家庭医生签约服务协议书

家庭医生签约服务协议书实用合同编号：__________甲方（服务提供方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方（服务接受方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为具备专业资质的家庭医生，乙方愿意接受甲方的家庭医生服务，双方本着平等、自愿、诚实、信任的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供家庭医生签约服务事宜达成如下协议：一、服务内容（1）定期上门巡诊；（2）健康咨询与指导；（3）病情监测与处理；（4）突发疾病紧急处理；（5）转诊服务；（6）甲方规定的其他服务。1.2甲方应根据乙方的健康状况和需求，制定个性化的健康管理方案，并定期更新。1.3甲方应在服务期间内保持与乙方的良好沟通，及时了解乙方的健康状况和需求，并提供相应的服务。二、服务时间2.1甲方每周为乙方提供不少于一次的家庭医生服务，具体时间双方协商确定。2.2特殊情况下，甲方应尽量满足乙方的紧急需求，提供及时的服务。三、服务费用3.1乙方向甲方支付家庭医生签约服务费用，具体金额双方协商确定。3.2服务费用支付方式如下：（1）乙方应在签订本协议之日起____个工作日内，向甲方支付首次服务费用；（2）后续服务费用的支付，双方可根据实际情况协商确定。四、服务期限4.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。4.2协议期满后，如双方愿意继续合作，可续签协议。五、保密条款5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。八、其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方（服务提供方）资质证明文件2.乙方（服务接受方）身份证明文件3.家庭医生服务内容清单4.家庭医生服务时间表5.家庭医生服务费用明细表6.违约金计算公式7.双方签字盖章的协议正本二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间提供服务或服务内容不符合约定的，视为违约。2.乙方未按约定时间支付服务费用的，视为违约。3.双方未按约定履行保密义务的，视为违约。4.双方在其他条款中约定的违约行为。三、法律名词及解释：1.家庭医生：指具备专业资质，为居民提供家庭医疗服务的医生。2.签约服务：指甲方为乙方提供家庭医生服务，乙方支付服务费用的协议。3.违约金：指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。4.保密义务：指双方在协议有效期内对协议内容和签订过程予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方无法按时提供服务：提前与乙方沟通，协商调整服务时间；如确有困难，按约定支付违约金。2.乙方无法按时支付服务费用：提前提醒乙方，协商解决；如乙方长期拖欠，可解除协议。3.保密义务纠纷：查看双方签订的保密协议，按照约定处理；如无约定，可协商解决或寻求法律途径。4.服务内容争议：查看服务清单，协商解决；如协商不成，可寻求法律途径。五、所有应用场景：1.适用于城市居民家庭，特别是老年人、慢性病患者和有需要特殊关注的居民。2.适用于乡村地区，