。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是（）A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱67.男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。有确诊意义的检查为（）A、上消化道造影B、便潜血检查C、粪便脱落细胞检查D、纤维胃镜检查E、腹部B超68.甲氨蝶呤的作用机制是（）A、使活化淋巴细胞合成受阻B、抑制二氢叶酸还原酶C、抑制嘧啶核苷酸合成D、使活化淋巴细胞生长受阻E、抑制嘌呤合成69.下列属于贮存