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文档简介

工伤次性赔偿协议书范本合同编号：__________工伤一次性赔偿协议书甲方（赔偿方）：__________乙方（受赔偿方）：__________鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系，乙方在工作中不幸发生工伤事故，为依法解决工伤赔偿问题，经双方友好协商，特订立本协议书。一、赔偿金额1.甲方一次性赔偿乙方工伤赔偿金人民币__________元整（大写：_________________________元整）。二、赔偿方式1.甲方应在本协议书签订之日起____个工作日内，将赔偿金支付给乙方。三、其他事项1.乙方同意放弃对甲方的其他工伤赔偿请求，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。2.乙方同意不向有关部门举报或投诉甲方的违法行为，并保证不对外披露本次赔偿事宜的相关信息。3.甲方应依法为乙方缴纳社会保险，包括但不限于养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险等。4.乙方在收到赔偿金后，应积极配合甲方办理相关手续，包括但不限于离职手续、社会保险关系转移等。四、争议解决1.本协议书签订后，如双方发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、协议的生效、修改和解除1.本协议书自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（赔偿方）：__________乙方（受赔偿方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.乙方身份证复印件2.乙方劳动合同复印件3.工伤认定书4.医疗费用清单5.伤情鉴定报告6.社会保险缴纳证明7.赔偿金支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议约定支付赔偿金：甲方未按时支付赔偿金，视为违约。2.乙方放弃赔偿请求：乙方在协议签订后，再向甲方提出其他工伤赔偿请求，视为违约。3.乙方对外披露赔偿事宜信息：乙方违反协议约定，对外披露赔偿事宜相关信息，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿金：甲方一次性支付给乙方的工伤赔偿金额。3.违约：违反协议约定的行为。4.协商解决：双方通过友好协商，达成一致解决纠纷的方式。5.管辖权：有管辖权的人民法院对案件进行审理的权力。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方拖延支付赔偿金：乙方可以催告甲方履行支付义务，如甲方仍不支付，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.乙方放弃赔偿请求后再次提出请求：乙方应承担违约责任，甲方可以拒绝支付额外的赔偿金。3.乙方披露赔偿事宜信息：乙方应承担违约责任，甲方可以要求乙方停止披露并承担相应赔偿责任。五、所有应用场景：1.甲方为乙方依法缴纳社会保险后，因工作原因导致乙方受伤。2.乙方在受伤后，与甲方协商一次性赔偿事宜。3.

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