中医儿科学-传染病（五）

中医儿科学——传染病（五）

真题演练

A1型题

1.痹腮的肿胀部位是

A.颌下

B.颈前

C.耳后

D.面颊部

E.以耳垂为中心

2.痔腮西医学称为

A.急性淋巴结炎

B.化脓性腮腺炎

C.急性扁桃体炎

D.疱疹性咽峡炎

E.流行性腮腺炎

答案：EE

知识点总结

瘁腮

考点一发病特点

瘁腮是由瘁腮时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病，西医

称之为流行性腮腺炎。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临

床特征。本病一年四季都有发生，冬春两季易于流行。好发

于3岁以上儿童,2岁以下婴幼儿少见。感染本病后可获得终

身免疫。

考点二病因病机

瘁腮病因为感受风温邪毒,主要病机为邪毒壅阻少阳经脉，与

气血相搏，凝滞耳下腮部。风温邪毒从口鼻肌表而入，侵犯足

少阳胆经。胆经起于眼外眦,经耳前耳后下行于身之两侧，终

止于两足第四趾端。少阳受邪，毒热循经上攻腮颊，与气血相

搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊,故局部漫肿、疼痛。热甚化

火,出现高热不退，烦躁头痛，经脉失和，机关不利，故张口咀嚼

困难。

足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷

厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等

症。

足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹,则可伴有睾丸

肿胀、疼痛或少腹疼痛。肝气乘脾，还可出现上腹疼痛、恶

心呕吐等症。

考点三诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

(1)腮腺炎流行期间,发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。

(2)初病时可有发热。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下

扩大，边缘不清，触之有弹性感、疼痛感。常一侧先肿大,2〜3

天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿，或同时有颌下腺肿

大。

(3)血常规检查可见白细胞总数正常，或稍降低，或稍增高，淋

巴细胞可相对增加。

(4)血、尿淀粉酶增高。

(5)可疑病例应做血清学检查，以及病原学检查。

2.鉴别诊断

需与化脓性腮腺炎相鉴别。化脓性腮腺炎中医名发颐。多为

一侧腮部肿痛，表皮泛红，腮腺化脓，按摩腮部可见口腔内腮腺

管口有脓液溢出。无传染性，常继发于热病之后，白细胞总数

及中性粒细胞增高。

考点四辨证论治

1.辨证要点

本病辨证以经络辨证为主，同时辨常证、变证。根据全身及

局部症状，凡发热，耳下腮肿，但无神志障碍,无抽搐，无睾丸肿

痛或少腹疼痛者,为常证，病在少阳经为主;若高热不退,神志不

清，反复抽搐,或睾丸肿痛、少腹疼痛者,为变证，病在少阳、厥

阴二经。

2.治疗原则

以清热解毒、软坚散结为基本原则。本病治疗宜采用药物内

服与外治相结合，有助于腮部肿胀的消退。

3.分型论治

(1)常证

①邪犯少阳证

证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便,

或有头痛，咽红，纳少，舌红舌苔薄白或淡黄，脉浮数。

治法:疏风清热，散结消肿。

方药：柴胡葛根汤、银翘散。

②热毒壅盛证

证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀

嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀

痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌红苔黄，脉象滑数。

治法:清热解毒，软坚散结。

方药:普济消毒饮。

(2)变证

①邪陷心肝证

证候:高热不退,耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏嗜睡，头痛项强，

呕吐，四肢抽搐，舌红苔黄，脉弦数。

治法:清热解毒，息风开窍。

方药:清瘟败毒饮、凉营清气汤。

②毒窜睾腹证

证候:腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛,

痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。

治法:清肝泻火，活血止痛。

方药：龙胆泻肝汤

考点五其他疗法

1.药物外治

(1)鲜地龙加白糖、鲜仙人掌、鲜马齿览，任选一种，捣烂外敷

腮部,1日1〜2次。适用于腮部肿痛。

(2)如意金黄散、紫金锭、青黛散任选一种，以水或醋调匀后

外敷腮部,1日1〜2次。适用于腮部肿痛。

2.针灸疗法

(1)灯火灸法

取患侧角孙穴，用灯心草蘸麻油，点燃后,迅速按于角孙穴上。

火灸后局部皮肤呈白色，或发红。1日1次。

⑵针刺法

取翳风、颊车、合谷穴，泻法，强刺激。发热者