妇产科疾病护理常规

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妇产科疾病护理常规

目录

一、妇科疾病一般护理常规

二、异位妊娠护理常规

三、子宫肌瘤护理常规

四、卵巢肿瘤护理常规

五、宫颈癌护理常规

六、子宫脱垂护理常规

七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规

八、前庭大腺脓肿护理常规

九、功能失调性子宫出血护理常规

十、急性盆腔炎护理常规

十一、化疗病人护理常规

十二、产前一般护理常规

十三、第一产程护理常规

十四、第二产程护理常规

十五、第三产程护理常规

十六、妊娠期高血压护理常规

十七、胎膜早破护理常规

十八、妊娠期糖尿病护理常规

十九、子痫护理常规

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二十、前置胎盘护理常规

二十一、产后出血护理常规

二十二、胎盘早剥护理常规

二十三、早产护理常规

二十四、过期妊娠护理常规

二十五、产褥期护理常规

二十六、正常新生儿护理常规

二十七、新生儿黄疸护理常规

二十八、产褥感染护理常规

二十九、产后子宫出血护理常规

三十、妊娠期高血压护理常规

三十一、妊娠合并心脏病护理常规

三十二、妊娠合并糖尿病护理常规

三十三、妊娠合并病毒性肝炎护理常规

三十四、急性乳腺炎护理常规

三十五、乳腺癌护理常规

三十六、子宫下段剖宫产手术护理常规

三十七、经腹子宫切除术护理常规

三十八、腹腔镜全子宫切除术护理常规

三十九、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规

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四十、卵巢囊肿切除术护理常规

四十一、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术护理常规

一、妇科疾病一般护理常规

1、热情接待患者，安置病床，做好入院指导，通知医

师。

2、测量生命体征，建立病历。

3、一般病人给普通饮食，特殊病人应遵医嘱。

4、有阴道出血者应观察出血量及排出物。

5、白带异常者应观察其性质、气味、颜色、量。

6、注意外阴清洁，可行坐浴或阴道冲洗，但阴道出血者

禁用。

7、危重病人要备好急救物品。

腹部手术前后护理常规

（一）术前护理

1、做好心理护理，解释疾病知识及注意事项，消除顾

虑，配合治疗。

2、做好术前准备：备皮、配血等。

3、术前一日晚流食，术日晨禁饮食。

4、术前一日晚及术日晨遵医嘱分别灌肠。

5、术前一日晚遵医嘱给予镇静剂。

6、手术日测量生命体征，术前30分钟留置导尿管，排空

膀胱。遵医嘱给予肌肉注射术前用药。

7、备好麻醉床及所需物品。

（二）术后护理

1、护士床头交接病人，测量生命体征，了解术中情况，

观察腹部伤口有无渗血、渗液。

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2、体位：硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时，全麻者

去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼

吸道通畅。

3、留置尿管，每日擦洗会阴1-2次，保持尿管通畅，观

察尿量颜色。

4、饮食：术日禁食，禁糖、奶「3天。

5、术后伤口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

6、鼓励病人早期下床活动。

二、异位妊娠护理常规

【概念】

当受精卵于子宫体腔以外着床称异位妊娠，或称宫外

孕。

【护理评估】

1、仔细询问病史，对有关发病高危因素给予高度重视。

2、评估患者有无感染迹象。

【护理措施】

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（一）手术治疗护理

1、去枕平卧，保暖、禁食、吸氧。

2、建立静脉通路，备血，做好术前准备，包括腹、阴部

备皮，留置尿管。

3、严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹痛及阴道

出血情况。

（二）非手术治疗护理

1、禁食或按医嘱给饮食，忌生冷、油腻。

2、绝对卧床休息，注意腹痛及阴道出血情况，保持外阴

清洁。

3、定时测血压、脉搏、呼吸，发现内出血征象时，立即

通知医生。

4、备血，做好手术准备。

5、减少突然改变体位和增加腹压，禁灌肠，禁用镇痛

剂，保持大便通畅。

6、遵医嘱给予药物治疗。

（三）做好宣传教育工作，保持良好卫生习惯。

（四）预防感染遵医嘱应用抗生素。

【健康指导】

1、注意卫生，减少盆腔炎发生，发生急性盆腔炎时应彻

底治疗。

2、再次妊娠最好在术后半年至一年后。

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三、子宫肌瘤护理常规

【概念】

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-

50岁的妇女。

【护理评估】

1、评估阴道出血情况、白带有无异味及有无腹痛。

2、评估贫血程度。

【护理措施】

1、高热量、高蛋白、高维生素的饮食，纠正贫血。

2、执行腹部手术前后护理常规。

【健康指导】

1、术后1个月返院复查，3个月内禁止性生活，半年内避

免体力劳动。

2、肌瘤摘除术后避孕两年。

四、卵巢肿瘤护理常规

【概念】

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卵巢肿瘤是女性生殖器最常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是

女性生殖器三大恶性肿瘤一，死亡率高，居妇科恶性肿瘤

首位。

【护理评估】

1、评估肿块发现的时间、生长速度及有无并发症。

2、评估疼痛的程度、性质和部位。

【护理措施】

1、提供高营养、易消化饮食。

2、按腹部手术护理常规。

【健康指导】

1、做好随访及预防保健知识。

2、治疗后性生活指导及康复，卵巢良性肿瘤术后一个月复

查，如未全切子宫一个月可以恢复性生活，卵巢癌术后

三个月阴道残端愈后即可过性生活。

五、宫颈癌护理常规

【概念】

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，多发生于40-60

岁。

【护理评估】

1、评估病人疼痛的程度及性质。

2、评估病人有无接触性出血。

【护理措施】

1、做好心理护理，使病人积极配合治疗。

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2、做好术前术后护理。术后严密观察生命体征及阴道出血

情况，保持各引流管通畅，观察引流液的量及性状；尿

管长期开放5-7天，并每日更换引流袋，冲洗会阴每日

两次。拔尿管前三天应定时开放以训练膀胱功能，拔管

后24-36小时测残余尿，如残余尿在100ml以内可继续

观察，100ml以上需继续留置导尿管。

【健康指导】

1、加强宣传教育，普及宫颈癌知识，使适龄妇女积极防

癌普查，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。

2、解除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

3、针对有关发病因素，进行健康知识教育，采取预防措

施，以减少宫颈癌的发生。

六、子宫脱垂护理常规

【概念】

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平

以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

【护理评估】

1、评估脱出物表面有无溃疡、糜烂。

2、评估病人子宫及膀胱脱出的程度及诱发或加重子宫脱

垂的因素。

3、评估排尿的量、次数和性状。

【护理措施】

1、嘱病人卧床休息，合理安排日常活动。

2、勤洗会阴，保持会阴清洁。

3、需手术者，做好术前准备术前5天开始进行阴道准

备，I度子宫脱垂病人应每天坐浴2次，一般采取

1:5000的高镒酸钾；对H、度子宫脱垂的病人特别是

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有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40%的紫草油或含抗生

素的软膏，并勤洗内裤。注意冲洗液的温度，一般在

41-43℃为宜，冲洗后带上无菌手套将脱垂的子宫还纳

于阴道内，让病人平卧于床上半个小时；积极治疗局部

炎症，按医嘱使用抗生素及局部涂含碘激素的软膏。

4、术后护理术后应平卧7T0天；留置尿管10T4天；

避免增加负压动作，如蹲、咳嗽等；每日行外阴擦洗；

应用抗生素预防感染。

【健康指导】

术后一般休息3个月，半年内避免重体力劳动，禁止

盆浴及性生活，术后2个月、3个月分别到医院复查。

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七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规

【概念】

当葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为

侵蚀性葡萄胎。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，绝大多

数绒癌继发于葡萄胎、流产和足月分娩后。

【护理评估】

1、评估阴道出血量。

2、评估腹痛的部位、性质、程度。

【护理措施】

1、严密观察阴道出血量，定时测量生命体征，并记录，

必要时做好手术准备。

2、做好心理护理，减轻病人恐惧心理。

3、做好治疗配合化疗者按化疗护理，手术治疗者按腹

部手术前后护理。

【健康指导】

1、注意保持外阴清洁以防感染，节制性生活，落实避孕

措施。

2、检测血、尿HGG值第一年内每月随访一次。1年后每三

个月随访一次，持续至3年，再每年1次至5年。

八、前庭大腺脓肿护理常规

【概念】

前庭大腺脓肿是指由于前庭大腺急性化脓性炎症时，

腺管开口因肿胀或渗出物凝聚阻塞，脓液不能外流，积存

而形成脓肿。

【护理评估】

评估外阴发热等感染征象。

【护理措施】

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1、急性期卧床休息。

2、疼痛剧烈时，可按医嘱给予镇痛剂。

3、脓肿切开术后，观察局部引流条填塞情况，每日外阴

用温开水洗两次，保持清洁、干燥。

4、每日更换伤口引流条一次。伤口愈合后每日坐浴两

次。

【健康指导】

1、注意个人卫生，保持局部清洁。

2、脓肿治愈后可恢复性生活，经期禁坐浴。

九、功能失调性子宫出血护理常规

【概念】

由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血，称功

能性子宫出血，(简称功血)，分为无排卵型功血和排卵

型功血两类。

【护理评估】

1、是否过度劳累，有无贫血貌。

2、身心状况。

【护理措施】

1、做好心理护理，保持良好情绪，积极配合治疗。

2、出血期护理

(1)贫血患者必须卧床休息，注意观察生命体征。

(2)估计出血量并及时记录。

(3)对需施行刮宫术者，应做好刮宫用物和病人的准备。

(4)遵医嘱给予消炎药物以防感染。

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3、药物治疗的护理：嘱患者坚持用药，一般需3个月经

周期。

【健康指导】

1、注意保持外阴清洁。

2、加强营养，纠正不良饮食习惯。

3、使用性激素治疗时，必须严格遵医嘱，准时按量，坚

持服药。

十、急性盆腔炎护理常规

【概念】

女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症

时称为盆腔炎。

【护理评估】

1、评估引起急性盆腔炎的主要诱因。

2、评估下腹疼痛程度、性质。

【护理措施】

1、卧床休息，取半卧位以利于脓液积聚于子宫直肠陷凹

而使炎症局限。

2、遵医嘱给予抗生素及中药治疗。

3、体温超过38°。给予物理降温。

【健康教育】

讲解疾病知识和经期卫生知识。

卜一、化疗病人护理常规

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【概念】

化疗是指药物经血液直接进入或经肠道吸收间接进入

全身循环，达到手术治疗及放射治疗无法彻底消灭的残留

细胞及转移性癌症的目的。

【护理措施】

1、做好心理护理，减轻恐惧、焦虑。

2、严格控制探视，避免交叉感染。

3、观察口腔有无牙龈出血及口腔溃疡的发生，有无出血

倾向。

4、观察大小便性状及次数，记出入量。

5、观察有无肝、肾损害症状发生。

6、联合用药应根据药物的性质排出先后顺序，注意保护

静脉。

7、防止外渗，如发生药物外渗应立即停止，遵医嘱局部

封闭。

8、根据药物性质合理安排用药时间。

【健康指导】

1、注意卫生，加强营养。

2、告知患者用药可能出现的毒副反应。

3、定期复查、体检、化验血象及肝、肾功能，以利于下

次治疗的顺利进行。

十二、产前一般护理常规

1、每日测体温脉搏一次，胎膜早破、放水囊、体温在37、

5℃以上者，q4h测体温，高热者按高热护理常规。

2、嘱孕妇左侧卧位；计数胎动，早、中、晚各一次，每次

1小时；遵医嘱给予孕妇吸氧，每日2次，每次30分

钟；每2小时听胎心1次或遵医嘱，每次1分钟。

3、收集血、尿标本，送常规检查。

4、每周过体重一次。

5、记录大便次数，3日无大便者给缓泻剂。

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6、严密观察病情变化及治疗反应，发现阴道流液、出血、

下腹部疼痛等异常情况及时通知大夫。阴道出血、流液

者保留排出物及会阴垫以留观察。

7、生活不能自理者，如阴道出血、流液、发烧、重度贫

血、腹部术后及长期保留导尿管时，每日清洁外阴2

次。

8、危重昏迷者，按重病及昏迷护理常规。

9、临产时送待产室，如有早破膜，若胎儿先露未入盆；臀

位而胎膜已破者用平车送至待产室。宫口开大3cm以上

者应禁止灌肠。

十三、第一产程护理常规

【概念】

又称宫颈扩张期。指从临产开始直至宫口完全扩张即

开全为止。

【护理评估】

1、预产期、孕产史等。

2、生命体征及二便情况。

3、胎儿宫内情况。

4、宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂等产程进展

情况。

5、心理状况及疼痛耐受性。

【护理措施】

1、潜伏期一2小时、活跃期每15-30分钟听胎心一次，

每次数一分钟。听胎心在宫缩停止15秒后开始。小于

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120次/分或大于160次/分均提示胎儿窘迫，应立即给

予吸氧、变换体位（左侧位）通知医生。

2、潜伏期每1-2小时、活跃期每15-30分钟摸一次宫缩，

注意宫缩强度，持续时间与间隔时间。

3、监测记录生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸、

血压一次。若有异常酌情增加测量次数。

4、潜伏期每4小时查阴道一次，活跃期每间隔2小时查

一次并及时画产程图。如有异常，及时检查并通知医

生。

5、破膜后立即听胎心，注意羊水性质、色、量、并记

录。

6、鼓励产妇少量多餐,易消化,高热量食物、保持液体

量。

7、鼓励产妇每2-4小时排尿一次,避免膀胱充盈,影响宫

缩及胎先露下降。

8、初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂

水灌肠。

9、做好心理护理。

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十四、第二产程护理常规

【概念】

又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出的全过程。

【护理评估】

1、胎先露下降和胎儿宫内情况。

2、会阴局部条件。

3、心理状态。

【护理措施】

1、密切监测胎心，每5-10分钟听一次胎心，必要时持续

胎儿监护，发现异常，及时吸氧并通知医生。

2、指导产妇用力、做好心理护理，使产妇建立自己分娩的

信心。

3、做好接产准备，初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张

4cm,送至分娩室，注意无菌操作。

4、建立一条静脉通道。

5、接产（按接产操作常规）。

十五、第三产程护理常规

【概念】

又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎

盘剥离和娩出的全过程。

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【护理评估】

1、新生儿评分、体重等。

2、胎盘胎膜是否完整。

3、软产道有否裂伤。

4、宫缩阴道流血情况。

5、产妇身心状态。

【护理措施】

1、做好新生儿护理，清理呼吸道、保暖、断脐、肌注维

生素K1、按脚印、系腕带、按母亲手印。

2、协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘及胎膜是否完整。

3、检查软产道是否有裂伤,发现裂伤立即缝合，如有异常

及时汇报医生。

4、按摩子宫预防产后出血。

5、产后母婴观察2小时，每隔15分钟、30分钟、1小

时、2小时观察记录产妇血压、脉搏、子宫收缩、宫

底、阴道流血量、是否膀胱充盈、会阴阴道血肿等情

况。新生儿生命活力、脐带有否渗血、大小便情况。

6、及时更换会阴垫、协助产妇进饮食。

7、协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

8、填写各种表格，护送产妇和新生儿回病房。

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十六、妊娠期高血压护理常规

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前

期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高

血压。

【护理评估】

1、妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿。

2、有无头疼、视力改变、上腹不适等症状。

3、有无抽搐、昏迷。

【护理措施】

1、卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静，必要时置暗

室，避免一切刺激。

2、给予高蛋白、高维生素饮食。

3、密切监护母儿状态，有无头疼、视力改变、上腹不适

等症状，每日测体重。

4、按医嘱准确记录出入量、测血压、胎儿监护等。

5、间断吸氧。

6、应用硫酸镁严格控制滴速，备好10%葡萄糖酸钙。注意

有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸＜16

次/分，尿量〈600血/日，三项中出现一项症状或导致胎

动减弱或消失，应停止用药，通知医生。

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7、严密观察宫缩、胎心情况，有产兆时送待产室。警惕

胎盘早剥及胎儿宫内窒息发生。

【健康指导】

1、低盐高蛋白饮食。

2、注意休息，以左侧卧位为主。

3、加强胎儿监护，自数胎动，定期产检。

十七、胎膜早破护理常规

【概念】

临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。

【护理评估】

1、妊娠周数。

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2、胎膜破裂时间。

3、是否有宫缩及感染征象。

4、胎儿宫内情况及羊水状况。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规

2、胎先露未衔接的孕妇绝对卧床，抬高臀部，保持外阴

清洁，平车移动病人。

3、监测胎心，胎动，做好孕妇的心理护理。

4、q4h测体温、脉搏。

5、密切观察产妇宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。

6、破膜12小时以上者给予抗生素，预防感染；足月妊娠

胎膜早破12小时未临产，予以药物引产。

7、注意孕妇尿潴留的发生。

【健康指导】

1、重视妊娠期卫生保健，积极参与产前保健指导活动。

2、妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部碰撞。

3、宫颈内口松弛者，卧床休息，于14-16周行宫颈环扎

术。

4、补充足量的维生素及钙、锌、铜等微量元素。

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十八、妊娠期糖尿病护理常规

【概念】

妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠

前已患有糖尿病但孕期首期被诊断的病人。

【护理评估】

1、有无糖尿病史和糖尿病家族史。

2、有无糖代谢紊乱综合征。

3、孕期血糖控制情况。

4、有无霉菌性阴道炎。

5、有无肾脏、心血管系统及视网膜病变等合并症情况。

6、估计胎儿大小。

【护理措施】

1、加强围产期保健，及早发现。实行饮食控制与胰岛素治

疗，控制血糖水平。教会产产妇如何注射胰岛素并能自

觉控制饮食。

2、加强对产妇及胎儿的监测，防止胎死宫内，教会产妇自

测胎动的方法。

3、分娩时行胎心监测，注意巨大儿和难产儿，警惕产后出

血出血的发生，定时观察产妇的子宫收缩和出血情况。

4、产时和产后需根据血糖水平随时调整胰岛素用量。使用

胰岛素应严格核查制度，防止低血糖的发生。

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5、根据需要使用地塞米松促进胎肺成熟，做好新生儿的抢

救准备工作。

6、糖尿病患抵抗力差，易受细菌和真菌感染，保持良好的

修养环境，产时产后给予抗生素预防感染，并注意口腔

及皮肤的清洁卫生。

7、加强新生儿的观察与护理，注意呼吸情况，保暖，加强

哺乳，预防低血糖的发生。

8、鼓励产妇母乳喂养，可降低产后血糖水平。

【健康指导】

因妊娠期糖尿病患者易发生糖尿病，建议产妇产后于

内科随诊，便于及早发现及早治疗。

十九、子痫护理常规

【概念】

在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。

【护理评估】

1、发作状态、频率、持续时间、间隔时间及神智情况。

2、有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。

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【护理措施】

1、取平卧位，头偏向一侧。取出活动假牙，及时吸净呼

吸道分泌物和口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅。备好

抢救物品，置于床旁卓上备用。

2、专人护理，密切观察病情变化，做好病情记录。各种

护理、治疗要集中一次做完，操作时动作要轻柔，减

少对病人的刺激。

3、昏迷时暂禁饮食，做好口腔护理。备好床挡，防止发

生意外。

4、严密病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、观察抽搐

次数及持续时间，间隔时间，严格记录出入量。

5、应用硫酸镁治疗时，应注意有无中毒症状。

6、观察宫缩、胎心及阴道流血情况，慎防发生胎盘早

剥。

7、为终止妊娠做好准备，并做好母子抢救准备。

【健康指导】

1、掌握识别不适症状及用药后不适反应。

2、做好家属的健康教育。

二十、前置胎盘护理常规

【概念】

孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到

或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置

胎盘。

【护理评估】

1、孕期有无无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。

2、患者的一般情况与出血量的关系，如面色、脉搏、血

压

【护理措施】

1、按产科一般护理常规

2、保证休息，减少刺激，绝对卧床，间断吸氧，禁做阴

道检查和肛诊。

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3、纠正贫血，多食高蛋白及含铁丰富的饮食。

4、监测生命体征，及时发现病情变化。

5、监测胎儿宫内情况。

6、按医嘱及时完成实验室检查项目，并交叉配血备有。

7、预防产后出血和感染。

【健康指导】

1、指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良习惯。

2、避免多次刮宫、引产或宫内感染。

3、减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

二十一、产后出血护理常规

【概念】

指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者。常

见于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障

碍。

【护理评估】

1、与产后出血相关的健康史、孕产史等。

2、正确评估产后出血量。(常用称重法、容积法、面积

法)

3、生命体征与中心静脉压。

【护理措施】

1、若有产后出血应保持镇静，积极配合医师抢救。

2、立即建立两条或两条以上有效静脉通道，用套管针，备

好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监

测血压、脉搏，寻找出血原因，预防休克。

3、必要时配血、备血。

4、积极预防产后出血。

(1)胎儿娩出后给产妇静脉滴注缩宫素20u。

(2)检查胎盘胎膜完整性。

(3)有宫颈或软产道裂伤，应积极配合医师缝合。

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(4)产前做好凝血功能检查。

(5)产后加强巡视，发现阴道出血多，报告医师及时处

理。

5、预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。

6、加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。

7、加强生活护理，预防晕倒摔伤。

【健康指导】

1、观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目

的和意义。

2、提供避孕指导，产褥期禁止盆浴，禁止性生活。

二十二、胎盘早剥护理常规

【概念】

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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出

前，部分或全部从子宫壁剥离。

【护理评估】

1、阴道流血情况。

2、腹痛的程度、性质，孕妇的生命体征和一般情况。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、协助产妇取卧位，开放静脉通道，配血，吸氧，测血

压、脉搏，听胎心，检查凝血功能及肾功能。

3、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度，用有色笔

在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血

情况，保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。

4、监测生命体征，注意休克早期症状，应密切观察全身出

血倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC的发

生。

5、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新

生儿抢救准备工作。

6、预防感染，保持外阴清洁，合理使用抗生素。

7、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心

理，配合治疗与护理。

【健康指导】

1、加强营养，纠正贫血。

2、保持外阴清洁，预防感染。

3、根据产妇情况给予母乳喂养指导。

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二十三、早产护理常规

【概念】

是指妊娠满28周至不满37足周之间的分娩者。

【护理评估】

1、评估可致早产的高危因素

2、宫缩频率、强度、持续时间。宫颈管长度。

【护理措施】

1、加强孕期检查，避免重体力劳动，积极治疗妊娠并发

症，宫颈内口松弛者应与妊娠14T6周做宫颈内口环

扎术，妊娠晚期避免性生活。

2、卧床休息，一般取左侧卧位，如已破水，先露未定，应

抬高床尾。破膜12小时应给与抗生素，预防感染。

3、避免刺激和干扰，尽量不做或少做阴道、肛门、腹部检

查，必要时动作轻柔。

4、应用抑制宫缩药物。

5、为避免早产儿发生非透明膜病，可在分娩前地塞米松

6mg,ql2h,连用2日。

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6、加强饮食调理，给予高营养、高热量、易消化饮食。

7、临产后通知儿科医师，准备辐射床、气管插管及其它

抢救用品。

8、分娩时应做会阴侧切，缩短第二产程，预防早产儿颅内

出血，胎儿娩出后立即肌肉注射维生素K1。

9、做好产妇的心理护理和健康宣教。

10、婴儿按早产儿护理常规。

【健康指导】

丈夫及家人给予提供心理支持，保持良好的心态。

二十四、过期妊娠护理常规

【概念】

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凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临

产，称为过期妊娠。

【护理评估】

1、了解病史。

2、了解胎动、胎儿监护情况。

【护理措施】

1、立即住院，取左侧卧位，吸氧。

2、仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿

情况决定终止妊娠的方法，做好引产及剖宫产的准备。

3、做好抢救新生儿准备工作。

4、临产后严密监护胎儿宫内安危，注意宫缩强弱及频率，

注意催产素用量及滴速，可预防性吸氧，有羊水及胎儿

变化时尽快结束分娩。

【健康指导】

加强产科有关知识的宣传教育。

二十五、产褥期护理常规

1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按

摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报

告医师。

2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温

度20-24℃,相对湿度55%-65%,上下午各通风30分

钟；保持床单元的干净、整齐。

3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6小时后进

米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋

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白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补

充维生素和铁剂。

4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通

畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。

5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意

走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不

能长时间站立及蹲位活动。

6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫

酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。

7、乳房护理：

(1)乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。

(2)每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳

房，刺激泌乳反射。

(3)平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。

(4)配戴合适棉质乳罩。

(5)产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳

退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。

8、指导母乳喂养：

(1)母婴同室，按需哺乳。

(2)开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-

20分钟。

(3)先吸空一侧乳房再吸另一侧。

(4)每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部「2分钟，排出

胃内空气以防吐奶。

(5)乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。

9、做好心理护理。

10、做好健康教育及出院指导。

【健康指导】

1、一般指导。

2、适当活动。

3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。

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4、产后保健操。

5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。

6、产后42天来院检查。

二十六、正常新生儿护理常规

【概念】

足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重室2500g

的新生儿。

【护理评估】

1、出生时评估。

2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。

3、日常评估。

【护理措施】

1、接待新入新生儿，核对腕带，身份识别，严格三查十

对，严密观察生命体征及面色、哭声、四肢、脐部等

情况。

2、空气流通，室温24-26℃,相对湿度50-60虬

3、观察生命体征，定时测体温，保持呼吸道通畅，取侧卧

位。每次哺乳后，抱起轻轻拍背『2分钟，避免呕吐、

窒息。

4、帮助母乳、混合或人工喂养。

5、接触新生儿前要洗手。

6、每天用75%酒精擦净脐轮残端及周围。

7、及时更换内衣、尿布，大便后用温水洗净臀部。

8、按要求为新生儿进行沐浴，抚触、游泳、听力筛查、疾

病筛查、预防接种。

9、做好护理记录。

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二十七、新生儿黄疸护理常规

【概念】

血液中胆红素过多所引起的皮肤黏膜的黄染。

【护理评估】

1、判断皮肤黏膜的黄染程度。

2、评估饮食及大便情况。

3、评估患儿精神状态。

【护理措施】

1、执行新生儿一般护理常规。

2、观察黄疸出现时间，每日经皮测胆红素，观察黄疸进

展、意识等伴随症状，大小便的颜色、性质、量的改

变，有无出血倾向。

3、喂养：提早哺乳可刺激肠蠕动以利胎粪排出，又可建立

正常菌群，减少胆红素的肝肠循环。

4、做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，选用柔软无刺激

的棉布包裹患儿。

5、遵医嘱采取相应的血液标本，及时送检。

6、做好蓝光疗法的护理。

7、及时根据医嘱用药、治疗、护理。

【健康指导】

指导喂养，使家长了解病情，取得家长的配合。

二十八、产褥感染护理常规

【概念】

产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局

部和全身的炎性变化。

【护理评估】

1、健康史。

2、身心状况。

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3、相关检查。

【护理措施】

1、室内安静、空气清新，每日通风2次，保持床单元的

干净整齐，注意保暖。

2、保证产妇充足休息，高热阶段病人嘱卧床休息。

3、密切观察生命体征，尤其观察体温；观察子宫收缩，

恶露的颜色、性状、气味；及伤口情况。

4、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，增强免

疫力。

5、根据医嘱进行支持治疗。

6、鼓励多饮水，保证足够的液体摄入。

7、高热者行物理降温。

8、做好心理护理。

9、余遵照产褥期护理常规。

10、做好健康教育及出院指导。

【健康指导】

1、加强孕期卫生宣教，保持清洁，加强营养，增强体

质，妊娠晚期避免盆浴。

2、产后注意休息。

3、教会自我观察。

4、积极治疗外阴、阴道及宫颈炎症。

5、注意产后卫生。

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二十九、产后子宫出血护理常规

【概念】

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlo

【护理评估】

1、健康史。

2、身心状况。

3、相关检查。

【护理措施】

发生产后出血时，应迅速启动应急预案，汇报医生，

争分夺秒进行抢救工作。

1、迅速建立两条良好有效的静脉通路，做好输血前准备

工作，加快输液速度，遵医嘱输液、输血。

2、密切观察产妇体温、呼吸、脉搏、血压、神志的变

化；观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温

湿度及尿量。

3、按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，准确收集并测量

出血量，观察颜色及有无凝血块等。

4、密切配合医生积极查找出血原因，及时准确抽取、送

取标本。

5、遵医嘱及时准确用药。

6、保持呼吸道通畅，吸氧，监测血氧饱和度。

7、遵医嘱导尿并记录尿量。

8、卧床休息，注意保暖。

9、做好心理护理。

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10、遵医嘱应用抗生素预防感染。

n、余遵照产褥期护理常规。

12、做好急救护理记录。

【健康指导】

1、做好心理护理。

2、血色素恢复正常后，鼓励下床活动。

3、指导进行子宫按摩。

4、禁止盆浴、性生活及个人卫生。

三十、妊娠期高血压护理常规

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前

期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高

血压。

【护理评估】

1、健康史。

2、身心状况：初测血压高者，需休息1小时后再测；留取

24小时尿进行尿蛋白检查；查找水肿的原因；孕妇出

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现头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状高度警惕；

抽搐昏迷是最严重表现。

3、相关检查。

【护理措施】

妊娠期高血压疾病的预防指导

1、一般护理:

(1)保证休息。

(2)调整饮食需摄入足够的蛋白质、蔬菜补充维生素、铁

和钙。

(3)密切观察。

2、用药护理，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉

药物。

硫酸镁的注意事项：

(1)用药前应监测血压。

(2)膝反射必须存在。

(3)呼吸不少于16次/分。

(4)尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25nl1。

一旦中毒用10%葡萄糖酸钙解毒。

3、子痫病人的护理

(1)绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护

理。

(2)备好急救物品准备好舌钳、压舌板、开口器。

(3)严密监测体温、脉搏、呼吸、血压；观察皮肤、粘

膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。

(4)按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，观察血颜色及有

无凝血块等。

(5)禁食，补液，遵医嘱用药。记出入量。

(6)保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

(7)遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药等治疗(硫酸镁

的治疗浓度与中毒浓度相近，注意检测指标一-4个

注意事项)。

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(8)除去病人衣带、耳环、假牙、松解衣服，加床档以免

坠床。

(9)余遵照产褥期护理常规。

【健康指导】

1、饮食指导注意休息。

2、母乳喂养指导。

3、严格避孕。

三十一、妊娠合并心脏病护理常规

【概念】

妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有、妊娠后发现或

发生的心脏病)是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合

并症。

【护理评估】

1、病史。

2、身心状况。

3、辅助检查。

【护理措施】

1、尽量住单间，卧床休息，注意保暖，备氧气。

2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

3、观察子宫收缩情况。

4、遵医嘱用药。

5、做好会阴护理。

6、进低盐清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。

7、指导母乳喂养，心功能ni级以上不宜哺乳，给予退

奶。

8、余遵照产褥期护理常规

9、做好心理护理及健康宣教。

【健康指导】

1、保证足够休息，减少体力劳动。

2、情绪稳定。

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3、避免到公共场所。

三十二、妊娠合并糖尿病护理常规

【概念】

糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病，由于胰岛素的

不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，主要表现三多一

少。

【护理评估】

1、病史。

2、身心状况。

3、辅助检查。

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【护理措施】

1、密切观察生命体征变化。

2、观察子宫收缩情况。

3、遵医嘱监测血糖及用药。

4、做好会阴护理。

5、预防感染，病房温度20-24℃,相对湿度55265%,空

气流通，上下午各通风30分钟，勤擦浴，勤换衣裤。

6、重症糖尿病不宜哺乳，应退奶。

7、余遵照产褥期护理常规

8、指导母乳喂养。

9、做好心理护理及健康宣教。

【健康指导】

1、饮食指导。

2、做好个人卫生。

三十三、妊娠合并病毒性肝炎护理常规

【概念】

是由多种病毒引起的以肝脏为主的传染性疾病。

【护理评估】

1、病史。

2、身心状况：有无恶心、呕吐、腹胀、全身乏力及发

热、皮肤粘膜黄染。

3、辅助检查：血清谷-丙转氨酶升高，血清胆红素〉

17umol/L；尿胆红素阳性等。

【护理措施】

1、观察生命体征变化，观察子宫收缩情况，预防出血。

2、做好会阴护理。

3、加强营养。

4、防止交叉感染。

5、必要时药物治疗。

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6、指导母乳喂养，目前主张只要新生儿接受免疫注射，母

亲仅HbsAg阳性者可以母乳喂养。不宜哺乳者教会人工

喂养知识及技巧。

7、余遵照产褥期护理常规。

8、做好心理护理。

【健康指导】

1、加强个人卫生。

2、新生儿1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母婴定时随访。

三十四、急性乳腺炎护理常规

【概念】

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急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳

期妇女,尤以初产妇多见,往往发生在产后3-4周。

【护理评估】

1、产后一般情况。

2、是否有乳汁郁积的原因。

3、乳头是否损伤或辕裂。

【护理措施】

1、患乳停止哺乳，外力协助排空乳汁。

2、缓解疼痛：关心体贴病人，解释疼痛的原因，遵医嘱

可给予止痛药物。

3、控制感染：患处热敷、药物外敷或理疗，促进炎症消

散。切开引流后，保持局部伤口的清洁干燥和引流通

畅，应及时更换敷料和内衣，并根据医嘱合理使用抗生

素，抗感染。

【健康指导】

1、保持乳头、乳晕清洁。

2、纠正乳头内陷：如有乳头内陷可经常挤捏、牵拉给予

校正。

3、养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸

净，不让婴儿含乳头睡觉。保持婴儿口腔卫生。

4、及时处理乳头破损。

三十五、乳腺癌护理常规

【概念】

乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，以40〜60岁多

见。发病原因可能与性激素的改变和紊乱有关。

【护理评估】

1、乳房肿块部位、大小、活动度、生长速度和自觉症

状。

2、术后伤口恢复情况，引流液性状、颜色、量。

3、患肢功能锻炼恢复的程度。

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4、正确对待疾病的态度。

【护理措施】

(一)术前护理

1、心理护理：乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅

对形体有影响，而且心灵受到打击。告诉病人，美容

乳罩能弥补术后的不足，帮助病人做好心理准备。

2、有乳头溢液或局部破溃者，应及时换药，保持局部清

洁。按手术范围做好皮肤准备。

3、妊娠或哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠或断乳。

(二)术后护理

1、体位和伤口护理：

(1)术后6小时血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使

横隔下降，改善呼吸。

(2)伤口用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸

壁贴紧，利于愈合，但应注意观察患肢远端的血供情

况，出现皮肤紫组、皮温低、脉搏扪不清，提示有血

管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防

止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。

2、引流管的护理：为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引

起感染，术后常放置胸壁负压吸引，及时吸出创面积

血、积液。应每日更换引流瓶，保持有效负压并观察

引流液的颜色、性状、量。术后4—5天创腔无积液，

创面皮肤贴紧可拔管。

3、患肢护理：术后3日内患肢制动，患侧肩部垫软枕，抬

高外展位；术后3-5日鼓励病人活动肘关节；7日后活

动患侧肩部，观察患肢血运、温度及有无肿胀。

【健康指导】

1、上肢功能锻炼：避免患侧肢体负重，禁止在患侧测血

压、输液、注射、抽血。

2、指导病人进行乳房的自我检查。

3、定期复查。

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4、根治术后5年内避免妊娠。

三十六、子宫下段剖宫产手术护理常规

【麻醉方式】

腰硬联合麻醉

【手术器械】

剖宫产器械

【手术体位】

平卧位

【手术切口】

耻骨联合上横切口

【手术配合】

1、消毒手术区皮肤铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手

整理器械台，传递无菌单，粘贴手术膜。

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2、常规进腹：22号刀切开皮肤，皮下脂肪至腹直肌前

鞘，干纱布拭血，两把中弯提起腹直肌前鞘，甲状腺

拉钩暴露，弯剪向两侧剪开，上下剥离前鞘与肌层，

拉开肌肉显露腹膜，递中弯分离腹膜，弯剪剪开与切

口同大。

3、探查腹腔及子宫：置腹壁拉钩显露子宫下段。

4、在子宫下段膀胱反折腹膜下约1cm处先用刀切开子

宫，用弯钳刺破羊膜，吸引器吸羊水，以手指向两侧

弧形撕开，取出腹壁拉钩。

5、术者一手伸入胎头与子宫切口下缘之间，助手推压子

宫底，使胎头沿手掌娩出。

6、娩出胎儿同时挤压鼻部及面部粘液，用吸痰球清除胎

儿口腔内羊水，递另一助手两把弯钳及组织剪夹脐带

剪断后，胎儿交于台下助产士。

7、用组织钳夹子宫切口上下及左右缘并提起，吸净羊水

及血液，缩宫素20u行宫体注射。

8、胎盘娩出置于弯盘内，同时检查胎盘是否完整，用海

绵钳夹干纱布块擦拭宫腔，清除残留胎盘组织和胎

膜。

9、用1号可吸收线连续缝合子宫肌层及浆膜层，无出血

后，检查双侧附件有无异常。

10、逐层关腹：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递组

织钳提起腹膜，0号可吸收线连续缝合腹膜，再次清点

用物，0号可吸收线缝合肌肉及腹直肌前鞘，生理盐水

冲洗伤口，干纱布擦拭，酒精棉球消毒切口周围皮肤，

3-0prolene线行皮内缝合，再次消毒伤口皮肤，覆盖

伤口贴。

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三十七、经腹子宫切除术护理常规

【麻醉方式】

腰硬联合

【手术器械】

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剖腹器械子宫切除器械宫颈缝线

【手术体位】

平卧位

【手术切口】

耻骨联合上横切口

【手术配合】

1、消毒手术区皮肤铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手

整理器械台，传递无菌单，粘贴手术膜。

2、常规进腹：22号刀切开皮肤，皮下脂肪、筋膜、肌肉

至腹膜，弯钳夹4号线结扎止血，甲状腺拉钩逐层牵

开切口。两把弯钳提起腹膜，10号刀切开，以长镶子

夹盐水纱布放于腹膜开口处，保护腹腔脏器，放置腹

腔拉钩，手术人员洗手探查腹腔。

3、递两把大弯钳提起双侧子宫角

4、递两把中弯钳夹住圆韧带并切断：中圆针7号线缝

扎。

5、切断双侧骨盆漏斗韧带：两把大弯钳夹住骨盆漏斗韧

带并切断，中圆针7号线缝扎，再7号钳带线结扎。

6、中弯钳钳夹膀胱反折腹膜并剪开，将湿纱布垫手指向

下推开膀胱。

7、弯扣克、大弯钳夹住双侧子宫动静脉、子宫骨氏韧带主

韧带并切断：中圆针7号线双重缝扎。

8、递干纱布一块，围住宫颈，10号刀在阴道后穹窿切一

横口，艾力斯钳提夹切口边缘，剪开阴道并塞入酒精

纱布半块，子宫断端用碘伏棉球消毒两遍，0号宫颈线

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缝合断端。

9、小圆针4号线连续缝合漏斗韧带、圆韧带等断端并包

埋在腹膜内。

10、逐层关腹：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递弯

钳提起腹膜，0号可吸收线缝合腹膜，再次清点用物，

大圆针7号线间断缝合肌肉，筋膜，生理盐水冲洗伤

口，酒精棉球消毒切口周围皮肤，递大圆针1号线缝合

皮下，3-0prolene线行皮内缝合，再次消毒伤口皮

肤，覆盖伤口贴。

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三十八、腹腔镜全子宫切除术护理常规

【麻醉方式】

全身麻醉

【手术器械】

腹腔镜器械

【手术体位】

仰卧位

【手术切口】

A孔脐缘上方B孔右侧麦氏点C孔左侧反麦氏点

【手术配合】

1、消毒皮肤铺单：递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助

术者铺单。

2、腹腔镜器械按使用顺序排列于无菌器械台上：递气腹

管、吸引器管、光源线、双极线，套好摄像镜头。

3、建立人工气腹：于脐内缘上方切口，递两把布巾钳提

起腹壁，递气腹针插入，递5ml注射器抽生理盐水证

实气腹针进入腹腔，连接气腹管注入CO?气体，气腹腹

压达到12T4nlmhg。

4、置入Trocar：取回气腹针，递lOmmTrocar置入，插入

腹腔镜头，内镜直视下依次做B、C孔并置入相应

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Trocaro

5、举宫：递阴道拉钩撑开阴道，消毒宫颈，递宫颈探条

测子宫大小，深度，置入举宫杯。

6、辨认和分离输尿管：递腔镜分离钳分离。

7、切断圆韧带，打开阔韧带：递双极电凝，剪刀切断子

宫圆韧带，剪开阔韧带前叶至膀胱反折腹膜。

8、切断卵巢固有韧带及输卵管：递双极电凝输卵管和卵

巢固有韧带，剪刀剪断。

9、分离膀胱：递分离钳提起膀胱上方腹膜，分离膀胱子

宫颈间隙，递双极电凝，剪断膀胱子宫颈韧带。

10、离断子宫血管：递双极电凝子宫血管，剪刀带电凝剪

断。

11、离断子宫骨氏、主韧带：递双极电凝，弯剪剪断主韧带

及舐韧带至阴道穹窿，同法处理对侧。

12、游离子宫：递电钩沿举宫杯缘环切阴道穹窿。

13、关闭气腹、取处子宫：取出阴道填塞纱布块，递组织

钳钳夹子宫颈，取出子宫。

14、打开气腹，缝合阴道残端：递腔镜针持，0