2024年医药卫生技能鉴定考试-角膜接触镜验配员笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医药卫生技能鉴定考试-角膜接触镜验配员笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.初次验配隐形眼镜，在第一天配戴时间应为（）。A、2小时B、4小时C、8小时D、10小时2.在角膜接触镜的护理当中，一般用的消毒、杀菌方法是化学消毒法和蒸煮法。3.蛋白清除剂的成分是什么？4.角膜接触镜的中心厚度越厚，透氧率越高。5.隐形眼镜的发展历史主要经历了（）、（）、（）和（）四个阶段。6.聚合双胍类消毒剂灭菌机理与洗必泰不同。7.常用的润眼剂的增粘成分有羟乙基纤维素。8.（）是软性隐形眼镜配适过松时应采取的措施。9.隐形眼镜脂质沉淀物常见于（）。10.常用的润眼剂的润滑成分有聚乙烯吡酮。11.将框架眼镜验光处方：–8.25DS/–1.75DC×180换算成角膜接触镜配戴屈光度。12.隐形眼镜戴抛弃型的好，还是戴传统型的好？二者有什么区别？13.进行隐形眼镜的配适评估，包括复盖度、中心定位、移动度、下垂度、松紧度的观察。14.眼肌用来主管眼球运动，它主要由（）6条眼肌构成。15.隐形眼镜镜片沉淀物最常见的是蛋白膜。16.简述年龄较大者角膜接触镜片的选择。17.眼睑是眼球的门户，它与角膜接触镜佩戴的关系有：（）。18.胶冻块多见于（）。19.常年使用隐形眼镜会不会伤害眼睛？20.隐形眼镜脂质沉淀物常见于高度近视。21.RGP硬性隐形眼镜主要是根据患者的（）、（）、（）来设计订做的。22.简述角膜塑形镜的验配前检查项目。23.配戴角膜接触镜后第一次复查时间应在戴镜（）后进行。A、1周B、1个月C、6个月D、3个月24.按国际药品与食品管理局关于隐形眼镜含水量分类，含水量＜50％的镜片都是低含水镜片。25.隐形眼镜上钙沉淀物的主要成分是（）。26.去蛋白酶片的浸泡时间不因产品不同而不同。27.角膜的水平衡：角膜基质层水含量（），吸水与脱水保持（）平衡。氧代谢障碍，发生角膜水肿、增厚、混浊。28.请论述软性角膜接触镜的验配过程。29.隐形眼镜佩戴的舒适度和哪些因素有关？30.聚合双胍类消毒剂的优点有哪些？31.简述隐形眼镜蛋白质沉淀物的处理方法。32.配戴隐形眼镜后角膜获得氧供应的途径为（）、（）和（）。33.（）是隐形眼镜最常见的污染源。34.隐形眼镜镜片如残留酶清洁剂可导致（）。35.下雨或运动时也能配戴隐形眼镜吗？镜片会不会掉下来？36.对于眼睛泪液分泌量的测量，采用宽5mm，长35mm的滤纸条，测量5分钟后，测量滤纸湿润的长度（包括折叠区在内）正常值应大于15mm。37.缓解软镜引起的角膜上皮干燥点染，可以：（）A、选用含防腐剂润滑剂B、选用厚度较大的镜片C、选用离子型材料D、选用高含水材料38.简述轻度眼疾患者角膜接触镜片选择。39.长期配戴隐形眼镜的人更换框架眼镜时应注意什么问题？40.评估隐形眼镜舒适度的主要标准是材料特性。41.钙沉淀物的主要成分是（）。42.配戴角膜接触镜后，出现单眼复视现象，可能产生的原因是（）。A、高度远视B、高度近视C、镜片基弧不适合D、较大散光矫正不充分43.Centerclearance翻译成中文为（）44.结膜为一透明的粘膜，复盖在眼睑的后面和眼球前面的大部分，它分为（）、（）、（）三个部分。45.基弧：一般为角膜曲率半径的（）倍。46.简述铜绿假单胞菌性角膜溃疡的病因病理、体征、症状及处理方法。47.简述角膜擦伤的病因病理、体征、症状及处理方法。48.用隐形眼镜的人应特别注意哪些事项？49.护理液毒性反应的可能原因是什么？50.简述隐形眼镜锈斑沉淀物的表现。51.配戴有真菌生长的镜片极易引起（）。52.渗透压调整剂用于（）。53.角膜曲率计的作用是什么？54.在隐形眼镜的配戴中，为清除隐形眼镜上的蛋白脂肪应（）清洗一次。A、每天B、一周C、半个月D、一个月55.泪液膜的功能有哪些？56.简述角膜衰竭综合症的病因病理、体征、症状及处理方法。57.为什么配隐形眼镜要减掉一点度数？58.眼睛容易干涩的顾客应该选择含水量怎样的镜片？59.简述接触镜配戴并发症中无菌性角膜溃疡和感染性角膜溃疡的鉴别要点。60.简述胶冻块沉淀物的诱因。61.配戴角膜接触镜后出现强烈的痒感，产生原因常见于巨乳头结膜炎，必须停止治疗。62.软角膜接触镜的含水量分为三种，低含水量约为（），中含水量约为（），高含水量约为（）。63.按镜片的性质分为：（）、（）、（）。64.（）是软性隐形眼镜配戴过紧的表现。65.简述现代设计的角膜塑形镜的弧分布及作用？66.隐形镜有哪些优点：（）、（）、（）、（）、（）。67.隐形眼镜的特别适应症有（）、（）和白化病。68.据有关专家统计，隐形眼镜配戴后最容易出现问题的时间是在（）。A、配戴后1周B、配戴后1个月C、配戴后3个月D、配戴后半年69.请详细阐述软性隐形眼镜的验配程序。70.一角膜接触镜的长期佩戴者，因故停戴三个月后，又重新戴角膜镜，这时最初1~2天配戴的适应期应从（）开始。A、不必适应B、4小时C、6小时D、8小时71.软性隐形眼镜配戴过紧和过松的处理方法是什么？72.关于与接触镜配戴相关的巨乳头性结膜炎，表述不够准确的是：（）A、致病机制包括免疫因素和机械因素B、超敏反应类型包括I型和IV型C、典型的症状是瘙痒、镜片异物感甚至不能耐受D、典型的体征是直径1mm以上的乳头，分布在眼睑连接区域73.40岁的人配戴隐形眼镜应选择高含水量、稍薄的镜片。74.隐形眼镜护理的消毒时间一般不低于（）。A、1小时B、2小时C、4小时D、10小时75.在光学上，角膜接触镜通常被认为是厚透镜，因为其厚度与（）相比，不能被忽略。第2卷一.参考题库(共75题)1.RGP相比SCL的优势是什么？2.简述镜片变色的发生率、表现、机制、后果及处理方法。3.最早的抛弃行隐形眼镜出现在（）A、美国B、丹麦C、英国D、日本4.简述护理液过敏反应的表现、可能原因及处理方法。5.一患者验光处方为R–3.00DS，L–3.00DS，在角膜曲率仪上测左、右眼角膜曲率，水平曲率半径为8.00mm垂直曲率半径为7.70mm，现给患者试戴相应屈光度的RGP硬性隐形眼镜，其效果总不理想，这是因为（）。A、隐形眼镜的质量不好B、只矫正了角膜散光而残留了晶状体散光C、角膜散光与晶体散光共存相互抵消D、隐形眼镜屈光度不准6.“周戴”隐形眼镜由于含水量高，基本能满足角膜对氧的需求量，可以不用每天护理和清洗隐形眼镜。7.蛋白质沉淀物可诱发的疾病有哪些？8.隐形眼镜配戴的眼部因素有哪些？9.根据眼球的生理特点，泪液分泌量大约为（），日蒸发量约为（）。10.简述初戴者的角膜接触镜片的选择。11.哪些人群不适合佩戴隐形眼镜？12.隐形眼镜能不能戴着过夜？13.FDA软镜材料分组中，第3组的特征是（）。14.隐形眼镜贴附于（）上，由于泪液的作用，它使（）屈光度消失和晶状体、玻璃体、房水一起重新形成一个新的光学系统。15.隐形眼镜锈斑的结构为（）。16.隐形眼镜真菌沉淀物发生率与（）有关。17.使用裂隙灯弥散光投照法检查眼部时投射亮度应取（）。A、中至高度B、偏低C、中度D、低度18.眼的附属器官包括（）。19.简述角膜剥脱的病因病理、体征、症状及处理方法。20.lubricating翻译成中文为（）21.由圆锥角膜和角膜疤痕等引起的不规则散光是可以用硬性角膜接触镜进行矫正的。22.角膜新生血管的主要成因是（）。23.角膜接触镜配适评估中，对下垂度的要求范围是（）。A、0.4~1.0mmB、0.1~0.3mmC、0.5~0.9mmD、1.0~1.5mm24.球面焦度屈光参差者验配隐形眼镜应选择（）。25.泪液的氧媒介作用是什么？26.请简述软性角膜接触镜对散光眼的验配原则。27.简述生物膜沉淀物的表现、机制和处理方法。28.隐形眼镜锈斑的核心结构为铁盐蛋白。29.蛋白质沉淀过多会造成什么影响？30.目前世界上生产角膜接触镜的工艺方法有（）、（）、（）三种。31.单眼白内障摘除后是可以用（）角膜接触镜进行屈光不正矫正的。A、+3.00DSB、+5.00DSC、+8.00DSD、+10.00DS以上32.隐形眼镜护理液过敏反应的可能原因为对防腐剂过敏。33.简述润眼液的增稠成分。34.简述上皮水肿的病因病理、体征、症状及处理方法。35.简述软镜试戴评估的内容。36.简述角膜塑形镜片的荧光素染色评估图形。37.简述RGP的验配程序。38.一患者年龄约45岁，配戴-4.00DS的角膜接触镜，查远视力0.8左右，看近模糊，产生的原因可能为（）。A、镜片老化B、镜片污染C、出现老视D、远视光度不足39.在眼球中，角膜占眼球前方1/6面积，外表周边曲率半径逐渐增大呈非球面，而角膜表面中央约（）左右为球形弧面。A、3mmB、5mmC、7mmD、8mm40.简述角膜毒性反应的病因病理、体征、症状及处理方法。41.软性隐形眼镜镜片复位的速度很快提示镜片过松，镜片复位的速度较慢说明镜片过紧。42.简述裂隙灯检查在接触镜验配中的意义。43.角膜是如何进行氧代谢的？44.简述全功能护理液的机理。45.眼球的球结膜下面有丰富的血管，发生炎症反应时球结膜就会发生充血，俗称“红眼”，它是角膜接触镜的并发症的重要体征之一。46.屈光参差患者配戴隐形眼镜允许的最大屈光参差范围是（）。A、±2.00DB、±4.00DC、±8.00DD、±10.00D47.眼球角膜直径范围一般在（）mm，而配戴软性隐形眼镜直径必须（）角膜直径。48.隐形眼镜舒适度分值为1分时表现为（）。49.对一些有化妆和美容习惯的人，为防止角膜接触镜的污染，配戴角膜接触镜时应按（）方法操作。A、先化妆，后戴镜B、先戴镜，后化妆C、边化妆，边戴镜D、除眼部外，其他地方可以先化妆50.配戴隐形眼镜的人应配一副框架眼镜作为备用，以便在眼睛不适时配戴。51.含水量：含水量小于（）为低含水量镜片，大于（）为高含水量镜。52.硬隐形眼镜的表达符号是（），软隐形眼镜的表达符号是（）。53.早期真菌斑多为（）。54.简述屈光参差者角膜接触镜片的选择。55.简述RGP非适应症。56.简述上皮微囊、微泡的病因病理及处理方法。57.中译英：硬性透气性镜片58.隐形眼镜的生产工艺有：（）、（）、（）、（）。59.隐形眼镜配戴的镜片因素有哪些？60.隐形眼镜护理液过敏反应的表现是（）。61.硬性隐形眼镜戴在角膜上，为了方便角膜氧呼吸和新陈代谢，所以它的直径一般设计为（）。A、Ø8–Ø9mmB、Ø5–Ø7mmC、Ø11mmD、Ø13–Ø15mm62.一屈光不正患者，验光时左、右眼处方均为–7.50DS，请计算回答配戴角膜接触镜屈光度是多少？63.nystagmus翻译成中文为（）64.某顾客普通框架眼镜的矫正处方为： R：–7.50DS/–1.50DC×180 L：–6.50DS/–1.00DC×180 问： （1）能否用软性球面角膜接触镜进行完全矫正。 （2）如能完全矫正，请计算角膜接触镜的球面屈光度。65.吸水性镜片都是软性镜片，非吸水性镜片都是硬性镜片。66.隐形眼镜锈斑发生率（）。67.根据国家有关规定，隐形眼镜属于国家（）类医疗器械。A、1B、2C、3D、468.配戴角膜接触镜后时而模糊，时而清楚，瞬目后视力立即好转，但感觉镜片太紧，可以采取（）进行解决。A、加大镜片内基弧B、减少镜片外基弧C、增加镜片厚度D、增加镜片直径69.隐形眼镜的制造方法有（）、（）、（）。70.脂质沉淀物的诱因是什么？71.巨乳头结膜炎不影响患者的视力。72.简述巨乳头性结膜炎的表现。73.（）是隐形眼镜真菌生长的最常见的种类。74.简述隐形眼镜的换算公式及散光换算举例。75.引起戴镜不适的感觉包括（）、异物感、（）、束J激、疼痛和（）等，通常以（）为主要标准来评估舒适度。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：正确3.参考答案：蛋白清除剂的成分为去蛋白酶、苯甲酸钠，碳酸钾、脱水构椽酸、聚乙二醇。4.参考答案：错误5.参考答案：早期；试行期；合成树脂起用；软镜的开发6.参考答案：错误7.参考答案：正确8.参考答案：增加镜片直径9.参考答案：配戴者睑板腺发达10.参考答案：正确11.参考答案： ⑴根据球柱等价原则将柱镜换成球镜度： -8.25+1/2×（-1.75）=-9.125（D） ⑵换算隐形眼镜度数： 配戴角膜接触镜的度数为-8.25D。12.参考答案：抛弃型的隐形眼镜可以减少蛋白质沉积，避免因蛋白质沉积引起的眼疾。传统型的隐形眼镜材质工艺好，但因蛋白质沉淀累积，容易造成眼疾，随时间推移，视觉清晰度和舒适度下降，护理方法较复杂，因镜片丢失、破损而引起的额外成本高。但抛弃型隐形眼镜比传统型隐形眼镜消费要高一些。13.参考答案：正确14.参考答案：上直肌、下直肌、外直肌、内直肌、上斜肌、下斜肌15.参考答案：正确16.参考答案： ①适应泪液分泌减少：选择低含水量，稍厚的镜片； ②适应免疫力下降：选择抛弃式、频繁更换式的镜片； ③适应老视：适当降低近视镜片的焦度（降低幅度≤-0.75D）或可降低一只眼的焦度（降低幅度≤-1.75D）； ④适应眼睑松弛：适当放松镜片配适。17.参考答案：睑裂太小、眼睑太紧、眼睑闭合不全、睑缘炎症、内翻倒睫者不宜配镜，同时戴隐形眼镜者应多瞬目18.参考答案：群聚19.参考答案：只要适当的使用和保养就不会，但如有不适现象应立即停止配戴去专业眼镜店或眼科检查。20.参考答案：错误21.参考答案：角膜水平直径；角膜曲率半径；睑裂大小及瞳孔直径22.参考答案： （1）裸眼视力和矫正视力（包括远、近视力）； （2）屈光检测，包括主观和客观检影验光，儿童需睫麻验光； （3）角膜中心曲率检测； （4）角膜地形图检测； （5）角膜直径检测； （6）角膜厚度检测； （7）角膜内皮检查； （8）眼轴长检测 （9）眼压检测； （10）泪液膜分析； （11）外眼部常规检查； （12）眼底检查； （13）根据条件酌情施行对比敏感度／眩光对比敏感度及波前像差等检查。23.参考答案：A24.参考答案：正确25.参考答案：碳酸钙26.参考答案：错误27.参考答案：78%；动态28.参考答案：软镜的验配过程：戴前各项检查→基弧确定→配适检查→视力矫正检查→戴用检查→戴、取操作练习→戴用规则、护理方法交待→约定戴后检查时间。29.参考答案：镜片材质、基弧、中心厚度、直径、含水量。30.参考答案： 聚合双胍类消毒剂具有高效防腐灭菌作用。 ①其灭菌机理同与洗必太，但洗必太分子中只有1-2个具有抗生活性的双胍集团，而聚合双胍类的分子具有9-10个双胍集团，故聚合双胍类的灭菌效能远较常用的防腐剂为高。因其有效抗生浓度较常用的防腐剂低70-200倍，所以对配戴眼产生的毒性也相应减少； ②聚合双胍类不与镜片表面的蛋白质沉淀物结合，不会在镜面上高浓度聚积，故不易产生因防腐剂聚积带来的毒性反应，镜片变色和视力模糊等现象； ③聚合双胍类可选择性地与微生物细胞壁的磷脂外膜相结合，特异性的杀灭细菌，而不易与人眼细胞的蛋白外膜相结合，故对人眼的细胞毒性极微。聚合双胍类的致敏性极低，临床尚未见对该类防腐剂产生过敏反应的配戴者； ④由于聚合双胍的低毒安全的特性，故为目前惟一可以直接人眼的防腐灭菌剂，经过消毒的软镜可直接配戴人眼，可以防止用生理盐水冲洗镜片带来的二次污染。31.参考答案： ①每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片； ②定期采用蛋白酶制剂处理镜片； ③必要时用氧化清洁剂处理镜片。32.参考答案：泪液吸收；泪液渗透；材料结合33.参考答案：脏手及潮湿的储存盒34.参考答案：毒性反应35.参考答案：除了游泳和水中竞技的活动隐形眼镜不能戴以外，下雨或其它活动都可以戴，游泳时如果配戴隐形眼镜，可能镜片会被水冲失；水中的漂白粉微生物可能被吸附在镜片上，既会造成镜片的损坏也容易导致眼睛受到伤害。如果是激烈运动应选直径大、不易脱落、灰尘不易进入的镜片。36.参考答案：正确37.参考答案：B38.参考答案： ①原则上不选配角膜接触镜； ②若有轻度沙眼或轻度红眼，又惯用角膜接触镜者，可选择抛弃式镜片或频繁更换式镜片，光滑的非球面镜片低含水量镜片。选择双氧护理系统保养镜片。39.参考答案：由于长时间配戴隐形眼镜会对隐形眼镜产生一种依赖性，如想从新更换框架眼镜会产生头晕等不适感，而且框架眼镜还存在视物失真现象，需有一定时间去慢慢适应，可以先配度数稍低一点的去适应，配非球面镜片也比较容易适应，最好主张框架和隐形眼镜交替配戴。40.参考答案：错误41.参考答案：碳酸钙42.参考答案：D43.参考答案：中央充盈44.参考答案：睑结膜；球结膜；穹窿结膜45.参考答案：1.146.参考答案： 病因病理：角膜上皮破损后护理物品感染。 细菌产生蛋白溶酶，溃疡组织释放胶原溶酶，迅速溶解破坏角膜组织。 体征：角膜浸润发展为溃疡，迅速扩大。当日即出现房水混浊、前房积脓。结膜混合性充血，黄绿色粘稠分泌物。 症状：剧烈眼疼、刺激征，视力急剧下降。 处理：急救处理。47.参考答案： 病因病理：诱因：镜片破损、锐性沉淀物、指甲、异物等伤及角膜。配戴隐形眼镜的低氧代谢导致角膜上皮水肿，易受机械性破坏和损伤。 体征：角膜点条状、不整形局造性荧光素染色，球结膜充血，角膜上皮层损伤。 症状：异物感、角膜刺激征。 处理：停戴。抗菌素点眼。查清病因，相应处理。48.参考答案：一定要按照规定的程序进行清洁、冲洗和消毒。避免过久停留在污浊空气与风沙中，不要戴隐形洗澡、游泳，避免眼内分泌长物长久聚附在镜片上，应按时消费清洗，避免发胶等化学药品接触眼睛，摘戴时必先彻底洗清双手，养成好习惯，先右后左，以免左右混乱，注意保养维护镜片，延长其使用寿命。到了使用期限，应及时更换。49.参考答案：护理液的防腐消毒成分高浓度地聚积于镜片表面，可破坏角膜上皮细胞壁的结构，使细胞坏死，称为细胞毒性反应。以护理液为诱因的毒性反应多发生于双眼，且有明显的烧灼感。50.参考答案：锈斑沉淀物的表现为孤立的圆形，红色、褐色或黑色的小斑点，表面光滑。直径约0.1mm-0.8mm。51.参考答案：角膜炎52.参考答案：控制护理液的离子浓度53.参考答案： 1.通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。 2.可定量地反映角膜一定范围的形态特征。 3.用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范围；不能确定角膜后表面的形状； 4.帮助了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确度差。54.参考答案：A55.参考答案： （1）使角膜表面光滑； （2）湿润角膜； （3）冲刷异物、细胞碎屑及细菌； （4）构成角膜气体交换的媒介； （5）营养角膜上皮； （6）泪液中的溶菌酶使角膜表面相对无菌； （7）黏液层填补角膜上皮之间的缝隙，减少散光，提高角膜的光学性能。56.参考答案： 病因病理：角膜极度缺氧，代谢产物滞留，达到失代偿程度。角膜基质层水肿，胶元板层弹性下降，使角膜形态改变。 体征：结膜混合性充血。角膜上皮、基质层混浊，大量白色条纹、黑色条纹。内皮细胞数减少，多形化改变，散光度无端增加，角膜地形图形态呈“领结”状改变。 症状：严重角膜刺激征，虹视、雾视、矫正视力不良、单眼复视。 处理：停戴。57.参考答案：普通眼镜位于眼前12mm处，隐形眼镜是贴在角膜上的而且与角膜之间还存在着泪液层，它们的光学系统不同有一定的度数差，所以在配隐形时要减掉一定的度数。58.参考答案：建议选择含水量较低的镜片，这样可以尽可能的少吸收你的泪液。因为含水量越高说明镜片需要的水分越多。如果你的眼睛本身很湿润，眼球有足够的水份可以供给给镜片，那镜片佩带着会很舒服，很软，很湿润。但是如果你眼睛本身就很干，那眼睛的水分就会被镜片吸收很多，你就会觉得眼更干，很不舒服。所以镜片的含水量不是越高越好，要选择适合自己的含水量。就象买衣服选尺寸，胖子买大号，瘦子要买小号一样。59.参考答案： 60.参考答案：配戴眼慢性炎症导致的泪液酸化是本症的主要诱因。镜片的配适过紧、瞬目不良、采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜等因素也可诱发。61.参考答案：正确62.参考答案：38%；42%～60%；>60%63.参考答案：球面镜；散光镜；双光和多焦点镜64.参考答案：镜片复位速度过慢65.参考答案： 1.角膜塑形镜的第一弧为基弧（basecurve，BC），是角膜塑形镜的光学区内曲面的曲率半径。 2.角膜塑形镜的紧邻基弧的第二弧为反转弧（reversecurve，RC），反转弧半径比基弧弯，用于补偿基弧与角膜中心曲率的差异所带来的矢深改变。 3.第三弧为配适弧（alignmentcurve，fittingcurve，AC），在角膜塑形镜中紧邻反转弧，比反转弧平，但比基弧弯，是配戴镜片时与角膜适配定位的弧面。 4.第四弧为周边弧（peripheralcurve，PC），曲率比通常的RGP镜片略陡，边缘翘起与角膜之间的间隙0.06—0.07mm，弧宽约0.5mm。66.参考答案：视觉；美观；舒适；安全；方便67.参考答案：眼球震颤；虹膜缺损68.参考答案：A69.参考答案： 验配程序（软镜）： （1）病史询问：全身、眼部、软镜配戴史； （2）裂缝灯检查：包括泪膜检查； （3）屈光检测：电脑验光、主觉验光 （4）曲率检查 （5）选择镜片：包括牌子、类型、基弧、直径、屈光度 基弧（一般规律） 度数：验光距离换算F’=F/（1-dF） 直径：参考虹膜可见直径 （6）适应10分钟 （7）配戴评价：中心定位、角膜覆盖 静态与动态评估 （8）修改参数：过松过紧该如何修改 （9）戴镜验光 （10）配戴指导、训练 （11）复查计划70.参考答案：B71.参考答案：软性隐形眼镜若有移动度过小，松紧度过紧的情况，则须选直径略小或基弧略大一个梯度的镜片。相反，如果配戴过松，则须选择直径略大或基弧略小一个梯度的镜片。72.参考答案：D73.参考答案：错误74.参考答案：C75.参考答案：曲率半径第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： （1）透氧性高，戴镜不易引起角膜缺氧反应； （2）完全矫正2.50D以内的角膜散光； （3）视力效果佳； （4）不易形成顽固沉淀物，保养容易，使用寿命长约1.5年； （5）较少引起结膜过敏反应，长时间配戴较舒适； （6）可进行抛磨修正； （7）一定程度控制儿童近视发展。2.参考答案： 发生率：化学消毒9%，热消毒38%。 表现： 1.细胞色素沉淀物：镜片呈淡而均匀的黄、棕、蓝、黑色。 2.其他污染：荧光素-鲜绿色；氯霉素-黄色；滴鼻净-灰紫色；眼影膏-兰黑色。 机制： 1.诱因是眼环境中细胞色素水平异常增多；吸烟、滴眼液、化妆品污染。 2.黑色素细胞内生色素称色素颗粒。逸入泪液成为沉淀物。 吸烟人血液尼古丁增多，肾上腺皮质功能低下，刺激黑色素‘细胞生成黑色素，使之形成黄棕色沉淀物。 后果：镜片变色，重者韧性下降，甚至变形。 处理：去除原因，更换镜片。3.参考答案：B4.参考答案： 护理液过敏反应的表现： 球结膜充血水肿，急性发作者可见角膜上缘部弥散性浸润，有轻度痒感和刺激感。 护理液过敏反应的可能原因： ①护理液中的某些物质具有免疫原性； ②眼球表面的结膜，角膜缘和副泪腺等组织内有结膜相关淋巴样结构（CALT）和Langerhans细胞，二者可收集和携带抗原，作用于淋巴细胞，导致过敏反应。 护理液过敏反应的处理方法： 停戴，2％色甘酸钠滴眼，更换护理产品。5.参考答案：B6.参考答案：错误7.参考答案：蛋白质沉淀物可诱发巨乳头性结膜炎、导致视觉模糊、眼痒及戴镜不适。8.参考答案： ①角膜形态； ②眼睑力； ③泪液特性。9.参考答案：0.9～2.2μL/min（分）；0.85μL/min（分）10.参考答案： ①适应机械刺激：选择光滑、内曲面非球面、旋转成形或铸模成形工艺制作的镜片，配适可略紧； ②适应眼干症状：选择低含水量，稍厚的镜片； ③避免操作不当损及镜片：选择低含水量，稍厚的镜片。11.参考答案： （1）过敏体质或曾患过敏性结膜炎者慎用； （2）睑缘炎； （3）严重干眼症； （4）角膜上皮不健康者； （5）经常接触有毒化学物工作者； （6）严重沙眼； （7）急性或明显的慢性结膜炎，分泌物较多者。应先治疗结膜炎，愈后再考虑配镜； （8）合作能力低或自理能力差者应从严掌握； （9）有严重神经衰弱者或不易接受者慎用； （10）青光眼。12.参考答案：因为眼睛需要定期的吸收氧气，而角膜是没有血管的透明组织，因此角膜需要的氧气80%来自空气，而我们睡觉时闭着眼睛，如果戴着隐形眼镜，可导致角膜缺氧、水肿，形成新生血管，就是我们常见的血丝。13.参考答案：低含水量、离子性14.参考答案：角膜；角膜前面15.参考答案：核心是磷酸钙结晶，周围包裹铁盐蛋白16.参考答案：护理液成分17.参考答案：A18.参考答案：眼睑、眼窝、眼肌、结膜、泪器19.参考答案： 病因病理：发生于软镜常戴。角膜缺氧，上皮疏松，软镜与角膜固着时，摘镜的牵拉力撕脱局部上皮组织。 上皮受损后，1h内临近上皮基底细胞向缺损区移行，通过有丝分裂弥补缺损区。6-15h最活跃。同时血管白细胞进入、细胞碎屑、纤维蛋白等物质沉积，24-48h形成上皮栓，此时荧光染色阴性，临床误认为上皮已愈合，实际3-4日上皮栓才完全退化，创伤区细胞才恢复分裂相。 体征：角膜面较大面积上皮缺损及荧光素染色，睫状充血，瞳孔缩小。 症状：异物感，角膜刺激征。 处理：停戴。抗菌素滴眼。荧光素染色转阴后两天可恢复戴镜。避免常戴。20.参考答案：润滑液21.参考答案：正确22.参考答案：角膜的慢性缺氧23.参考答案：C24.参考答案：低含水量薄镜片25.参考答案：空气和睑结膜血管提供的氧气不能直接参与角膜代谢，依赖泪液作媒介传递给角膜。26.参考答案： 散光眼的验配原则：散光度≤0.75D，球柱比≥3：1或者散光度≥±1.00D球柱比≥4：1散光可望矫正。当散光度≥±2.00D时，无望彻底矫正。27.参考答案： 表现：镜片表面均匀透明的附着层，揉搓后可起皱脱落。 机制 1.由眼的排异反应形成，实验证明戴软镜15s即形成完整的生物膜，并随着戴镜时间增加而增厚。较厚时揉搓难以去除。 2.生物膜有结膜杯状细胞分泌的粘液形成，戴镜后，机械刺激、泪液分流导致的眼干等原因异常激活杯状细胞，粘液分泌量由2.2ul/24h增加到8ul/24h。 3.粘液形成3-5mm的细丝，首先包绕在镜片锐利的边缘部，然后纵横交错地缠绕在镜片表面。 4.粘液膜的成分是具有两性离子基团的糖蛋白，不仅吸收泪液中的蛋白质和脂质，其本身的变性即可成为蛋白质沉淀物。 处理：表面活性剂充分揉搓冲洗镜片。28.参考答案：错误29.参考答案：会堵塞镜片毛孔，造成透气降低导致角膜水肿；配戴者自我感觉异物感明显，易干涩；配戴者易患GPC。30.参考答案：铸造法；车削研磨法；离心旋模浇注法31.参考答案：D32.参考答案：正确33.参考答案：润眼液的增粘成分可提高润眼液的粘稠度，通过延续排泄和减少蒸发来增加泪液在眼内停留的时间，使等张水在结膜囊停留时间延长。常用的增粘成分有羟丙基纤维素、羟乙基纤维素等。34.参考答案： 病因病理： 1.戴镜使角膜表面泪液的蒸发度降低80%，泪液处于低渗状态，诱发角膜上皮水肿。 2.缺氧使角膜上皮阳离子泵功能下降。导致角膜水肿。 体征：角膜雾状混浊。 症状：雾视感。 处理：勿戴镜过夜；崭停戴镜。35.参考答案： （1）中心定位：观察配戴者在第一眼位时，镜片中心在静止状态下的位置。 配适良好：眼球静止时，镜片中心与瞳孔中心重合，瞬目时镜片移动，返回中心位。 （2）角膜覆盖：观察配戴者在任何眼位时，镜片周边和角膜缘的距离。 配适良好：在任何眼位时，镜片都覆盖角膜。 （3）移动度：指镜片在角膜上自然滑动的程度，自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速垂直下落，稳定在角膜中央。眼球左、右转时，可见一瞬间迟滞现象。 配适良好：在第一眼位时，自然瞬目后镜片移动0.2—0.5mm；在旁侧眼位时，滞后量在1.5mm之内。 （4）上推试验：可以用下睑上推试验检查镜片与角膜配合的松紧程度。即：让配戴者向上看，检查者用手指向上轻推下睑，用下睑向上推动镜片下缘，镜片可略微向上移动；放开后，镜片应能平滑地恢复到静止位置。 配适良好：下睑上推试验中镜片应能平滑地恢复到静止位置。36.参考答案： 1.角膜塑形镜的荧光素图形中包含有基弧、反转弧、定位弧、周弧。 2.在角膜塑形镜理想的配适图形中，基弧区压平附着，呈黑色圆形暗区，应有足够的宽度（≥4mm），并尽可能中心定位。 3.反转弧区为围绕平坦基弧区的宽而深的荧光素图形。反转弧区游离，呈鲜绿色环形亮区。 4.配适弧区平行附着，可稳定镜片的位置，呈均匀环形淡绿色暗区，宽度由试戴片的直径决定。 5.周边弧区游离，呈鲜绿色环形亮区，宽度0.5mm左右。37.参考答案： （1）问诊咨询，眼部参数测量，常规眼部检查和验光，RGP种类选择（材料、透氧性、设计）； （2）RGP直径和基弧的选择，选用RGP试戴镜，适应30分钟左右； （3）荧光素染色，配适状态评估，反复调整基弧和直径，反复评估； （4）良好配适状态，初步可以接受； （5）确定RGP度数（追加矫正）； （6）RGP处方（基弧、直径、屈光度、品牌、型号）； （7）配戴指导，培训患者正式戴镜，指定复查日期。 RGP理想的偏松偏紧配套特： （1）理想的配适：动态：定位中心，稳定，在第一眼位时上睑覆盖住镜片上部，镜片在垂直方向平均有1—2mm的平滑运动。静态：中心区及旁中心区染色均匀呈淡绿色，无明显暗区，边缘染色带约为0.4mm。泪液距隙约60～70肛m。如果有了理想的静态配适特征，那么镜片动态配适特征常常表现为镜片中央定位好和稳定。 （2）过松的配适：动态：镜片偏位，过大，可在角膜上高跨或侧向偏位，并且镜片不稳定，镜片常常会出现极不正常的镜片运动特征，速度通常较慢。静态：中心区出现明显的黑色暗区，旁中心区与边缘区无界限，形成极宽的绿色染色带，泪液距隙极细，小501xm。 （3）过紧的配适：动态：中央定位好，稳定，第一眼位时上睑覆盖住镜片上部，镜片的运动度较少，通常少于l.0mm，但速度较快，当角膜散光增加时，镜片趋向于在最平坦子午线上作摇摆运动。静态：中心区出现绿色染色积液，旁中心有宽大明显的黑色暗区，边缘染色带极细，泪液距隙较宽，大于90ym。38.参考答案：C39.参考答案：A40.参考答案： 病因病理：致病因素：护理液成分、沉淀物化学因子、角膜上皮细胞的代谢碎屑。 护理液高浓度聚积于镜片表面，破坏角膜上皮细胞，使之坏死；角膜上皮细胞更新有赖于自噬方式：衰老细胞被溶酶体的水解酶消化，形成自噬泡在泪液的冲洗下从角膜面上脱落。戴镜后，代谢碎屑存留于镜片下的角膜面，产生毒性反应。 体征：角膜面散在浅表性斑片状荧光染色。结膜充血。 症状：角膜刺激征、烧灼感、重者影响视力。 处理：停戴至上皮修复后两天。冲洗结膜囊。更换护理液。适当放松镜片配适。41.参考答案：正确42.参考答案：裂隙灯检查是CL验配的必要项目，在配戴者初选评估、配戴配适评估、随访复查中都是主要的项目，需要检查者具有熟练的操作技能和丰富的临床验配经验。在验配前的检查中，主要是为了确定眼部的适应证和禁忌证，并且评估眼球的整体情况和能否配戴CL的相关特征；在验配过程中，主要是对SCL配戴者的处方进行配适评估，以及对RGPCL、Ortho-KCLii-戴进行配适评估；在随访复查中，作为主要的项目之一，检查者需着重观察CL的中心定位、活动度，有无破损、污染、蛋白质沉积和划痕。43.参考答案： 角膜所需要的氧气80%来自于外界空气，15%来自于角膜缘毛细血管网，5%来自于前房水。空气中的氧不能直接进入角膜参与角膜的代谢，氧溶于泪液中依靠泪液循环到达角膜上皮层，当泪液不足或泪液循环不好时会影响角膜的正常代谢。在闭眼时氧由睑结膜和角膜缘毛细血管弥散而来，其氧分压约为55mmHg。角膜基质深层和内皮所需的氧来自前房水。 二氧化碳（CO2）的排泄主要通过角膜前表面向大气中直接扩散。与上皮相比房水中含有较高CO2浓度，在非离子状态下它是脂溶性的，很容易由内向外扩散。在闭眼时CO2通过房水排出。角膜每消耗5rnl/（CII12“）的氧气需要排出215ml/（cm